15 placenta y membranas fetales (1)
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8/6/2019 15 Placenta y Membranas Fetales (1)
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Placenta y MembranasPlacenta y Membranas
Fetales (1)Fetales (1)
Dr. Patricio Prcel Egez
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PLACENTA Y MEMBRANASPLACENTA Y MEMBRANAS
La parte fetal de la placenta y las membranasLa parte fetal de la placenta y las membranasfetales separan al feto del endometrio delfetales separan al feto del endometrio del
teroteroEntre las corrientes sanguneas materna yEntre las corrientes sanguneas materna y
fetal hay un intercambio de sustanciasfetal hay un intercambio de sustancias
Los vasos del cordn umbilical conectan laLos vasos del cordn umbilical conectan lacirculacin materna con la fetalcirculacin materna con la fetal
Corion, saco vitelino y alantoidesCorion, saco vitelino y alantoidesconstituyen las membranas fetalesconstituyen las membranas fetales
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PLACENTAPLACENTA
La placenta en el sitio principal deLa placenta en el sitio principal de
intercambio de nutrientes y gasesintercambio de nutrientes y gases
entre la madre y el fetoentre la madre y el feto
La placenta es unLa placenta es un rgano fetorgano fetomaternomaterno con dos componentes:con dos componentes:
1.1. Porcin fetal:Porcin fetal: que se desarrolla a partirque se desarrolla a partirdel saco corinicodel saco corinico
2.2. Porcin maternaPorcin materna que se deriva delque se deriva del
endometrioendometrio
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PLACENTAPLACENTA
La placenta u el cordn umbilical funcionanLa placenta u el cordn umbilical funcionancomo uncomo un sistema de transportesistema de transporte para el pasopara el paso
de sustancias entre la madre y el fetode sustancias entre la madre y el fetoLos nutrientes y el oxgeno pasan de laLos nutrientes y el oxgeno pasan de la
sangre materna a la fetal a travs de lasangre materna a la fetal a travs de laplacentaplacenta
Los materiales de desecho y el COLos materiales de desecho y el CO22 de lade lasangre fetal a la materna a travs de lasangre fetal a la materna a travs de laplacentaplacenta
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DECIDUADECIDUA
Se aplica el trminoSe aplica el trmino deciduadecidua alalendometrio del embarazoendometrio del embarazo
El nombre indica que estaEl nombre indica que esta
parte del endometrio se separa,parte del endometrio se separa,se desprende, del resto delse desprende, del resto deltero durante el partotero durante el parto
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DECIDUADECIDUA
La decidua tiene tres regiones que seLa decidua tiene tres regiones que sedenominan segn su relacin con el sitiodenominan segn su relacin con el sitio
de implantacin:de implantacin:1.1. La parte de la decidua en la profundidad delLa parte de la decidua en la profundidad del
concepto que forma el componente materno deconcepto que forma el componente materno dela placenta de denominala placenta de denomina decidua basaldecidua basal
2.2. La porcin superficial que recubre al conceptoLa porcin superficial que recubre al conceptose denominase denomina decidua capsulardecidua capsular
3.3. El endometrio restante se denominaEl endometrio restante se denomina deciduadeciduaparietalparietaloo decidua verdaderadecidua verdadera
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Trompa uterina
Decidua capsular
Decidua parietalMiometrio
Tapn de moco
Decidua capsularVellosidadescorinicasen el sacocorinico
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Decidua capsular
Cavidad uterina
Decidua basal
Cavidad corinica
Saco vitelino
Decidua parietal
VaginaTapn de moco
Amnios Espacio intervelloso
CorionVelloso
Saco vitelino
Deciduabasal
Corion liso
Sitio delorificioInternodel teroTapn de moco
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DECIDUADECIDUA
En respuesta a los valores crecientes deEn respuesta a los valores crecientes deprogesterona en la sangre materna crecen lasprogesterona en la sangre materna crecen las
clulas del estroma de la decidua para formarclulas del estroma de la decidua para formarclulas decidualesclulas deciduales
Estas clulas crecen a medida que seEstas clulas crecen a medida que seacumulan en su citoplasma glucgeno yacumulan en su citoplasma glucgeno y
lpidoslpidosLos cambios celulares y vasculares queLos cambios celulares y vasculares que
resultan del embarazo se denominanresultan del embarazo se denominan reaccinreaccindecidualdecidual
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DECIDUADECIDUA
Muchas clulas deciduales seMuchas clulas deciduales sedegeneran cerca del saco corinico, endegeneran cerca del saco corinico, en
la regin del sincitiotrofoblasto y con lala regin del sincitiotrofoblasto y con lasangre materna y las secrecionessangre materna y las secrecionesuterinas forman una fuente muy ricauterinas forman una fuente muy rica
para la nutricin fetalpara la nutricin fetalLas clulas deciduales protegen el tejidoLas clulas deciduales protegen el tejido
materno contra la invasin incontrolablematerno contra la invasin incontrolabledel sincitiotrofoblastodel sincitiotrofoblasto
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DECIDUADECIDUA
Las clulas deciduales participan en laLas clulas deciduales participan en laproduccin hormonalproduccin hormonal
Estas regiones deciduales se identificanEstas regiones deciduales se identificancon ultrasonografa, son importantes encon ultrasonografa, son importantes enel diagnstico temprano del embarazoel diagnstico temprano del embarazo
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Decidua basalCorionvelloso
Placenta
Saco vitelino
Cavidad uterinaAmnios
Saco corinico(corion liso)
Decidua parietal
Decidua capsular endegeneracinTapn de moco Tapn de moco
Membranaamnio
corinica
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DESARROLLO DE LA PLACENTADESARROLLO DE LA PLACENTA
Primeramente prolifera con rapidez elPrimeramente prolifera con rapidez eltrofoblasto y se desarrolla el saco corinico ytrofoblasto y se desarrolla el saco corinico ysus vellosidadessus vellosidades
Hacia el final de la tercera semana seHacia el final de la tercera semana seestablecen las disposiciones anatmicasestablecen las disposiciones anatmicasnecesarias para el intercambio de sustanciasnecesarias para el intercambio de sustancias
entre la madre y el embrinentre la madre y el embrinHacia el final de la 4 semana se establece unaHacia el final de la 4 semana se establece una
red vascular compleja en la placenta quered vascular compleja en la placenta quepermite el intercambio de gases, nutrientes ypermite el intercambio de gases, nutrientes y
desechos metablicosdesechos metablicos
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DESARROLLO DE LA PLACENTADESARROLLO DE LA PLACENTA
En la 8 semana las vellosidadesEn la 8 semana las vellosidades
corinicas recubren la totalidad delcorinicas recubren la totalidad delsaco corinicosaco corinico
Como este saco crece, lasComo este saco crece, las
vellosidades en relacin con lavellosidades en relacin con ladecidua capsular se comprimen, sedecidua capsular se comprimen, sereduce su riego y degeneran prontoreduce su riego y degeneran pronto
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Decidua capsular
Cavidad uterina
Decidua basal
Cavidad corinica
Saco vitelino
Decidua parietal
VaginaTapn de moco
Amnios Espacio intervelloso
CorionVelloso
Saco vitelino
Deciduabasal
Corion liso
Sitio delorificioInternodel teroTapn de moco
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Pared del saco
corinico
Sacovitelino
Cavidadcorinica
Vasoscorinicos
Vellosidadescorinicas
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Vellosidades
corinicas
Corion liso
Vasoscorinicos
Amnios cubriendolos vasos corinicos
Cordn umbilical
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DESARROLLO DE LA PLACENTADESARROLLO DE LA PLACENTA
El rea desnuda, avascular seEl rea desnuda, avascular se
conoce comoconoce comoC
orion lisoC
orion liso o leveo leveA medida que desaparecen estasA medida que desaparecen estas
vellosidades, rpidamente las de lavellosidades, rpidamente las de la
decidua basal aumentan en nmero,decidua basal aumentan en nmero,se ramifican profusamente y crecense ramifican profusamente y crecenformando elformando el corion velloso ocorion velloso o
frondosofrondoso
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DESARROLLO DE LA PLACENTADESARROLLO DE LA PLACENTA
A medida que crece el feto se agrandanA medida que crece el feto se agrandan
el tero, el saco vitelino y la placentael tero, el saco vitelino y la placentaLa placenta contina en un rpidoLa placenta contina en un rpido
aumento de grosor y tamao hasta queaumento de grosor y tamao hasta queel feto tiene 18 semanas de edadel feto tiene 18 semanas de edad
La placenta, desarrollada plenamenteLa placenta, desarrollada plenamentecubre el 15 al 30% de la decidua y pesacubre el 15 al 30% de la decidua y pesaalrededor de la sexta parte del fetoalrededor de la sexta parte del feto
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DESARROLLO DE LA PLACENTADESARROLLO DE LA PLACENTA
La placenta tiene dos partes:La placenta tiene dos partes: El componente fetal de la placentaEl componente fetal de la placenta
formado por elformado por el corion vellosocorion velloso El componente materno de la placentaEl componente materno de la placenta
se forma a partir de la decidua basalse forma a partir de la decidua basal
Hacia el final del 4 mes, la deciduaHacia el final del 4 mes, la deciduabasal es reemplazada por elbasal es reemplazada por elcomponente fetal de la placentacomponente fetal de la placenta
casi por completocasi por completo
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Decidua capsular
Cavidad uterina
Decidua basal
Cavidad corinica
Saco vitelino
Decidua parietal
VaginaTapn de moco
Amnios Espacio intervelloso
CorionVelloso
Saco vitelino
Deciduabasal
Corion liso
Sitio delorificio
Internodel teroTapn de moco
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Membranaamniocorinica
Amnios
Cordn umbilical
Sangre materna en elEspacio intervelloso
Vellosidadcorinica Arterias espirilares
Decidua basal
Placacorinica
Cavidad uterina
Tapn de moco
VaginaDecidua parietal
Corion liso
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ULTRASONOGRAFA DEL SACOULTRASONOGRAFA DEL SACO
CORINICOCORINICOEl tamao del saco corinico es til paraEl tamao del saco corinico es til para
determinar ladeterminar la edad gestacionaledad gestacionalenenpacientes con antecedentes menstrualespacientes con antecedentes menstrualesinciertosinciertos
El saco corinico temprano est lleno deEl saco corinico temprano est lleno delquido corinicolquido corinico porque el sacoporque el sacoamnitico que contiene al embrin y elamnitico que contiene al embrin y elsaco vitelino son relativamentesaco vitelino son relativamente
pequeospequeos
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ULTRASONOGRAFA DEL SACOULTRASONOGRAFA DEL SACO
CORINICOCORINICOEl saco corinico crece rpidamente entre laEl saco corinico crece rpidamente entre la
5 y la 10 semanas5 y la 10 semanas
Los equipos modernos de ultrasonografaLos equipos modernos de ultrasonografaequipados con transductores intravaginalesequipados con transductores intravaginalespermiten la deteccin del saco corinicopermiten la deteccin del saco corinicocuando el dimetro medio del saco es de 2 a 3cuando el dimetro medio del saco es de 2 a 3
mm.mm.Los sacos corinicos de estas dimensionesLos sacos corinicos de estas dimensiones
indican que la edad gestacional es de 31 dasindican que la edad gestacional es de 31 das(18 das despus de la fecundacin(18 das despus de la fecundacin
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UNIN FETO MATERNAUNIN FETO MATERNA
La porcin fetal de la placenta (corion velloso)La porcin fetal de la placenta (corion velloso)se une con la porcin materna de la placentase une con la porcin materna de la placenta
(decidua basal) por la(decidua basal) por la concha citotrofoblsticaconcha citotrofoblsticaLasLas vellosidades corinicas en tallovellosidades corinicas en tallo se unense unen
firmemente con la decidua basal a travs de lafirmemente con la decidua basal a travs de laconcha citotrofoblstica y fija el sacoconcha citotrofoblstica y fija el saco
corinico a la decidua basal.corinico a la decidua basal.Las arterias y venas endometriales pasan aLas arterias y venas endometriales pasan a
travs de hendiduras de la conchatravs de hendiduras de la conchacitotrofoblstica y se abren hacia el espaciocitotrofoblstica y se abren hacia el espacio
intervellosointervelloso
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Amnios
Corion liso
Decidua parietal
Tronco vellosoprincipal
Vellosidad de fijacin
Cubierta citotrofoblsticaVenas
endometrialesArterias
endometriales
Circulacin materna
Miometrio
Decidua basal
Tabique placentario
Membranaamniocorinica
Tronco vellosoprincipal
Placacorinica
Vena umbilical
Circulacin fetal
Arterias umbilicales
Espaciointervelloso
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UNIN FETO MATERNAUNIN FETO MATERNA
LaLa forma de la placentaforma de la placenta depende del readepende del reapersistente de las vellosidades corinicaspersistente de las vellosidades corinicas
Generalmente es una zona circular que da a laGeneralmente es una zona circular que da a laplacenta una forma discoideplacenta una forma discoide
A medida que las vellosidades corinicasA medida que las vellosidades corinicasinvaden la decidua basal durante la formacininvaden la decidua basal durante la formacin
de la placenta, se erosiona el tejido decidualde la placenta, se erosiona el tejido decidualpara aumentar el espacio intervellosopara aumentar el espacio intervelloso
Este proceso erosivo produce varias reas deEste proceso erosivo produce varias reas detejido decidual en forma de cua que setejido decidual en forma de cua que se
llamanllaman tabiques placentariostabiques placentarios
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Feto a trmino enel teroest rodeado por
los sacosamnitico ycorinico que
obliteran lacavidad uterina
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Amnios
Corion liso
Decidua parietal
Tronco vellosoprincipal
Vellosidad de fijacin
Cubierta citotrofoblsticaVenas
endometrialesArterias
endometriales
Circulacin materna
Miometrio
Decidua basal
Tabique placentario
Membranaamniocorinica
Tronco vellosoprincipal
Placacorinica
Vena umbilical
Circulacin fetal
Arterias umbilicales
Espaciointervelloso
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UNIN FETO MATERNAUNIN FETO MATERNA
Los tabiques placentarios se proyectan haciaLos tabiques placentarios se proyectan hacialalaplaca corinicaplaca corinica y dividen la parte fetal de lay dividen la parte fetal de laplacenta en reas convexas e irregularesplacenta en reas convexas e irregulares
llamadasllamadas cotiledonescotiledonesCada cotiledn visible en la superficieCada cotiledn visible en la superficie
materna de la placenta consiste en dos o msmaterna de la placenta consiste en dos o msvellosidades en tallo y sus mltiplesvellosidades en tallo y sus mltiplesramificaciones vellosasramificaciones vellosas
Hacia el final del 4 mes, la decidua basal esHacia el final del 4 mes, la decidua basal essustituida por los cotiledones casi porsustituida por los cotiledones casi por
completocompleto
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Corion liso
Corion velloso
Codo de un fetode 13 semanas
Cotiledn
Espaciointervelloso
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UNIN FETO MATERNAUNIN FETO MATERNA
LaLa decidua capsulardecidua capsularforma una cpsula sobreforma una cpsula sobrela superficie externa del sacola superficie externa del saco
A medida que el concepto crece, esta deciduaA medida que el concepto crece, esta deciduase abulta hacia la cavidad uterina y se acentase abulta hacia la cavidad uterina y se acentaen forma considerableen forma considerable
Por ltimo, entra en contacto y se fusiona conPor ltimo, entra en contacto y se fusiona con
la decidua parietalla decidua parietalAs se oblitera la cavidad uterinaAs se oblitera la cavidad uterina
Alrededor de las 22 a 24 semanas, laAlrededor de las 22 a 24 semanas, ladisminucin del riego de la decidua capsulardisminucin del riego de la decidua capsular
causa su degeneracin y desaparececausa su degeneracin y desaparece
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AmniosTallo deconexin
Discoembrionario
Saco vitelino
Corion
Tallo deconexin
Sacovitelino
Cavidad corinicaSaco
corinico
Cavidad corinica
Sacoamnitico
Vellosidadescorinicas
Cordnumbilical
Saco vitelino
Saco amnitico
Cordn umbilical
Resto delsaco vitelino
Amnios
Corion liso
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UNIN FETO MATERNAUNIN FETO MATERNA
Luego de desaparecer la deciduaLuego de desaparecer la deciduacapsular, se fusiona la parte lisa del sacocapsular, se fusiona la parte lisa del saco
corinico con la desidua parietalcorinico con la desidua parietalEsta fusin, puede separarse y sueleEsta fusin, puede separarse y suele
ocurrir cuando escapa sangre del espacioocurrir cuando escapa sangre del espaciointervellosointervelloso
La acumulacin de sangre, hematoma,La acumulacin de sangre, hematoma,empuja la membrana corinica, la separaempuja la membrana corinica, la separade la decidua parietal y se restablece elde la decidua parietal y se restablece el
espacio de la cavidad uterinaespacio de la cavidad uterina
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Membranaamniocorinica
Amnios
Cordn umbilical
Sangre materna en elEspacio intervelloso
Vellosidadcorinica Arterias espirilares
Decidua basal
Placacorinica
Cavidad uterina
Tapn de moco
VaginaDecidua parietal
Corion liso
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Feto a trmino enel teroest rodeado por
los sacosamnitico ycorinico que
obliteran lacavidad uterina
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ESPACIO INTERVELLOSOESPACIO INTERVELLOSO
El espacio intervelloso, lleno deEl espacio intervelloso, lleno desangre materna, deriva de lassangre materna, deriva de las
lagunas que se desarrollaron en ellagunas que se desarrollaron en elsincitiotrofoblasto durante lasincitiotrofoblasto durante lasegunda semanasegunda semana
Este espacio resulta de crecimientoEste espacio resulta de crecimientoy coalescencia de las redesy coalescencia de las redeslacunareslacunares
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ESPACIO INTERVELLOSOESPACIO INTERVELLOSO
El espacio intervelloso se divideEl espacio intervelloso se divide
en compartimientos por losen compartimientos por lostabiques placentariostabiques placentarios
Hay una comunicacin entreHay una comunicacin entre
ellos debido a que los tabiquesellos debido a que los tabiquesplacentarios no llegan a laplacentarios no llegan a laplacaplacacorinicacorinica
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Amnios
Corion liso
Decidua parietal
Tronco vellosoprincipal
Vellosidad de fijacin
Cubierta citotrofoblsticaVenas
endometrialesArterias
endometriales
Circulacin materna
Miometrio
Decidua basal
Tabique placentario
Membranaamniocorinica
Tronco vellosoprincipal
Placacorinica
Vena umbilical
Circulacin fetal
Arterias umbilicales
Espaciointervelloso
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ESPACIO INTERVELLOSOESPACIO INTERVELLOSO
La sangre materna penetra en el espacioLa sangre materna penetra en el espaciointervelloso por lasintervelloso por las arterias espirilaresarterias espirilares
endometrialesendometriales de la decidua basalde la decidua basalEstas arterias pasan a travs de hendiduras deEstas arterias pasan a travs de hendiduras de
la concha citotrofoblstica y vierten sangre enla concha citotrofoblstica y vierten sangre enel espacio intervellosoel espacio intervelloso
Este espacio grande es drenado por las venasEste espacio grande es drenado por las venasendometriales que tambin penetran en laendometriales que tambin penetran en laconcha citotrofoblstica y se encuentran en laconcha citotrofoblstica y se encuentran en latotalidad de la superficie de la decidua basaltotalidad de la superficie de la decidua basal
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ESPACIO INTERVELLOSOESPACIO INTERVELLOSO
Las numerosasLas numerosas vellosidades en ramavellosidades en rama
son baadas por la sangre materna queson baadas por la sangre materna quecircula a travs del espacio intervellosocircula a travs del espacio intervelloso
La sangre lleva materiales nutricionalesLa sangre lleva materiales nutricionalesy oxgeno necesarios para el crecimientoy oxgeno necesarios para el crecimientoy desarrollo fetalesy desarrollo fetales
Tambin elimina productos de desechoTambin elimina productos de desechodel fetodel feto
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PRESIONES SANGUNEAS ENPRESIONES SANGUNEAS ENEL ESPACIO INTERVELLOSOEL ESPACIO INTERVELLOSO
Arteria espirilarArteria espirilar
70 mm. Hg70 mm. Hg
CapilarEndotelialCapilarEndotelial
10 mm. Hg10 mm. Hg
Vena EspirilarVena Espirilar
4 mm. Hg4 mm. Hg
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Vellosidades
corinicas
Corion liso
Vasoscorinicos
Amnios cubriendolos vasos corinicos
Cordn umbilical