141243147-metroragia-penyebab

7/22/2019 141243147-METRORAGIA-PENYEBAB

1/13

BAB I

LATAR BELAKANG

Metrorrhagia juga dikenal sebagai perdarahan uterus disfungsional adalah masalah

yang biasanya di derita oleh seorang wanita. Metrorrhagia adalah keadaan umum, terutama

untuk beberapa tahun pertama menstruasi (pubertas metrorrhagia). Hal ini juga diamati

dengan pasien yang dekat dengan fase menopause mereka. Pada dasarnya, kondisi ini

ditandai dengan episode perdarahan (terutama bercak namun dapat menyebabkan pendarahan

parah) di luar fase menstruasi.

Dengan demikian, episode perdarahan digambarkan sebagai tidak teratur dalam

jumlah dan pola. Mengingat siklus menstruasi normal wanita, fase menstruasi yang \

(umumnya dikenal sebagai menstruasi) harus rata-rata 4 hari dan harus terjadi pada bulan

depan nanti. Untuk mempermudah, metrorrhagia adalah di antara bercak vagina dalam

menstruasi bulanan, ancaman kesehatan dianggap mungkin dan tidak boleh dianggap enteng.

Ini harus mendorong kita untuk mencari nasihat medis untuk sejumlah kondisi yang

mendasarinya mungkin untuk mencari penyebab kelainan tersebut. Tetapi perhatikan, orang

tidak boleh panik dan menganggapnya disebabkan oleh penyakit yang ditakuti.

TUJUAN

1. Tujuan pembelajaran umum

Setelah mempelajari pokok bahasan ini di harapkan mahasiswa mengetahui dan

melaksanakan asuhan kebidanan tentang kesehatan reproduksi wanita dan mentoragia pada

dirinya sendiri dan nantinya pada waktu kerja.

2. Tujuan pembelajaran khusus

Setelah mengikuti sub pokok bahasan ini di harapkan mahasiswa dapat :

1. mengetahui definisi dari metrorrhagia2. mengetahui penyebab dari metrorrhagia3. mampu melakukan asuhan kebidanan pada pasien dengan diagnosa metrorrhagia


2/13

MANFAAT

Untuk membantu mahasiswa supaya dapat mengetahui dan melaksanakan asuhan

kebidanan tentang kesehatan reproduksi wanita dan mentroragia pada dirinya sendiri dan

nantinya pada waktu kerja. Selain itu juga dapat mengetaui tentang

definisi,penyebab,penatalaksanaan sehingga mahasiswa mampu melakukan asuhan

keperawatan yang tepat pada penderita metroragia.


3/13

BAB II

Definisi

Metrorrhagia pendarahan yang terjadi di antara siklus mentruasi, atau dengan kata lain

timbul lebih sering dari biasa (yatim faisal,2001)

Pendarahan yang irreguler atau terlalu sering (william F, 1997)

Metroragia adalah pendarahan uterus biasanya tidak banyak timbul pada interfan

partun mestruasi yang tidak biasanya (chandranita, 2004)

Metroragia adalah perdarahan dari vagina yang tidak berhubungan dengan siklus haid.

Perdarahan ovulatoir terjadi pada pertengahan siklus sebagai suatu spotting dan dapat lebih

diyakinkan dengan pengukuran suhu basal tubuh. Penyebabnya adalah kelainan organik

(polip endometrium, karsinoma endometrium, karsinoma serviks), kelainan fungsional dan

penggunaan estrogen eksogen

Etiologi

Beberapa Penyebab Dari perdarahan diluar haid yaitu :

1. metrorargia di luar kehamilan:a. Sebabsebab organik

Perdarahan dari uterus, tuba dan ovarium disebabkan olah kelainan pada:

1) serviks uteri; seperti

a. polip servisis uteri Polip serviks

Polip adalah tumor bertangkai yang kecil dan tumbuh dari permukaan mukosa (Denise

tiran : 2005 ).

b. erosio porsionis uteri :Erosio porsiones (EP) adalah suatu proses peradangan atau suatu luka yang terjadi

pada daerah porsio serviks uteri (mulut rahim). Penyebabnya bisa karena infeksi

dengan kuman-kuman atau virus, bisa juga karena rangsangan zat kimia /alat tertentu;

umumnya disebabkan oleh infeksi.


4/13

c. ulkus pada portio uteri, Ulkus portioUlkus portio adalah suatu pendarahan dan luka pada portio berwarna merah

dengan batas tidak jelas pada ostium uteri eksternum

1. metrorarrgia oleh karena adanya kehamilan : abortus, kehamilan ektopik

a. Korpus uteri;abortus imminens,

abortus insipiens,

abortus incompletus,

mola hidatidosa, koriokarsinoma,

subinvolusio uteri, karsinoma korpus uteri, sarkoma uteri, mioma uteri.

b. Tuba fallopii;kehamilan ekstopik terganggu,

radang tuba,

tumor tuba.

c. Ovarium;radang overium,

tumor ovarium.

b. Sebab fungsional

Perdarahan dari uterus yang tidak ada hubungannya dengan sebab organik, dinamakan

perdarahan disfungsional. Perdarahan disfungsional dapat terjadi pada setiap umur antara

menarche dan menopause. Tetapi kelainan ini lebih sering dijumpai sewaktu masa permulaan

dan masa akhir fungs ovarium.

Dua pertiga wanita dari wanita-wanita yang dirawat di rumah sakit untuk perdarahan

disfungsional berumur diatas 40 tahun, dan 3 % dibawah 20 tahun. Sebetulnya dalam praktek

dijumpai pula perdarahan disfungsional dalam masa pubertas, akan tetapi karena keadaan ini

biasanya dapat sembuh sendiri, jarang diperlukan perawatn di rumah sakit.

Tanda dan Gejala

a. Perdarahan ovulatori

Perdarahan ini merupakan kurang lebih 10 % dari perdarahan disfungsional dengan

siklus pendek (polimenore) atau panjang (oligomenore). Untuk menegakan diagnosis

perdarahan ovulatori perlu dilakukan kerokan pada masa mendekati haid. Jika karena


5/13

perdarhan yang lama dan tidak teratur siklus haid tidak dikenali lagi, maka kadang-

kadang bentuk survei suhu badan basal dapat menolong.

Jika sudah dipastikan bahwa perdarahan berasal dari endometrium tipe sekresi tanpa

adanya sebab organik, maka harus dipikirkan sebagai etiologinya:

1) korpus luteum persistens

Dalam hal ini dijumpai perdarahan kadang-kadang bersamaan dengan ovarium

yang membesar.Dapat juga menyebabkan pelepasan endometrium tidak teratur.Sindrom ini harus dibedakan dari kelainan ektopik karena riwayat penyakit dan hasil

pemeriksaan panggul sering menunjukan banyak persamaan antara keduanya. Korpus luteum

persistens dapat menimbulkan pelepasan endometrium yagn tidak teratur (irregular

shedding).

Diagnosis ini di buat dengan melakukan kerokan yang tepat pada waktunya, yaitu

menurut Mc. Lennon pada hari ke 4 mulainya perdarahan. Pada waktu ini dijumpai

endometrium dalam tipe sekresi disamping nonsekresi.

2) insufisiensi korpus luteum

Hal ini dapat menyebabkan premenstrual spotting, menoragia atau polimenore.

Dasarnya ahla kurangntya produksi progesteron disebabkan oleh gangguan LH

realizing factor. Diagnosis dibuat, apabila hasil biopsi endometrial dalam fase luteal

tidak cocok dengan gambaran endometrium yang seharusnya didapat pada hari siklus

yang bersangkutan.

3) apopleksia uteri

Pada wanita dengan hipertensi dapat terjadi pecahnya pembuluh darah dalam uterus.

4) kelainan darah

Seperti anemia, purpura trombositopenik, dan gangguan dalam mekasnisme pembekuan

darah.

b. Perdarahan anovulatoir

Stimulasi dengan estrogen menyebabkan tumbuhnya endometrium. Dengan

menurunya Kadar estrogen dibawah tingkat tertentu timbul perdarahan yang kadang-kadang

bersifat siklik, Kadang-kadang tidak teratur sama sekali.

Fluktuasi kadar estrogen ada sangkutpautnya dengan jumlah folikel yang pada

statu waktu fungsional aktif. Folikel

folikel ini mengeluarkan estrogen sebelum

mengalami atresia, dan kemudian diganti oleh folikel folikel baru. Endometrium


6/13

dibawah pengaruh estrogen tumbuh terus dan dari endometrium yang mula-mula

ploriferasidapat terjadi endometrium bersifat hiperplasia kistik.

Jika gambaran ini diperoleh pada kerokan maka dapat disimpulkan adanya perdarahan

anovulatoir.

Perdarahan fungsional dapat terjadi pada setiap waktu akan tetapi paling sering pada

masa permulaan yaitu pubertas dan masa pramenopause.

Pada masa pubertas perdarahan tidak normal disebabkan oleh karena gangguan atau

keterlambatan proses maturasi pada hipotalamus, dengan akibat bahwa pembuatan realizing

faktor tidak sempurna. Pada masa pramenopause proses terhentinya fungsi ovarium tidak

selalu berjalan lancar.

Bila pada masa pubertas kemungkinan keganasan kecil sekali dan ada harapan lambat

laun keadaan menjadi normal dan siklus haid menjadi ovulatoir, pada seorang dewasa dan

terutama dalam masa pramenopause dengan perdarahan tidak teratur mutlak diperlukan

kerokan untuk menentukan ada tidaknya tumor ganas.

Perdarahan disfungsional dapat dijumpai pada penderita-penderita dengan penyakit

metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah, penyakit umum yang menahun, tumor-tumor

ovarium dan sebagainya. Akan tetapi disamping itu terdapat banyak wanita dengan

perdarahan disfungsional tanpa adanya penyakit-penyakit tersebut. Selain itu faktor

psikologik juga berpengaruh antara lain stress kecelakaan, kematian, pemberian obat

penenang terlalu lama dan lain-lain dapat menyebabkan perdarahan anovulatoir.

Manifestasi klinis

1. siklus menstruasi tak teratur,2. tidak haid dalam jangka waktu lama (amenore)3. Selain itu, akan sering mengalami f lek4. Nyeri5. Tegang pada payudara6. Cepat emosi

Patofisiologi

Secara garis besar, kondisi di atas dapat terjadi pada siklus ovulasi (pengeluaran

sel telur/ovum dari indung telur), tanpa ovulasi maupun keadaan lain, misalnya pada

wanita premenopause (folikel persisten).Sekitar 90% perdarahan uterus difungsional


7/13

(perdarahan rahim) terjadi tanpa ovulasi (anovulation) dan 10% terjadi dalam siklus

ovulasi.

Pada siklus ovulasi.

Perdarahan rahim yang bisa terjadi pada pertengahan menstruasi maupun

bersamaan dengan waktu menstruasi. Perdarahan ini terjadi karena rendahnya

kadar hormon estrogen, sementara hormon progesteron tetap terbentuk.

Pada siklus tanpa ovulasi (anovulation),

Perdarahan rahim yang sering terjadi pada masa pre-menopause dan masa

reproduksi. Hal ini karena tidak terjadi ovulasi, sehingga kadar hormon estrogen

berlebihan sedangkan hormon progesteron rendah. Akibatnya dinding rahim

(endometrium) mengalami penebalan berlebihan (hiperplasi) tanpa diikuti penyangga

(kaya pembuluh darah dan kelenjar) yang memadai. Nah, kondisi inilah penyebab

terjadinya perdarahan rahim karena dinding rahim yang rapuh. Di lain pihak,

perdarahan tidak terjadi bersamaan. Permukaan dinding rahim di satu bagian baru

sembuh lantas diikuti perdarahan di permukaan lainnya. Jadilah perdarahan rahim

berkepanjangan.

Pemerikaan penunjang

1. Pemeriksaan darah : Hemoglobin, uji fungsi thiroid , dan kadar HCG, FSH,

LH, Prolaktin dan androgen serum jika ada indikasi atau skrining gangguan

perdarahan jika ada tampilan yang mengarah kesana.

2. Deteksi patologi endometrium melalui (a) dilatasi dan kuretase dan (b)

histeroskopi. Wanita tua dengan gangguan menstruasi, wanita muda dengan

perdarahan tidak teratur atau wanita muda ( < 40 tahun ) yang gagal berespon

terhadap pengobatan harus menjalani sejumlah pemeriksaan endometrium. Penyakit

organik traktus genitalia mungkin terlewatkan bahkan saat kuretase. Maka penting

untuk melakukan kuretase ulang dan investigasi lain yang sesuai pada seluruh kasus

perdarahan uterus abnormal berulang atau berat. Pada wanita yang memerlukan

investigasi, histeroskopi lebih sensitif dibandingkan dilatasi dan kuretase dalam

mendeteksi abnormalitas endometrium.

3. Laparoskopi : Laparoskopi bermanfaat pada wanita yang tidak berhasil

dalam uji coba terapeutik.

4. Uji kehamilan: untuk melihat ada tanda-tanda kehamilan


8/13

5. Pemeriksaan koagulasi : untuk memantau faktor pembekuan darah

Penatalaksanaan

Bila perdarahan sangat banyak, Istirahat baring dan transfusi darah

Bila pemeriksaan gynecologik menunjukan perdarahan berasal dari uterus dan tidak ada

abortus inkompletus, perdarahan untuk sementara waktu dapat dipengaruhi dengan hormon

steroid. Dapat diberikan :

1) estrogen dalam dosis tinggi

Supaya kadarnya dalam darah meningkat dan perdarahan berhenti. Dapat diberikan secar

IM dipropionasestradiol 2,5 mg, atau benzoas estradiol 1,5 mg, atau valeras estradiol 20 mg.

Tetapi apabila suntikan dihentikan perdarahan dapat terjadi lagi.

2) progesteron

Pemberian progesteron mengimbangi pengaruh estrogen terhadap endometrium, dapat

diberikan kaproas hidroksi progesteron 125 mg, secara IM, atau dapat diberikan per os sehari

nirethindrone 15 mg atau asetas medroksi progesteron (provera) 10 mg, yang dapat diulangi

berguna dalam masa pubertas.

Penatalaksanaan pada pasien ini meliputi perbaikan keadaan umum, transfusi darah sampai

dengan Hb 10 gr/dL, terapi medikamentosa dengan pemberian Kalnex Tablet 3 x 500 mg,

Asam Mefenamat Tablet 3 x 500 mg, Viliron Tablet 1 x 1, dan Kuretase Dx/Tx.

Terapi Hormonal :

Setelah perdarahan teratasi berikan :

Conjugated oestrogen 2.5 mg per oral setiap hari selama 25 hari

Tambahkan 10 mg medroxyprogesteron acetate untuk 10 hari terakhir

Tunggu perdarahan lucut 57 hari pasca penghentian terapi


9/13

BAB III

Askep fokus pengkajian

Pengkajian Data FokusAktifitas istirahat Tekanan darah sistol menurun, denyut nadi meningkat (> 100

kali per menit).

Integritas ego Konflik interpersonal keluarga, kesulitan ekonomi, perubahan

persepsi tentang kondisinya, kehamilan tak direncanakan.

Eliminasi Pcrubahan pada konsistensi; defekasi, peningkatan frekuensi berkemih

Urinalisis : peningkatan konsentrasi urine.

Makanan/cairan

Hb dan Ht rendah, nafas berbau aseton, turgor kulit berkurang, mata cekung dan

lidah kering.Pernafasan Frekuensi pernapasan meningkat.

Keamanan Suhu kadang naik, badan lemah, icterus dan dapat jatuh dalam koma

Seksualitas Penghentian menstruasi.

Interaksi sosial Perubahan status kesehatan/stressor kehamilan, perubahan peran,

respon anggota keluarga yang dapat bervariasi terhadap hospitalisasi dan sakit,

sistem pendukung yang kurang.

Dx kep

1. Nyeri berhubungan dengan peningkntan kontraksi uterus2. Ansietas b.d Kurangnya pengetahuan tentang gangguan menstruasi dan

terapinya.

3. Intoleran aktifitas berhubungan dengan anemia.

No Data Etiologi Diegnosa

1.

2.

Ds:klien mengeluh nyeri pada

daerah simpisis, punggung dan

payudara.

Do : kringat banyak klien

memegangi daerah yang sakit.

Ds : klien dan keluarga belum

pernah mengetahui tentang

berhubungan dengan

peningkntan kontraksi

uterus

b.d Kurang

pengetahuan

Nyeri

Ansietas


10/13

3.

ganguan menstruasi.

Do : klien dan keluarga tampak

tidak kebingungan dengan

keluarnya flek-flek.

Ds :pasien merasa lemas

Do : pasien terlihat pucat dan tidak

ada inisiatif untuk bergerak

tentang gangguan

menstruasi dan

terapinya

b.d anemia Intoleran aktifitas

Intervensi

No Diangnoa Intervensi

1.

2.

3.

Nyeri berhubungan dengan

peningkntan kontraksi

uterus

Ansietas b.d Kurangnya

pengetahuan tentang

gangguan menstruasi dan

terapinya

Intoleransi aktivitas

- Beri lingkungan yang tenang dan kurangi rangsangpenuh stres

- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberiananalgesik

- Ajarkan strategi relaksasi (misalnya nafas dalam,bimbingan imajinasi)

- Evaluasi dan dukung mekanisme koping px- Kompres hangatrdekat dalam

Libatkan pasien / orang terdekat dalam rencana

perawatan

Berikan lingkungan tenang dan istirahat

Bantu pasien untuk mengidentifikasi/

memerlukan perilaku koping yang digunakan

pada masa lalu

Bantu pasien belajar mekanisme koping baru,

misalnya teknik mengatasi stres

Pantau respon oksigen pasien


11/13

berhubungan dengan anemia Pantau asupan nutrisi untuk memastikan

keadekuatan sumber-sumber energi

Kolaborasikan dengan dokter pengobatan

penambah darah


12/13

BAB IV

Penutup

1. Kesimpulan

Metroragia adalah perdarahan dari vagina yang tidak berhubungan dengan siklus haid.

Perdarahan ovulatoir terjadi pada pertengahan siklus sebagai suatu spotting dan dapat lebih

diyakinkan dengan pengukuran suhu basal tubuh. Penyebabnya adalah kelainan organik

(polip endometrium, karsinoma endometrium, karsinoma serviks), kelainan fungsional dan

penggunaan estrogen eksogen.

Beberapa penyebabnya antara lain : bisa dari perdarahan diluar haid,bisa dari sebab

organik dan fungsional. Penyebab lain bisa terjadi karena ketidakseimbangan hormon yang

mempengaruhi siklus haid. Pada metroragia biasanya ditandai dengan adanya perdarahan

ovulatori dan onovulatori, selain itu juga disertai dengan siklus menstruasi tak teratur, tidak

haid dalam jangka waktu lama (amenore), akan sering mengalami plek , Nyeri, Tegang pada

payudara, Cepat emosi. Pada penderita metroragia biasanya bisa dilakukan tindakan meliputi

perbaikan keadaan umum, transfusi darah sampai dengan Hb 10 gr/dL, terapi

medikamentosa dengan pemberian Kalnex Tablet 3 x 500 mg, Asam Mefenamat Tablet 3 x

500 mg, Viliron Tablet 1 x 1, dan Kuretase Dx/Tx.dan dilakukan terapi hormonal.

2. Saran

Bagi setiap wanita, konsulkan diri Anda ke petugas kesehatan atau fasilitas kesehatan

lainnya jika Anda merasa terdapat tanda- tanda seperti diatas untuk pencegahan.

Dan bagi pihak Rumah Sakit agar dapat lebih memperhatikan terhadap penyakit ini dan juga

diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanannya.


13/13

Daftar Pustaka

Manuaba,chandradinata.dkk. 2004. Gawat-darurat Obstetri-ginekologi & Obstetri-

ginekologi sosial untuk profesi bidan.Jakarta: EGC.

Baradero,mary,SPC,MM.dkk. 2005. Klien gangguan sistem reproduksi dan seksualitas.

Jakarta: EGC.

Raybun F,william.dan J.christoper Carey. 1995. Obstetri dan ginekologi. Jakarta: widya

medika.

Yatim DTH&M,Faisal.2001. haid tidak wajar dan menopause. Jakarta: pustaka populer obor.

http://ilmukesehatan01.blogspot.com/2013/01/metroragia.html

http://pipin-kesehatan.blogspot.com/2012/07/metroragia_291.html

http://perawathati.blogspot.com/2012/06/askep-gangguan-menstruasi.html
http://ilmukesehatan01.blogspot.com/2013/01/metroragia.htmlhttp://pipin-kesehatan.blogspot.com/2012/07/metroragia_291.htmlhttp://pipin-kesehatan.blogspot.com/2012/07/metroragia_291.htmlhttp://pipin-kesehatan.blogspot.com/2012/07/metroragia_291.htmlhttp://ilmukesehatan01.blogspot.com/2013/01/metroragia.html

141243147-metroragia-penyebab

Documents