160122 dure gnm verkenning-def
TRANSCRIPT
![Page 1: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/1.jpg)
Congres Dure Geneesmiddelen
Drs. Jan Pieter Schouten MBM
Penningmeester KNMP
Voorzitter Raad van Bestuur Apotheek Haagse Ziekenhuizen
Zeist, 22 januari 2016
![Page 2: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/2.jpg)
Disclosure
AHZ : sponsoring t.b.v. innovatie door• Amgen• Bayer• Boehringer Ingelheim • Janssen Ph. • Novartis• Roche
Persoonlijk : geen
![Page 3: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/3.jpg)
Geneesmiddelenkosten: ontwikkeling in Nederlandse ziekenhuizen
![Page 4: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/4.jpg)
Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg
NZa: Stand-van-de-Zorgmarkten-2014
Zorguitgaven
EUR 95 miljard
BrutoBudgettair Kader Zorg
EUR 70,2 miljard
Curatieve Zorg
EUR 41,1 miljard
Medisch Spec.Zorg
incl.Geneesmiddelen
56%
HuisartsZorg
7%
Farmac.Zorg
12%
![Page 5: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/5.jpg)
Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg
CBS: Ontwikkeling en financiering van de zorglasten sinds 2006, december 2015
Zorguitgaven en bbp
![Page 6: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/6.jpg)
Vergoeding Geneesmiddelen Extramuraal
• Farmaceutische Zorgacute en chronische medicatie in thuissituatie
• In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) opgenomen middelen (limitatief, clustering)
• Financiering: ‘Open einde’ systeem
• Beheersingsinstrumenten: WGP en preferentiebeleid
![Page 7: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/7.jpg)
Ontwikkeling volume geneesmiddelen Nederland (extramuraal)
Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen
In miljarden aantal standaarddagdoseringen (DDD’s)
![Page 8: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/8.jpg)
Kosten(besparingen) geneesmiddelen (extramuraal)
Bron: GIP / Zorginstituut Nederland
![Page 9: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/9.jpg)
Uitgaven Farmaceutische Zorg
Bron: SFK – Data en feiten 2015
![Page 10: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/10.jpg)
Vergoeding Geneesmiddelen intramuraal (1)
• Medisch-Specialistische ZorgStand van wetenschap en praktijk
• Financiering Medisch-Specialistische Zorg: - Bestuurlijk Hoofdlijnen AkkoordToegestane groei 2015-2017: max. 1%
- DBC/DOT Zorgproducten (NZa)
![Page 11: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/11.jpg)
Vergoeding Geneesmiddelen Intramuraal (2)
• Integraal in DBC/DOT tarief- chronische medicatie tijdens opname (‘thuis’medicatie)- acute medicatie, cure gebonden
• Losse declaratietitel gekoppeld aan zorgproduct (add-on tarief)- acute of kortdurende toediening dure geneesmiddelen- chronische medicatie, w.o. dure medicatie, weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren
![Page 12: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/12.jpg)
Dure geneesmiddelen (als onderdeel medisch specialistische zorg)
Bron: Rijksbegroting 2014
![Page 13: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/13.jpg)
Kosten vs Prijzen: niet transparant !
![Page 15: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/15.jpg)
Geneesmiddelkosten - totaal• Farmaceutische Zorg: EUR 2.9 miljard
Top 20 (2014) - EUR 476 miljoen (18%)- 4/20 middelen t.b.v. HIV- 3/20 middelen t.b.v. MS
Nieuw: NOAC’s, ivacaftor, anti-hepatitis C middelen
• Medisch Specialistische Zorg: EUR1,9 miljard
Top 25 (2013) – EUR 1,2 miljard (63%)- 6/25 middelen t.b.v. reumatologische aandoeningen
- 13/25 middelen t.b.v. oncologische aandoeningenNieuw: nivolumab, maar ook biosimilars (!)
![Page 16: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/16.jpg)
De uitdaging voor de komende jaren:Van populatie naar individu
EUR 360,=/jaar EUR 200.000,=/jaar ????>1 miljoen gebruikers 20-200 gebruikers
![Page 17: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Weesgeneesmiddelen
Bron: www.ema.europa.eu
![Page 18: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/18.jpg)
Uitgangspunt zorgaanbieders: gelijkwaardige behandeling van iedere patiënt
• Als een patiënt wordt behandeld voor een specifieke indicatie is dat inclusief alle medisch noodzakelijke (wees-) geneesmiddelen
• De behandeling is onafhankelijk van de verzekering (m.u.v. budgetpolis?)
één uniform geneesmiddelbeleid voor alle verzekerden
![Page 19: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/19.jpg)
Omzetontwikkeling van een ziekenhuisapotheek
![Page 20: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/20.jpg)
Klacht patiënt
Doel behandeling
Behandelmogelijkheden
Geschikte behandeling patiënt
Definitieve behandeling patiënt
Plan controle en vervolg
Ontslag en thuissituatie
• Medicatieadvies• Medicatiebeoordeling• Interventie risicopatiënten
• Geneesmiddelenbeleid• behandelprotocollen
• Individualisatie ( genottypering, TDM, formulering, geneesmiddelenadvies)
• Voorlichting zelfmanagement• Medicatiebewaking bereiding• Toedien en doseer distributie op maat• Ter handstelling toedienen• Voorlichting
• Begeleiding (dosis, bijwerkingen, therapietrouw, monitoring)
• Planning en controle vervolg
• Medicatieverificatie bij opname / bezoek polikliniek
• Distributie en toediening thuis
Arts Apotheker
Farmaceutisch medebehandelaarschap
![Page 21: 160122 dure gnm verkenning-def](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062412/588433541a28ab39538b5c61/html5/thumbnails/21.jpg)
Conclusie & Aanbevelingen
1. Complex: onduidelijke versplinterde informatie
2. Aanpak vraagt gezamenlijke inspanning van alle partijen
3. Verhoog “Patient Value” door ‘gepast gebruik’
4. Gelijkwaardig medicatiebeleid voor alle verzekerden
• Introductie nieuwe geneesmiddelen
• Betere behandelmethoden
• Uitbreiding indicaties
• Gepast gebruik
• Biosimilars en generiek, waar mogelijk
• Marktdynamiek
kostenbeheersing
kostenstijging
De financiële uitdaging bij geneesmiddelen