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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (16), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 13 al 19 de abril

EEDDIITTOORRIIAALL • Los ecosistemas y friaje en la salud pública 215

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA • Fiebre Amarilla 217 • Dengue 217 •• Malaria 218 •• Infecciones Respiratorias Agudas 220 •• Cólera y Enfermedades Diarreicas Agudas 221 IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 16 – 2008 223 •• Monitoreo de los indicadores de la vigilancia epidemiológica SE 16 – 2008 228 BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS •• IInnffoorrmmee iinniicciiaall:: PPrroobbaabbllee ccaassoo ddee ccaarrbbuunnccoo ccuuttáánneeoo DDIIRREESSAA PPiiuurraa 222299 •• IInnffoorrmmee IInniicciiaall:: PPrroobbaabbllee bbrroottee ddee ccaarrbbuunnccoo ccuuttáánneeoo DDIISSAA IIIIII LLiimmaa 222299

EEDDIITTOORRIIAALL Los ecosistemas y friaje en la salud pública

La vigilancia epidemiológica de daños, factores de riesgo y factores protectores en el contexto de la Salud Pública, es un pilar fundamental que da inicio a la prevención y control; asimismo, permite evaluar las intervenciones, dependiendo del escenario epidemiológico y del momento de la historia natural de la enfermedad en que actuemos (prevención primaria, secundaria o terciaria). Para comprender los factores determinantes es necesario entender científicamente, que son los ecosistemas y así guiaremos nuestro actuar en el manejo de problemas como el friaje y otras situaciones que afectan la salud de nuestra población en sus diferentes escenarios. Recordemos la definición de la salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS); el buen o mal estado de salud resulta de la interacción de diversos factores determinantes que dependen también de diversos sectores del Estado y la sociedad civil. Por ello, el incremento de un daño, incluido las muertes que impactan en la salud pública, no es una responsabilidad exclusiva del sector Salud, es una responsabilidad del Estado y la sociedad en su conjunto; ésta es una experiencia lograda en los países del primer mundo en los últimos 200 años. La conclusión es que el actuar desarticuladamente para enfrentar los problemas de salud, es como actuar disminuidos; así, actuar bajo la premisa de los “fenómenos” con frecuencia es actuar inoportunamente y esto no contribuye al desarrollo sostenible del país. El saber reconocer nuestros ecosistemas, sus determinantes en el medio ambiente físico, la comunidad y como interactúan, es clave para poder actuar oportunamente y proactivamente. Sabiamente la naturaleza y las especies que respetan sus leyes en el desarrollo evolutivo, muestran cotidianamente el esfuerzo por guardar el equilibrio en los ecosistemas. El conocer la conducta y el comportamiento de las diferentes especies que conviven en un ecosistema, hábitat y nichos es muy importante pues son indicadores de adaptación que realizan para sobrevivir; sencillamente hay que observar con detenimiento lo que ocurre a nuestro alrededor; por ejemplo, en la cadena alimenticia, durante la estación de verano vemos cada año como la incansable y ordenada hormiguita carga y carga los residuos alimenticios que encuentra en su camino y es más sabe con precisión en que lugar de las casas se encuentran en abundancia y respondiendo a una organización social eficiente se preparan para invernar. Este mismo patrón de conducta lo vemos en diferentes especies para cada hábitat, observar una conducta diferente siempre debe llamarnos la atención y si esto ocurre en diferentes especies, es signo de que algo serio ocurre en el ecosistema. Las heladas y friajes, según el escenario en el que se presenten, son eventos climatológicos que se dan ancestralmente, la ciencia con el desarrollo de la tecnología en los últimos 50 años ha podido entender y precisar mejor esto. El Perú en los últimos 10 años ha evidenciado un desarrollo en el entendimiento de los hasta ahora llamados “fenómenos” naturales y climatológicos, pero seguir apoyándose en el concepto de lo sorpresivo o inesperado es simplemente la evidencia de deficiencia en el planeamiento para un desarrollo social sostenible, por lo que apoyados en el principio de la vigilancia en salud pública esperamos contribuir esta dificultad, con un planeamiento a largo plazo, anticipándose a las contingencias.

Cergio A. Espejo La Rosa Médico Epidemiólogo de la DGE

Coordinador del Grupo Temático de Vigilancia de las IRAS Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (16), 2008

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MINISTERIO DE SALUD

Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes

epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE

NOTIFICACIÓN Y BROTES

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez

Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

CUIDADO DE EDICIÓN

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6896 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 1166


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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 16, 2008 se ha notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática en el Perú, el caso corresponde a un varón de 03 años, no vacunado, que inicio enfermedad en la SE 16, el caso procede de la comunidad Angamos del distrito de Yaquerana (130 msnm), provincia de Requena, departamento de Loreto. Entre la SE 01 a 16 se han notificado 11 casos, acumulan tres casos confirmados, cuatro casos probables y 04 casos descartado en el Perú. Los casos confirmados son tres y murieron, el primer caso es una mujer de 22 años, que inicio enfermedad en la SE 03, el caso procede de la comunidad Aguaruna de “Nueva Esperanza” del distrito de Nieva (230 msnm), provincia de Condorcanqui, departamento de Amazonas. El segundo caso es un varón de 29 años, que inició la enfermedad en la SE 06, procede del distrito y provincia de Picota, departamento de San Martín. El tercer caso corresponde a un varón de 21 años, que llegó a Puerto Maldonado para trabajar en minería, inicio enfermedad en la SE 09, familiares no refirieron que paciente haya recibido vacuna contra Fiebre Amarilla, y el lugar probable de infección es la comunidad de Pedro Antonio - San Francisco del distrito de Laberinto, provincia de Tambopata (200 msnm). Los casos probables son cuatro, el primer caso es una mujer de 19 años, que inició la enfermedad en la SE 07, procede del distrito de San Juan del Oro (frontera con Bolivia), provincia de Sandia, departamento de Puno. El segundo caso es un varón de 44 años, que inicio enfermedad en la SE 09, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica, el caso fue atendido en el distrito de Amarilis, provincia y departamento de Huánuco, el tercer caso corresponde a un varón de 24 años, que inicio enfermedad en la SE 16, el caso procede de la comunidad Carmen Alto del distrito de Quellouno (650 msnm), provincia de La Convención, departamento de Cusco. El último caso probable procede del departamento de Loreto y se describe al inicio de este reporte. Los casos descartados son cuatro y proceden de los departamentos de Huánuco (distrito de Cholón) y San Martín (distritos de Huimbayoc y Picota (02)).

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2006 a 2008 (*)

* Hasta la SE 16, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Mapa 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla. Perú 2008 (*)

*Hasta la SE 16, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la SE 16, las direcciones regionales de salud (DIRESA) notificaron a la DGE 115 casos de dengue clásico, el 78% de los casos son notificados por: Loreto 47 casos (40,8%), Piura I 21 casos (18,2%), Lambayeque 11 casos (9,6%), Luciano Castillo 11 casos (9.6%) (Fig. 1). A la fecha son 16 las direcciones de salud que han notificado casos confirmados. En el acumulado a nivel del país se ha notificado 6057 casos a la DGE, de los cuales 1014 casos fueron confirmados por laboratorio (Prueba de ELISA Ig. M),

Año 2006* Año 2007* Año 2008* Notificados : 92 Confirmados : 37 Probables : 00 Descartados : 55 Defunciones : 18

Notificados : 48 Confirmados : 21 Probables : 01 Descartados : 25 Defunciones : 18

Notificados : 11 Confirmados : 03 Probables : 04 Descartados : 04 Defunciones : 03

Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 16 – 2008

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez.

Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles - Dirección General de Epidemiología


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3955 están en condición de probables y 1088 fueron descartados. Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 16 son 14 los casos notificados siendo la mitad confirmados (3 de Loreto, 3 de Ucayali y 1 de Bagua). Han sido descartados 3 de Loreto y 1 de Ucayali quedando como probables 2 de Amazonas y 1 de Loreto. No se ha reportado ningún fallecido por esta causa hasta la fecha. La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 16 es de 17,85 por cada 100 000 hab. Los departamentos con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (264,2), Ucayali (78,9), Amazonas (71,3). San Martín (50,0), Lambayeque (45.2), Madre de Dios (37,8), Jaén (33,2), Tumbes (31,4), La Libertad (18,9) y Piura I (18,4). Los departamentos que se encuentran en situación de brote en la SE 16 son Loreto, Piura y La Libertad. La Loreto esta semana muestra leve disminución en el número de casos en relación a la semana anterior; siendo los distritos de Iquitos y San Juan los que reportan más casos. En la DISA Piura I mantiene actividad epidémica en Chulucanas (20 casos) y en la DISA de Luciano Castillo se ha incrementado el número de casos en Querecotillo. En la DIRESA La Libertad, Chepén nuevamente ha reportado casos (4 casos). En el distrito vecino, Guadalupe se reporta menor actividad. En Lima se notificaron hasta la SE 16, 26 se encuentran en estudio; por otro lado se han detectado 16 casos confirmados e importados, procedentes de: Iquitos (7), Ucayali (4), Piura (2), Olmos (1), Guadalupe (1), Junín, Chanchamayo (1). La procedencia de estos casos refleja una relación directa entre la actividad epidémica en dichas zonas y la posibilidad de padecer la enfermedad. No se ha tenido caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima). Figura 1. Tendencia de casos de dengue clásico Perú año 2006-

2008 SE 16*

*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 16 2008

Malaria

En la SE 16 se han notificado 859 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología, de los cuales el 92,6% (796 casos) corresponden a malaria por Plasmodium vivax y el 7,3% a malaria por P. falciparum. En relación a los casos de malaria por P. falciparum, la DIRESA Loreto continúa reportando la mayor incidencia (1,49 por cada 1000 hab.) con un acumulado de 1409 casos. Hasta la SE 16 el acumulado de casos notificados de malaria por todas las especies de Plasmodium es de 12 665 casos; el 88,5% son malaria por P. vivax. El 58 % del total de casos notificados de malaria, se encuentran concentrados en la DIRESA Loreto (7372 casos). Siguen en magnitud, Madre de Dios (14,3%), Luciano Castillo (8%), Junín (5,8%) y Tumbes (5,7%). La malaria por P. falciparum se concentra en Loreto con el 98,7% de los casos acumulados y todos los casos en esta semana son procedentes de esta región. En Loreto, 45 distritos han reportado casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 7,8 X 1000 hab. (Fig. 2). Los distritos mas afectados y que reportan el 67,74% de los casos de malaria por P vivax son: Napo (721 casos), San Juan Bautista (601 casos), Yavarí (404 casos), Fernando Lores (323 casos) Iquitos (321 casos), Mazán (293 casos), Belén (241casos), Tigre (212 casos), Alto Nanay (199 casos), Punchana (184 casos), Urarinas (179), Putumayo (172 casos) y Yaquerana (168 casos)

Figura 2: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2008 *

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 16 - 2008 La DIRESA Madre de Dios tiene la IA más alta en el país (17,1 por cada 1000 hab.), y notifica el 14,3% de los casos de malaria a nivel del país, todos son por P. vivax. El distrito mas afectado es Madre de Dios con 1200 casos acumulados que representa el 66,1% de

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los casos. Huepetuhe con 447 casos representa el 24,6% en la región (Fig. 3).

Figura 3: Canal endémico de malaria por P. vivax: Madre De Dios 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.15 – 2008

Figura 4: Tendencia de malaria por P. vivax: DISA Luciano Castillo 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.15 – 2008 La DISA Luciano Castillo, se mantiene en brote (Fig. 4); hasta la SE 16 se ha notificado 1013 casos de malaria (1012 de vivax y solo un caso de falciparum). El 81,8% de los casos son notificados por los distritos de Bellavista (530 casos) y Sullana (298 casos). Actualmente son 9 distritos que vienen notificando casos de malaria. La DIRESA Tumbes en la actualidad viene presentando una marcada disminución en el número de casos aunque aun se encuentra en situación epidémica. Hasta la SE 16 ha notificado 722 casos (IPA 3,5 por cada 1000) (Fig. 5). Los distritos más afectados y que reportan el 81,2% de los casos son Aguas Verdes (334 casos) y Zarumilla (252 casos).

Figura 5: Tendencia de Malaria por P. Vivax: DISA Tumbes 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.15 – 2008 Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto (Fig. 6). En el acumulado, los distritos que notifican mayor incidencia son: Mazan (162 casos) Yavarí (148 casos), Balsapuerto (151 casos), Napo (158 casos) (Ver Figura 5). Figura 6: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo,

Perú – 2008 * Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.15 – 2008

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Med. Inf. Juan Manuel Nunura

Grupo Temático de la vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras transmitidas por vectores

Dirección General de Epidemiología


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Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 16, los establecimientos de salud del país han notificado 1 075 707 episodios de IRA no neumónicas a la Dirección General de Epidemiología (DGE) del MINSA, un 2 % (18 343) más que en el 2007 (1 057 364) y un 12% más que en el 2006, lo que podría estar relacionado a una mejor cobertura de servicios y un incremento de la demanda de atención en este grupo de población. La incidencia acumulada es de 3 915,0 x 10 000 niños menores de 5 años en lo que va del 2008, lo que significa que tres de cada diez niños menores de cinco años de edad tuvieron atención por este problema en los servicios de salud. Este comportamiento en la demanda de atención por enfermedades respiratorias agudas en menores de cinco años esta por encima de lo registrado en los últimos 7 años, para el mismo periodo de tiempo, con una tendencia ascendente que coincide con la temporada de descenso de la temperatura en diversas regiones del país. El Ministerio de Salud a través de los servicios de salud brinda atención protocolizada y gratuita para los casos de IRA en menores de cinco años, con el objetivo de evitar la muerte y prevenir complicaciones en este grupo de edad. Es necesario mantener la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, con un adecuado abastecimiento de medicinas, y eficientes y eficaces sistemas de referencia y contrarreferencia, durante la temporada de frío. Así mismo informar adecuadamente a la población para que acudan al establecimiento de salud más cercano ante cualquier signo de alarma en los menores de cinco años durante los episodios de IRA. Los episodios de Neumonías notificados en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la SE 16 del 2008 son 14 380, esto es 20% más episodios, que en el mismo periodo del 2007 (12 000) y 16% más que en el 2006 (12 432). La relación entre las Neumonías y las IRA, hasta la SE 16, es de 1/75, relación menor que en los años 2007en el 2007 fue 1/88 y en el 2006 fue 1/77 para la misma SE, aunque el incremento de las neumonías en este año es mayor que años anteriores; en las últimas semanas la tendencia es a la disminución. La IA actual en el país es de 52 x 10 000 niños menores de 5 años. En el canal endémico la cifra semanal de las neumonías nos ubica en el límite entre la zona de alarma con la zona epidémica Los pronósticos del SENAMHI señalan que las temperaturas descenderán por debajo de lo esperado entre los meses de mayo a septiembre por lo que el plan nacional de respuesta para la temporada de frío 2008 debe entrar ya en acción, para contrarrestar el impacto del proceso climatológico. La Dirección General de Epidemiología fortalecerá la vigilancia epidemiológica regular y activaremos la vigilancia centinela de neumonías graves y defunciones en 30 hospitales en las regiones priorizadas para este año.

Las muertes por neumonías, notificadas a la DGE hasta la SE 16 suman 98, lo cual representa 14% menos que las defunciones notificadas para el mismo periodo del 2007 (114). La Tasa de mortalidad por neumonía es de 1 x millón de niños menores de 5 años. En el presente año hasta la SE 16, el 56% (55) se han producido fuera de los hospitales, siendo el departamento de Puno el que ha notificado el mayor número de muertes (17), siendo el distrito de Juliaca el que ha notificado 12 muertes (Tasa de Mortalidad de 5 X 10 000 menores de cinco años). Con respecto a las muertes intrahospitalarias la mayor notificación ha sido de Loreto (11), 10 muertes proceden de la provincia de Maynas. Por lo observado hasta la fecha, los departamentos que presentan las mayores tasas de incidencia acumulada por neumonías son: Loreto, Ucayali, Pasco, Callao y Madre de Dios. Pero la mayor letalidad por neumonías lo presentan los departamentos de Puno, Tumbes, Pasco, Junín, Huancavelica y Cajamarca. La situación de la mortalidad por neumonías en menores de 5 años, en Puno es especial. En el 2008 hasta la SE 16, han notificado 17 fallecidos, 15 de ellos en el 1er trimestre y solo 2 en el mes de abril; así mismo 12 de los fallecidos proceden del distrito de Juliaca. En el año 2002 la DGE realizo un estudio de factores de riesgo para morir por neumonía en el ámbito de este departamento, donde se identificó claramente que, la falta de seguimiento en el cumplimiento del tratamiento fue un factor de riesgo para morir por esta causa, además del potencial efecto nocivo del humo de cocina dentro del hogar y la edad menor de dos meses. El escenario social y geográfico de esta región es especial y es necesario prestar mucha atención a lo que puede estar ocurriendo a nivel de servicios de salud. Aspectos en la dinámica migratoria de la población y los aspectos culturales propios de la zona, deben ser atendidos con preferencia y por equipos multidisciplinarios.

Cergio A. Espejo La Rosa, Medico Epidemiólogo Coordinador del Grupo Temático de IRA

Dirección General de Epidemiología

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Semanas Epidemiológicas

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Cólera Hasta la presente semana se han notificado cuatro (04) casos probables; todos fueron investigados y descartados por laboratorio. En esta semana no se notificaron nuevos casos. Los resultados de laboratorio fueron: • DISA Lima Ciudad (01)

Laboratório: Vibrio cholerae no O1 no O139 • DIRESA Ica (01)

Laboratorio: Enterococcus sp • DIRESA La Libertad (02)

EPEC, EPEC A

Figura 1. Situación hasta la SE 16-2008

Fuente.- Registros de notificación cólera 2008

Tabla 1. Casos notificados y descartados por laboratorio. 2002-2008

Casos según clasificación

Años Notificados Confirmados Probables Descartados

2002 124 2 0 122

2003 152 0 0 152

2004 43 0 0 43

2005 38 0 0 38

2006 37 0 0 37

2007 6 0 0 6

2008 4 0 0 4

Fuente.- Registros de notificación cólera 2004-2008

En el Perú, no se han confirmado casos de cólera desde hace cinco años, habiéndose confirmado los últimos dos casos en la SE 13 del 2002; los casos (02 varones entre 15-45 años de edad) procedían de una localidad rural del Distrito y Provincia de Celendín en el Departamento de Cajamarca. Los casos se confirmaron por laboratorio con aislamiento Vibrio cholerae O1 (toxigénico). Desde entonces, no se han confirmado casos de cólera en el Perú. Enfermedades diarreicas agudas En la SE 16de 33 regiones del país 17 tuvieron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional, es decir, mayor que 85,13 x 100.000 Hab., esto representó el 51,26% de los casos notificados (12,146 episodios de diarrea aguda).

Tabla 1. Incidencia de diarrea aguda por regiones (Semana epidemiológica 16-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE Hasta la presente semana se han acumulados 398 127 episodios de diarrea aguda (IA = 1 430,3 por 100

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caso confirmadocaso probablecaso descartadosin casos

SE 06-2008DISA Lima ciudad

Descartado: 01

SE 07-2008DIRESA La Libertad

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SE 09-2008DISA Ica

Descartado: 01

CLASIFICACION


CLASIFICACION


SE 06-2008DISA Lima ciudad

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SE 07-2008DIRESA La Libertad

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SE 09-2008DISA Ica

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episod ios inciden ciaDISA diarrea aguda estandarizada *

f (por 100 000 hab.)

Arequipa 2,394 212.00Pasco 528 182.73Madre de Dios 199 169.43Amazonas 810 168.16Ucayali 809 165.84Tacna 435 155.27Apurimac 364 141.26Moquegua 186 119.99Chota 391 117.87Lima Norte 902 111.69Loreto 1,249 110.84Callao 859 104.25Jaén 342 101.67Cutervo 147 96.17Junín 1,115 92.98Huanuco 761 89.57Ayacucho 655 88.57Perú 23,696 85.13La Libertad 1,351 83.63Ancash 920 83.39Luciano Castil lo 615 79.55Huancavelica 438 76.38Tumbes 158 75.44Lambayeque 812 72.58Piura 700 70.48Chanka 142 67.87Lima Este 1,281 66.70Lima Sur 1,177 65.66Cusco 803 60.71Ica 382 55.59Lima Ciudad 1,733 52.86San Martín 332 43.40Cajamarca 269 40.44Puno 437 33.04


Pág. 222

000 Hab.); de los cuales, 369 619 episodios son diarrea acuosa (IA = 1 327,92 por 100 000 Hab.) y 28 508 son disentería (IA = 102,4 por 100 000 Hab.). Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarrea aguda respecto a lo observado la semana anterior.

Figura 1. Curva de incidencia de diarrea aguda (semana epidemiológica 16-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006-2008. RENACE El grupo de edad más afectado es el menor de un año (IA = 13 129,33 episodios de diarrea aguda por cada 100 000 menores de un año). Las Regiones del país con una incidencia de episodios de diarrea aguda mayor que 131,38 por 100 000 Hab. son: Amazonas, Loreto, Ucayali, Pasco, Arequipa, Madre de Dios y Tacna.

Figura 2. EDA según Regiones hasta la SE 16-2008 Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE. El perfil de las enfermedades diarreicas en el país está caracterizado por un amplio predominio de

diarreas acuosas. Esta semana de cada trece casos de diarrea aguda notificados, uno fue por disentería (razón EDA acuosa/disentería = 13,1). Diarrea acuosa En la SE 16 de 33 regiones del país 17 tuvieron una incidencia de diarrea acuosa mayor que la observada en el nivel nacional (> 79,08 x 100 000 Hab.), esto representó el 54,27% de los episodios de diarrea acuosa notificados (11 946 casos). En el canal endémico, la curva epidémica tiene una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa desde la SE 14, ubicándose en zona de seguridad.

Figura 3. Canal endémico diarrea acuosa (Hasta la SE 16-2008)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE Las Regiones del país que mostraron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 113,67 por 100 000 Hab. son: Amazonas, Ucayali, Pasco, Apurímac, Arequipa, Madre de Dios y Tacna. Diarrea disentérica En la SE 16 de 33 regiones del país 15 tuvieron una incidencia de disentería mayor que la observada en el nivel nacional (>6,05 x 100 000 Hab.), estas regiones notifican el 64,96% de los episodios de disentería (1 094 casos).

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

semanas epidemiológicas

inci

denc

ia x

100

000

hab

.

Enfermedad diarreica Diarrea acuosa Disentérica

2006 2007 2008

EDA SE 16-2008 33.00 - 70.61 70.62 - 96.47 96.48 - 129.53129.54 - 197.78

0

3,200

6,400

9,600

12,800

16,000

19,200

22,400

25,600

28,800

32,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semanas epidemiológicas

núm

ero

de e

piso

dios

de

diar

rea

acuo

sa

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

Blgo. Miguel Ángel Luna Pineda Coordinador Grupo Temático

Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología


Pág. 223

Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 16 – 2008

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

SE 14

SE 15

SE 16

SE 14

SE 15

SE 16

AMAZONAS 0 61 SC SC SC 0,15 0,91 0 5 0,25 SC SC SC 0,01 0

ANCASH 0 16 Ex Ex SC 0,01 0,16 0 0 0,00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 1 SC SC SC 0,00 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 2 176 Ex Ex Ex 0,26 1,31 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 0 0 SC SC SC - 0,12 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHANKA 0 6 SC SC SC 0,03 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHOTA 0 0 SC SC SC - 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUSCO 5 154 Ex Ex Ex 0,13 0,57 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUTERVO 0 4 SC SC Ex 0,03 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 1 8 Ex SC SC 0,02 0,09 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 1 SC SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

JAEN 9 25 SC SC SC 0,08 0,54 0 2 0,06 SC SC SC 0,01 0

JUNIN 19 733 Ex Ex Ex 0,62 2,89 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 4 33 SC Ex Ex 0,02 0,15 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 1 19 SC SC SC 0,02 0,11 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LORETO 494 5931 Ex Ex Ex 6,26 30,96 63 1409 8,03 Ex S Ex 1,49 1

LUCIANO CASTILLO 96 1012 Ep Ep Ep 1,35 0,71 0 1 0,00 SC SC SC 0,00 0

MADRE DE DIOS 100 1815 A A A 17,12 42,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

MOQUEGUA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PASCO 9 109 A A S 0,39 0,75 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PIURA 0 28 Ex SC A 0,03 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PUNO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 16 292 Ex Ex Ex 0,41 1,26 0 9 0,03 SC SC SC 0,01 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

TUMBES 38 722 Ep Ep Ep 3,48 5,52 0 0 0,00 SC SC SC - 0

UCAYALI 2 59 Ex Ex Ex 0,14 0,32 0 1 0,01 SC SC SC 0,00 0

Total general 796 11205 0,41 1,56 63 1427 0,28 0,05 1Incidencia Acumulada x 1000 hab. Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 16 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 16

CA

SO

S

CA

SO

S

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2007

Incidencia Acumulada

Hasta SE 16

Zona Canal endémico1

SE 16 Incidencia Acumulada

Hasta SE 16

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2008 SE. 16

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal endémico1

SE 16RIESGO: IPA 2007

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 224

C P D SE 14

SE 15

SE 16 C P D C P

AMAZONAS 3 68 232 17 Ep Ep S 71,29 0 1 2 0 0 0

ANCASH 0 0 2 0 S SC SC 0,18 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 1 0 SC SC SC 0,16 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 12 3 0 SC SC SC 10,25 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 1 1 20 10 S SC SC 2,71 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

JAEN 7 8 99 4 S A S 33,19 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 2 26 3 A Ex Ex 2,36 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 5 93 213 147 Ep Ep Ex 18,89 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 11 95 425 88 Ep A A 45,22 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 1 0 21 39 Ep S S 0,60 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 1 0 5 9 Ep Ep A 0,24 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 2 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 0 2 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LORETO 47 324 2223 224 Ep Ep Ep 264,16 0 3 1 3 0 0

LUCIANO CASTILLO 11 19 80 8 Ep Ep Ex 13,06 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 27 14 3 SC A SC 37,82 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 2 0 SC Ep SC 0,70 0 0 0 0 0 0

PIURA 21 74 105 133 Ep Ep Ep 18,36 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 5 114 247 98 Ep Ep Ep 50,02 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 0 0 66 30 S S Ex 31,38 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 2 177 171 270 A A A 78,95 0 3 0 1 0 0

Total general 115 1014 3955 1088 17,85 0 7 3 4 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DefuncionesZona Canal endémico1

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 16

DENGUE CLASICO

DISASE 16

Hasta SE 16Incidencia Acumulada

Hasta SE 16SE 16

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 16

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SO

S

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

B

ol. Epidem

iol. (Lima) 17 (16), 2008

Pág. 225

CP

DC

PC

PD

CP

DC

PC

PD

CP

DC

P

AMAZO

NAS0

723

00

00

82

02,38

01

00

0,241

00

311

07,60

01

00

0,240

0

ANCASH2

2946

01

01

269

06,52

00

00

-0

00

89157

022,59

00

00

-0

0

APURIM

AC0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

30

01,23

01

00

0,410

0

AREQU

IPA0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

AYACUCH

O0

00

10

00

00

0-

00

00

-0

00

811

92,80

01

00

0,150

0

CAJAMARCA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

549

20

7,990

00

0-

00

CALLAO0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

CHANKA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

CHO

TA0

21

00

00

00

0-

00

00

-0

00

381

112,27

00

00

-0

0

CUSCO

38

810

30

00

00

-0

01

00,08

00

1255

17

20,820

371

03,09

00

CUTERVO

119

60

00

00

120

8,200

00

0-

00

044

10

30,760

00

0-

00

HU

ANCAVELICA0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

11

00,42

00

00

-0

0

HU

ANUCO

00

01

00

00

00

-0

01

10,13

00

047

00

6,060

30

00,39

00

ICA0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

JAEN1

46238

00

00

139

012,41

00

00

-0

00

352

011,48

00

00

-0

0

JUNIN

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

0151

22

12,870

50

00,42

00

LA LIBERTAD2

3811

00

00

00

0-

00

00

-0

02

10431

08,34

00

00

-0

0

LAMBAYEQ

UE

04

00

00

00

00

-0

00

0-

00

018

00

1,570

00

0-

00

LIMA CIU

DAD

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

LIMA ESTE

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

LIMA NO

RTE0

00

00

00

11

10,23

00

00

-0

02

1252

014,81

00

00

-0

0

LIMA SU

R0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

LORETO

00

20

00

00

00

-0

01

00,10

00

134

210

5,700

510

01,56

00

LUCIANO

CASTILL O0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

30

00,40

00

00

-0

0

MAD

RE DE D

IOS

00

00

00

00

00

-0

10

00,92

10

037

02

34,130

190

017,53

00

MO

QU

EGU

A0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

PASCO0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

01

270

09,49

01

10

0,700

0

PIURA

08

00

00

01

60

0,720

00

0-

00

0128

145

14,570

00

0-

00

PUNO

01

04

00

00

00

-0

01

00,08

00

07

01

0,530

40

00,30

00

SAN MARTIN

00

00

00

00

00

-0

10

30,14

10

2182

158

27,290

80

01,11

00

TACNA0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

TUM

BES0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

UCAYALI

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

08

524

13,610

04

00,91

00

Total general9

162335

164

01

13129

10,51

03

44

0,033

014

1424314

396,24

085

160

0,360

0C = Confirm

ado P = Probable D = DescartadoIncidencia Acum

ulada x 100000 hab.D

ensidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - sem

ana de observación.Fuente: M

INSA - DG

E - RENACEU

nidad Técnica de Notificación

DISA

FIEBRE AMARILLA

Incidencia Acum

ulada

Defunciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 16

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERM

EDADES METAXENICAS

PERU 2008 SE. 16

BARTONELOSIS CRONICA

SE 16H

asta SE 16SE 16

Hasta SE 16

Defun-ciones

BARTONELOSIS ERUPTIVA

Incidencia Acum

uladaSE 16

Hasta SE 16

Incidencia Acum

ulada

Hasta SE 16

LEISHMANIA M

UCOCUTÁNEA

SE 16

Hasta SE 16

Incidencia Acum

ulada

Defunciones

Bol. E

pidemiol. (Lim

a) 17 (16), 2008

Pág. 226

AM

AZO

NA

S780

11.963284,27

00,00

30499

11,860

0,000

00

-A

NC

AS

H856

11.076101,72

20,02

641.313

12,061

0,080

00

-A

PUR

IMA

C328

4.705192,57

10,02

36867

35,490

0,000

00

-A

RE

QU

IPA2.238

31.576260,87

80,03

1562.362

19,510

0,000

00

-A

YAC

UC

HO

5608.505

125,282

0,0295

1.78026,22

00,00

00

0-

CA

JAM

AR

CA

2162.874

45,002

0,0753

72411,34

00,00

00

0-

CA

LLAO

84612.657

147,950

0,0013

1411,65

00,00

00

0-

CH

AN

KA

1292.225

113,990

0,0013

1206,15

00,00

00

0-

CH

OTA

3394.746

149,351

0,0252

47915,07

00,00

00

0-

CU

SC

O765

10.94188,97

50,05

38626

5,091

0,160

00

-C

UTE

RV

O143

2.379162,63

00,00

4188

12,850

0,000

00

-H

UA

NC

AV

ELIC

A326

5.908124,02

20,03

1121.647

34,570

0,000

00

-H

UA

NU

CO

69612.498

161,122

0,0265

1.06513,73

00,00

00

0-

ICA

3608.357

116,860

0,0022

5828,14

00,00

00

0-

JAE

N324

5.897182,91

00,00

18205

6,360

0,000

00

-JU

NIN

1.08816.238

136,633

0,0227

5544,66

00,00

00

0-

LA LIB

ER

TAD

1.31624.019

148,310

0,0035

9856,08

00,00

00

0-

LAM

BA

YEQ

UE

75314.535

126,400

0,0059

9518,27

00,00

00

0-

LIMA

CIU

DA

D1.661

30.13686,38

30,01

721.664

4,771

0,060

00

-LIM

A E

STE

1.19820.982

102,290

0,0083

1.1445,58

00,00

00

0-

LIMA

NO

RTE

86918.816

219,422

0,0133

7318,52

00,00

00

0-

LIMA

SU

R1.149

21.782114,43

00,00

28563

2,960

0,000

00

-LO

RE

TO1.096

15.327158,96

00,00

1533.094

32,090

0,000

00

-LU

CIA

NO

CA

STILL

58911.498

151,640

0,0026

5577,35

00,00

00

0-

MA

DR

E D

E D

IOS

1722.908

268,231

0,0327

35632,84

00,00

00

0-

MO

QU

EG

UA

1724.624

270,870

0,0014

27416,05

00,00

00

0-

PAS

CO

4777.210

253,410

0,0051

64222,56

00,00

00

0-

PIUR

A657

17.507179,60

30,02

43815

8,363

0,370

00

-PU

NO

4244.988

37,673

0,0613

2962,24

10,34

00

0-

SA

N M

AR

TIN266

3.66450,77

00,00

66916

12,690

0,000

00

-TA

CN

A424

8.163270,91

00,00

11215

7,140

0,000

00

-TU

MB

ES

1573.091

146,940

0,001

1316,23

00,00

00

0-

UC

AYA

LI638

7.824177,49

00,00

1712.022

45,870

0,000

00

-

Total general22.012

369.619132,79

400,01

1.68428.508

10,247

0,020

00

-

Inciden

cia Acu

mu

lada x 10,000 hab.

1 Zona del can

al endém

ico en la presen

te seman

a. SC

= Sin

casos, Ep = A

ctividad epidémica, A

= alerta, S = S

eguridad, E

x = Éxito

Nota: Los cam

bios observados en las cifras de defu

ncion

es acum

uladas por en

fermedades diarreicas agu

das, acuosa y disen

tericas, son produ

cto de la ultim

a actualizacion

realizada en la presen

te seman

a, con in

formacion

procedente

de las diferentes D

irecciones de S

alud, cu

alquier otra actu

alizacion o m

odificacion sera m

ediante el presente m

edio.

Incidencia A

cumulada

Defunciones

Defunciones

Tasa m

ortalidadSE

16H

asta SE

16

Fuen

te: MIN

SA

- DG

E - R

EN

AC

EU

nidad Técn

ica de Notificación

SE 16

Incidencia A

cumulada

Defunciones

Hasta SE

16

Hasta SE

16

PER

U 2008 SE

. 16

DIS

A

IND

ICA

DO

RE

S SEM

AN

ALE

S DE

EN

FER

ME

DA

D D

IAR

RE

ICA

AG

UD

A

ED

A D

ISEN

TÉR

ICA

ED

A A

CU

OSA

Tasa m

ortalidad

SOSPE

CH

OSO

S DE

CO

LER

A

Tasa m

ortalidadSE

16

B

ol. Epidem

iol. (Lima) 17 (16), 2008

Pág. 227

SE 14

SE 15

SE 16

SE 14

SE 15

SE 16

IHEH

IHEH

AMAZO

NAS

225829665

Ep

Ep

Ep5597,0

32250

SEx

Ex47,2

346

8,729

20438,5

00

11

3,7735

33663,4

ANC

ASH3470

33376E

pE

pEp

3042,647

445E

pS

Ep

40,618

14313,04

29302

27,530

01

55,47

1441514

138,0APU

RIM

AC1576

16953E

pE

pEp

6381,717

242E

pE

pA

91,16

11342,54

11129

48,560

00

13,76

21326

122,7AR

EQU

IPA5450

51115A

Ep

Ep5008,5

83606

Ep

AE

p59,4

36258

25,2847

34834,10

00

02

1,96168

1786175,0

AYACU

CH

O2236

24434E

pA

Ep3178,8

20165

SEx

S21,5

467

8,7216

9812,75

00

11

2,6072

68388,9

CAJAM

ARC

A2190

21864E

pE

pEp

3260,739

384E

pE

pA

57,322

16424,46

17220

32,810

02

510,44

56420

62,6C

ALLAO3071

36525E

pE

pEp

4821,538

577E

pE

pE

p76,2

590

11,8833

48764,29

00

00

0,00591

5969787,9

CH

ANK

A1146

10730E

pE

pA

5055,410

93E

pA

Ex43,8

446

21,676

4722,14

00

00

0,004

6128,7

CH

OTA

149014474

Ep

Ep

Ep4337,8

17127

AE

pA

38,15

195,69

12108

32,370

00

00,00

26322

96,5C

USC

O4023

42329E

pE

pEp

3105,954

554A

SE

p40,7

22209

15,3432

34525,31

00

33

4,4030

31723,3

CU

TERVO

7679326

Ep

Ep

A6072,0

661

Ep

AE

p39,7

111

7,165

5032,55

00

00

0,0021

211137,4

HU

ANC

AVELIC

A2147

26170E

pE

pEp

4077,825

245A

SE

p38,2

14126

19,6311

11918,54

00

13

6,2320

17727,6

HU

ANU

CO

325944768

Ep

Ep

Ep5035,4

52627

Ep

AS

70,522

28632,17

30341

38,361

02

57,87

52836

94,0IC

A1639

22862S

AA

3529,632

219Ex

AA

33,821

14121,77

1178

12,040

00

00,00

1191082

167,0JAEN

138717222

AA

A5087,6

6129

SS

S38,1

132

9,455

9728,65

00

00

0,0017

20460,3

JUN

IN4144

44240E

pE

pEp

3749,046

447E

pA

Ep

37,923

17314,66

23274

23,220

11

76,78

1341117

94,7LA LIB

ERTAD

597768438

Ep

Ep

Ep4317,8

46591

SS

S37,3

20261

16,4726

33020,82

00

10

0,63338

4213265,8

LAMB

AYEQ

UE

391951787

Ep

Ep

Ep4834,7

31395

SS

A36,9

123

2,1530

37234,73

00

00

0,00246

4201392,2

LIMA C

IUD

AD7790

87998A

AA

2897,8112

1572E

pE

pE

p51,8

29530

17,4583

104234,31

00

30

0,991357

14285470,4

LIMA E

STE5207

60517E

pE

pEp

3389,490

1057E

pE

pE

p59,2

42436

24,4248

62134,78

00

10

0,561148

13501756,2

LIMA N

OR

TE3915

47018E

pE

pA

6299,248

629E

pA

Ep

84,321

22730,41

27402

53,861

02

02,68

3204363

584,5LIM

A SUR

451350737

AA

Ep3062,2

51767

Ep

AS

46,317

28917,44

34478

28,850

04

02,41

6318776

529,7LO

RETO

327747828

AA

A4010,5

761365

AS

S114,5

24471

39,4952

89474,96

00

110

9,2294

3230270,8

LUC

IANO

CASTILLO

248234888

Ep

Ep

A4546,4

20446

AS

S58,1

9209

27,2411

23730,88

00

20

2,6171

1183154,2

MAD

RE

DE

DIO

S386

6612E

pE

pEp

5487,18

89S

SE

p73,9

129

24,077

6049,79

00

00

0,004

10587,1

MO

QU

EG

UA

6937921

AA

A5709,7

114

SCE

pE

p10,1

18

5,770

64,32

00

00

0,0029

209150,7

PASCO

151216748

Ep

Ep

Ep5835,5

21245

AA

A85,4

10108

37,6311

13747,74

01

22

13,9424

19166,6

PIUR

A3140

49101E

pE

pA

4977,143

673E

pE

pA

68,219

12913,08

24544

55,140

01

34,05

911596

161,8PU

NO

241330786

AE

pEp

2398,229

300S

ExEx

23,418

17513,63

11125

9,740

10

1713,24

14129

10,0SAN

MARTIN

201423769

Ep

Ep

Ep3087,1

46424

AE

pE

p55,1

19205

26,6327

21928,44

00

10

1,3077

898116,6

TACN

A1134

10480A

AEp

4143,81

22Ex

SS

8,70

10,40

121

8,300

00

00,00

41331

130,9TU

MB

ES

6019881

Ep

AA

4838,61

88E

pS

Ep

43,11

3919,10

049

23,990

03

014,69

27413

202,2U

CAYALI

200125145

Ep

AEp

4968,133

532S

SEx

105,112

12424,50

21408

80,610

00

00,00

861533

302,9Total general

912271075707

3946,01181

1438052,7

4515188

19,03730

919233,72

23

4355

3,596108

74518273,4

Incidencia Acumulada x 10,000 m

enores de 5 años1 Zona del canal endém

ico en la presente semana. SC

= Sin casos, Ep = Actividad epidém

ica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = É

xito

Fuente: MIN

SA - DG

E - RE

NAC

E

INDICADO

RES SEMANALES D

E INFECCIONES R

ESPIRATO

RIAS AG

UDAS

Unidad Técnica de N

otificación

PERU 2008 SE. 16

NEUMO

NÍAM

OR

TALIDAD

POR

NEUMO

NÍANEUM

ONÍA NO

COM

PLICADANEUM

ONÍA CO

MPLICADA

IRA (no neum

onía)

DISA

Hasta

SE 16Incidencia Acum

uladaSE 16

Hasta SE 16

Zona Canal endém

ico1

Zona Canal endém

ico1

SOBA/ASM

A

Tasa m

ortalidad

Hasta SE

16SE 16

Incidencia Acum

uladaH

asta SE 16

SE 16Incidencia Acum

uladaIncidencia Acum

uladaSE 16

Incidencia Acum

uladaH

asta SE 16

SE 16H

asta SE 16

SE 16


Pág. 228

MMOONNIITTOORREEOO DDEE IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE LLAA VVIIGGIILLAANNCCIIAA.. SSEE -- 1155

Tabla 1: Indicadores y criterios de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú - 2008 Fuente: Evaluación semanal del monitoreo de los indicadores de la vigilancia epidemiológica en el Perú. Puntaje mínimo aceptable: 80%

Figura 1: Puntaje total de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica. Perú SE 15 - 2008

Figura 2: Evaluación del desempeño de los indicadores de monitoreo de la notificación semanal por parte de

la RENACE. SE. 01-15 / 2008

DISA OPORTUNIDAD COBERTURA Calidad del dato

Retroinformacion

Puntaje total

Amazonas 100 100 100 100 100Apurímac II 100 100 100 100 100Arequipa 100 100 100 100 100Cajamarca I 100 100 100 100 100Cajamarca III 100 100 100 100 100Huancavelica 100 100 100 100 100Huánuco 100 100 100 100 100Ica 100 100 100 100 100Jaén 100 100 100 100 100I Callao 100 100 100 100 100III Lima Norte 100 100 100 100 100IV Lima Este 100 100 100 100 100Madre de Dios 100 100 100 100 100Pasco 100 100 100 100 100Cusco 100 99 100 100 100San Martín 100 91 100 100 99Cajamarca II 100 89 100 100 98RENACE 100 98 85 87 92Apurímac I 100 99 100 30 89Moquegua 100 88 100 30 88Loreto 100 86 100 30 87Ancash 100 100 65 100 86Junín 100 100 65 100 86V Lima Ciudad 100 100 65 100 86Piura II 100 100 65 100 86Puno 100 100 65 100 86Tacna 100 100 65 100 86Tumbes 100 100 65 100 86Ucayali 100 100 65 100 86La Libertad 100 97 65 100 86Lambayeque 100 100 65 30 76II Lima Sur 100 100 65 30 76Ayacucho 100 90 65 30 74Piura I 100 83 30 100 69

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Nº CRITERIO INDICADORES Ponderación del indicador

Ponderación del criterio

I1 oportunidad oportunidad 50% 30%I2 Integralidad 50%I3 Cobertura cobertura EESS 100% 15%I4 Calidad del dato duplicados / inconsistencias 35% 40%I5 Error en registros / campos 35%I6 Retroinformación Boletines semanales 100% 15%


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BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS Probable caso de carbunco cutáneo en la ciudad

de Piura del distrito y provincia de Piura, DIRESA Piura, SE 16, Año 2008

Situación actual El 18/04/2008 la DIRESA Piura notifica a la Dirección General de Epidemiología la detección de un caso probable de carbunco en la ciudad Piura del distrito y Provincia de Piura. Descripción del caso: El caso corresponde a un paciente de 16 años de edad, de sexo masculino que trabaja en una carnicería transportando carne de una carnicería a otra en la ciudad de Piura. Inicia su enfermedad el 13/04/2008, con fiebre, tos, dolor de garganta, congestión conjuntival, acompañado de una lesión cutánea, no dolorosa, al inicio de forma papular, con bordes elevados, consistencia dura y con necrosis central umbilicada, localizada en región cervical posterior y con adenopatía cervical dolorosa. A la auscultación se evidenció estertores roncantes y respiración ruda en ambos campos pulmonares. No hay evidencia de insuficiencia respiratoria. Desde hace dos días inicia tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina y cloranfenicol VO, con evolución favorable, actualmente se encuentra no febril. Actividades realizadas: Por la dirección General de Epidemiología: • Asesoría de la Dirección de Epidemiología de la

DIRESA Piura I. Por la DIRESA Piura • Conformación de un equipo de investigación del

caso. • Toma de muestras y remisión al laboratorio para

confirmación diagnóstica. • Emisión de alerta epidemiológica de carbunco en

las ciudades de Piura y Castilla, que indique la situación actual, las características clínicas, el manejo clínico, la toma de muestras y las medidas preventivas de la enfermedad.

Actividades a realizar: • Investigación e identificación de personas

expuestas al faenamiento clandestino del bovino sospechoso de carbunco.

• Seguimiento de contactos para identificación y

manejo oportuno de casos. • Difusión de medidas preventivas en la población

en general. Comentario La DISA Piura I, ha registrado 36 casos de carbunco entre 1981 hasta 1985, en los distritos de Piura, Talara y Morropón. El caso actual corresponde por sus características clínicas y epidemiológicas a carbunco cutáneo acompañado de una infección respiratoria concurrente probablemente de origen viral. Si bien el resultado de frotis de la lesión fue negativo a carbunco, este examen no descarta la enfermedad por su baja sensibilidad. Se espera los resultados de cultivo y del examen de PCR para confirmar el diagnóstico de carbunco.

Brote de carbunco cutáneo en la localidad de Caudevilla, distrito de Supe, provincia de Barranca,

DIRESA Lima, Año 2008 Situación actual El 23/04/2008, la DIRESA Lima, notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE), 03 casos confirmados de carbunco cutáneo, procedentes de la localidad de Caudevilla, distrito de Supe. Descripción de los casos: Caso 1; paciente de 29 años, de sexo masculino, trabajador en el camal de Supe, que el 16/04/08, acude al hospital de Supe, presentando una lesión cutánea ulceronecrótica, ubicada en antebrazo derecho con edema perilesional y acompañado de fiebre, cuyo resultado del examen de Gram del frotis de lesión es compatible con B. anthracis. Caso 2: paciente de 26 años, de sexo femenino que el 19/04/08, acude al mismo establecimiento, con una lesión cutánea ulceronecrótica, ubicada en el 2ª

Caso probable de carbunco cutáneo, ciudad de Piura, DIRESA Piura I, SE 16, 2008.

Fuente: DIRESA Piura I – NMRCD.


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dedo de mano izquierda, el examen de Gram del frotis de lesión fue compatible con B. anthracis. Ambos pacientes refirieron haber participado el 10/04/08, en el faenamiento clandestino de un bovino en la localidad de Caudevilla distrito de Supe. Hay una tercera persona que participó en el faenamiento pero aun no ha sido identificada. Caso 3: Identificado por búsqueda activa, paciente de sexo femenino de 9 años de edad, con lesión cutánea ulceronecrótica, ubicada en dorso de la mano derecha, con fecha de inicio de enfermedad el 21/04/08, quien participó en el lavado de las vísceras del mismo animal de los casos anteriores. Actividades realizadas: El 21/04/08, el personal de salud del Hospital de Supe en coordinación con el médico veterinario de SENASA, realizan la investigación:

• Se ubica el predio donde se realizó el faenamiento, cuyo propietario cuenta con 7 bovinos y 11 ovinos, que fueron vacunados por personal de SENASA.

• El propietario refiere que bovino estuvo enfermo desde 3 días antes del faenamiento y que fue comprado recientemente en la provincia de Huaura, desconociéndose su estado vacunal contra carbunco.

• Por referencia de vecinos se informa que la carne fue distribuida en la comunidad y que una parte fue comercializada en el mercado de Supe.

• Seguimiento de pacientes: los 03 se encuentran hospitalizados, con tratamiento antibiótico gratuito en el hospital de Supe, evolucionando favorablemente.

Actividades por realizar: 1. Elaborar alerta epidemiológica de carbunco en la

Red de Salud Barranca, indicando la situación actual, las características clínicas, el manejo clínico.

2. Investigación e identificación de personas expuestas al faenamiento clandestino del bovino sospechoso de carbunco.

3. Seguimiento de contactos para identificación y manejo oportuno de casos.

4. Difusión de medidas preventivas en la población en general.

Comentario La RED Barranca, en cuya jurisdicción se encuentra el distrito de Supe, presenta áreas enzoóticas de carbunco, registrándose casos en 1997 (05), 1998 (06), 1999 (10), 2000 (03), 2001 (05), 2005 (03) y 2006 (04). El brote de carbunco cutáneo con 03 casos identificados en la localidad de de Caudevilla, distrito de Supe, provincia de Barranca, esta relacionado con el faenamiento clandestino de un bovino enfermo y existe el riesgo de presentación de otros casos ya que se desconoce a las personas expuestas a la carne o cuero contaminados que fueron comercializados. Fuente: DIRESA Lima – Hospital de Supe.

Brote de carbunco cutáneo, localidad de de Caudevilla, distrito de Supe, provincia de Barranca, DIRESA Lima, SE 16 - 17, 2008.

Fuente: DIRESA Lima – Hospital de Supe.

16 2008 direcciÓn general de epidemiologÍa ministerio … · • fiebre amarilla 217 • ... y...

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