Retningslinjedatabasen

Hvorfor? – Hvordan?Hva finner dere her?

Bursdagsseminar

Anne Hilde Røsvik, Prosjektleder

June 10, 2009 2

Hvorfor?

Oppgaven gitt i:

Oppdragsdokumentene 2008 fra Helse- omsorgsdepartementet til RHFene

Helsedirektoratets årlige bestillerdokument til RHFene

Helsebibliotekets vedtekter:

Nasjonale faglige råd og retningslinjer fra offentlige myndigheter

Veiledninger, råd og prosedyrer utarbeidet av anerkjente fagmiljøer

June 10, 2009 3

RETNINGSLINJER = klinikere får piggene ut ??

Studier har vist at klinikere er skeptiske til retningslinjer –mest skeptiske til retningslinjer fra myndigheteneBl.a. Benedicte Carlsen, Claire Glenton, Catherine Pope

Er da retningslinjedatabasen nyttig?

June 10, 2009 4

Ja, fordi:

Brukerne ønsker tilgang til retningslinjer

– Våre brukerundersøkelser – Og undersøkelser i sammenlignbare land

Retningslinjesamlingen er nå mye brukt – – mer enn 11 000 page views hver måned

June 10, 2009 5

June 10, 2009 6

June 10, 2009 7

June 10, 2009 8

Stor oppmerksomhet rundt retningslinjer

Guidelines International Network (GIN)

Gratis tilgang for alle i Norge

Guideline Advisory Committee (GAC)

National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)

National Guideline Clearinghouse (NGC)

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

Clinical Evidence

ESC, European Society of Cardiology, Guidelines

June 10, 2009 9

What should clinicians do when faced with

conflicting recommendations?

The bottom line is that clinicians need guidelines and use them all the time, but they should not accept recommendations uncritically.

To serve their patients well, they must be able to make informed judgments about which guidelines are appropriate, and what to do when recommendations conflict with one another.

June 10, 2009 10

Ønskede effekter

Blant annet: Fagmiljø kan lettere dra nytte av hverandres arbeid

Hindre dobbeltarbeid

Se hvilke fagfelt som mangler retningslinjer

Skape større åpenhet – Primærhelsetjenesten– Pasienter

På sikt: Heve kvaliteten

June 10, 2009 11

Hvorfor vurdere?

- Hvorfor med AGREE?

Transparent kvalitet Påvirke utgivere til å følge internasjonale prinsipper

Resultatene har vist at norske RL ikke alltid følger AGREE prinsippene

Dårlige skår på:Redaksjonell uavhengighetAnvendbarhet MetodeInvolvering av interessenter

June 10, 2009 12

Hvorfor bruke AGREE- verktøyet?

Internasjonalt anerkjent og utprøvd Vært gjennom en valideringsprosess

AGREE vurderer ikke alt- Riktigheten av hver enkelt anbefaling og påstand sjekkes ikke- Relevans sjekkes ikke – preparater, teknologi og organisering

tilgjengelig? Er det kommet noe bedre på markedet i ettertid?

Retningslinjer som ikke lar seg vurdere trenger ikke være dårligere enn de som er vurdert.

Gode skår indikerer at retningslinjen i stor grad er å stole på, brukervennlig, fornuftig avgrensning mm

June 10, 2009 13

Hvem kvalitetsvurderer?

Leger og sykepleiere som har deltatt på kurs To eksterne vurderer hver retningslinje

June 10, 2009 14

Hvor finner du kvalitetsvurderingene?

Les kvalitetsvurdering

June 10, 2009 15

Har vi sett positive effekter?

Godt samarbeid med Helsedirektoratet:– Deltagelse som observatører i

retningslinjesekretariatet – metodebok

– Anvendbarhet: Diskusjoner om å lage brukervennlige versjoner

June 10, 2009 16

Positive effekter internt

Vi har fått mer kunnskap om retningslinjearbeid

Prosjektet har gitt bedre oversikt over tilstanden i Norge – status– Bedre kunnskap om norske retningslinjer– Hvilke retningslinjer finnes– Hvilke finnes ikke

Forskning: – Levert to abstracts til Vancouver-konferansen i september

June 10, 2009 17

Oppsummering

Retningslinjer er mye brukt Kvalitetsvurderingene viser stor variasjon i kvalitet Kvalitetsvurderingene blir tatt alvorlig og brukt

June 10, 2009 18

Eksempel 1

June 10, 2009 19

Fortsettelse – Metodebok for intensivmedisinsk seksjon

June 10, 2009 20

Kvalitetsvurdering av Forebygging av malaria

hos reisende. Folkehelseinstituttet, 2009

June 10, 2009 21

Fortsettelse

“Forebygging av malaria hos reisende”