16.sop asuhan keperawatan cetak

8/17/2019 16.Sop Asuhan Keperawatan Cetak

1/291

SOP

ASUHAN KEPERAWATAN

PUSKESMAS SUKALUYU

2008


2/291

DAFTAR ISI

Halaman Judul

Daftar Isi

1. Memasang Sarung Tangan

2. Mengukur Suhu Badan

3. Menghitung Nadi Dan Pernafasan

4. Mengukur Tekanan Darah

5. Memandikan Pasien Ditempat Tidur

. Mem!antu Pasien Mandi Sendiri Di "amar Mandi

#. Mem!antu Pasien Mandi "e "amar Mandi Dengan "ursi $%da

8. Mem!ersihkan Mu&ut Pada Pasien Tidak Sadar

'. Mem!antu Pasien Mem!ersihkan Mu&ut.

10. (ara Me&akukan Masage Punggung

11. Mem!antu Mem%t%ng "uku Pasien

12. Men)u)i $am!ut

13. Men*isir $am!ut

14. Memasang "ap "uku+ Pedi)u&us (ap,

15. Mengganti -&at Tenun "%t%r Pada Tempat Tidur Tanpa Memindahkan Pasien.1. Men*iapkan Tempat Tidur "%s%ng

1#. Mem!erikan /*gen

18. Me&akukan Tindakan isap endir Dengan Menggunakan Mesin Su)ti%n.

1'. Me&akukan Per)usi Dada +(&apping, Dan i!rasi.

20. Memasang nfus

21. Mem!erikan Tranfusi Darah

22. Mengukur (airan ang Masuk Dan "e&uar

23. Mem!erikan "%mpres Dingin

24. Memasang NT

25. Mem!erikan Makan e6at NT

2. Mengganti Ba&utan uka2#. Merendam uka

28. Meng%mpres uka

2'. Me&akukan rigasi uka

30. Mengganti Ba&utan uka Dengan Terpasang Drain

31. Me&akukan Pera6atan Tarik Drain

32. Mengangkat 7ahitan uka


3/291

33. Me*iapkan Tindakan Parasenteses

34. Men*iapkan Tindakan ungsi um!a&

35. Me&akukan Pengka9ian Neur%&%gi+(S,

3. (ara Me&akukan rigasi agina

3#. Mem!erikan !at Me&a&ui Mata

38. Mem!erikan !at Me&a&ui agina

3'. Mem!erikan !at Me&a&ui $e)tum

40. Mem!erikan !at Me&a&ui Te&inga

41. Mem!erikan !at Me&a&ui idung

42. Mem!eri !at Me&a&ui Mu&ut

43. Mem!erikan !at Me&a&ui Suntikan ntra Mus)u&ar

44. Mem!erikan !at Me&a&ui Suntikan ntra (utan

45. (ara Me!erikan !at ntra Su!)utan

4. Men%&%ng Pasien Bak

4#. Memasang "atheter Menetap

48. Memasang "atheter "%nd%m

4'. Mera6at "atheter Menetap50. Me&akukan rigasi "andung "emih "%ntin*u

51. Me&akukan rigasi Three6a* ang Buntu

52. Me&epas "atheter Menetap

53. Mera6at "atheter Supra Pu!i)

54. Men%&%ng Pasien Ba!

55. Mem!eri uknah $endah

5. Mem!eri uknah Tinggi

5#. Menge&uarkan ae)es Dengan 7ari

58. Me&akukan Pera6atan (%&%st%m*

5'. Men*uapi Pasien

0. Me&akukan rigasi Te&inga1. Memasang Tamp%n idung

2. Me&akukan rigasi Mata

3. Me&akukan Pemeriksaan :"12 ead

4. Me&akukan $esusitasi 7antung Paru

5. Men*iapkan ;rine ;ntuk Pemeriksaan a!%rat%rium

. Men*iapkan Pasien ;ntuk Pemeriksaan $adi% Diagn%stik

#. Men*iapkan Darah ;ntuk Pemeriksaan a!%rat%rium

8. Me&aukan Bi&asan am!ung

'. Me&aksanakan -m!u&asi Dini Turun Dari Tempat Tidur

#0. Mera6at uka Bakar

MENCUCI TANGAN


4/291

PUSKESMASSUKALUYU

No.Dokumen

No. Revisi0

Halaman!"

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,Kepala Puskesmas Sukaluyu

Yudiansyah Sutawijaya, SKMNIP !"#!$%!& %$$$$' ! $$(

S#P

PENERTIAN

Men)u)i tangan adalah membersihkan tangandari kotoran maupun mikroorganisme denganmenggunakan sabun * sabun anti septik dan airmengalir

TU$UAN

! Men)egah dan mengendalikan in+eksisilang

% Menghilangkan sebagian besarmikroorganisme transien dari kulit

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan men)u)i tanganDilakukan &a'a -

! Sebelum memeriksa .kontak langsung/ denganpasien

% Sebelum memakai sarung tangan steril atau yang telah didesin+eksi tingkat tinggi ketika

akan melakukan tindakan' Setelah melakukan sesuatu yang

memungkinkan tangan terkontaminasi, sepertimemegang alatalat dan bahanbahan bekaspakai, menyentuh membran mukosa, darahdan )airan tubuh

( Setelah melepas sarung tanganPR#SEDUR ! Tarik ke atas lengan baju .bila seragam

berlengan panjang/, lepaskan perhiasan dan jam tangan

% 0uka kran dan alirkan air' 1indari per)ikan air ke baju( 2tur aliran air supaya tidak terlalu besar*

ke)il3 0asahi tangan dan lengan bawah se)ara

menyeluruh di bawah air mengalir& 0erilah sabun pada telapak tangan dan

gosokklah tangan sesuai prosedurpelaksanaana Telapak tangan dengan talapak tanganb Telapak tangan diatas punggung tangan

kiri,telapak tangan kiri diatas punggungtangan kanan) Telapak tangan dengan talapak tangan


5/291

dengan jari saling terkaitd 4etakkan punggung jari dengan telapak

tangan satunya dengan jari salingmengun)i dan sebaliknya

e 5empol kiri digosok memutar olek telapak tangan kanan dan sebalikkya

+ 5ari kiri mengun)up gosok memutarkekanan dan kekiri pada telapak tangankanan dan sebalikkya

(. Pegang pergelangan tangan kanan dengantangan kiri digerakkan memutar dansebaliknya

PUSKESMASSUKALUYU

MENCUCI TANGAN

No. Dokumen

No. Revisi

0

Halaman

"!"

Tanggal terbit


Yudiansyah Sutawijaya, SKMNIP !"#!$%!& %$$$$' ! $$(

S#P

# 0ilas tangan dengan air mengalir sampai bersihlalu tangan diarahkan kebawah sehingga air

mengalir ke ujung jari tangan6 1entikan aliran air" Keringkan tangan dengan handuk kering!$ 4akukan )u)i tangan sebelum dan sesudah

melakukan tindakan pada pasien

UNIT TERKAITInstalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, IK7, I8D,I9:


6/291

PUSKESMASSUKALUYU

MELAKSANAKAN AM%ULASI DINI TURUNDARI

TEMPAT TIDUR

No. Dokumen

No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit


Yudiansyah Sutawijaya, SKMS#P

PENGERTIAN Suatu tindakan yang dilakukan untuk membantupasien dalam melaksanakan latihan mobilisasise)ara bertahap

TU$UAN 2gar pasien dapat melakukan latihan mobilisasise)ara bertahap sehingga pasien merasa nyaman

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan ambulasi dini turun dari tempat tidur


7/291

PR#SEDUR

Pe)sia&an ala* 2lat bantu kursi*kursi roda

". Pe)sia&an &asien Menjelaskan pada pasien tentang prosedur

tindakan yang akan dilakukan

+. Pelaksanaan a Men)u)i tangan b 2lat bantu didekatkan kepasien ) Perawat berdiri disisi tempat tidur d Membantu pasien menggeser kakinyakesamping tempat tidur e Membantu pasien duduk dan menurunkan kaki

se)ara perlahan dari tempat tidur + Membantu pasien turun dari tempat

tidur*berdiri g Membantu pasien duduk dikursi*kursi roda h Men)u)i tangan i Memperhatikan respon pasien dan men)atat

dalam )atatan perawat

UNIT TERKAIT Instalasi rawat inap

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERI PELAYANAN MENTAL SPIRITUALKEPADA PASIEN YANG MENGHADAPI

SAKRATUL MAUT

No. Dokumen No. Revisi0 Halaman!

Tanggal terbit



PENGERTIAN Memberikan pelayanan khusus mental spiritualkepada pasien yang menghadapi sakratul maut


8/291

TU$UAN

! Memberi ras senang dan puas kepada pasien dankeluarganya% Memberi ketenangan dan kesan baik kepadapasien disekitarnya

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan memberi pelayanan mentalspiritual kepada pasien yang menghadapi sakratulmaut

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala* a Sketsel*korden b Kursi untuk keluarga pasien". Pe)sia&an lin(kun(an Menyiapakan lingkungan yang tenang+. Pe)sia&an &asien!kelua)(a

Menjelaskan pada pasien*keluarga tentangkondisi pasien,. Pe)sia&an &e*u(as Menghubungi rohaniawan-. Pelaksanaan a Memasang sketsel*korden b Membantu pasien untuk berdoa ) Memberi kesempatan keluarga untuk mendampingi pasien d Mempersilahkan keluarga dan rohaniawanuntuk berdoa e Perawat menunjukkan sikap empati danberada didekat pasien + Mengamati tandatanda ;ital dan respon pasiensetiap !3 menit g Men)atat setiap perubahan kondisi pasien


MELAKSANAKAN PR#GRAM #RIENTASIKEPADA PASIEN

No. Dokumen No. Revisi0

Halaman!


9/291

Tanggal terbit



PENGERTIAN Melaksanakan program orientasi kepada pasien

TU$UAN

2gar pasien dan keluarga mengetahui denah ruangperawatan, +asilitas yang tersedia, peraturan *tatatertib rumah sakit

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan untuk melaksanakan program orientasi kepada pasien

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*

a Denah ruang perawatan b Peraturan*tata tertib tertulis

% Pelaksanaana Perawat memberitahu tentang letak kamar

mandi*


10/291

PUSKESMASSUKALUYU

MELAKSANAKAN K#MUNIKASILANGSUNG!LISAN


Halaman!

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,

Kepala Puskesmas Sukaluyu


PENGERTIAN Melaksanakan komunikasi se)ara langsung ataulisan kepada pasien atau keluarga

TU$UAN

2gar diantara pasien, keluarga dan perawat bisa

terbina hubungan saling per)aya sehingga dapatter)ipta komunikasi terapeutik

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan untuk melaksanakan komunikasi langsung*lisan

PR#SEDUR

. Pe)sia&an lin(kun(an Men)iptakan situasi lingkungan yang nyaman

". Pelaksanaan

a Perawat menampilkan sikap yang ramah dansopan

b Memperkenalkan diri) Menyapa pasien dengan ramahd Menyampaikan in+ormasi se)ara lengkap dan

jelas dengan bahasa yang mudah dimengertipasien

e Mengamati respon pasien+ Men)atat hasil komunikasi

UNIT TERKAIT Instalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, IK7, I8D,I9:


11/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEMASANG SARUNG TANGAN


Halaman!

Tanggal terbit



PENGERTIAN

Suatu usaha untuk memberikan perlindunganantara tangan perawat dan obyek yang disentuhnya

dan perawat dapat dengan bebas menyentuh objek dalam area steril tanpa memikirkan kontaminasi

TU$UAN ! Melindungi perawat dari penularan penyakit % Men)egah terjadinya in+eksi nosokomial

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan memasang sarung tangan

PR#SEDUR . Pe)sia&an ala*a Sarung tangan dengan ukuran yang sesuaib Talk steril

". Pelaksanaana Men)u)i tanganb Memberi talk pada kedua telapak tangan ) Membuka pembungkus kemasan bagian luar

dengan hatihati menyibakkan ke sampingd Mengidenti=kasi kaos tangan kanan dan kiri

setiap kaos tangan memiliki manset > 3 )me Memasang sarung tangan

• Dengan ibu jari dan dua jari lainnya,pegang tepi manset kaos tangan

• Dengan hatihati tarik kaos tangan padatangan anda, pastikan manset kaostangan tidak menggulung padapergelangan tangan dan jarijari padaposisi yang tepat

• Dengan tangan yang telahmenggunakan kaos tangan, masukkan

jarijari anda di bawah manset sarungtangan kedua

• Dengan hatihati tarik sarung tangankedua pada tangan yang lain, janganbiarkan jarijari dan ibu jari sarungtangan menyentuh bagian tangan yang


12/291

terbuka, pertahankan ibu jari tanganabduksi ke belakang dan rapikan

UNIT TERKAITInstalasi ?awat 5alan, Instalasi rawat inap,

I9:,I8D,IK7

PUSKESMAS

SUKALUYU

MENGUKUR SUHU %ADAN


Halaman!"

Tanggal terbit



PENGERTIANMengukur suhu badan pasien denganmempergunakan thermometer suhu

TU$UANMengetahui suhu badan pasien untuk membantu -! Menentukan diagnosa% Menentukan langkah @ langkah perawatan

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan mengukur suhu badan


13/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a Thermometer bersih dan tempatnyab0engkok) Potongan tissuedAaselin dalam tempatnyae 0uku )atatan

". Pe)sia&an &asienPasien dijelaskan tentang prosedur tindakan

yang akan dilakukan

+. Pelaksanaana Pen(uku)an suu &a'a ke*iak

a/ Men)u)i tanganb/ 2lat @ alat dibawa ke dekat pasien)/ 0ila perlu lengan baju pasien dibuka,

ketiak diseka .menggunakan tissue

dengan gerakan menepuk/ dandikeringkan

d/ 2mbil thermometer dari tempatpenyimpanannya, sapu dengan tissue

e/ Periksa dan turunkan air raksa padaposisi terendah

+/ Pasang tepat pada reser;iornya, jepitkandi tengah @ tengah ketiak dan lenganpasien diletakkan didada

g/ Setelah 6!$ menit thermometerdiangkat dan ba)a angka pada

thermometer dengan posisi sejajar mata,dan hasilnya di)atat pada buku

h/ Thermometer dibersihkan dengan kapasal)ohol dan dikeringkan dengan tissue


14/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENGUKUR SUHU %ADAN


Halaman"!"

Tanggal terbit



PR#SEDUR i/ 2ir raksa diturunkan kembali danthermometer dimasukkan ke dalamtempatnya

/Men)u)i tangan

1. Pen(uku)an suu &a'a mulu*Pasien harus mempunyai thermometersendiri

Men)u)i tangan 2lat @ alat diletakkan di meja pasien

− Pasien disuruh membuka mulutnya,thermometer di)ek kembali, laluujungnya sampai batas reser;oirnyadiletakkan di bawah lidah pasien

− Mulut dikatubkan ± 3 menit dan

berna+as melalui hidung− Selama thermometer dipasang

pasien tidak boleh bi)ara

− Selama ' @ 3 menit thermometerdiangkat, dilap dengan tissue laludiba)a dan di)atat

2lat @ alat dibersihkan dengan air mengalirkemudian dilap dengan kapas al)ohol,dikeringkan dengan tissue, dandikembalikan pada tempatnya

Men)u)i tangan2. Pen(uku)an suu &a'a )e2*al

a/ Men)u)i tanganb/ 2lat @ alat diletakkan di meja pasien)/ Setelah pasien diberitahu, pasien

dimiringkan .sikap SIM/d/ Pakaian pasien diturunkan sampai di

bawah bokonge/ Thermometer diperiksa, ujungnya dioles

dengan ;aselin, lalu dimasukkan melaluianus, sampai batas reser;oir air raksa

+/ Thermometer tetap dipegangg/ Setelah ' @ 3 menit thermometer


15/291

dikeluarkan, dilap dengan tissue, diba)adan hasilnya di)atat

h/ Thermometer dibersihakan dengan airmengalir kemudian dilap dengan kapasal)ohol, dikeringkan dengan tissue, dandikembalikan pada tempatnya

i/ Men)u)i tangan

UNIT TERKAITInstalasi ?awat 5alan, Instalasi rawat inap,I9:,I8D,IK7.

PUSKESMASSUKALUYU

MENGHITUNG NADI DAN PERNA3ASAN


Halaman!

Tanggal terbit Ditetapkan oleh,Kepala Puskesmas Sukaluyu

Yudiansyah Sutawijaya, SKM

S#P


16/291

PENGERTIANMenghitung nadi dan jumlah perna+asan .inspirasidiikuti ekspirasi/ dalam satu menit

TU$UAN

! :ntuk mengetahui jumlah perna+asan dalam !menit% :ntuk mengetahui pekerjaan jantung' :ntuk mengetahui keadaan umum pasien( :ntuk menentukan diagnosa

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan menghitung nadi danperna+asan

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*

a 2rloji tangan dengan petunjuk detikb0uku )atatan nadi dan perna+asan pasien

". Pe)sia&an &asienPasien diberitahu supaya tenang dan rileks,boleh sambil berbaring atau duduk

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Menghitung denyut nadi selama satu menit

pada arteri radialis) 7bser;asi +rekuensi, irama, dan ;olumed Menghitung perna+asan selama satu menite Men)atat hasil tindakan dan respon pasien+ Men)u)i tangan

UNIT TERKAITInstalasi ?awat 5alan, Instalasi rawat inap,I9:,I8D,IK7

PUSKESMAS

MENGUKUR TEKANAN DARAH

No. Dokumen.0-."-

No. Revisi0

Halaman4

Tanggal terbit Ditetapkan oleh,Kepala Puskesmas Sukaluyu


17/291

SUKALUYU


PENGERTIAN Mengukur tekanan darah pada dinding arteri

TU$UAN

! :ntuk mengetahui pekerjaan jantung% :ntuk menentukan diagnosa' :ntuk menentukan langkah @ langkah

keperawatan

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlanglahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan dalam mengukur tekanandarah

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a TensimeterbStetoskop) 0uku )atatan

". Pe)sia&an &asienPasien dijelaskan tentang prosedur tindakan

yang akan dilakukan dan mengatur posisipasien sesuai kebutuhan

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb 4engan baju dibuka * digulung ke atas) Manset tensimeter dipasang pada lengan

atas dengan pipa karetnya berada di sisi luarlengan Manset dipasang tidak terlaluken)ang atau terlalu longgar

d Pompa tensimeter dipasange Denyut arteri bran)hialis diraba, lalu

stetoskop ditempatkan pada daerah tersebut

+ Skrup balon karet ditutup, pengun)i airraksa dibuka Selanjutnya balon dipompasampai denyut arteri tidak terdengar lagidan air raksa didalam pipa gelas naik

g Skrup balon dibuka perlahanlahan sehinggaair raksa turun perlahan @ lahan Sambilmemperhatikan turunnya air raksadengarkan bunyi denyutan pertama*sistole,dengarkan terus sampai denyutanterakhir*diastole


18/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENGUKUR TEKANAN DARAH

No. Dokumen.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit



h Men)atat hasil pengukuran dan respon pasieni Pasien dan alat dirapikan

j Men)u)i tangan

UNIT TERKAITInstalasi ?awat 5alan, Instalasi rawat inap,I9:,I8D,IK7


19/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN K#MPRES DINGIN

No. Dokumen 5".0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit



PENGERTIANMemberikan kompres dingin pada pasien untukmembantu menurunkan suhu tubuh dan

memberikan kenyamanan

TU$UAN! Membantu menurunkan suhu tubuh% Memberi kenyamanan pada pasien

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlanglahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan dalam memberikan kompresdingin

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala* a


20/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENERIMA PASIEN %ARU

No. Dokumen-6.0-."-

No. Revisi0

Halaman!+

Tanggal terbit



PENGERTIANMenerima pasien yang baru masuk ke ?umahSakit untuk dirawat sesuai dengan peraturan @peraturan yang berlaku

TU$UAN 2gar pasien memperoleh pelayanan perawatandan pengobatan sesuai dengan kebutuhannya

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlanglahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan untuk menerima pasien baru

PR#SEDUR ! Menerima pasien% Mengukur tandatanda ;ital,anamnese dan

melakukan pengkajian serta men)atat dalamstatus pasien

' Mendampingi dokter memeriksa pasien diPoliklinik * :8D,

( 0ila ada ad;i)e dokter, pasien perludirawatMemberitahukan kepada pasienmaupun keluarga pasien bahwa pasien perlurawat inap

3 Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang

prosedur penda+taran rawat inapaPerawat menyerahkan kepada keluarga

pasien surat pengantar rawat inap . harusdilengkapi dengan No ?ekam Medis, namapasien tanggal lahir* jenis kelamin, alamat,dokter, diagnosis serta sarana prasarana

yang diperlukan pasien, misal - sandaran,oksigen, kelambu, dll/, untuk menda+tarkanrawat inap ke rekam medik

b Khusus jam kerja pukul !&$$ @ $#$$

penda+taran langsung dilayani oleh perawatI8D& Melengkapi dan mengerjakan pesan @ pesan


21/291

dokter pada lyst ?ekam Medis antara lain -a9ek hasil pemeriksaan laboratorium, BK8,

pemeriksaan darah, urine, kotoran, C?ay,dll

bMelengkapi dan membuatkan permintaanlaboratorium sesuai dengan ad;i)e dokter

) Melengkapi surat pernyataan persetujuantindakan medis * operasi * anesthesia .bilapasien perlu dilakukan pembedahan/

dMempersiapkan pasien sebelum ke ruangrawat inap

PUSKESMASSUKALUYU


No. Dokumen-6.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!+

Tanggal terbit




22/291

PR#SEDUR

# Perawat ruangan telepon ulang ke I8D *Poliklinik tempat siap

6 Perawat Poliklinik * I8D mengantar pasiendan keluarga ke bangsal dimana pasien akandirawat

" Pasien dan keluarga pasien diterima perawatruangan

!$ Perawat menjelaskan -/ Ke&a'a &asien

pasien dilarang membawa uang * barang @ barangberharga * perhiasanPasien dilarang membawa bantal * guling * selimutPasien membawa peralatan mandi sendiri antaralain -

− Sabun dan tempatnya

− Tapal gigi

− Sikat gigi

"/ Ke&a'a kelua)(aa Keluarga diorientasikan ruangan, misal

kamar mandi,


23/291

PUSKESMASSUKALUYU


No. Dokumen-6.0-."-

No. Revisi0

Halaman+!+

Tanggal terbit



g Penunggu pasien tidak diperbolehkanmerokok di dalam atau di luar kamar pasien

.di lingkungan ?umah Sakit/h


24/291

PUSKESMAS

SUKALUYU

MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR K#S#NG


Halaman!"

Tanggal terbit



PENGERTIANMenyiapkan TT yang lengkap dengan segalakeperluannya untuk pasien

TU$UAN! Menyiapkan TT untuk pasien baru% Memperoleh kenikmatan dan kesejahteraan

bagi pasien

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan menyiapkan tempat tidurkosong


25/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a TT, kasur dan bantalb Sprei besar) Sprei kasurd Sarung bantale Perlak+ Selimutg Kain lap basah* keringh 4isol !$E

". Pelaksanaana Men)u)i tangan dengan benarb Menyiapkan alatalat dengan lengkap) Meja dilap, lalu taruhlah linen di atas meja

.diberi alas kertas/d Tempat tidur disemprot dengan lisol en)er

.!$E/e Membersihkan TT dari debu dengan lap

basah dan lap kering bagian atas, lalu lapditaruh di kaki TT

+ Men)u)i tangang Membalik kasur, lalu susunlah dengan rapi

kain bersih .linen/ di atas kaki TTh Memasang sprei besar sebelah kanani 8aris tengah lipatan harus tepat ditengah

tengah kasur bagian atas j Sprei, dimasukkan rata, dibawah kasur

sedalam > '$ )m, demikian juga sprei padabagian kaki setelah ditarik setegangmungkin, pada ujung sisisisi sudut "$F laludiseluruh tepi sprei besar dimasukkan kebawah kasur dengan rapi dan tegang


26/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR K#S#NG

No. Dokumen0,.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit



PR#SEDUR

k Membuat sudut "$F pada sprei besar kanan

bawahl Memasang selimut .dilipat ( se)ara terbalik,

dipasang pada bawah kaki, bagian memasangperlak sebelah kanan > '$ )m dari sisi TTbagian kepala

m Memasang sprei ke)il rata di atas perlak > !$ )m di atas perlak dada yang terbalik,bagian atas dimasukkan ke bawah, ujungujungsisi dimasukkan ke bawah kasur

n 0antal dipasangkan sarungnya, sudutsudut bantal dimasukkan benarbenar ke dalamsudutsudut sarungnya, letakkan pada TTbagian kepala dan bagian sarung bantal yang

terbuka jangan menghadap ke arah pintumasuk

o Merapikan sprei besar sebelah kiribawah dan membuat sudut "$F

p Membuat sudut selimut "$F pada sebelahkiri bawah

G Merapikan perlak dan sprei ke)il padasebelah kiri

r Merapikan sprei besar sebelah kiri atasdan membuat sudut "$F

s Membersihkan TT bagian bawaht Membersihkan meja dan kursiu Membereskan alat



27/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENGGANTI ALAT TENUN K#T#R PADA TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN

PASIENNo. Dokumen

0".0-."-No. Revisi

0Halaman

!"

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



S#P

PENGERTIANMengganti alatalat tenun kotor pada tempat tidurtanpa memindahkan pasien

TU$UAN! Memberikan perasaan nyaman bagi pasien% Men)egah terjadinya dekubitus

' Memelihara kebersihan dan kerapihan

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan mengganti alat tenun kotorpada tempat tidur tanpa memindahkan pasien


28/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a 2lat tenun tempat tidur yang bersih dalam

tempatnya diatas trolly .Sprei besar*laken,sprei ke)il*steak laken, selimut, sarungbantal, perlak/

b Tempat kain kotor bertutup) Bmber berisi larutan desin+ektand 4ap kerja basah dan kering

". Pe)sia&an &asienMenjelaskan pada pasien tentang tindakan yangakan dilaksanakan

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Peralatan dibawa ke tempat pasien) Perawat berdiri disisi kiri dan kanan tempat

tidur

d Selimut dan bantal yang tidak perludiletakkan diatas kursi atau bangku

e Pasien dimiringkan pada salah satu sisitempat tidur .bila perlu pasiendiganjal bantalsupaya tidak jatuh/

+ 4epaskan alat tenun yang kotor lalu digulungsatu persatu sampai dibawah punggungpasien

g Sprei ke)il*steak laken dan perlak digulungke tengah tempat tidur sejauh mungkin

h Perlak dibersihkan dengan larutandesin+ektan lalu dikeringkan digulungketengah sejauh mungkin

i 4aken yang bersih digulung setengah bagian,kemudian gulungannya diletakkan dibawahpunggung pasien dan setengah bagian lagidiratakan serta dipasang pada kasur

PUSKESMASSUKALUYU

MENGGANTI ALAT TENUN K#T#R PADA TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN

PASIENNo. Dokumen

0".0-."-No. Revisi

0Halaman

"!"

Tanggal terbit



j Perlak yang digulung tadi diratakan kembalik Steak laken yang bersih digulung setengah

bagian, kemudian gulungannya diletakkandipunggung pasien dan setengah bagian lagi


29/291

diratakan diatas perlak serta dipasangkanpada kasur

l Pasien dimiringkan kebagian yang bersihm 4epaskan alat tenun yang kotor dan

dimasukan kedalam tempat bertutupm ?atakan laken yang bersih dengan steak

laken dan perlak, pasangkan pada kasurn Mengganti sarung bantal yang kotoro 0antal disusun , pasien dibaringkan pada

posisi yang nyamanp Selimut kotor diganti dengan yang bersihG Peralatan dibersihkan, dibereskan, dan

dikembalikan ketempat semular Men)u)i tangan


PUSKESMASSUKALUYU

MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR No.

Dokumen7,.0-."-

No. Revisi0

Halaman!+

Tanggal terbit



S#P


30/291

PENGERTIANMembersihkan tubuh pasien dengan menggunakanair dan sabun

TU$UAN

! Membersihkan kulit dan menghilangkan baubadan

% Memberikan perasaan segar

' Merangsang peredaran darah( Sebagai pengobatan3 Men)egah in+eksi kulit& Mendidik pasien dalam kebersihan perorangan

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan memandikan pasien di tempattidur

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a Seperangkat alatalat mandi -

− Sabun mandi− Pasta gigi− 8elas kumur− Sisir− Talk

b Satu stel pakaian bersih)


31/291

Tanggal terbit



PR#SEDUR

8 Men2u2i muka

1anduk dibentangkan di bawah kepala,muka, telinga dan leher dibersihkandengan waslap lembab, lalu keringkandengan handukTanyakan apakah pasien biasa pakaisabun atau tidak

8 Men2u2i *an(an.• Selimut mandi atau kain penutup

diturunkan

• kedua tangan di keataskan

• letakkan handuk diatas dada danlebarkan ke samping kiri dan kanansehingga kedua lengan dapat diletakkandi atas handuk

• Kedua tangan dibasahi dan disabun mulaidari lengan yang jauh dari perawat,

kemudian yang lebih dekat lalu dibilassampai bersih, lalu dikeringkan denganhanduk

• Masukkan kedua telapak tangan ke dalamwaskom lalu keringkan

8 Men2u2i 'a'a 'an &e)u*

• Pakaian pasien bagian bawah dibuka danselimut atau kain penutup diturunkansampai perut bagian bawah

• Kedua tangan pasien dikeataskan, handuk diangkat dan dibentangkan pada sisipasien

• Ketiak, dada dan perut dibasahi dandisabun, dibilas sampai bersih dandikeringkan dengan handuk

• 0ersihkan pusar dengan kapas lidi dankenakan baju yang bersih atau ditutupkain penutup*handuk

Men2u2i &un((un(

• Pasien dimiringkan ke kiri

• 1anduk dibentangkan di bawahpunggung sampai bokong


32/291

• Punggung sampai bokong dibasahi,disabuni, dibilas dan selanjutnyadikeringkan dengan handuk

• Pasien dimiringkan ke kanan dan handuk

dibentangkan dibawah punggungkemudian punggung di)u)i seperti padapunggung kiri


33/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

No. Dokumen7,.0-."-

No. Revisi0

Halaman+!+

Tanggal terbit



PR#SEDUR • 0eri talk se)ukupnya lalu dilakukan gosok punggung, kemudian pasienditelentangkan dan memasang pakaiandengan rapi

8 Men2u2i kaki

• Kaki pasien yang terjauh dari perawatdikeluarkan dari bawah kain penutupatau handuk

• 1anduk dibentangkan dibawahnya danlutut ditekuk

• Kaki dibasahi, disabun dan dibilas sampaibersih kemudian dikeringkan denganhanduk, demikian juga kaki yang satu lagi

• Masukkan kedua telapak kaki ke dalamwaskom lalu dikeringkan

2ir dalam waskom yang kotor diganti denganair bersih

8 Men2u2i li&a* &aa 'an (ene*alia

1anduk dibentangkan di bawah bokongdan bagian bawah perut

Daerah lipatan paha dan genetaliadibasahi, disabun lalu dibilas dan

dikeringkan

Pakaian bagian bawah dikenakankembali, kain penutup atau handuk diangkat, selimut pasien dipasangkankembali

h Merapikan* mengganti alat tenun yang kotordengan yang bersih

i Menyisir rambut j Membersihkan lingkungan pasienk Pakaian dan alat tenun kotor serta peralatan

dirapikan dan dibawa ketempatnyal 7bsser;asi respon pasien dan kelainan pada

tubuhnya


34/291

m 1indarkan tindakan yang menimbulkan rasamalu pada pasien dan tetap menjaga kesopana

n Men)u)i tangan



35/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ANTU PASIEN MANDI SENDIRIDI KAMAR MANDI


No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PENGERTIAN Membantu pasien mandi sendiri di kamar mandi

TU$UAN

! Membersihkan kulit dan menghilangkan bau

badan% Memberikan perasaan segar' Merangsang peredaran darah( Sebagai pengobatan3 Men)egah in+eksi kulit& Mendidik pasien dalam kebersihan perorangan

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan membantu pasien mandisendiri di kamar mandi

PR#SEDUR ! Pe)sia&an ala*

a satu stel pakaian bersih b 1anduk bersih )


36/291

i Men)u)i tangan


PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ANTU PASIEN MANDI KE KAMAR MANDI DENGAN KURSI R#DA


No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit



PENGERTIAN Membantu pasien mandi ke kamar mandi dengankursi roda

TU$UAN

! Membersihkan kulit dan menghilangkan baubadan

% Memberikan perasaan segar' Merangsang peredaran darah( Sebagai pengobatan3 Men)egah in+eksi kulit& Mendidik pasien dalam kebersihan perorangan

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan membantu pasien mandi ke

kamar mandi dengan kursi roda


37/291

PR#SEDUR

Pe)sia&an ala* a satu stel pakaian bersih b 1anduk bersih )


38/291

pelaksanaan tindakan massage punggung

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a 1andukb 2lkohol

) Talk". Pe)sia&an &asien

5elaskan kepada pasien tentang prosedur yangakan dilakukan

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Membawa peralatan ke pasien) Mengatur posisi pasien dengan posisi prone

bila bila tidak dapat posisi SIMd Meletakkan sebuah bantal tipis di bawah

perut klien untuk menjaga posisi yang tepate Meletakkan handuk di sisi punggung * badan

pasien+ Menuangkan alkohol sedikit di tangan, lalu

usap dengan kedua tangan di punggungpasien sampai rata

g Melakukan masage punggung, masagedilakukan dengan menggunakan telapak tangan dan jari @ jari, gunakan tekanan halus

yang bersambunganPe)a*ian :

! 1indari untuk melakukan masage pada areakemerah @ merahan, ke)uali bila kemerahantersebut hilang sewaktu dimasage

% Masage punggung dapat merupakan kontraindikasi pada pasien imobilitas tertentu

' Masage punggung dikerjakan selama 3 s*d !$menit


PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ANTU MEM#T#NG KUKU PASIENNo. Dokumen

76.0-."-No. Revisi

0Halaman

!"

Tanggal terbit




39/291

PENGERTIANMenolong memotong kuku klien yang panjang,karena tidak dapat melakukannya sendiri

TU$UAN! Menjaga kebersihan% Men)egah timbulnya luka

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan membantu memotong kukupasien

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a 8unting* pemotong kukub 1anduk) 0engkokd


40/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ANTU MEM#T#NG KUKU PASIEN

No. Dokumen76.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit



PR#SEDUR

,. Memo*on( kuku &a'a a)i ; a)i kaki :a Men)u)i tanganb Memakai sarung tangan) Merendam kaki dengan air hangat dalam

waskom selama % @ ' menit untuk melunakkan kuku0ila kuku sangat kotordisikat dengan sikat kuku dan sabun laludibilas dengan air hangat, dikeringkandengan handuk

d Kaki di taruh di atas bengkok supayapotongan kuku tidak berserakan

Pe)a*ian :! Pasien diharapkan selalu memakai alas kaki yang

tepat untuk menghindari dari in+eksi

% Memakai sepatu jangan terlalu pas danmemotong kuku se)ara rutin

' Memotong kuku jangan terlalu ke dalam karenadapat menimbulkan luka



41/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENYISIR RAM%UT

No. Dokumen06.0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit



I PENGERTI

AN

II Mengatur rambut serapi mungkin denganmenggunakan sisir

TU$UAN

! Memberikan rasa senang dan nyaman% 2gar rambut dapat terpelihara dengan baik dan

kelihatan rapih' Merangsang sirkulasi darah( Men)egah bersarangnya kutu kepala * kotoran

yang lain3 Melihat kelainan kulit kepala

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan pada

pelaksanaan tindakan membantu pasien menyisirrambut


42/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a Sisirb Kain pengalas * handuk ) Karet gelang untuk pasien yang berambut

panjangd Minyak rambut * air .bila perlu/e 0engkok berisi larutan desin+ektan khusus

untuk pasien yang berkutu*kelainan kulit+ Kertas untuk membungkus kotoran*rambut

". Pe)sia&an &asienMenjelaskan kepada pasien tentang prosedur yangakan dilakukan

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Mengatur posisi pasien .bila bisa duduk diberi

posisi duduk, bila tidak bisa dilakukan dengan

posisi berbaring/) Memasang kain pengalas*handuk yang

diletakkan pada bahu atau di bawah kepalasampai tulang belikat

d ?ambut yang panjang dan kusut diberiminyak*air dan dibelah dua, kemudian disisirse)ara bertahap dimulai dari bagian bawah.ujung rambut/ ke pangkal, setelah rapi rambutdijalin 0ila rambut pendek disisir dari pangkalkeujun

e ?ambut yang rontok dikumpulkan dan

dibungkus dengan kertas, kemudian dibuangditempat sampah, rambut berkutu*dengankelainan kulit dimasukkan kedalam larutandesin+ektan pada bengkok

+ 2lat dibersihkan, dirapikan dan dikembalikanketempat semula

g Men)u)i tanganh 7bser;asi dan )atat respon pasien dan kelainan

yang ditemukanUNIT TERKAIT Instalasi rawat inap

PUSKESMASSUKALUYU

MENCUCI RAM%UT

No. Dokumen0.0-."-

No. Revisi0

Halaman!"

Tanggal terbit




43/291

PENGERTIANMenghilangkan kotoran pada rambut dan kulit kepala,menggunakan shampo kemudian dibilas dengan air

TU$UAN

! Membersihkan kulit kepala dan rambut darikotoran

% Menghilangkan bau dan memberi rasa segar

' Merangsang sirkulasi darah( Membasmi kutu * ketombe

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan membantu pasien men)u)irambut

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a % handukb Perlak panjang untuk alas)


44/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENCUCI RAM%UT

No. Dokumen0.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit



i Membilas rambut beberapa kali dengan airhangat sampai bersih sambil memijit @ mijit kepala

j Kepala diangkat dan diletakkan di atas handukk Sumbat telinga dan tutup mata diangkat,

diletakkan di dalam bengkok * dibungkus dengan kertas dandibuangl Mengangkat perlak dan diletakkan di dalamemberm Mengeringkan rambut dengan handukn Menyisir sampai rapih dan kepala pasiendiletakkan di atas bantal yang telah dialasi dengan handuk yangkeringoMembersihkan dan mengembalikan alat @ alat

pada tempatnyap Men)u)i tangan



45/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEMASANG KAP KUTU


46/291

untuk =ksasi diberi penitid Menyisir rambut dengan sisir biasa kemudiandengan sisir kutu kemudian masukkan ke dalam bengkok

yang berisi larutan desin+ektane Di sekeliling kulit kepala diolesi dengangaue ;aselin


47/291

PUSKESMASSUKALUYU

CARA MEMASANG KAP KUTU


48/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERI PENYULUHAN KESEHATANSECARA INDI=IDU

No. Dokumen+06.0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit



PENGERTIAN Memberikan penyuluhan kesehatan secara individu

TU$UANMenanamkan pendidikan dan menambahpengetahuan kesehatan bagi indi;idu

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan untuk member penyuluhan kesehatan se)ara indi;idu

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala* a Materi*satuan pelajaran.satpel/ b 2lat peraga bila diperlukan

". Pe)sia&an &asien Pasien diberi penjelasan

+. Pe)sia&an lin(kun(an Tempat*lingkungan yang nyaman

,. Pelaksanaana Memberi penyuluhan pasien dengan )aradiskusi, tanya jawab, demonstrasi

b Menggunakan alat peraga bila diperlukan) Mengadakan e;aluasid Memberikan umpan balik e Men)atat hasil penyuluhan

UNIT TERKAITInstalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, I8D, IK7,I9:


49/291

PUSKESMASSUKALUYU

MENGUKUR CAIRAN YANG MASUK DANKELUAR

No. Dokumen +05.0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit



PENGERTIAN Mengukur )airan yang masuk dan yang keluar

TU$UAN ! :ntuk mengetahui balan)e )airan pasien% :ntuk mengetahui kebutuhan )airan pasien

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan pada

pelaksanaan tindakan untuk mengukur )airan yangmasuk dan keluar

PR#SEDUR

.Pe)sia&an ala* a ormulir obser;asi pemasukkan danpengeluaran )airan b 8elas ukuran ) 0ahan yang akan diukur

". Pe)sia&an &asien Menjelaskan prosedur tindakan yang akan

dilakukan

+. Pelaksanaan a Men)u)i tangan b Menghitung )airan yang masuk baik enteralmaupun parenteral ) Mengukur )airan yang keluar d Men)atat hasil tindakan e Men)u)i tangan

UNIT TERKAIT Instalasi rawat inap, I9:


50/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ANTU PASIEN MEM%ERSIHKANMULUT

No. Dokumen0-.0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit


Yudiansyah Sutawijaya,SKM

S#P

PENGERTIANMembersihkan mulut dari kotoran * sisamakanan

TU$UAN! Supaya mulut tetap sehat, bersih dan tidak

berbau% Men)egah terjadinya in+eksi * stomatitis

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan untuk membantu pasienmembersihkan mulut


51/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a 1anduk dan kain pengalasb 8elas kumur berisi air bersih) 0engkok*nierbekkend Sikat dan pasta gigie Aaselin bibir

". Pe)sia&an &asienMenjelaskan kepada pasien tentangprosedur yang akan dilakukan

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Meletakkan alatalat ke tempat yang

mudah dijangkau pasien) Membantu pasien dengan posisi setengah

duduk atau miringkan kepala pasiend Memasang handuk diatas dada pasien

e Memberi air untuk kumurkumur+ 0asahi sikat gigi dan olekan pasta gigig Membantu pasien untuk sikat gigih Memberikan air untuk kumurkumur

sampai bersih dan dikeringkan denganhanduk

i Mengoles bibir dengan ;aselin bibir danmembersihkan sikat gigi

j Merapikan alatalatk Men)u)i tangan



52/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERSIHKAN MULUT PADA PASIENTIDAK SADAR

No. Dokumen00.0-."-

No. Revisi0

Halaman!"

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PENGERTIAN

Membersihkan rongga mulut, lidah dan gigi darisemua kotoran * sisa makanan denganmempergunakan gaue * kapas yang dibasahidengan air bersih

TU$UAN:ntuk mengobati dan membersihkan rongga mulut,lidah dan gigi

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan untuk membersihkan mulutpada pasien yang tidak sadar

PR#SEDUR . Pe)sia&an ala*a 0akib 1anduk dan kain pengalas) 8elas kumur berisi air bersih* Na9l

d Sudip lidah .Tong Spatel/ yang telahdibungkus kasa

e Kapas lidi+ Kain kasag 0engkok*nierbekkenh Pinseti 0oraH gli)erin

j Sarung tangan bersih". Pe)sia&an &asien

Menjelaskan kepada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Membawa peralatan ke pasien) Meletakkan handuk * pengalas di bawah

dagu dan pipi pasiend :jung pinset dibungkus dengan kasa dan

dibasahi air yang telah disediakane Membuka mulut dengan sudip lidah *tong

spatel+ Membersihkan rongga mulut mulai dari

dinding, gusi, gigi, lidah dan terakhir bibirdengan kasa yang telah dibasahi

g Kain kasa yang kotor dibuang pada bengkok


53/291


54/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERSIHKAN MULUT PADA PASIENTIDAK SADAR

No. Dokumen00.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



h Diulangi sampai bersihi Mengolesi bibir dengan 0oraH 8ly)erin

j Mengobser;asi respon pasien

k Pasien dirapikan dan alatalat dibereskanl Men)u)i tanganm Men)atat kelainan pada gigi dan mulut pada

)atatan perawat



55/291

PUSKESMASSUKALUYU

CARA MELAKUKAN IRIGASI =AGINA

No. Dokumen0+.0-.-5

No. Revisi0

Halaman!"

Tanggal terbit



PENGERTIAN Membersihkan ;agina dengan )airan obat yangdialirkan atau disemprotkan ke dalamnya

TU$UAN :ntuk mengobati dan membersihkan ;agina

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan irigasi ;agina

PR#SEDUR . Pe)sia&an ala*a Irigator dengan slangnyab Kanula ;agina steril dalam tempatnya) Sarung tangand Standar in+us, bila perlue 7bat )airan yang diperlukan, dalam

tempatnya+ 0engkok .nierbekken/g Pispoth 2las bokongi Selimut

j Kapas sublimat* desin+ektank Klem

l Sampiran .s)herm/". Pe)sia&an Pasiena Menjelaskan kepada klien tentang prosedurtindakan yang akan dilakukanb Pasien diatur dalam posisi dorsal re)umbent

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Sampiran .s)herm/ dipasang, bila perlu) 7bat atau )airan dihangatkan dandimasukkan ke dalam

irigator dengan slang diklem terlebih dahulu d Irigator diangkat setinggi sekurang


56/291

kurangnya '$ )m dari permukaan tempat tidur Kanula dipasangpada ujung slang, dan )airan dialirkan, lalu slang diklem dankanula diletakkan pada tempat yang steril

e Pakaian pasien bagian bawah dibuka, laludaerah tersebut


57/291

PUSKESMASSUKALUYU

CARA MELAKUKAN IRIGASI =AGINA

No. Dokumen0+.0-.-5

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit



PR#SEDUR

ditutup dengan selimut+ 2las bokong dan pispot

dipasangg Aul;a dibersihkan dengan kapas sublimat Ibu

jari dan telunjuk kiri petugas dibalut dengan

kapas sublimat, selanjutnya kapas dibuka dandengan tangan kanannya petugas memasukkankanula ke dalam ;agina klien

h Klem dibuka, kanuladiputar, )airan dialirkan perlahanlahan sampaihabis

i Kanula dikeluarkan dandilepas dari slang, lalu dimasukkan ke dalambengkok yang berisi )airan desin+ektan

j Pispot diangkat setelah)airan tidak mengalir lagi dari ;agina

k Setelah selesai, pasiendirapikan kembali

l Peralatan dibersihkan,dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula

UNIT TERKAIT Instalasi rawat inap, instalasi rawat jalan, I8D


58/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERI #%AT MELALUI MULUT

No. Dokumen --.0-."-

No. Revisi0

Halaman!"

Tanggal terbit



PENGERTIANMenyiapkan dan memberikan obatobat untuk klien

yang dapat diberikan melalui mulut dan ditelan

TU$UANMemberikan obat kepada pasien melaui mulutse)ara tepat dan benar, sesuai dengan programpengobatan

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkah @ langkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan atau )ara pemberian obat

melalui mulutPR#SEDUR . Pe)sia&an ala* 'an o1a*

a 0akib 8elas obat* gelas ukur) Kartu obat yang lengkap dengan tulisan -

− Nama pasien

− Kamar dan bed pasien

− 5enis obat* nama obat

− Dosis obat

−


59/291

b Kirakira setengah jam sebelum obatdiberikan, ambil kartu obat dari kotak obat

) 9o)okkan kartu obat dengan lyst pasien,pesanpesan dokter dan )atatan perawatmenurut tanggal Kalau tidak )o)ok kembalikan ke pesanpesan dokter

d Menyiapkan obat menurut )ara yangdipesan

e Siapkan alatalat yang diperlukan+ 5angan berbi)ara dengan siapapun waktu

menyediakan obat

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERI #%AT MELALUI MULUT

No. Dokumen

--.0-."-

No. Revisi

0

Halaman

"!"

Tanggal terbit



PR#SEDUR g Dengan kartu obat menge)ek etiket untuk namadosis obat yang ada dalam botol waktumengambil dari lemariSebelum menuangkan

obat yang diperlukan, memba)a etiket lagiuntuk nama obat dan dosis obat

h 4etakkan gelasgelas obat di atas kartu obatpada baki

i 7bat dibawa kepada pasien oleh perawat yangmenyiapkan obat tersebut

j Tentukan pasien, ba)a nama pasien dan panggilnamapasien

k 0erikan obat langsung kepada pasien dantunggu sampai obat benarbenar diminum*

ditelan bila perlu pasien dibantu denganmemperhatikan 3 prinsip benarl 0alik kartu obat pasienm Kembalikan alatalat ke kamar kerja, )u)i alat

alat dan simpan pada tempatnyan 0awa kartu obat ke lyst pasien se)epatnya dan

)ek pada kolom obat dan )atat juga responpasien terhadap pemberian obat Denganmenge)ek dan tanda tangan perawatmembuktikan sudah memberi obat denganukuran yang benar menurut jam dan tanggal

9oretan tersebut menjadi resmi apabila ada)oretan para+ di atasnya


60/291

o Tulisan * para+ hanya dibuat oleh perawat yangsudah menyiapkan dan memberikan obattersebut

p Kalau pasien tidak mau minum obat* ditundakarena puasa untuk pemeriksaan, lingkari jamobat dan tulis para+

G Sesudah di)ek, kartu obat dikembalikan kekotak obat, sesuai jam pemberian obatberikutnya

r Men)u)i tangan

UNIT TERKAIT Instalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, I8D, I9:

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #%AT MELALUI MATA

No. Dokumen,6.0-."-

No. Revisi0

Halaman!"

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PENGERTIANPemberian obatobat* )airan tertentu ke dalam matadengan )ara meneteskan* mengoleskan pada mata

TU$UAN

! Melaksanakan tindakan pengobatan mata, sesuaidengan program terapi

% Memper)epat proses penyembuhan pada mata

yang sakit

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkah @ langkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian obat mata


61/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala* 'an o1a*

a Salep mata* tetesmata

b Kapas steril* gaue) 8unting dan plester

.prn/d Pinset steril*sarung

tangan

e Kom steril+ 0engkok

". Pe)sia&an &asienMenjelaskan kepada pasien tentang tindakan

yang akan dilakukan+. Pelaksanaan

a Men)o)okkan kartu obat dengan lyst pasien

b Menjelaskan pada pasien tentang prosedurtindakan yang akan dilakukan

) Men)u)i tangand Menyiapkan obat yang diperlukane Mengatur posisi pasien sesuai keperluan+ Memakai sarung tangang Membersihkan mata dengan kapas sterilh :jung tube diusap dengan kapas steril

kemudian salep dituang sedikit pada kapastadi

i Membuka )onjungti;a kelopak mata bawah

dengan ibu jari* dua jari dengan melakukantekanan ke arah bawah terhadap bagian pipi

yang bertulang menonjol dan pasiendianjurkan untuk melihat ke atas

j Mengoleskan sepanjang sisi dalam darikelopak mata bawah, pada )onjungti;abagian bawah dan menganjurkan pasienuntuk menutup dan mengedipkan kelopak mata


62/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #%AT MELALUI MATA

No. Dokumen,6.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit



PR#SEDUR

k Membersihkan sisa obat salep* tetes yang adadi sekitar mata dengan kapas

l 0ila perlu mata ditutup dengan kasa steril dandiplester

m Melepas sarung tangann Membereskan alatalat, dan men)u)i tangano Mendokumentasikan prosedur tindakan

distatus lyst pasien

Pe)a*ian :! Men)u)i tangan sebelum dan sesudah

memberikan obat% Memba)a etiket sebelum memberikan

untuk men)egah kekeliruan



63/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #%AT MELALUI =AGINA

No. Dokumen55.0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tan((al *e)1i*0 Ma)e* "006



PENGERTIAN Pemberian obatobat melalui ;agina dengan )aradioleskan, suppositorium, irigasi

TU$UAN :ntuk mengobati dan membersihkan ;agina

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian obat melalui

;agina


64/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala* 'an o1a*0aki berisi -a 7bat sesuai dengan pesanan dokterb Kaos tangan steril

". Pe)sia&an &asienMenjelaskan kepada pasien tentang prosedurtindakan yang akan dilakukan

+. Pelaksanaana 9o)okkan kartu obat kuning pada pesanandokterb Men)u)i tangan) Siapkan obat sesuai dengan pesanan dokterd Siapkan alatalat pada baki dan bawa kesamping temapt tidur pasien .obat sudah dibuka dan dimasukkan kegaue steril/

e 2tur posisi pasien dorsa re)umbent+ Masukkan obat perlahanlahan denganmemakai kaos tangan dan suruh pasien na+as panjangg Kembalikan klien pada posisi yangmenyenangkanh 0ereskan alatalati Men)u)i tangan dan )ek pada lyst pasien


PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #%AT MELALUI RECTUM

No. Dokumen56.0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tan((al *e)1i*0 Ma)e* "006




65/291

PENGERTIAN

Pemberian obatobat tertentu melalui re)tum dengan)ara dioleskan, memasukkan obat supositori,mengalirkan )airan obat misalnya )lysma dan lainlain

TU$UAN :ntuk mengobati dan membersihkan re)tum

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian obat melaluire)tum

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala* 'an o1a*a 0aki obatb 7bat sesuai pesanan dokter) Kaos tangand 5elly

". Pe)sia&an &asien

Menjelaskan kepada pasien tentang prosedurtindakan yang akan dilakukan+. Pelaksanaan

a Men)o)okan obat dengan pesanan dokterb Men)u)i tangan) Menyiapkan obat dan memasukkan ke dalamgaue sterild 0awa obat ke samping tempat tidur pasiendan memba)a nama pasien pada kartu tempat tidure Siapkan pasien dalam posisi SIM

+ Pakai kaos tangan, ambil obat dan beri sedikitpara=n, masukkan obat perlahanlahan sedalam jaritelunjuk dengan memberitahu pasien untuk na+as dalamg 0ereskan alatalath Kembalikan pasien ke posisi semulai 9u)i tangan dan )ek pada lyst pasien



66/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #%AT MELALUI TELINGA

No.Dokumen5-.0-."-

No. Revisi0

Halaman!

Tanggal terbit$! Maret

%$$&



PENGERTIANPemberian obat ke dalam rongga bagian luar dengan)ara meneteskan atau irigasi

TU$UANMembersihkan rongga telinga dari nanah, kotorantelinga atau benda asing

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian obat melaluitelinga

PR#SEDUR . Pe)sia&an ala*a 2lat irigasi telingab 2ir hangat pada tempatnya) 0engkokd Perlak dan alasnya

e 1anduk+ Pinset telinga* pinset bengkokg Kapas lidi

". Pe)sia&an &asiena Pasien disiapkan sikap dudukb Menjelaskan prosedur tindakan yang akandilakukan

+. Pelaksanaana Men)u)i tanganb Perlak dan alasnya dipasang di atas bahu) Pasien dianjurkan untuk memegang bengkok

di bawah telinga yang akan dibersihkand Dengan tangan kiri daun telinga ditarik keatas dan sedikit ke belakang+ :jung alat irigasi diletakkan di muka liangtelinga jangan sampai menutupi rongga telingag Penyemprotan dilakukan dengan hatihati tapiagak kuat pada

sisi atas liang telingah 9airan yang keluar ditampung denganbengkok


67/291

i Penyemprotan diulang beberapa kali sampaibersih

j Setelah bersih, lubang telinga dibersihkandengan kapas lidi, sekitarnya dibersihkan dengan handukk 0ila perlu ditetesi obatl 2latalat dibereskan dan pasien dirapikanm Men)u)i tangan dan men)atat tindakandalam status pasien


PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #%AT MELALUI HIDUNG

No. Dokumen

69.0-."-

No. Revisi

0

Halaman

!

Tanggal terbit$! Maret %$$&



PENGERTIANSuatu tindakan pemberian obat kepada pasienmelalui perna+asan

TU$UAN

! Melegakan perna+asan% Mengurangi pembengkakan selaput saluran

na+as' Mengobati peradangan( Mengen)erkan dan memudahkan keluarnya

lendir3 Mengurangi batuk& Men)egah kekeringan selaput lendir# Dilakukan pada pasien -

a Sesak na+as

b 2sma bron)hiale) Pas)a tra)heostomid Saluran na+as bagian

atas tersumbat lendir

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian obat melaluihidung

PR#SEDUR . Pe)sia&an ala* 'an o1a*a Tissueb 0engkok


68/291

) 7bat yang diperlukan". Pe)sia&an &asien

Menjelaskan prosedur tindakan yang akandilakukan

+. Pelaksanaana Men)o)okkan kartu obat dengan statuspasienb Men)u)i tangan) Menyiapkan obatd Membawa obat kepasiene Meneteskan obatobat tertentu ke dalamlubang hidung+ Merapikan pasien dan membereskanperalatang Men)u)i tangan

UNIT TERKAITInstalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, I8D,I9:

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #%AT MELALUI SUNTIKANINTRA MUSCULAR

No. Dokumen90.0-."-

No. Revisi0

Halaman!+

Tanggal terbit



PENGERTIAN Penyuntikan obat ke dalam jaringan otot

TU$UAN

! :ntuk memberikan obatobatan yangmerangsang yang tidak mudah dihisap* dapat

menyebabkan rasa sakit bila diberikan dibawah kulit

% :ntuk memberikan obatobat yangpengaruhnya kita harapkan lebih )epat terlihatdaripada kita berikan di bawah kulit

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian obat melaluisuntikan intra mus)ular


69/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a 0akib Kartu obat) 7bat yang akan diberikand Spuit disposible sesuai kebutuhane Kikir ampul+ 5arum sterilg Kapas alkohol #$E

". Pe)sia&an &asienMenjelaskan pada pasien tentang prosedurtindakan yang akan dilakukan

'. Pelaksanaana Men)u)i tangan) Memperhatikan tehnik aseptik d 9o)okkan kartu obat kuning pada pesanan

dokter dan )atatan perawat

e Siapkan obat sesuai dengan pesanan dokter+ 2mbil spuit disposible sesuai dengan jumlah

obat yang akan diberikan, sobek ujungplastik yang bertanda, ambil spuit daridalam plastik

g Memba)a etiket dan dosis obat danmemasukkan obat kedalam spuit, kemudianudara dalam spuit dikeluarkan

A. Pa'a am&ula/ Pastikan obat berada

di bawah ampulb/ 8ergajilah pada leher

ampul yang bertanda * tidak)/ 2mpul dipegang

dengan satu tangan dan tangkai ampul


70/291

PUSKESMASSUKALUYU


No. Dokumen90.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!+

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PR#SEDUR dipegang dengan tangan kanan yangdialasi untuk mematahkannya

d/ :ntuk mengambil obatdi dalam ampul - masukkan jarum suntik ke ampul dan tarik larutan, hatihati

jangan samapi menyentuh sisi gelasdengan jarum suntik, untuk men)egahkontaminasi

%. Pa'a viala Masukkan udara sejumlah larutan yang

akan diambil dan sebelumnya karet luar ;ial dibersihkan dengan at anti septik .kapas alkohol/

b 0awa obat ke pasien) 2tur posisi pasien

d Menentukan daerah yang akan disuntik

C. %ila sun*ikan &a'a 1okon( :a Pada mus)ulus glutus, atur pasien

tengkurap dengan badan lemas berbaringmenelungkup dan selimuti pasien, pilihlahtempat untuk suntikan ditengah Guadranatas luar

b Mendesin+eksi kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol dengan gerakanmelingkar dari dalam keluar

) Memasukkan jarumdengan )epat ke dalam otot tegak lurus.sudut "$F/, pegang jaringannya dengankuat ketika memasukkan jarum dengantangan kiri

d Melakukan aspirasidengan menarik stamper spuit sedikit danbila tidak terdapat darah masuk ke dalamspuit, memasukkan )airan obat perlahanlahan 0ila terdapat darah, tariklah jarum

keluar, kemudian ganti dengan jarum yangbaru, lalu pilihlah tempat lain untuk menyuntik kembali


71/291

e Memperhatikan responpasien

+ Men)abut jarumdengan perlahanlahan

g Mendesin+eksi kulit

dengan kapas alkohol #$Eh Men)u)i tangani Men)atat respon

pasien dan pemberian obat


72/291

PUSKESMASSUKALUYU


No. Dokumen90.0-."-

No. Revisi0

Halaman+!+

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PR#SEDUR

Pe)a*ian :. Tem&a* sun*ikan a)us

1e*ul81e*ul *e&a* 1ila sala akan1e)1aa>a? ka)ena 'a&a* men(enai s>a)a@

is2ia'eous.". Lokasi &en>un*ikan in*)a

mus2ula) :7tot bokong yang tepat adalah !*' bagiandari spina illiaka anterior superior, .areadorsogluteal* pinggang bagian belakang/

2rea dorso gluteal yang terletak di pinggangmempunyai area injeksi IM yang seringdigunakanInjeksi dilakukan antara 3 @ #,3 )m di bawahpun)ak illium di perempat atas bagian luardari pinggulMetode lain untuk menentukan titik suntik pada pinggul dapat dengan menarik garisdari tulang illium posterior superior kepangkal tulang paha sebelah luar7tot paha bagian luar yaitu !*' tengah pahasebelah luar .area otot ;estus lateris/0agian pertengahan ketiga, bila diukur keatas dari ujung atas lutut, dan ke bawah dariujung bawah pangkal, di sini sebagai area

suntik7tot pangkal lengan* otot deltoid dapasterior tri)eb .bahu dan lengan atas/7tot ini juga dapat digunakan untuk injeksiIM, otot ini jarang digunakan untuk keperluan injeksi, karena klien merasa lebihnyeri dan pegal di bagian otot, ketika injeksiposisi pasien dapat berbaring * duduk

UNIT TERKAITInstalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, I8D,I9:


73/291

PUSKESMASSUKALUYU

CARA MEM%ERIKAN #%AT MELAUISUNTIKAN

INTRA CUTANNo. Dokumen

57.0-."-No. Revisi

0Halaman

!

Tan((al *e)1i*

Ditetapkan oleh,



PENGERTIAN Penyuntikan obat ke dalam jaringan kulit

TU$UAN

! :ntuk melakukan uji )oba kulit* skin test dariobatobat tertentu, misal - antibiotik, 2TS, dll

% :ntuk obatobat tertentu yang pemberiannyakhusus )ara ini, misal - 098

' :ntuk obser;asi penyakit T09 .Tuber)ulin test*PPD test/

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian intra )utan


74/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a 0akib Kartu obat) 7bat yang akan diberikand Spuit disposible sesuai kebutuhane Kikir ampul+ 5arum sterilg Kapas alkohol #$E

". Pe)sia&an &asienMenjelaskan prosedur tindakan yang akandilakukan

+. Pelaksanaana 9o)okkan kartu obat pada pesanan dokterdan )atatan perawat* ba)a pesan dokter pada lyst pasienb 9u)i tangan

) Siapkan alatalat dan obatd Kulit didesin+eksi, lalu ditegangkan*diregangkan* diregang dengan tangan kirie 5arum ditusukkan dengan lubang jarummenghadap ke atas dan membuat sudut !3F %$F denganpermukaan kulit, lalu obat disemprotkan samapi terjadi gelembungpada tempat tersebut

+ Kemudian jarum ditarik dengan )epat, tidak dihapus dengan kapas alkohol dan tidak boleh dilakukanmassaseg ?eaksinya dilihat* di)atat setelah jangkawaktu tertentu - !3J Khusus untuk obat tertentu pemberiannyapada mus)ulus deltoideus lengan kanan atas adalah 098

yang khusus di

berikan pada bayi sebagai imunisasi dantidak dilakukandesin+eksi

h Men)u)i tangan


CARA MEM%ERIKAN #%AT INTRA SU%CUTAN

No. Dokumen9.0-."-

No. Revisi0

Halaman!


75/291

Tan((al *e)1i*



PENGERTIANMenyuntikan obat dibawah kulit, misal -penyuntikan insulin pada klien DM

TU$UAN :ntuk mengobati pasien

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pemberian obat intra sub

)utanPR#SEDUR ! Persiapan alat

Sama dengan suntik IM% Persiapan pasien

Menjelaskan prosedur tindakan yang akandilakukan

' Pelaksanaan a 9o)okkan kartu obat pada pesanan dokter dan)atatan perawat* ba)a pesan dokter pada lyst pasien b 9u)i tangan ) Siapkan alatalat sesuai dengan pesanandokter d 0awa obat kepasien sambil memba)a kartu TT e Tempat penyuntikan didesin+eksi yang sudahdipastikan pengukurannya + Tempat suntikan diangkat sedikit dengantangan kiri

g Dengan lubang jarum menghadap ke atas, jarum ditusukkan

membentuk sudut (3F dengan permukaankulit h Stamper ditarik sedikit bila ada darah obat

jangan dimasukkan, bila tidak ada darah, obat dimasukkan pelanpelan i Setelah obat masuk seluruhnya, jarum ditarik keluar dengan )epat, bekas tusukan ditahan dengan kapasalkohol dan dilakukan massase

j Membereskan peralatan k Men)u)i tangan dan men)atat tindakan dalam


76/291

status pasien

UNIT TERKAIT Instalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, I8D, I9:.


77/291

PUSKESMASSUKALUYU

MELAKUKAN RESUSITASI $ANTUNG PARU

No. Dokumen 67.0-."-

No. Revisi0

Halaman!,

Tanggal terbit



PENGERTIAN

?esusitasi 5antung Paru adalah suatu tindakan yangdilakukan untuk mengakti+kan jantung kembalidengan )ara mengembalikan segera proses

pengiriman 7% kejaringan dan membunag 97%

TU$UANMemperbaiki jalan na+as, perna+asan dan sirkulasipada pasien yang mengalami gangguan +ungsi parudan jantung

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam pelaksanaanpenerapan langkahlangkah asuhan keperawatandalam menjalankan tindakan resusitasi jantungparu


78/291

PR#SEDUR

. Pe)sia&an ala*a Bmergen)y trolley berisi

a/ 4aringos)ope lurus danbengkok .anak dan dewasa/

b/ Magil +or)eps)/ Pipa trakea berbagai

ukurand/ Trakea tube berbagai

ukurane/ 8udel berbagai ukuran+/ 9AP setg/ In+us set*0lood seth/ Papan resusitasii/ 8unting ;erban

j/ 2mbubag 4engkapk/ Spuit !$)) dan jarum

4D No!b Set therapi oksigen lengkap dan siap pakai) Set penghisap sekresi lengkap .su)tion/ dan

siap pakaid BK8 re)orde BK8 monitor bila memungkinkan+ D9 sho)k lengkap

". Pe)sia&an &asiena Keluarga diberi penjelasan tentang tindakan

yang akan dilakukanb Posisi pasien diatur terlentang datar

) 0aju bagian atas pasien dibuka+. Pelaksanaan

a Men)u)i tanganb Tentukan kesadaran pasien

dengan )araa/ Memanggil nama pasienb/ Menanyakan keadaannya)/ Menggon)angkan tubuhnya * memberi

rangsang nyeri


79/291

PUSKESMASSUKALUYU



No. Revisi0

Halaman"!,

Tanggal terbit



) 0ila pasien sadar pertahankan jalan na+as tetap terbuka

d Menge)ek henti na+as• Melihat pergerakan dada atu perut

• Mendengar suara keluar*masuk udardari hidung

• Merasakan adanya udara darimulut*hidung dengan pipi ataupunggung tangan

e 0ila pasien tak sadar, segerapanggil bantuan dan bebaskan jalan na+asdengan )ara-

a/ Membersihkan sumbatan jalan na+asdengan jalan menghisap sekresib/ Triple manu;er

! Hea' *il*


80/291

+ 0ila pasien masih berna+as )arisuara na+as tambahan-a/ Sno)in( - pangkal lidah, benda padatb/ Ga)(lin( - )airan . muntah, darah /)/ C)oin( - edema laring * spasme pli)a

;o)alisg 0ila pasien tidak berna+as beri

na+as buatan , dengan )ara -a/ Mou* *o mou* :

− Deasa : pen)et hidung korban dan tutupmulut korban dengan mulut anda Tiupkan% na+as penuh ke dalam mulut korban.tiap na+as harus berlangsung !,3 @ %,$detik/

0iarkan korban menghembuskan na+asantara perna+asan, lanjutkan !$ @ !%

H*menit

PUSKESMASSUKALUYU



No. Revisi0

Halaman+!,

Tanggal terbit




81/291

PR#SEDUR − Anak ; anak - tempatkan mulut anda diatas hidung dan mulut anak 0erikan %na+as perlahan selama ! @ !,3 detik dengan perhentian diantaranya 4anjutkansampai %$ H*menit

. Am1u i - letakkan jari

telunjuk dan jari tengah satu tangan diatas sternum di atas prosesus Hipoid.pH/ 5ari harus ! )m di bawah garisputing

3 Tekan sternum sampai kedalaman yang sesuaidari bahu 5angan menggun)ang, namunpindahkan berat badan se)ara ;ertikal dankemudian lepaskan

a/ Dewasa dan remaja - ( 3 )m

b/ 2nak besar - ' ( )m)/ :sia bermain dan pra


82/291

sekolah - % ( )m

'/ 0ayi - ! % )m

PUSKESMASSUKALUYU


No. Dokumen67.0-."-

No. Revisi0

Halaman,!,

Tanggal terbit



PR#SEDUR & Pertahankan ketepatan +rekuensikompresi

− Dewasa dan remaja - 6$ H*menit

− 2nak lebih besar - !$$ H*menit

− 0ayi dan usia bermain - !$$ @ %$$

H*menit# 4anjutkan ;entilasi mouth to mouth* 2mbu

− Dewasa dan remaja - tiap 3 detik


83/291

.!%*menit/

− 2nak lebih besar - tiap ( detik .!3*menit/

− 0ayi dan usia bermain - tiap ' detik .%$*menit/

6 0ila pasien belum terpasang intubasi rasiopijat jantung dan na+as buatan '$ - % . % atau! penolong tidak dibedakan /

" 0ila pasien sudah terintubasi pijat jantung!$$ kali*menit, na+as buatan 6 @ !$ kali*menit. tidak perlu sinkronisasi /

!$ 4anjutkan ?5P sampai teratasi atau sampaikorban teraba kembali nadinya dan berna+asspontan

!! ?5P dihentikan bila selama ! jam korbantidak ada reaksi * respon .nadi tidak teraba,

dan tidak ada na+as/ !% Men)u)i tangan

UNIT TERKAITInstalasi rawat inap, Instalasi rawat jalan, I8D, IK7,I9:


84/291

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #BYGEN

No.Dokumen

99.0-."-

No. Revisi0

Halaman!,

Tanggal terbit



PENGERTIAN

Memasukkan at asam*7% ke dalam paruparumelalui saluran perna+asan dengan

menggunakan alat khusus

TU$UAN

! Mempertahankan oksigenasi jaringan yang adekuat

% Mengobati hypoHia* hipoksemia' Mengurangi respon kompensasi -− Menurunkan kerja na+as− Menurunkan kerja jantung

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalampenerapan langkahlangkah asuhan

keperawatan untuk membantu pasien dalammemenuhi kebutuhan oksigenPR#SEDUR . Pe)sia&an ala*

a Tabung oksigen dengan manometernyab low meter* pengukur aliran) 1umidi=er .botol pelembab/ yang sudah

diisi dengan air steril* aGuades sampaibatasnya untuk melembabkan udara

d Selang .pipa saluran/ at asam*7%e Kedok at asam .masker/* kanula hidung

ganda .binasal kanule/* nasal )atheter

+ 5elly * gauseg Plester dan gunting

". Pe)sia&an &asiena Menjelaskan pada pasien tentang

prosedur tindakan yang akan dilakukanb Mengatur posisi pasien dengan posisi

semi +owler agar pasien nyaman

+. Pelaksanaan

a 9ek instruksi dokter .dosis dan )arapemberian/

b 0eri tanda dengan tulisan


85/291

) Men)u)i tangand Membawa peralatan kedekat pasiene Mengatur posisi pasien+ Memeriksa isi tabung

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #BYGEN

No.Dokumen

99.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!,

Tanggal terbit



PR#SEDUR g Mengisi humidi=er aGuades sampai batas

yangditentukan

h Membuka ow meter dan menentukan

dosis yang diinginkani Memasang slang oksigen dengan kedok

at asam .masker/* kanula hidungganda* nasal )atheter L diplester .kalau

perlu/ -. Maske)

− Set* atur aliran oksigen - 3 @ 6 liter*menit

− Bstimasi* perkiraan i7% -3 liter - ($E& liter - (3E 3$E6 liter - 33E &$E

− 2liran tidak boleh kurang dari 3liter* menit .untuk mendorong 97%keluar dari masker/ 0ila kurangdari 3 liter* menit udara eHpirasi

yang banyak mengandung 97% bisaterhirup kembali

− Pelaksanaan -a Tempelkan botol pelembab pada

pengaturan aliranb 4etakkan masker pada aliran

at asam pada ke)epatan yang

telah ditentukan dokter* sesuaikeperluan


86/291

) Pasang masker menutupihidung dan mulut

d 0eritahu pasien untuk berna+asmelalui hidung

". Canula Hi'un( Gan'a


87/291

-. =en*ila*o)

− Terapi oksigen menggunakan ;entilator diberikan kepada pasien yangmemerlukan bantuan na+as dalam jangkapanjang

− i7% bisa diatur sesuai yangdiinginkan mulai dari %!E !$$E

− Perlunya pengawasan analisa

gas darah se)ara kontinue

6. Inku1a*o) Digunakan untuk bayi 2liran oksigen - ' @ 6

liter* menit dengan konsentrasi i7% > ($E

PUSKESMASSUKALUYU

MEM%ERIKAN #BYGEN

No.Dokumen

99.0-."-

No. Revisi0

Halaman,!,

Tanggal terbit



S#P


88/291

PR#SEDUR

5. Nasal Ka*e*e) !/ 0ila mempergunakan nasal )atheter

− :kuran nasal )atheter untuk wanita !$@ !% r dan lakilaki !% @ !( r

− Menentukan seberapa dalam )athetermasuk dengan mengukur jarak hidungdengan lubang telinga, lalu ditandaiplester

− 4umasi ujung )atheter dengan jellypada gaue dan putar langsungdiujung )atheter

− Masukkan )atheter perlahanlahanmelalui satu lubang hidung sampaiujung )atheter masuk oro+aring .jarak

yang ditandai/− Plester )atheter di wajah pasien disisi

hidung, biarkan selang kendur− Nasal )atheter dibersihkan sekurang

kurangnya sekali dalam 6 jam dandipasang pada lubang hidungbergantian

%/ low meter dibuka dengan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan* ad;isdokter .%lt @ 'lt* menit/ Bstimasi i7% -%(E ((E

'/ Menganjurkan pasien berna+asmelalui hidung Menanyakan kepada

pasien apakah sesaknya berkurang (/ Merapikan pasien 3/ Membersihkan dan mengembalikan

alatalat sesuai tempatnya &/ Men)u)i tangan

#/ Men)atat prosedur tindakan dalam)atatan perawat

j Memperhatikan reaksi pasien, dan perna+asan k Men)atat tindakan dalam lembar )atatan

perawat

l Men)u)i tangan

UNITTERKAIT

Instalasi rawat inap, instalasi rawat jalan, IK7,I9:, I8D

PENGAM%ILAN DARAH UNTUK

PEMERIKSAAN ANALISA GAS DARAHNo. Dokumen No. Revisi Halaman


89/291

65.0-."- 0 4

Tanggal terbit



PENGERTIAN

2nalisa gas darah dilakukan untuk menilai tingkatkeseimbangan asam basa, mengetahui kondisi+ungsi perna+asan dan kardio;askuler dan menilaikondisi +ungsi metabolisme tubuh Sampel darahuntuk prosedur ini diambil dari arteri

TU$UAN:ntuk menilai dan mengetahui tindakan yang akandilakukan

KE%I$AKAN

Sebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan pengambilan sample darahuntuk pemeriksaan analisa gas darah

PR#SEDUR . Pe)sia&an ala*

a Spuit - dewasa spuit ')), anak @ anak - wing nedle

b 1eparin) Penutup jarum .gabus*

karet/

d 8aue sterile 2lkohol #$E,

bethadine !$E

+Sarung tangang 2nethesi lokal -

Hylo)ain %E .prn/

h ormulir laboratoriumuntuk analisa gas darah

". Pe)sia&an &asiena Memberitahu dan menjelaskan kepada

pasien mengenai prosedur yang akandilakukan

b Memasang tabir di sekeliling tempat tidur+. Pelaksanaan

a Men)u)i tangan, memasang tabir*korden,membawa peralatan ke pasien

b Mengukur suhu dan jumlah perna+asanpasien

) Men)atat jumlah oksigen yang diberikand Memakai sarung tangan

e Spuit diberi heparin dengan menghisapheparin $,! )) sampai membasahi seluruhspuit lalu dengan posisi spuit tegak lurus,


90/291

semprotkan semua heparin dan udara keluar+ Meraba arteri radialis, bran)hialis atau

+emoralis dan =ksasig Mendesin+eksi lokasi pungsi dengan

bethadine !$E, alkohol #$Eh 5arum disuntikkan ke arteri radialis dengan

sudutantara (3° "$°


91/291

PUSKESMASSUKALUYU

PENGAM%ILAN DARAH UNTUK PEMERIKSAAN ANALISA GAS DARAH

No. Dokumen65.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PR#SEDUR

i 0ila jarum masuk ke dalamarteri, darah akan keluar tanpa spuit diisapdan warna darah yang keluar merah terang

j Setelah darah terhisap .kira @

kira ' ))/ tarik spuit dan tekan bekastusukan arteri 3 @ !$ menit dengan gauesteril 0ila pasien mendapat heparin tekanselama !3 menit

k Menusukkan jarum spuit padagabus * karet 7bser;asi adanya hematoma

l Memberi etiket pada spuitm Men)atat set ;entilator, jumlah

oksigen, yang didapat pada saat darah arteridiambil

n Membereskan alat danmengembalikan pada tempatnya

o Men)u)i tanganp Mengirim segera bahan

pemeriksaan dan +ormulir ke laboratorium

UNIT TERKAIT I9:


92/291

PUSKESMASSUKALUYU

MELAKUKAN TINDAKAN 3ISI#TERAPI DADA

No. Dokumen69.0-."-

No. Revisi0

Halaman4

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PENGERTIANSuatu tindakan untuk pembersihan sekret jalanna+as segmen bron)hus dengan pengaruhgra;itasi

TU$UAN

! Membersihkan jalan na+as

% Mengalirkan sekret

KE%I$AKANSebagai a)uan bagi perawat dalam penerapanlangkahlangkah asuhan keperawatan padapelaksanaan tindakan =sio terapi dada

PR#SEDUR . Pe)sia&an ala*

a Pasang sandarantempat tidur otomatis

b % @ ' bantal. posisisemi +owler /

) Sputum pot berisi)airan desin+eksi

d Tissuee Segelas air minum

". Pe)sia&an &asiena Memberitahu dan menjelaskan kepada

pasien dan keluarga mengenai prosedur yang akan dilakukan

b Memasang tabir di sekeliling tempat tidur

+. Pelaksanaana Perawat men)u)i tanganb Mengatur posisi pasien sesuai

kebutuhan -

− :ntuk membersihkan parukanan pasien miring kiri

− :ntuk membersihkan parukiri pasien miring kanan

− :ntuk membersihkan lobustengah kanan pasien miring ke kiri dan

tubuh bagian belakang disokong dengan% @ ' bantal) Melakukan )lapping .lihat


93/291

prosedur sebelumnya/d Melakukan ;ibrasi .lihat

prosedur sebelumnya/e 0ila rangsang batuk sudah

ada, lendir dibatukkan dan ditampung kedalam sputum pot

+ Postural drainage dilakukan!$ !3 menit tiap posisi

g Pasien istirahat sebentar bilaperlu

h Minta pasien untuk minum air


94/291


95/291

PUSKESMASSUKALUYU

MELAKUKAN TINDAKAN 3ISI#TERAPI DADA

No. Dokumen69.0-."-

No. Revisi0

Halaman"!"

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh,



PR#SEDUR

i Melakukan obser;asi warnakulit muka dan nadi selama prosedur

j Merapikan pasien dan

lingkungannyak Membersihkan dan

mengembalikan peralatan pada tempatnyal Perawat men)u)i tanganm Mendokumentasikan tindakan

ke dalam lyst pasien

Pe)a*ian :! 0eri terapi bron)hodilator * nebulier selama

%$ menit sebelum postural drainage% Setiap tindakan tidak boleh lebih dari '$ @ &$

menit' 1ati @ hati dan teliti dalam bekerja

UNIT TERKAIT Instalasi rawat inap, I9:


96/291

PUSKESMASSUKALUYU

MELAKUKAN PERKUSI DADA


97/291

g Mengangkat tekanan padadada ketika pasien menarik na+asMenganjurkan pasien batuk denganmenggunakan otot abdominalis setelah ' @ (

;ibrasih Memberi pasien istirahat

beber

16.sop asuhan keperawatan cetak

Documents