18029241 fisiologia do envelhecimento

Fisiologia do envelhecimento

Fisiologia do envelhecimento tecido tegumentar e conjuntivo

• Aumento das ligações cruzadas nas moléculas de colágeno e elastina

• Aumento da colagenase

• Diminuição das fibras elásticas

• Diminuição do conteúdo hídrico extra celular

• Aumento do acúmulo de gordura corporal

• Alterações no tamanho, forma e número das mitocôndrias

• Diminuição:

Queratinócitos,

Melanócitos,

Vascularização e

Glândulas sudoríparas na pele.

Fisiologia do envelhecimento tecido tegumentar e conjuntivo

Implicações para o idoso

Maior chance de lesões,

Maior rigidez da cápsula articular e ligamentos,

Diminuição da amplitude de movimento articular,

Alterações na propriocepção,

Alterações no metabolismo geral,

Manchas, maior fragilidade e ressecamento da pele,

Alterações na termorregulação IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA

Fisiologia do envelhecimento sistema nervoso

• Diminuição do número de motoneurônios alfa

• Desmielinização segmentar

• Cérebro: redução do peso e da espessura dos giros e aumento dos ventrículos

• Alterações nos neurotransmissores

Fisiologia do envelhecimento sistema nervoso

• Visão: diminuição da acuidade visual e da adaptação a diferentes luminosidades

• Audição: diminuição da acuidade auditiva principalmente para sons graves

• Diminuição e alteração dos receptores sensoriais cutâneos


Fraqueza muscular;

Lentidão dos movimentos, diminuição da capacidade de gerar movimentos rápidos e alternados;

Limitações funcionais;

Aumento do tempo de contração e relaxameto muscular;


Aumento do risco de quedas,

Diminuição da capacidade cognitiva e de atenção,

Diminuição da plasticidade neuronal,

Alterações na sensibilidade.

IMPLICAÇÕES PARA O FISIOTERAPEUTA

Fisiologia do envelhecimento tecido musculo-esquelético

• Desidratação do disco intervertebral, aumento da rigidez e degeneração do colágeno

• Redução do volume e da qualidade do líquido sinovial

• Diminuição do número e tamanho das fibras musculares

• Diminuição das proteínas contráteis


• Diminuição das proteínas contráteis

• Substituição de tecido muscular por tecido conjuntivo e adiposo

• Diminuição da área transversal relativa das fibras tipo II

• Diminuição do aporte sanguíneo, da densidade mitocondrial e da atividade das enzimas oxidativas.


UNIDADE MOTORA (UM)

• Diminuição do número de UM;

• Aumento do tamanho das UM remanescentes;

• Diminuição do número de células no corno anterior;

• Declínio no número de raízes nervosas;

• Acúmulo de lipofucsina no corpo neuronal;

• Diminuição da velocidade de condução nervosa periférica;

• Aumento da irregularidade da junção neuromuscular.


Fraqueza muscular principalmente nas contrações concêntricas,

Lentidão dos movimentos,

Fadiga muscular precoce,

Limitações funcionais,

Diminuição da amplitude de movimento articular,

Encurtamentos musculares


Fisiologia do envelhecimento sistema cardíaco

• Diminuição do número e aumento do tamanho dos miócitos

• Aumento do tecido fibroso e acúmulo de lípideos e amilóides senis

• Diminuição da sensibilidade à estimulação beta-adrenérgica

• Diminuição do número de células do marcapasso

• Aumento do tecido fibroso nos tecidos de condução

• Aumento da fibrose e calcificação das válvulas


Aumenta a probabilidade de isquemia miocárdica e arritmias;

Diminui a FC máxima aos esforços;

Fadiga precoce;

Diminui o VO2 máx;

Presença de sopros.


Fisiologia do envelhecimento sistema respiratório

• Aumento da rigidez das traquéias e brônquios

• Diminuição da elasticidade dos bronquíolos e do tecido pulmonar

• Diminuição do número e da motilidade dos cílios

• Aumento do número de glândulas secretoras e da camada de muco

• Alargamento das paredes alveolares


Aumento do volume residual,

Diminuição da complacência pulmonar,

Desequilíbrio ventilação/perfusão,

Diminuição do VO2 máx,

Fadiga precoce, aumento da percepção subjetiva do esforço,

Maior risco de pneumonias, pigarro constante.


Fisiologia do envelhecimento sistema vascular

• Diminuição da elastina e aumento do colágeno

• Aumento da deposição de cálcio e lípideos

• Estimulação reduzida à catecolamina

• Diminuição da sensibilidade dos barorreceptores

• Insuficiência das válvulas venosas


Aumento da resistência vascular,

Hipertrofia miocelular e cardíaca,

Prolongamento da vasoconstrição,

Maior probabilidade de hipotensão postural,

Aumento da PAS e PAD,

Alterações desproporcionais da PA ao esforço,



Diminuição da resposta local com aumento do metabolismo,

Diminuição da capacidade de termorregulação e aporte sanguíneo para o músculo,

Diminuição do retorno venoso


Fisiologia do envelhecimento sistema imunológico

• Atrofia do timo

• Diminuição da capacidade de proliferação celular

• Diminuição da hipersensibilidade e citotoxidade celular

• Aumento da produção de anti-corpos auto imune


Maio risco e menor controle de infecções,

Maior probabilidade de doenças auto-imunes.


Fisiologia do envelhecimento genito-urinário

• Diminuição da função renal

• Fraqueza da musculatura esfincteriana e do assoalho pélvico

• Aumento das contrações não inibidas da bexiga

• Aumento do volume residual da bexiga


Maiores efeitos colaterais de medicações;

Diminuição da capacidade de continência;

Maior frequência urinária;

Maior prevalência de infecção urinária.


Fisiologia do envelhecimento sistema digestivo

• Diminuição da ingestão e retenção hídrica

• Aumento da fragilidade do osso alveolar nos dentes

• Atrofia gengival

• Diminuição do paladar, olfato e fluxo salivar

• Diminuição das células hepáticas

• Diminuição da produção de suco gástrico

• Diminuição da motilidade intestinal

• Diminuição do suprimento nervoso, vascular e das células absortivas no intestino


Rápida desidratação,

Hipotensão postural,

Hipertermia,

Constipação intestinal, ressecamento de mucosas,

Confusão mental,



Maior probabilidade de perda dos dentes, cáries e problemas na mastigação,

Diminuição da ingesta de alimentos,

Alterações na digestão e no metabolismo de medicamentos,

Má absorção intestinal e flatulências.


Alterações na postura do idoso

Causas• Alterações fisiológicas no sistema

musculoesquelético (fraquezas e encurtamentos musculares e alterações na massa óssea), na propriocepção, no afeto e nas articulações.

• Patologias

• Degenerações e traumas

• Hábitos

• Emoções

HIPERCIFOSE TORÁCICA• Causas:

• Fatores emocionais,

• Fraturas osteoporóticas,

• Encurtamentos e fraquezas musculares,

• Ação da gravidade,

• Profissão, hábitos.

HIPERCIFOSE TORÁCICA• Conseqüências:

• Protusão de cabeça,

• Hiperlordose lombar,

• Limitações e patologias no ombro,

• Alterações respiratórias,

• Compressões nervosas,

• Redução dos movimentos do tronco,

• Anteriorização do centro de gravidade.

REDUÇÃO DA LORDOSE LOMBAR

• Causas:

• Compensações,

• Degeneração,

• Hábitos,

• Encurtamentos e fraquezas musculares.

• Conseqüências:

• Retroversão pélvica,

• Dor,

• Aumento da flexão do joelho e alterações na marcha.

AUMENTO DA FLEXÃO DE JOELHOS

• Causas:

• Compensações,


• Hábitos.


• Alterações na marcha,

• Alterações funcionais,

• Limitação da utilização de estratégias de equilíbrio (maior risco de queda)

AUMENTO DA FLEXÃO DE TRONCO E QUADRIS

• Causas:

• Compensações,


• Hábitos.


• Alterações na marcha,


• Limitação da utilização de estratégias de equilíbrio (maior risco de queda)

PROTRUSÃO DE OMBROS E SEMIFLEXÃO DE MMSS

• Causas:

• Compensações,




• Limitação da utilização da reação de proteção

Alterações na postura do idoso


Treino funcional,

Analgesia,

Alongamento e fortalecimento musculatura,

Orientações posturais,

Treino de marcha e equilíbrio.

Alterações na marcha do idoso

Causas• Redução da sensibilidade plantar

• Redução na capacidade de absorção de choques

• Redução da propriocepção e do input sensorial

• Alterações musculoequeléticas

Alterações• Aumento da largura da base de suporte

• Aumento da fase de apoio e diminuição da fase de balanço

• Redução do comprimento (tamanho) do passo

• Redução da altura do passo

• Diminuição da dissociação de cinturas e do balanço recíproco dos membros superiores

• Diminuição da amplitude de movimento de tornozelo (principalmente dorsoflexão), joelho e quadril

Alterações• Diminuição da velocidade de marcha: normal

1,1 a 1,2 m/s. Abaixo de 0.6m/s indica risco de queda e perda funcional

• Aumento da cadência

ConseqüênciasConsequências:


• Instabilidade e maior risco de quedas


Repercussões clínicas do envelhecimento fisiológico

• Fragilidade

• Manifestações atípicas

• Pluripatologias

• Fenômeno do iceberg

• Polifarmárcia

• Gigantes da geriatria

• Comprometimentos na independência, autonomia e qualidade de vida

• Utilização de inúmeros recursos de saúde.

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