14) psicoterapie

PSICOTERAPIEPSICOTERAPIE

DEFINIZIONIDEFINIZIONI Esculapio: “il medico può guarire con i farmaci,il coltello Esculapio: “il medico può guarire con i farmaci,il coltello

e le e le paroleparole”” La psicoterapia e “qualsiasi tecnica che utilizzi La psicoterapia e “qualsiasi tecnica che utilizzi metodi metodi

psicologicipsicologici per combattere la malattia mediante per combattere la malattia mediante l’intervento delle funzioni psichiche “ (Van Eeden,1889))l’intervento delle funzioni psichiche “ (Van Eeden,1889))

La P. è il trattamento con mezzi psicologici di problemi di La P. è il trattamento con mezzi psicologici di problemi di natura psichica in cui una natura psichica in cui una persona,appositamente persona,appositamente qualificataqualificata, stabilisce deliberatamente una relazione , stabilisce deliberatamente una relazione professionale col paziente con lo professionale col paziente con lo scopo di:scopo di: Rimuovere,modificare o attenuare i Rimuovere,modificare o attenuare i sintomisintomi esistenti esistenti Mediare Mediare modi di comportamentomodi di comportamento disturbante disturbante Promuovere la crescita e lo sviluppo in senso positivo della Promuovere la crescita e lo sviluppo in senso positivo della

personalità personalità (indip dal fatto che ci sia un disturbo psichiatrico)(indip dal fatto che ci sia un disturbo psichiatrico)(Wolberg)(Wolberg)

L’atteggiamento psicoterapicoL’atteggiamento psicoterapico

Atteggiamento psicoterapico: è un aspetto Atteggiamento psicoterapico: è un aspetto fondamentale della fondamentale della comune pratica comune pratica medicamedica, caratterizzato da una , caratterizzato da una modalità di modalità di porsiporsi ,da parte del medico, verso la ,da parte del medico, verso la persona ammalata, persona ammalata, caratterizzato caratterizzato Dalla disponibilità all’ascolto, Dalla disponibilità all’ascolto, Dall’interesse Dall’interesse e dal sostegno psicologicoe dal sostegno psicologico

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Spiega i diversi risultati ottenuti da medici sia di compliance sia di efficacia legati alla diversa modalità di approccio al pz

Caratteristiche comuni alle Caratteristiche comuni alle psicoterapiepsicoterapie

Presupposti necessari al loro utilizzo:Presupposti necessari al loro utilizzo:Presenza di un modelloPresenza di un modello di di funzionamento mentalefunzionamento mentale,, che renda conto sia della che renda conto sia della normalitànormalità che della che della patologiapatologiaModificabilitàModificabilità del del comportamentocomportamento o della o della personalitàpersonalità e del e del funzionamento psichicofunzionamento psichico mediante mediante mezzi psicologicimezzi psicologiciUtilizzo di questa modificabilità allo scopo di Utilizzo di questa modificabilità allo scopo di promuoverepromuovere il benessere dell’individuo il benessere dell’individuo (cioè (cioè possibilità di cambiarlo in meglio!)possibilità di cambiarlo in meglio!)Esistenza di un Esistenza di un procedimento terapeutico basato procedimento terapeutico basato su su precise modalità tecniche precise modalità tecniche (ben codificate)(ben codificate)

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RequisitiRequisiti delle psicoterapie delle psicoterapie

Presenza di un Presenza di un modello di funzionamento mentale modello di funzionamento mentale Criteri di Criteri di selezione dei pazienti selezione dei pazienti (non tutti i pz sono (non tutti i pz sono

trattabili con PT e non tutti i tipi PT sono rivolti agli trattabili con PT e non tutti i tipi PT sono rivolti agli stessi disturbi mentali)stessi disturbi mentali)

Criteri di Criteri di valutazione dell’esitovalutazione dell’esito del trattamento del trattamento Possibilità di Possibilità di controllo e verifica per i terapeuticontrollo e verifica per i terapeuti Specifiche modalità di Specifiche modalità di “training” professionale per “training” professionale per

gli aspiranti psicoterapeuti gli aspiranti psicoterapeuti (per legge ora devono (per legge ora devono frequentare una scuola della durata minima di 4 aa)frequentare una scuola della durata minima di 4 aa)

Gli Gli obiettivi delle psicoterapie obiettivi delle psicoterapie (sec.Korchin)(sec.Korchin)

Rafforzamento delle Rafforzamento delle motivazionimotivazioni

Riduzione della Riduzione della pressione emozionalepressione emozionale e facilitazione e facilitazione dell’dell’espressione delle emozioni neg espressione delle emozioni neg ((catarsicatarsi))

Liberazione del Liberazione del potenziale di crescitapotenziale di crescita

Modificazione delle Modificazione delle abitudiniabitudini e e comportamenticomportamenti

Modificazione dei Modificazione dei livelli di livelli di conoscenzaconoscenza e della e della capacità decisionalecapacità decisionale

Modificazione delle Modificazione delle modalità modalità rappresentative della rappresentative della realtàrealtà

Le varie PT in genere si concentrano su uno o cmq su pochi di questi obbiettivi: quelli che ritengono essere alla base disturbo mentale

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Gli obiettivi delle Gli obiettivi delle psicoterapie psicoterapie (sec.Korchin)(sec.Korchin)

Aumento delle Aumento delle capacità di capacità di introspezioneintrospezione

Valutazione e chiarificazione delle Valutazione e chiarificazione delle relazioni interpersonalirelazioni interpersonali

Modificazione dei Modificazione dei processi somatici processi somatici (maggiore controllo della mente sul corpo)(maggiore controllo della mente sul corpo)

Modificazioni dello Modificazioni dello stato di coscienzastato di coscienza ((aumento livelli di aumento livelli di autocoscienzaautocoscienza))

Modificazioni dell’Modificazioni dell’ambiente sociale e ambiente sociale e familiarefamiliare

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Fattori “aspecificiFattori “aspecifici” nelle ” nelle psicoterapie psicoterapie sec.Franksec.Frank

Esistenza di una Esistenza di una relazione intensarelazione intensa, investita , investita emotivamenteemotivamente, fra un terapeuta e una persona , fra un terapeuta e una persona che chiede aiuto terapeuticoche chiede aiuto terapeuticoEsistenza di un Esistenza di un “setting” terapeutico “setting” terapeutico (sistema di (sistema di rgole all’interno delle quali ci si muove con PT)rgole all’interno delle quali ci si muove con PT)Esistenza di un Esistenza di un “razionale” terapeutico “razionale” terapeutico (ognuna (ognuna ha sua teoria sulle basi psicologiche di disturbo)ha sua teoria sulle basi psicologiche di disturbo) Esistenza di un Esistenza di un procedimento terapeuticoprocedimento terapeutico che che richieda la richieda la attiva partecipazioneattiva partecipazione dei membri della dei membri della relazione terapeuticarelazione terapeutica che sia ritenuto da essi il che sia ritenuto da essi il mezzo per risolvere i problemi del paziente (alla mezzo per risolvere i problemi del paziente (alla PT ci deve credere terapeuta e anche il pz PT ci deve credere terapeuta e anche il pz perché funzioni)perché funzioni)

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Classificazione Classificazione psicoterapiepsicoterapie

IndividualiIndividuali

CollettiveCollettive Di gruppoDi gruppo Familiari Familiari (gruppo “naturale”)(gruppo “naturale”)

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PSICOTERAPIE INDIVIDUALIPSICOTERAPIE INDIVIDUALI1

IpnosiIpnosi Tecnica basata sull’uso di Tecnica basata sull’uso di mezzi suggestivimezzi suggestivi La suggestione è definibile come La suggestione è definibile come

““influenzamentoinfluenzamento del pensiero,dei sentimenti,della volontà di del pensiero,dei sentimenti,della volontà di un’altra persona un’altra persona

tramite tramite l’aggiramento degli aspetti razionalil’aggiramento degli aspetti razionali della sua della sua personalità,personalità,

sulla base di un sulla base di un rapporto interpersonalerapporto interpersonale che provoca una che provoca una forte forte risonanza affettiva” risonanza affettiva”

Si basa sulla induzione di uno Si basa sulla induzione di uno stato di coscienza stato di coscienza particolareparticolare ( (trance ipnoticatrance ipnotica) con vigilanza modificata ) con vigilanza modificata caratterizzato da peculiari aspetti soggettivi e fenomeni caratterizzato da peculiari aspetti soggettivi e fenomeni oggettivi oggettivi

Le tecniche induttive si basano sulla concentrazione Le tecniche induttive si basano sulla concentrazione distensiva su stimoli ripetuti e monotoni (voce, pendolo)distensiva su stimoli ripetuti e monotoni (voce, pendolo)

1Nata ai primi ‘800 in Francia: prima PT “moderna”

(l’ipnotizzato non presta più alcuna attenzione al mondo intorno a (l’ipnotizzato non presta più alcuna attenzione al mondo intorno a lui ma è tutto lui ma è tutto concentrato su ciò che dice e fa il terapeutaconcentrato su ciò che dice e fa il terapeuta))

((ipnologo nella relazione ha un forte ruolo ipnologo nella relazione ha un forte ruolo autorevolezzaautorevolezza: è lui che guida e dà le regole “nuove” al : è lui che guida e dà le regole “nuove” al pz)pz)

IpnosiIpnosi Una volta approfondito lo stato di trance (ai fini spettacolo si Una volta approfondito lo stato di trance (ai fini spettacolo si

arriva talvolta a vera e propria catalessi) si utilizzano a arriva talvolta a vera e propria catalessi) si utilizzano a scopo terapeutico suggestioni dirette scopo terapeutico suggestioni dirette sia a sia a modificare o rimuovere direttamente sintomimodificare o rimuovere direttamente sintomi sia per sia per rievocare avvenimenti rimossi (ipnoanalisi)rievocare avvenimenti rimossi (ipnoanalisi)

Finalità terapeuticheFinalità terapeutiche:: ExtrapsichiatricheExtrapsichiatriche: es. : es. induzione analgesiainduzione analgesia per interventi di per interventi di

piccola chirurgiapiccola chirurgia Psichiatriche: Psichiatriche:

rimozionerimozione per via suggestiva di per via suggestiva di sintomisintomi psicosomatici,da psicosomatici,da conversioneconversione

AbreazioneAbreazione: : liberazione di emozioni sgradevoliliberazione di emozioni sgradevoli legate ad legate ad eventi eventi traumatici rimossi (traumatici rimossi (ipnocatarsi)ipnocatarsi)

Ipnoanalisi:Ipnoanalisi: emersione e presa di coscienza di vissuti emersione e presa di coscienza di vissuti emozionalmente disturbantiemozionalmente disturbanti

Non tutti però sono ipnotizzabili

Oggi poco usata cmq: solo in D.somatoformi e DA fobici

Psicoterapie di Psicoterapie di rilassamento o autogene: rilassamento o autogene: Training autogeno di SchutzTraining autogeno di Schutz

Consiste in una sorta di Consiste in una sorta di autoipnosi volontariaautoipnosi volontaria detta detta “autodistensione concentrativa”“autodistensione concentrativa” mediante il quale si realizza lo mediante il quale si realizza lo “stato autogeno”,“stato autogeno”,

in cui l’individuo si trova in una in cui l’individuo si trova in una condizione di condizione di distaccodistacco, essendo , essendo sganciatosganciato rispetto alle rispetto alle influenze ambientali o psichicheinfluenze ambientali o psichiche , ,

ottenendo una condizione come di ottenendo una condizione come di autonomiaautonomia che rende che rende possibile l’possibile l’omeostasiomeostasi

Si basa sull’esecuzione di una Si basa sull’esecuzione di una serie progressiva di “esercizi”,di serie progressiva di “esercizi”,di tipo “inferiore” e “superiore”tipo “inferiore” e “superiore” Esercizi inferioriEsercizi inferiori: pesantezza, calore, calore addominale, fresco alla : pesantezza, calore, calore addominale, fresco alla

fronte (funzioni fronte (funzioni sensitivesensitive), controllo battito cardiaco, controllo del respiro, ), controllo battito cardiaco, controllo del respiro, (funzioni (funzioni neurovegetative) neurovegetative)

Esercizi superioriEsercizi superiori: controllo flusso pensiero (più vicini a vero e proprio : controllo flusso pensiero (più vicini a vero e proprio stato ipnotico)stato ipnotico)

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Psicoterapie di Psicoterapie di rilassamento o autogene: rilassamento o autogene: Training autogeno di SchutzTraining autogeno di Schutz

MeccanismiMeccanismi dell’effetto: dell’effetto: rilassamento muscolare e rilassamento muscolare e controllo delle reazioni controllo delle reazioni

psicofisiologiche all’ansiapsicofisiologiche all’ansia con conseguente con conseguente feedback positivo ; aumento della feedback positivo ; aumento della

percezione del sé e incremento della sensazione di percezione del sé e incremento della sensazione di autocontrollo emotivo e somaticoautocontrollo emotivo e somatico

Indicazione: Indicazione: disturbi d’ansia,somatoformi e psicosomatici in generaledisturbi d’ansia,somatoformi e psicosomatici in generale; ; possibile usare gli esercizi di rilassamento del TA possibile usare gli esercizi di rilassamento del TA

nell’ambito di nell’ambito di altre tecniche (comportamentali)altre tecniche (comportamentali)

PSICOTERAPIE PSICOTERAPIE PSICODINAMICHEPSICODINAMICHE

Sono le psicoterapie che Sono le psicoterapie che si rifanno ai principi “psicodinamici” si rifanno ai principi “psicodinamici” introdotti da introdotti da S.Freud S.Freud (per >50aa la PT più famosa e usata)(per >50aa la PT più famosa e usata)

Il termine psicodinamico si riferisce all’Il termine psicodinamico si riferisce all’idea che i processi idea che i processi psichici sono regolati da forze in contrapposizione fra loro psichici sono regolati da forze in contrapposizione fra loro ((conflitto psichicoconflitto psichico))

Caratteristiche fondamentali della concezione psicodinamica Caratteristiche fondamentali della concezione psicodinamica sono:sono: I fenomeni psichici e comportamentali, I fenomeni psichici e comportamentali, sia normali che patologicisia normali che patologici, ,

sono ricondotti ad un sono ricondotti ad un dinamismo psicologicodinamismo psicologico, inteso come , inteso come rapporto rapporto conflittualeconflittuale tra forze appartenenti alle varie tra forze appartenenti alle varie componenti della vita componenti della vita psichicapsichica ( (idee,affetti,pulsioniidee,affetti,pulsioni etc..) etc..)

Tra normalità e patologia non esiste una separazione netta ma un Tra normalità e patologia non esiste una separazione netta ma un continuumcontinuum (nella (nella patologiapatologia sono riscontrabili sono riscontrabili fenomeni che non sono fenomeni che non sono qualitativamente ma solo qualitativamente ma solo quantitativamente diversiquantitativamente diversi da quelli normali) da quelli normali)

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Freud è un positivista: visione deterministica della vita mentale: istinti comandano finchè non si prende coscienza dell’inconscio che li guida


La La vita psichica è basata su un vita psichica è basata su un determinismo causaledeterminismo causale Esistenza dell’Esistenza dell’InconscioInconscio, cioè , cioè una parte della vita psichica una parte della vita psichica

avviene in modo inconsapevoleavviene in modo inconsapevole; le ; le componenti inconsce componenti inconsce della vita psichica possono entrare in della vita psichica possono entrare in conflitto fra loro oppure conflitto fra loro oppure con aspetti della vita coscientecon aspetti della vita cosciente

L’inconscio si manifesta inL’inconscio si manifesta in forme mascherate e simbolicheforme mascherate e simboliche (es nel (es nel sogno,sogno, nei l nei lapsusapsus, negli , negli “atti mancati“atti mancati”), che possono ”), che possono essere oggetto di essere oggetto di decifrazione attraverso opportune decifrazione attraverso opportune tecniche tecniche “interpretative”“interpretative”

La La psicoterapia è principalmente psicoterapia è principalmente mirata all’”insightmirata all’”insight”,”, cioè alla cioè alla presa di coscienza delle componenti inconscepresa di coscienza delle componenti inconsce della nostra della nostra vita psichicavita psichica


La principale forma di psicoterapia psicodinamica è la La principale forma di psicoterapia psicodinamica è la Psicoanalisi classica o FreudianaPsicoanalisi classica o Freudiana e le forme da essa derivate:e le forme da essa derivate: Psicoterapia ad Psicoterapia ad orientamento analiticoorientamento analitico, , Psicoterapia Psicoterapia breve analitica,breve analitica, Psicoterapia Psicoterapia di sostegno di sostegno etc..etc..

Altre forme di Psicoterapia basate sui principi Altre forme di Psicoterapia basate sui principi psicodinamici sono psicodinamici sono la la Psicoterapia analitica sec. K.G. JungPsicoterapia analitica sec. K.G. Jung, , la la Psicologia Individuale di A.AdlerPsicologia Individuale di A.Adler

Psicoanalisi (terapia psicoanalitica)Psicoanalisi (terapia psicoanalitica) Tecnica terapeutica basata sulle teorie Freudiane inerenti alla Tecnica terapeutica basata sulle teorie Freudiane inerenti alla

struttura e funzionamento psichicostruttura e funzionamento psichico Sec.Freud Sec.Freud l’”apparato psichico” è tripartito, ed è composto da l’”apparato psichico” è tripartito, ed è composto da

tre strutture o “istanze” mentalitre strutture o “istanze” mentali::EsEs (o Id) (o Id) : è : è totalmente inconsciototalmente inconscio e comprende tutte le e comprende tutte le componenti componenti istintuali innateistintuali innate (di (di natura libidica, aggressiva etcnatura libidica, aggressiva etc) e tutte le ) e tutte le rappresentazione mentali (rappresentazione mentali (idee,fantasieidee,fantasie)) che vengono che vengono relegate a livello relegate a livello inconscio per il loro inconscio per il loro contenuto inaccettabilecontenuto inaccettabileIoIo : rappresenta la : rappresenta la parte conscia parte conscia della vita psichicadella vita psichica, sede del , sede del pensiero pensiero razionale coscienterazionale cosciente; essa media il ; essa media il rapporto dell’individuo con la realtàrapporto dell’individuo con la realtà; ; (una (una parte minore dell’IO è inconscia e è costituita dai cosiddetti parte minore dell’IO è inconscia e è costituita dai cosiddetti “meccanismi di difesa“meccanismi di difesa”,”,che sono operazioni psichiche di difesa che che sono operazioni psichiche di difesa che entrano entrano automaticamente in azioneautomaticamente in azione quando l’Io è “minacciato” quando l’Io è “minacciato”

dall’invasione di dall’invasione di pulsioni istintive inconsce inaccettabilipulsioni istintive inconsce inaccettabili provenienti provenienti dall’Esdall’Es o quando l’Io è disturbato da o quando l’Io è disturbato da divieti o proibizionidivieti o proibizioni provenienti dal provenienti dal Super-IOSuper-IO

Super-IOSuper-IO : è l’istanza , : è l’istanza ,in gran parte in gran parte inconsciainconscia,, che è costituita da che è costituita da tutte le tutte le norme e regole di ordine moralenorme e regole di ordine morale, che vengono , che vengono incorporate dall’individuo incorporate dall’individuo durante il suo sviluppo psicologico infantiledurante il suo sviluppo psicologico infantile

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Psicoanalisi (terapia psicoanalitica)Psicoanalisi (terapia psicoanalitica)

Le Le “nevrosi”“nevrosi” sarebbero il risultato di un sarebbero il risultato di un conflitto conflitto inconscioinconscio , della cui presenza , della cui presenza l’ansia l’ansia è il segnale è il segnale principaleprincipale, fra , fra pulsioni istintive e forze difensive dell’Iopulsioni istintive e forze difensive dell’Io dovuto dovuto

ad un ad un arresto del normale processo di maturazione arresto del normale processo di maturazione psicologica individuale nell’infanziapsicologica individuale nell’infanzia

o ad una o ad una regressione a fasi di sviluppo antecedentiregressione a fasi di sviluppo antecedenti

La La sintomatologia sintomatologia nevrotica sarebbe la conseguenza nevrotica sarebbe la conseguenza di un di un tentativo mal riuscito di compromessotentativo mal riuscito di compromesso fra il fra il bisogno di soddisfare le pulsioni istintualibisogno di soddisfare le pulsioni istintuali, che , che cercano costantemente di scaricarsi, e i cercano costantemente di scaricarsi, e i meccanismi meccanismi difensivi dell’Iodifensivi dell’Io che ad esse si oppongono che ad esse si oppongono

Psicoanalisi (terapia psicoanalitica)Psicoanalisi (terapia psicoanalitica) Il principale Il principale meccanismo di difesa contro la emersione del conflitto è la meccanismo di difesa contro la emersione del conflitto è la

rimozionerimozione (attività dell’ (attività dell’IoIo volta a volta a sbarrare l’accesso la coscienza di sbarrare l’accesso la coscienza di contenuti inconsci indesiderabilicontenuti inconsci indesiderabili, quali pulsioni, un ricordo, un’emozione , quali pulsioni, un ricordo, un’emozione etc…); quando la rimozione non è sufficiente ad arginare il conflitto, etc…); quando la rimozione non è sufficiente ad arginare il conflitto, riducendo l’ansia, si attivano riducendo l’ansia, si attivano altri meccanismi di difesa (proiezione, altri meccanismi di difesa (proiezione, spostamento, formazione reattiva,scissione,isolamentospostamento, formazione reattiva,scissione,isolamento etc…) etc…)

Es le Es le fobiefobie sarebbero per S.Freud l’espressione della presenza di un sarebbero per S.Freud l’espressione della presenza di un “conflitto edipico”“conflitto edipico” non non

superatosuperato (il soggetto non ha superato la (il soggetto non ha superato la fase dello sviluppo infantile in cui ama la fase dello sviluppo infantile in cui ama la madre ed entra in competizione col il proprio padre vissuto come nemicomadre ed entra in competizione col il proprio padre vissuto come nemico). ).

Il Il persistere di pulsioni sessuali incestuose irrisolte e il loro risvegliarsi in un persistere di pulsioni sessuali incestuose irrisolte e il loro risvegliarsi in un adultoadulto fa nascere fa nascere l’ansial’ansia,che è l’espressione del risveglio della “,che è l’espressione del risveglio della “paura di paura di castrazionecastrazione” da parte della figura paterna” da parte della figura paterna. .

L’ansia induce l’Io a difendersiL’ansia induce l’Io a difendersi mediante la mediante la rimozionerimozione per mantenere l’origine per mantenere l’origine delle pulsioni al di fuori della coscienzadelle pulsioni al di fuori della coscienza; ;

questo porta alla questo porta alla messa in atto di altri meccanismi di difesa ,come la messa in atto di altri meccanismi di difesa ,come la “spostamento”“spostamento” ,meccanismo secondo il quale la ,meccanismo secondo il quale la fonte dell’ansia (il conflitto) è fonte dell’ansia (il conflitto) è trasposto dall’interno ad una situazione o ad un oggetto esternotrasposto dall’interno ad una situazione o ad un oggetto esterno ,che diventa ,che diventa dunque dunque l’apparente causa dell’ansia l’apparente causa dell’ansia (in questo modo non si ha un ansia continua per il conflitto irrisolto ma questa (in questo modo non si ha un ansia continua per il conflitto irrisolto ma questa si manifesta solo in relazione all’oggetto di spostamento)si manifesta solo in relazione all’oggetto di spostamento)


Compito della terapia psicoanalitica è Compito della terapia psicoanalitica è scoprire le determinanti inconsce del comportamentoscoprire le determinanti inconsce del comportamento, , permettendone la permettendone la presa di coscienza da parte del soggettopresa di coscienza da parte del soggetto mediante mediante l’”interpretazione” del significato da parte dell’analista l’”interpretazione” del significato da parte dell’analista

(verrà rilevata al pz quando,a giudizio terapeuta,questi è pronto affrontarlo)(verrà rilevata al pz quando,a giudizio terapeuta,questi è pronto affrontarlo)

L’interpretazione viene attuata su vario materiale :L’interpretazione viene attuata su vario materiale : contenuti ideativi del pazientecontenuti ideativi del paziente invitato a invitato a lasciar fluire il più liberamente i suoi lasciar fluire il più liberamente i suoi

pensieripensieri senza esercitare coscientemente censuresenza esercitare coscientemente censure (metodo delle (metodo delle “libere associazioni”)“libere associazioni”)

resistenzeresistenze SogniSogni ParaprassieParaprassie (lapsus (lapsus, , atti mancatiatti mancati, , comportamenti apparentemente immotivati comportamenti apparentemente immotivati

o “messe in attoo “messe in atto”)”) TrasfertTrasfert :fenomeno per il quale il :fenomeno per il quale il paziente trasferisce inconsciemente sul paziente trasferisce inconsciemente sul

terapeuta fantasie, emozioni, desideri originariamente vissuti verso figure terapeuta fantasie, emozioni, desideri originariamente vissuti verso figure significative della sua infanzia significative della sua infanzia (ad es odio verso terapeuta è odio verso il (ad es odio verso terapeuta è odio verso il padre non manifestato)padre non manifestato)

Ovviamente mai totale libertà per freni inibitori +/- consci


Le indicazioni della terapia psicoanalitica Le indicazioni della terapia psicoanalitica classica sono costituite dalle cd. classica sono costituite dalle cd. NevrosiNevrosi disturbi d’ansia, disturbi d’ansia, disturbi da conversione disturbi da conversione disturbi dissociativi; disturbi dissociativi; depressione,depressione, disturbi di personalitàdisturbi di personalità

(mai nelle psicosi!)(mai nelle psicosi!)

Svantaggi: molto lunga e costosa e non così duratura come sostengono psicanalisti

Psicoanalisi (terapia psicoanalitica)Psicoanalisi (terapia psicoanalitica)Le Le psicoterapie ad orientamento analitico sono tecniche derivate dalla p. classicapsicoterapie ad orientamento analitico sono tecniche derivate dalla p. classica, , modificate per vari aspetti tecnici e metodologici, modificate per vari aspetti tecnici e metodologici, ed ed applicate ad altri settori, compresi i disturbi psicotici (schizofrenia a disturbi applicate ad altri settori, compresi i disturbi psicotici (schizofrenia a disturbi

deliranti, disturbo bipolare etc..)deliranti, disturbo bipolare etc..)

Rispetto alla psicanalisi (P) le Rispetto alla psicanalisi (P) le psicoterapie ad orientamento analitico (poa) psicoterapie ad orientamento analitico (poa) differiscono:differiscono:

negli negli scopi (+/- pretenziosi):scopi (+/- pretenziosi): la la P mira ad una modificazione strutturale della personalitàP mira ad una modificazione strutturale della personalità; ; le le POA mirano alla risoluzione dei sintomi, a migliorare i meccanismi di adattamento POA mirano alla risoluzione dei sintomi, a migliorare i meccanismi di adattamento

alla realtàalla realtà mediante mediante modificazioni di alcuni aspetti della personalitàmodificazioni di alcuni aspetti della personalità Nella Nella tecnica:tecnica:

regressioneregressione la P incoraggia lo la P incoraggia lo sviluppo di atteggiamenti “regressivi”sviluppo di atteggiamenti “regressivi” e la e la dipendenza dal dipendenza dal

terapeutaterapeuta, necessari per la , necessari per la emersione di dinamiche incoscie di origine infantileemersione di dinamiche incoscie di origine infantile, , la la POA scoraggia la regressionePOA scoraggia la regressione ; ;

TransfertTransfert la la P. si basa sull’analisi del transfertP. si basa sull’analisi del transfert , , la la POA sposta l’attenzione dalla relazione paziente-terapeuta alla relazioni esterne POA sposta l’attenzione dalla relazione paziente-terapeuta alla relazioni esterne

del pazientedel paziente

Psicoterapie Psicoterapie Cognitivo-ComportamentaliCognitivo-Comportamentali

Sono tecniche terapeutiche che si basano sui Sono tecniche terapeutiche che si basano sui principi teorici del “comportamentismo” e del principi teorici del “comportamentismo” e del “cognitivismo”“cognitivismo”

Il Il “comportamentismo” (Behaviourismo)“comportamentismo” (Behaviourismo) rifiutarifiuta l’ipotesi dell’esistenza di l’ipotesi dell’esistenza di meccanismi inconsci meccanismi inconsci cio che è oggetto di possibile comprensione e cio che è oggetto di possibile comprensione e

terapia è il terapia è il solo “comportamento”solo “comportamento” osservabileosservabile, , che viene concepito come che viene concepito come specifica “risposta” a specifica “risposta” a

determinati “stimoli”,determinati “stimoli”, entrambi oggetto di entrambi oggetto di valutazionevalutazione

4 Largo spettro di indicazioni oggi


Il comportamentismo si basa sull’applicazione delle Il comportamentismo si basa sull’applicazione delle teorie dell’apprendimentoteorie dell’apprendimento, secondo le quali , secondo le quali il il comportamento umano,normale e disturbato, è comportamento umano,normale e disturbato, è

espressione di processi di apprendimentoespressione di processi di apprendimento ((Condizionamento di I e II tipo, apprendimento imitativoCondizionamento di I e II tipo, apprendimento imitativo, , etc…). etc…).

I I disturbi psichicidisturbi psichici sono considerati alla stregua di sono considerati alla stregua di “comportamenti disfunzionali” o “disadattativi“comportamenti disfunzionali” o “disadattativi””

lo lo scopo della terapiascopo della terapia comportamentale è comportamentale è l’analisi e l’analisi e la modificazione dei comportamenti disadattativi e la modificazione dei comportamenti disadattativi e inadeguatiinadeguati, che viene , che viene attuata dalattuata dal terapeuta,che ha un terapeuta,che ha un ruolo molto attivo e direttivo (fa da trainer)ruolo molto attivo e direttivo (fa da trainer), mediante , mediante specifiche tecnichespecifiche tecniche


Principali Principali tecniche comportamentalitecniche comportamentali::Desensibilizzazione sistematicaDesensibilizzazione sistematica: :

basata sul principio della basata sul principio della “inibizione reciproca”.“inibizione reciproca”. Consiste Consiste nell’allenare sistematicamentenell’allenare sistematicamente il paziente ad il paziente ad annullare una annullare una

reazione di ansietà con uno stato di rilassamentoreazione di ansietà con uno stato di rilassamento (ottenuto mediante (ottenuto mediante varie tecniche).varie tecniche).

Viene inizialmente costruita col paziente una Viene inizialmente costruita col paziente una gerarchia di situazioni gerarchia di situazioni capaci di provocare ansia,partendo da quelle meno ansiogenecapaci di provocare ansia,partendo da quelle meno ansiogene. .

Il paziente viene poi Il paziente viene poi invitato ad immaginare la situazione ansiogena e invitato ad immaginare la situazione ansiogena e allenato ad attuare immediatamente il rilassamentoallenato ad attuare immediatamente il rilassamento sino ad estinzione sino ad estinzione dell’ansia. dell’ansia.

L’esercizio viene ripetuto più volte. L’esercizio viene ripetuto più volte. Solo quando l’ansia si è estinta e Solo quando l’ansia si è estinta e l’immaginare non comporta più ansia,si passa alla situazione ansiogena l’immaginare non comporta più ansia,si passa alla situazione ansiogena di livello superioredi livello superiore e così via. e così via.

La La desensibilizzazione può in un secondo momento essere attuata desensibilizzazione può in un secondo momento essere attuata anche “in vivo”anche “in vivo”

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FloodingFlooding : : si basa sul principio della si basa sul principio della estinzione della rispostaestinzione della risposta (l’ansia non (l’ansia non

dura in eterno ma piano piano si estingue)dura in eterno ma piano piano si estingue) Consiste Consiste nell’esporre il paziente,dapprima immaginativa-mente poi in nell’esporre il paziente,dapprima immaginativa-mente poi in

vivo,alla situazione ansiogena,senza attuare particolari tecniche di vivo,alla situazione ansiogena,senza attuare particolari tecniche di rilassamentorilassamento

(poco usata oggi perché specialmente all’inizio si può avere (poco usata oggi perché specialmente all’inizio si può avere effetto effetto paradosso di incremento dell’ansiaparadosso di incremento dell’ansia))

Tecniche avversativeTecniche avversative::si basano sui principi si basano sui principi condizionamento avversativo (Punishment)condizionamento avversativo (Punishment)..

Consiste nell’instaurare una inibizione condizionata di un Consiste nell’instaurare una inibizione condizionata di un comportamento,comportamento,

associando metodicamente a quest’ultimo uno stimolo fortemente associando metodicamente a quest’ultimo uno stimolo fortemente spiacevole che causi una marcata risposta di evitamentospiacevole che causi una marcata risposta di evitamento

(es alcol: utilizzo disulfiram che in realtà non ha alcun intento terapeutico (es alcol: utilizzo disulfiram che in realtà non ha alcun intento terapeutico ma solo quello di far sentire male se viola la regola di non bere)ma solo quello di far sentire male se viola la regola di non bere)

(es Arancia meccanica: costrizione guardare violenza genera ripugnanza)(es Arancia meccanica: costrizione guardare violenza genera ripugnanza)

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Tecniche di rewarding (rinfozo positivo):Tecniche di rewarding (rinfozo positivo): si basano sull’associare si basano sull’associare rinforzi positivi (ricompense, reali o simboliche) rinforzi positivi (ricompense, reali o simboliche)

ai comportamenti adattativiai comportamenti adattativi emessi dal paziente emessi dal paziente(es Weight Watchers per obesità: riconoscimento davanti a tutti del risultato (es Weight Watchers per obesità: riconoscimento davanti a tutti del risultato

raggiunto) o (es alcol: AA)raggiunto) o (es alcol: AA)

Tecniche di Tecniche di modeling (imitazione modello): modeling (imitazione modello): consistono nell’apprendimento di modalità comportamentali non consistono nell’apprendimento di modalità comportamentali non

patologiche mediante “imitazione” di un “modello” che è il terapeuta patologiche mediante “imitazione” di un “modello” che è il terapeuta stesso stesso

(“vedi io non ho paura di oggetto tua fobia: mi posso avvicinare senza (“vedi io non ho paura di oggetto tua fobia: mi posso avvicinare senza problemi e anche u lo puoi fare”)problemi e anche u lo puoi fare”)

Assertive training:Assertive training: si basano sull’apprendimento di si basano sull’apprendimento di comportamenti sociali ritenuti più positivi comportamenti sociali ritenuti più positivi

ed adattativi, mediante tecniche di rewarding e di modeling ed adattativi, mediante tecniche di rewarding e di modeling (es per fobia sociale: misto di rewarding e modeling)(es per fobia sociale: misto di rewarding e modeling)

4

5

6


Principali Principali tecniche cognitivetecniche cognitive Le tecniche cognitive si basano su un Le tecniche cognitive si basano su un approccio “razionalistaapproccio “razionalista” ,” ,

secondo cui secondo cui il comportamento e le reazioni emotive umaneil comportamento e le reazioni emotive umane sono regolate sulla base di sono regolate sulla base di “schemi cognitivi” “schemi cognitivi” esplicitiespliciti (agenti a livello cosciente) (agenti a livello cosciente) o implicitio impliciti (livello “tacito”, ovvero incosciente) (livello “tacito”, ovvero incosciente)

acquisiti acquisiti sulla base delle sulla base delle esperienze di vitaesperienze di vita a partire dall’ a partire dall’ infanzia; infanzia;

gli “schemi cognitivi” sono dei gli “schemi cognitivi” sono dei sistemi di convinzionisistemi di convinzioni in base alle in base alle quali l’individuo quali l’individuo elabora le informazioni elabora le informazioni e da significato alle sue esperienzee da significato alle sue esperienze

Le Le manifestazioni manifestazioni psicopatologichepsicopatologiche sono considerate sono considerate l’espressione di l’espressione di “schemi cognitivi disfunzionali” o “disadattativi” “schemi cognitivi disfunzionali” o “disadattativi” che sono che sono diversi e tipici di ogni tipo disturbodiversi e tipici di ogni tipo disturbo

Scopo della Scopo della psicoterapia cognitivapsicoterapia cognitiva è la loro è la loro modificazionemodificazione


• La Psicoterapia cognitiva si basa La Psicoterapia cognitiva si basa su su auto-osservazione del paziente,auto-osservazione del paziente,

• che viene addestrato ad che viene addestrato ad esaminare sistematicamente esaminare sistematicamente i suoi processi mentalii suoi processi mentali in determinate in determinate situazioni situazioni dolorose o capaci di suscitare ansia o altre emozioni dolorose o capaci di suscitare ansia o altre emozioni patologiche (patologiche (dialogo internodialogo interno););

• su tale base vengono su tale base vengono con lui individuati e resi espliciti con lui individuati e resi espliciti i i sistemi rappresentativisistemi rappresentativi (cioè gli (cioè gli schemi cognitivischemi cognitivi) in ) in base ai quali base ai quali decodifica gli eventidecodifica gli eventi; (devono essere ; (devono essere esplicitati per poterli cambiare)esplicitati per poterli cambiare)

• in una terza fase viene in una terza fase viene attuata sistematicamente la attuata sistematicamente la modifica degli errori cognitivimodifica degli errori cognitivi in base ai quali avviene in base ai quali avviene solitamente la solitamente la interpretazione della realtàinterpretazione della realtà


• Le Le psicoterapie cognitivo-comportamentalipsicoterapie cognitivo-comportamentali hanno come indicazioni hanno come indicazioni

• il il trattamentotrattamento dei dei• disturbi d’disturbi d’ansiaansia• disturbi disturbi depressividepressivi• disturbi del disturbi del comportamento alimentarecomportamento alimentare• disturbi di disturbi di personalità (es borderline)personalità (es borderline)• dipendenze patologichedipendenze patologiche. .

• Sono inoltre alla base di Sono inoltre alla base di alcuni tipi di interventi di alcuni tipi di interventi di tipo “riabilitativo” (es disturbi psicotici)tipo “riabilitativo” (es disturbi psicotici)

Psicoterapia InterpersonalePsicoterapia Interpersonale

Si tratta di una tecnica psicoterapeutica Si tratta di una tecnica psicoterapeutica elaborata elaborata inizialmente per il trattamento degli episodi depressivi inizialmente per il trattamento degli episodi depressivi non gravi non gravi

(poi opportunamente(poi opportunamente modificata modificata è stata usata perè stata usata per DA e DU DA e DU anche gravi insieme ai farmaci)anche gravi insieme ai farmaci)

Si basa sull’ipotesi che Si basa sull’ipotesi che eventi e situazioni interpersonali eventi e situazioni interpersonali stressantistressanti abbiano un abbiano un ruolo fondamentale nello ruolo fondamentale nello scatenare e/o perpetuare la depressionescatenare e/o perpetuare la depressione,all’interno di ,all’interno di un’ipotesi patogenetica bio-psicosocialeun’ipotesi patogenetica bio-psicosociale

(i farmaci servono per combattere l’aspetto biologico della (i farmaci servono per combattere l’aspetto biologico della malattia mentre la malattia mentre la PT interviene nel migliorare la PT interviene nel migliorare la compliance e nella gestione dello stresscompliance e nella gestione dello stress responsabile di responsabile di un peggior decorso malattia)un peggior decorso malattia)

5

Psicoterapia InterpersonalePsicoterapia Interpersonale

Nella Nella prima fase della terapiaprima fase della terapia viene viene individuato il individuato il “focus”“focus” dell’intervento, cioè su dell’intervento, cioè su quale situazione quale situazione psicosociale ha importanza nel caso in esamepsicosociale ha importanza nel caso in esame ,che ,che può appartenere a 4 possibili categorie può appartenere a 4 possibili categorie LuttiLutti ( (reale o simbolicoreale o simbolico) ) conflitti di ruoloconflitti di ruolo ( (competizionecompetizione) ) transizioni di ruolotransizioni di ruolo ( (↑ responsabilità↑ responsabilità)) difficoltà interpersonali (conflitti di coppia)difficoltà interpersonali (conflitti di coppia)

In una In una seconda faseseconda fase si passa alla si passa alla gestione delle gestione delle situazioni stressantisituazioni stressanti mediante mediante diverse strategie e diverse strategie e tecniche a seconda del tipo di problematecniche a seconda del tipo di problema

(ad esempio nel caso del (ad esempio nel caso del conflitto di ruoloconflitto di ruolo vengono vengono esaminate tutte le strategie alternativeesaminate tutte le strategie alternative per la per la attenuazione del conflittoattenuazione del conflitto, , scegliendo ed attuando scegliendo ed attuando quella più funzionalequella più funzionale))

1

2

Relativamente breve: 1/settimana per pochi mesi

Psicoterapia Psicoterapia di “sostegno” o di “appoggio”di “sostegno” o di “appoggio”

Si indica col termine di Psicoterapia di sostegno o di Si indica col termine di Psicoterapia di sostegno o di appoggio una appoggio una vasta gamma di interventi ecletticivasta gamma di interventi eclettici (di (di varia varia origine teoricaorigine teorica) che si basano sulla ) che si basano sulla relazione terapeuta-relazione terapeuta-paziante come “puntello psicologicopaziante come “puntello psicologico” in ” in momenti di momenti di particolare difficoltà o crisiparticolare difficoltà o crisi..

Lo scopo fondamentale è di Lo scopo fondamentale è di aiutare il pz sul piano aiutare il pz sul piano sintomatico, sintomatico, riducendo soprattutto riducendo soprattutto l’ansia,l’ansia, incrementando incrementando l’autostima l’autostima e migliorando la sua e migliorando la sua autonomia autonomia e le sue e le sue capacità di soluzione capacità di soluzione

dei problemidei problemi Si basa si interventi tecnici di vario tipo che vanno Si basa si interventi tecnici di vario tipo che vanno dalla dalla

suggestione/persuasione o rassicurazione a tecniche di suggestione/persuasione o rassicurazione a tecniche di chiarificazione ,counselling, interpretazione , problem chiarificazione ,counselling, interpretazione , problem solving solving

6 Si usa “di base” con ogni pz

PSICOTERAPIE COLLETTIVEPSICOTERAPIE COLLETTIVE DI GRUPPODI GRUPPO FAMILIARIFAMILIARI

2

PSICOTERAPIE INDIVIDUALIPSICOTERAPIE INDIVIDUALI1

Psicoterapie di gruppoPsicoterapie di gruppo

PT di gruppo atipiche (a metà tra terapia e PT di gruppo atipiche (a metà tra terapia e riabilitazione)riabilitazione)

Gruppi di discussione (es gruppi Balint)Gruppi di discussione (es gruppi Balint) Es mdici per medici per imparare a gestire pzEs mdici per medici per imparare a gestire pz

Gruppi di attività (es. atelier espressivi)Gruppi di attività (es. atelier espressivi) Es arte-terapia (musico-,danza- etc..) che servono in Es arte-terapia (musico-,danza- etc..) che servono in

regrediti mentali per miglioramento funzioni e regrediti mentali per miglioramento funzioni e reinserimento socialereinserimento sociale

Psicoterapie di gruppo p.d. Psicoterapie di gruppo p.d. (ad orientamento (ad orientamento psicodinamico, cognitivo-psicodinamico, cognitivo-

comportamentale ,psicodramma Merenaultcomportamentale ,psicodramma Merenault etc…)etc…)

Pz recita se stesso davanti a terapeuta

Caratteristiche comuniCaratteristiche comuni alle alle Psicoterapie di GruppoPsicoterapie di Gruppo

Accento postoAccento posto non solo sulle caratteristiche non solo sulle caratteristiche intrapsichiche dell’individuo ma anche sugli intrapsichiche dell’individuo ma anche sugli aspetti interpersonaliaspetti interpersonali

Uso sistematicoUso sistematico di di fattori terapeuticifattori terapeutici fondati fondati sulla sulla comunicazione emotiva (empatia, comunicazione emotiva (empatia, fiducia, calore umano)fiducia, calore umano)

Maggiore attività dei terapeutiMaggiore attività dei terapeuti (maggiore (maggiore direttivitàdirettività))

Preferenzialità data Preferenzialità data all’analisi dl “qui ed ora”all’analisi dl “qui ed ora”

Fattori terapeutici aspecificiFattori terapeutici aspecifici nelle nelle Psicoterapie di Gruppo (Psicoterapie di Gruppo (sec.Blocksec.Block))

Coesione del gruppo (solidarietà)Coesione del gruppo (solidarietà)

UniversalizzazioneUniversalizzazione

Informazione (attività pedagogica)Informazione (attività pedagogica)

SperanzaSperanza

AltruismoAltruismo

Apprendimento interpersonale, imitazione ed Apprendimento interpersonale, imitazione ed identificazioneidentificazione

Riproduzione di situazioni familiari ancestraliRiproduzione di situazioni familiari ancestrali

Abreazione e catarsiAbreazione e catarsi

6

78

2345

1Malato si sente meno “unico e diverso” dagli altri

Se ce la fanno gli altri..

Aumento insight

Psicoterapie di coppia e familiariPsicoterapie di coppia e familiari2b

Psicoterapie Psicoterapie familiarifamiliari Sono Sono forme di psicoterapie che coinvolgono gruppi forme di psicoterapie che coinvolgono gruppi

“naturali” (già precostituiti) come la coppia o la famiglia“naturali” (già precostituiti) come la coppia o la famiglia Partono dal presupposto comune che Partono dal presupposto comune che alcune forme di alcune forme di

psicopatologia o comunque di disagiopsicopatologia o comunque di disagio abbiano abbiano matrice matrice nelle interazioni di coppia o familiari piuttosto che a nelle interazioni di coppia o familiari piuttosto che a livello del singolo individuolivello del singolo individuo

Fanno riferimento a modelli teorici e di intervento tecnico Fanno riferimento a modelli teorici e di intervento tecnico di matrice diversa .Esistono infatti di matrice diversa .Esistono infatti terapie di coppia o terapie di coppia o familiari ad impostaione psicodinamica, familiari ad impostaione psicodinamica, comportamentale, sistemico-relazionale etc…comportamentale, sistemico-relazionale etc…

PSICOTERAPIA PSICOTERAPIA SISTEMICO-RELAZIONALESISTEMICO-RELAZIONALE

• E’ una forma di intervento di psicoterapia E’ una forma di intervento di psicoterapia generalmente attuata generalmente attuata sulla famiglia o sulla coppiasulla famiglia o sulla coppia

• Si basano sul presupposto che Si basano sul presupposto che è impossibile è impossibile decontestualizzare i problemidecontestualizzare i problemi; ;

• le le manifestazioni psicopatologiche dell’individuomanifestazioni psicopatologiche dell’individuo non sono tanto l’espressione di una sofferenza non sono tanto l’espressione di una sofferenza dell’individuo stessodell’individuo stesso quanto quanto un’espressione della un’espressione della “disfunzionalità” dell’intero sistema microsociale“disfunzionalità” dell’intero sistema microsociale in in cui vivecui vive

(grande importanza data ai (grande importanza data ai problemi comunicazione/ problemi comunicazione/ relazione all’interno famigliarelazione all’interno famiglia))

1


PresuppostiPresupposti• La La famiglia (o la coppia) è un famiglia (o la coppia) è un sistemasistema , inteso come , inteso come

“un “un qualsiasi qualsiasi gruppo di elementi legati da qualche gruppo di elementi legati da qualche relazionerelazione fra di loro fra di loro”.”.

• Ogni sistema ha la qualità di Ogni sistema ha la qualità di “organismo”“organismo” : è cioè : è cioè caratterizzato dalle caratterizzato dalle proprietà proprietà

• della della “totalità” “totalità” (non è considerabile per parti separate)(non è considerabile per parti separate)• della della “non sommatività”“non sommatività” (il totale è più della somma delle parti)(il totale è più della somma delle parti)• e della e della “omeostasi”“omeostasi” ( (mantenimento dell’equilibriomantenimento dell’equilibrio): retroazione): retroazione

• Nella prospettiva sistemica viene mutuato il Nella prospettiva sistemica viene mutuato il principio principio cibernetico della cibernetico della causalità circolarecausalità circolare (“A” (“A” →→ “B” “B” → → “C” “C” →→ “A”) “A”) in luogo della causalità lineare in luogo della causalità lineare (“A” (“A” → “B” → “C” → “B” → “C” etc..)etc..)


• La La psicoterapia SRpsicoterapia SR si basa innanzitutto si basa innanzitutto sull’analisi sull’analisi e modificazione della comunicazionee modificazione della comunicazione, a sua , a sua volta volta basata sui principi della basata sui principi della “teoria della “teoria della comunicazione”:comunicazione”: In ogni In ogni situazione socialesituazione sociale è è impossibile non comunicare impossibile non comunicare

(se nessuno dei due parla in pratica stanno comunicando (se nessuno dei due parla in pratica stanno comunicando non verbalmente che si vogliono ignorare!)non verbalmente che si vogliono ignorare!)

In ogni comunicazione vi sono In ogni comunicazione vi sono due aspettidue aspetti , , l’uno riguardante l’uno riguardante il contenutoil contenuto comunicazione ( comunicazione (digitaledigitale,,verbale)verbale) e l’altro che riguarda la e l’altro che riguarda la definizione del tipo di relazionedefinizione del tipo di relazione tra chi tra chi

manda e chi riceve il messaggio (manda e chi riceve il messaggio (analogico,analogico, non verbalenon verbale). ). Quest’ultimo aspetto Quest’ultimo aspetto non è sempre deliberato e consapevolenon è sempre deliberato e consapevole

(in genere quando sono in contrasto verbale e non verbale il (in genere quando sono in contrasto verbale e non verbale il messaggio “vero” è il non verbalemessaggio “vero” è il non verbale))

Nelle Nelle situazioni patologichesituazioni patologiche assume particolare assume particolare importanza l’aspetto “relazionale” della comunicazioneimportanza l’aspetto “relazionale” della comunicazione


La La comunicazione è di due tipicomunicazione è di due tipi: : verbaleverbale (comunicazione (comunicazione digitaledigitale) ) e non verbalee non verbale (comunicazione (comunicazione analogicaanalogica): ): tonotono della della

voce, voce, inflessioni, sequenze, ritmo ,cadenzainflessioni, sequenze, ritmo ,cadenza delle parole, delle parole, mimica,gestualitàmimica,gestualità etc… . etc… .

generalmente generalmente l’aspetto di “contenuto” della comunicazione si basa sul l’aspetto di “contenuto” della comunicazione si basa sul

linguaggio digitalelinguaggio digitale ; ; l’aspetto della definizione della relazione si basa sul l’aspetto della definizione della relazione si basa sul

linguaggio analogicolinguaggio analogico


La psicoterapia RS è una forma di La psicoterapia RS è una forma di intervento intervento prevalentemente direttivo in cui il terapeuta prevalentemente direttivo in cui il terapeuta osserva il sistemaosserva il sistema (in particolare le (in particolare le sequenze interattivesequenze interattive

fra i vari componenti tra loro e con il terapeutafra i vari componenti tra loro e con il terapeuta e le sue e le sue regole comunicative)regole comunicative)

effettuando ,sulla base dei datieffettuando ,sulla base dei dati dell’osservazione dell’osservazione interventi specifici di tipo prescrittivo e direttivointerventi specifici di tipo prescrittivo e direttivo ( (es, uso es, uso dei dei paradossiparadossi) diretti a ) diretti a modificare le regole comunicative modificare le regole comunicative e di relazione distortee di relazione distorte (cosiddetta (cosiddetta “metaregolazione del “metaregolazione del sistema”)sistema”)

• La Psicoterapia SR trova La Psicoterapia SR trova indicazioniindicazioni nel trattamento nel trattamento • della della schizofreniaschizofrenia• dei dei disturbi del comportamento alimentaredisturbi del comportamento alimentare• di alcuni di alcuni disturbi psicosomatici e sessualidisturbi psicosomatici e sessuali• Extrapsichiatrica: famiglie problematicheExtrapsichiatrica: famiglie problematiche

Anni ’70 si credeva in genesi familiare di schizfrenia ora non più ma cmq famiglia e comunicazione sono importanti nel condizionare il decorso malattia

↓ Forte conflittualità

Interventi Interventi Psicoeducativi FamiliariPsicoeducativi Familiari Interventi sulla famigliaInterventi sulla famiglia , , basati su una basati su una combinazione di tecniche (per lo combinazione di tecniche (per lo

più di tipo cognitivo.comportamentale e più di tipo cognitivo.comportamentale e sistemico-relazionalesistemico-relazionale), sviluppate soprattutto ), sviluppate soprattutto nell’ambito del nell’ambito del trattamento della schizofrenia e trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolaredel disturbo bipolare, basate su:, basate su: Informazione (education) sul disturboInformazione (education) sul disturbo,, le sue cause, le le sue cause, le

sue manifestazioni e conseguenze,il suo decorso, le sue manifestazioni e conseguenze,il suo decorso, le terapie)terapie)

Gestione dei principali problemi di relazione col Gestione dei principali problemi di relazione col pazientepaziente attraverso l’apprendimento di attraverso l’apprendimento di apposite apposite strategie di comunicazione e di soluzione dei problemi strategie di comunicazione e di soluzione dei problemi (con utilizzo famiglia modello e affrontndo anche i casi (con utilizzo famiglia modello e affrontndo anche i casi reali)reali)

(fare di famiglia miglior alleato terapeutico (fare di famiglia miglior alleato terapeutico perper ↑ ↑ compliance pz compliance pz e e ↓↓ situazioni che potrebbero situazioni che potrebbero complicare il decorsocomplicare il decorso ( (↓↓ stress etc..) stress etc..)

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14) psicoterapie

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