INSTITUTO POLITÉCNICO DE VISEU

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE VISEU

Amadeu Gonçalves 1

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Crioterapia e termoterapia

Amadeu Gonçalves

As terapias usando o calor (termoterapia) e usando o frio (crioterapia)

são meios importantes no tratamento de várias patologias ortopédicas

e neurológicas.

São recursos, que quando aplicados adequadamente:

Reduzem o espasmo muscular e a sintomatologia dolorosa,

Também podem ser utilizados para preparar/ajudar na aplicação

dalgumas técnicas terapêuticas.

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Crioterapia

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Termo usado para descrever a terapia com frio.

Aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em

remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos.

Abrange grande quantidade de técnicas específicas que utiliza o frio na

forma líquida (água), sólida (gelo) e gasosa (gases), com o propósito de

reduzir a taxa metabólica local e promover a diminuição das

necessidades de oxigénio pelas células..

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Vasoconstrição cutânea; diminuição da sudorese e aumento do tónus muscular.

Os efeitos fisiológicos causados pelo uso da crioterapia são: anestesia, redução da dor, redução do espasmo muscular, redução de hematomas e equimoses, melhora a amplitude de movimento, redução da inflamação em processos agudos.

A crioterapia é indicada para tratar flacidez de pele, reduzir edemas e hematomas pós-operatórios e aumentar a rigidez muscular.

Crioterapia

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Uso da crioterapia (gelo)

O gelo deve ser o primeiro recurso no tratamento de lesão ou dor aguda,

principalmente nas 48 horas iniciais…

Diminui o metabolismo, o que reduz a necessidade de oxigénio para a

célula e possibilita recuperação mais rápida e com menores danos para

o músculo ou articulação.

O frio contribui no controle do edema (inchaço), pois causa a contracção

dos vasos sanguíneos e, dessa forma, evita o escape de líquidos no

local da lesão, além de diminuir a extensão dos danos nas células do

tecido lesado (músculo ou articulação).

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Frio - Crioterapia

Efeitos locais da aplicação do frio:

- Vasoconstrição

- Redução do metabolismo celular

- Redução da produção dos resíduos celulares

- Redução da inflamação

- Redução da dor

- Redução do espasmo muscular

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- Se a temperatura do sangue circulante diminuí em

0,2 ºC, o hipotálamo responde iniciando vários efeitos

sistémicos:

- Vasoconstrição geral em resposta ao esfriamento

do hipotálamo posterior

- Redução das frequências respiratória e cardíaca

- Tremores e aumento do tônus muscular (não ocorre

durante a aplicação de bolsa de gelo)

Efeitos Sistémicos Gerais da Exposição ao Frio

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Indicações

- Traumatismo ou inflamação aguda

- Dor aguda ou crónica

- Queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais

- Diminuição de Edema e hematomas e dor pós-cirúrgica

- Uso em conjunto com exercício de reabilitação

- Espasticidade que acompanha distúrbio do sistema nervoso central

- Lesões musculares e de ligamentos

-Espasmo muscular agudo ou crônico

- Nevralgia

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Contra-indicações

- Envolvimento cardíaco ou respiratório

- Ferimentos abertos

- Insuficiência circulatória

- Alergia ao frio

- Pele anestesiada

- Diabetes avançada

- Síndrome de Raynaud

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Precauções na utilização do gelo

Doença cardíaca como hipertensão, arritmia ou angina;

Áreas com nervos superficiais;

Antes da prática desportiva;

Antes da realização de alongamentos;

Cuidado para não dormir ou exceder o tempo de aplicação do gelo para não lesar a pele ou outras estruturas por diminuição excessiva da temperatura (necrose).

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Resposta Celular

- Diminuição da taxa metabólica celular,

consequentemente reduzindo a quantidade de

oxigénio necessária para a sobrevivência das células.

- Num tratamento de 20 min o metabolismo

celular é diminuído em 19%.

- Diminui o número de células mortas por

hipóxia secundária, diminuindo assim, a quantidade de

mediadores inflamatórios.

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Dinâmica do Sangue e dos Fluidos

- Ocorre vasoconstrição devido à estimulação dos

receptores nervosos locais (simpático).

- Aumenta a viscosidade sanguínea.

- Diminuição do hematoma.

- Knight, descreveu uma vasodilatação induzida pelo frio.

- Uma aplicação de gelo durante 20 min parece diminuir

o fluxo sanguíneo para os tecidos em 26% e para o

esqueleto 19%.

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A vasoconstrição arterial ocorre em concordância com a

vasoconstrição linfática e venosa podendo levar a um

aumento do membro…

Está bem fundamentado que gelo, elevação e

compressão é o tratamento ideal para o edema.

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Efeitos sobre a Inflamação

-As alterações na função celular e na dinâmica sanguínea

servem para controlar os efeitos da inflamação aguda.

-A aplicação do frio suprime a resposta inflamatória ao:

- Reduzir a liberação de mediadores inflamatórios.

- Diminuir a permeabilidade capilar.

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No espasmo muscular

-Diminui a dor, altera o limiar das terminações nervosas

-Quebra-se o ciclo dor- espasmo- dor.

-Atenção!

-20 min de frio no quadrícepes, diminui, força e

resistência, por 30 min.

No espasmo muscular

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-Queimadura

-Dor

-Analgesia

Sensações associadas à aplicação de frio

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Lesões por congelamento

Quando a temperatura subcutânea cai abaixo

de 12,7 0C, ocorre dano tecidular.

Durante o tratamento de 20 min gelo+ água

ocorre um resfriamento de 7,7 a 12,7 0C

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Sinais e Sintomas da lesão por Congelamento

-Dor intensa

- Desaparecimento do eritema – brilho branco

- Flictenas

- Edema

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Efeitos do tratamento Imediato

Repouso, gelo, compressão e elevação – neutraliza a

resposta inicial do corpo à lesão.

O repouso previne novos traumatismos.

O gelo diminui o metabolismo celular e dessa forma

diminui a necessidade de oxigénio na área lesada, (gelo

triturado é a forma ideal).

Compressão impede futuros extravasamentos dos leitos

capilares para o interstício e favorece a drenagem linfática.

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Calor

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O calor é o aumento da vibração molecular e da taxa

metabólica celular, podendo ser dividido de acordo com

suas fontes:

1- Acção química associada com o metabolismo celular

2- Correntes eléctricas ou magnéticas como encontradas

nas diatermias (radiação não-ionizante usada para enviar calor e

“energia” para tecidos situados profundamente).

3- Acção mecânica como encontrada no ultra som

Calor

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Calor Superficial

Lâmpadas infra vermelhas

Compressas quentes húmidas

Banhos de parafina

Turbilhão e ou imersão aquecidos

Calor Profundo

Diatermia de microondas

Diatermia de ondas curtas

Ultra som

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O calor age estimulando ou acalmando de acordo com a intensidade, tempo, local de aplicação

Relaxa a musculatura reduzindo a dor e aumentando o conforto;

Aumenta o aporte de oxigênio e nutrientes das células;

Fisiologia e Finalidades de aplicações

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Indicações

Inflamação subaguda e crónica

Redução da dor crónica e subaguda

Espasmo muscular crónico e subagudo

Redução da amplitude de movimento

Resolução de hematomas

Redução de contraturas articulares

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Traumatismos agudos

Circulação insuficiente

Regulação térmica insuficiente

Neoplasia

Contra indicações do uso do calor

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Aumento da temperatura corporal

Aumento da pulsação

Aumento da frequência respiratória

Redução da pressão arterial

Efeitos sistémicos

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Efeitos locais da aplicação do calor

Vasodilatação

Aumento da taxa do metabolismo celular

Aumento da libertação de leucócitos

Aumento da permeabilidade capilar

Aumento da drenagem venosa e linfática

Formação de edema

Remoção de resíduos metabólicos

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Redução do tonos muscular

Redução do espasmo muscular

Transpiração

Aumento da velocidade de condução nervosa

Aumento da elasticidade dos ligamentos

Efeitos locais da aplicação do calor

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Efeitos sobre a Inflamação

Aumento de libertação de leucócitos aumentando a

fagocitose

Espasmo Muscular e Elasticidade

O aumento do fluxo sanguíneo e a redução

local dos metabólitos diminuem ainda mais o espasmo

Efeitos locais da aplicação do calor

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1. Alivia a dor.

2. Aumenta a flexibilidade dos tecidos

músculo- tendões

3. Diminui a rigidez das articulações.

4. Melhora o espasmo muscular.

5. Melhora a circulação.

Efeitos Terapêuticos do Calor:

A aplicação de calor localizado é

contra indicado em:

Feridas cirúrgicas

Hemorragias

Lesões abertas (como escaras)

Luxações e trações, antes de 24 horas

Presença de processos trombo-embólicos

Doentes hemofílicos

Doentes com fragilidade capilar

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Comparação entre os Tratamentos com Frio e Calor

Efeito

Duração dos efeitos

Fluxo sanguíneo.

Taxa metabólica

Consumo de O2

Resíduos celulares

Viscosidade dos fluidos

Permeabilidade Capilar

Inflamação

Dor

Espasmo muscular

Veloc. Contração

muscular.

Frio

Horas

Diminuído

Diminuída

Diminuído

Diminuídos

Aumentada

Diminuída

Diminuída

Diminuída

Diminuído

Diminuída

Calor

Após o tratamento dissipa-se

Aumentado

Aumentada

Aumentado

Aumentados

Diminuída

Aumentada

Aumentada

Diminuída

Diminuído

Aumentada

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CUIDADOS A TER AQUANDO DA APLICAÇÃO DE CALOR OU FRIO

Explicar ao utente o que se vai passar e os seus objectivos (o que vai sentir

durante o tratamento);

Orientá-lo para avisar imediatamente a mudança de sensação ou

desconforto;

Providenciar uma campainha (se for necessário chamar o Enfermeiro);

Recorra à política e aos manuais de segurança da instituição relativamente

à temperatura segura;

Recorde ao doente que não deve alterar o botão de temperatura de

qualquer aparelho;

Não deixe sem atenção um utente incapaz de sentir uma mudança de

temperatura ou de movimentar a fonte de temperatura.

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APLICAÇÃO DE CALOR OU FRIO

EFEITOS LOCAIS DO CALOR

Vasodilatação

Viscosidade sanguínea reduzida

Tensão muscular reduzida

Metabolismo tecidual

aumentado

Permeabilidade capilar

aumentada

EFEITOS LOCAIS DO FRIO

Vasoconstrição

Viscosidade sanguínea

aumentada

Tensão muscular diminuída

Metabolismo celular reduzido

Anestesia local

RESPOSTA FISIOLÓGICA

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FACTORES QUE INFLUENCIAM A TOLERÂNCIA AO CALOR E AO FRIO

1. Duração da aplicação

2. Localização anatómica

3. Área da superfície corporal exposta

4. Existência ou não de lesão

5. A temperatura anterior da pessoa

6. Idade e condição física