18_sasaran keselamatan pasien rs kelompok iii buku standar

Upload: erna-sri-rahayu

Post on 06-Jul-2018

230 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    1/27

    Sasaran Keselamatan Pasien RSSasaran Keselamatan Pasien RS( SKP )( SKP )

    Kelompok IIIKelompok IIIBuku Standar AkreditasiBuku Standar Akreditasi

    Rumah SakitRumah SakitDr. Robby Tandiari Sp.Rad(K)Dr. Robby Tandiari Sp.Rad(K)

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    2/27

    Sasaran Keselamatan Pasien ( SKP )Sasaran Keselamatan Pasien ( SKP )1.1. Ketepatan Identifikasi PasienKetepatan Identifikasi Pasien2.2. Peningkatan komunikasi yang efektif Peningkatan komunikasi yang efektif 3.3. Peningkatan keamanan obat yang perluPeningkatan keamanan obat yang perlu

    diwaspadai (highdiwaspadai (high- -alert medications)alert medications) .. -- ,, -- ,, --

    pasien operasipasien operasi5.5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayananPengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

    kesehatankesehatan6.6. Pengurangan risiko jatuhPengurangan risiko jatuh

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    3/27

    Standar SKP IStandar SKP I

    Untuk memperbaiki / meningkatkan ketelitianUntuk memperbaiki / meningkatkan ketelitianidentifikasi pasienidentifikasi pasien

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    4/27

    Maksud dan Tujuan SKP IMaksud dan Tujuan SKP IKeliru pasien sering terjadi.Keliru pasien sering terjadi.Keadaan yang dapat mengarahkan terjadinyaKeadaan yang dapat mengarahkan terjadinyasalah identifikasi adalah :salah identifikasi adalah :

    Pasien terbiusPasien terbius--tersedasitersedasiPasien disorientasiPasien disorientasi

    HalHal--hal lain; pindah kamar hal lain; pindah kamar

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    5/27

    Maksud dan Tujuan :Maksud dan Tujuan :1.1. Adanya cara yang terpercaya untuk Adanya cara yang terpercaya untuk

    identifikasi pasien yang akan mendapatidentifikasi pasien yang akan mendapatela ananela anan

    2.2. Untuk memcocokkan jenis pelayananUntuk memcocokkan jenis pelayananindividuindividu

    Sedikitnya 2 (dua) cara untuk identifikasiSedikitnya 2 (dua) cara untuk identifikasi

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    6/27

    Elemen Penilaian SKP IElemen Penilaian SKP I1.1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua caraPasien diidentifikasi menggunakan dua cara2.2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat,Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat,

    darahdarah

    3.3. Pasien diidentifikasi sebelum pengambilanPasien diidentifikasi sebelum pengambilan4.4. Pasien diidentifikasi sebelum tindakan /Pasien diidentifikasi sebelum tindakan /

    pemberianpengobatanpemberianpengobatan5.5. Kebijakan dan Prosedur mendukung praktekKebijakan dan Prosedur mendukung praktek

    identifikasi yang konsisten pada semua situasiidentifikasi yang konsisten pada semua situasilokasilokasi

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    7/27

    Standar SKP IIStandar SKP II

    Rumah Sakit mengembangkan pendekatanRumah Sakit mengembangkan pendekatanuntuk meningkatkan efektivitas komunikasiuntuk meningkatkan efektivitas komunikasiantar para pemberi layananantar para pemberi layanan

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    8/27

    Maksud dan Tujuan SKP IIMaksud dan Tujuan SKP IIKomunikasi :Komunikasi :

    Efektif Efektif Tepat waktuTepat waktu

    Akurat, lengkap dan jelas Akurat, lengkap dan jelas

    Meningkatkan keselamatan pasien.Meningkatkan keselamatan pasien. esa a an apa e e ron , san, er u sesa a an apa e e ron , san, er u s

    Sering terjadi kesalahanSering terjadi kesalahanPerintah per telponPerintah per telpon

    Laporan hasilLaporan hasilRumah Sakit mengembangkan kebijakan / prosedur perintahRumah Sakit mengembangkan kebijakan / prosedur perintahper telponper telpon- -komputer atau lisan, read back dan konfirmasikomputer atau lisan, read back dan konfirmasiulang yang tertulisulang yang tertulis

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    9/27

    Elemen Penilaian SKP IIElemen Penilaian SKP II1.1. Perintah atau laporan lisan di tulis secaraPerintah atau laporan lisan di tulis secara

    lengkap penerima perintahlengkap penerima perintah

    2.2. Perintah atau laporan lisan yang telah ditulis,Perintah atau laporan lisan yang telah ditulis,

    3.3. Perintah atau laporan dikonfirmasi kembaliPerintah atau laporan dikonfirmasi kembalioleh pemberi perintaholeh pemberi perintah

    4.4. Kebijakan atau prosedur secara konsistenKebijakan atau prosedur secara konsistendilaksanakandilaksanakan

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    10/27

    Standar SKP IIIStandar SKP III

    Rumah Sakit men emban kan suatu endekatanRumah Sakit men emban kan suatu endekatan untuk memperbaiki / meningkatkan keamananuntuk memperbaiki / meningkatkan keamananobatobat -- obatan yang perlu diwaspadaiobatan yang perlu diwaspadai

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    11/27

    Maksud dan Tujuan SKP IIIMaksud dan Tujuan SKP III

    a.a. ObatObat -- obatan adalah bagian dari rencanaobatan adalah bagian dari rencana.. --

    alert, yang perlu diwaspadai sering salahalert, yang perlu diwaspadai sering salahdalam pemberian dan sering terjadi sentineldalam pemberian dan sering terjadi sentinel

    eventevent--adverse eventadverse event

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    12/27

    b.b.Daftar obat yang perlu diwaspadai tersedia olehDaftar obat yang perlu diwaspadai tersedia olehWHO.WHO.

    Termasuk disini :Termasuk disini :

    Nama mirip = SoundNama mirip = Sound--Alike = Ucapan mirip (Norum) Alike = Ucapan mirip (Norum) Elektrolit Konsentrat, antara lain :Elektrolit Konsentrat, antara lain :

    -- Kalium Klorida (Kalium Klorida ( >> 2 mEq/ml )2 mEq/ml )-- Kalium Fosfat (Kalium Fosfat ( >> 3 mEq/ml )3 mEq/ml )-- NaClNaCl >> 0,9 %0,9 %-- Mg SulfatMg Sulfat >> 50%50%

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    13/27

    c.c. Untuk mencegah terjadinya hal ini, harus adaUntuk mencegah terjadinya hal ini, harus adakebijakan / prosedur kebijakan / prosedur

    Pengelolaan obatPengelolaan obat - - obatan yang perluobatan yang perludiwaspadai :diwaspadai :-- Tanda / warna khususTanda / warna khusus-- Kebijakan tempat / lokasi penyimpananKebijakan tempat / lokasi penyimpanan-- Unit pelayanan yang membutuhkanUnit pelayanan yang membutuhkan

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    14/27

    Elemen Penilaian SKP IIIElemen Penilaian SKP III1.1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untukKebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk

    mengatur identifikasi, lokasi, pemberian label, danmengatur identifikasi, lokasi, pemberian label, danpenyimpanan obatpenyimpanan obat--obatan yang perlu diwaspadaiobatan yang perlu diwaspadai

    2.2. Kebijakan dan prosedur diimplementasikanKebijakan dan prosedur diimplementasikan3.3. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayananElektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan

    tindakan diambil untuk mencegah pemberian yangtindakan diambil untuk mencegah pemberian yangtidak sengaja di area tersebut, bila diperkenankantidak sengaja di area tersebut, bila diperkenankankebijakankebijakan

    4.4. Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayananElektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayananpasien diberi label yang jelas dan disimpan denganpasien diberi label yang jelas dan disimpan dengancara yang membatasi akses ( restrict access )cara yang membatasi akses ( restrict access )

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    15/27

    Standar SKP IVStandar SKP IV

    tepat pasien.tepat pasien.

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    16/27

    Maksud dan Tujuan SKP IVMaksud dan Tujuan SKP IVa.a. Salah lokasi, salah prosedur dan salah pasienSalah lokasi, salah prosedur dan salah pasien

    operasi adalah kejadian yang sangatoperasi adalah kejadian yang sangatmengkhawatirkan.mengkhawatirkan.

    Kesalahan adalah akibat :Kesalahan adalah akibat : Komunikasi kurang antar TimKomunikasi kurang antar Tim

    Komunikasi tidak melibatkan pasien dalam siteKomunikasi tidak melibatkan pasien dalam sitemarking / penandaan lokasimarking / penandaan lokasi

    Asesmen pasien kurang Asesmen pasien kurangTulisan tidak terbacaTulisan tidak terbaca

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    17/27

    b.b. Rumah Sakit mengembangkan kebijakan /Rumah Sakit mengembangkan kebijakan /prosedur termasuk :prosedur termasuk :-- Prosedur tindakan / operasiProsedur tindakan / operasi

    -- Prosedur Safety Checklist ( WHO 2009 )Prosedur Safety Checklist ( WHO 2009 ) ,,

    Site, Wrong Procedure, Wrong Person SurgerySite, Wrong Procedure, Wrong Person Surgery-- Penandaan lokasi melibatkan pasienPenandaan lokasi melibatkan pasien

    -- Pasien sadar Pasien sadar

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    18/27

    Maksud dan tujuan verifikasi praoperatif Maksud dan tujuan verifikasi praoperatif (Time Out) :(Time Out) :

    Verifikasi lokasi, prosedur, pasien yang benar Verifikasi lokasi, prosedur, pasien yang benar Memastikan bahwa semua dokumen tersediaMemastikan bahwa semua dokumen tersediaMemastikan keberadaan peralatan khusus yangMemastikan keberadaan peralatan khusus yangdiperlukan antara lain Implantdiperlukan antara lain Implant

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    19/27

    Elemen Penilaian SKP IVElemen Penilaian SKP IV1.1. Rumah Sakit menggunakan tanda lokasi operasiRumah Sakit menggunakan tanda lokasi operasi

    pasien dilibatkan dalam pasien pemberian tandapasien dilibatkan dalam pasien pemberian tanda2.2. Rumah Sakit menggunakan checklist atau cara lain untukRumah Sakit menggunakan checklist atau cara lain untuk

    verifikasi pra operasiverifikasi pra operasi

    -- Tepat lokasiTepat lokasi --

    -- Tepat pasienTepat pasien-- Semua dokumen dan alat yang diperlukanSemua dokumen dan alat yang diperlukan

    3.3. Tim operasi Rumah Sakit menerapkan Time Out sebelumTim operasi Rumah Sakit menerapkan Time Out sebeluminsisiinsisi

    4.4. Kebijakan dan prosedur mendukung keragaman prosesKebijakan dan prosedur mendukung keragaman prosespelayanan termasuk tindakan pengobatan gigi (diluar OK)pelayanan termasuk tindakan pengobatan gigi (diluar OK)

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    20/27

    Standar SKP VStandar SKP V

    Rumah Sakit mengembangkan pendekatan untukRumah Sakit mengembangkan pendekatan untukmengurangi risiko infeksi yang terkait pelayananmengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanankesehatankesehatan

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    21/27

    Maksud dan Tujuan SKP VMaksud dan Tujuan SKP V1.1. -- Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakanPencegahan dan pengendalian infeksi merupakan

    tantangan dan peningkatan biaya, berhubungantantangan dan peningkatan biaya, berhubungandengan keprihatinan besar bagi pasien maupundengan keprihatinan besar bagi pasien maupun

    -- Infeksi umum dijumpai dalam semua bentukInfeksi umum dijumpai dalam semua bentuk

    pelayanan, termasuk :pelayanan, termasuk :a. Infeksi saluran kemiha. Infeksi saluran kemihb. Infeksi aliran darahb. Infeksi aliran darahc. Infeksi paru, terkait ventilasi mekanisc. Infeksi paru, terkait ventilasi mekanis

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    22/27

    2.2. -- Pokok dari eliminasi infeksi ini adalah handPokok dari eliminasi infeksi ini adalah handhygiene yang tepat.hygiene yang tepat.Pedoman hand hygiene berlaku internasional dariPedoman hand hygiene berlaku internasional dari

    -- Rumah Sakit mempunyai kebijakanRumah Sakit mempunyai kebijakan -- prosedur prosedur yang mengadopsi pedoman internasional iniyang mengadopsi pedoman internasional ini

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    23/27

    Elemen Penilaian SKP VElemen Penilaian SKP Va.a. Rumah Sakit mengadopsi atau mengadaptasiRumah Sakit mengadopsi atau mengadaptasi

    pedoman hand hygiene terbaru yang barupedoman hand hygiene terbaru yang baru -- baru baruini diterbitkan dan sudah diterima secara umumini diterbitkan dan sudah diterima secara umum(antara lain dari WHO Patient Safety)(antara lain dari WHO Patient Safety)

    b.b. Rumah Sakit menerapkan program hand hygieneRumah Sakit menerapkan program hand hygieneyang efektif yang efektif

    c.c. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untukKebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untukmendukung pengurangan secara berkelanjutanmendukung pengurangan secara berkelanjutanrisiko infeksi terkait pelayanan kesehatanrisiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    24/27

    Standar SKP VIStandar SKP VI

    Rumah Sakit men emban kan suatu endekatanRumah Sakit men emban kan suatu endekatan untuk mengurangi resiko pasien cedera karenauntuk mengurangi resiko pasien cedera karena

    jatuh jatuh

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    25/27

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    26/27

    2.2. Evaluasi dapat meliputi :Evaluasi dapat meliputi :-- Riwayat pasien jatuhRiwayat pasien jatuh-- ObatObat--telaah obat dan konsumsi alkoholtelaah obat dan konsumsi alkohol-- Penelitian terhada a a/cara alan danPenelitian terhada a a/cara alan dan

    keseimbangan, serta alat bantu jalankeseimbangan, serta alat bantu jalan-- Program, misalnya alat penghalang di tempatProgram, misalnya alat penghalang di tempat

    tidur dan penggunaannyatidur dan penggunaannya

  • 8/17/2019 18_Sasaran Keselamatan Pasien RS Kelompok III Buku Standar

    27/27

    Elemen Penilaian SKP VIElemen Penilaian SKP VIa.a. Rumah Sakit menerapkan proses asesmen awalRumah Sakit menerapkan proses asesmen awal

    risikopasien jatuh dan melakukan asesmen ulangrisikopasien jatuh dan melakukan asesmen ulangapabila ada indikasi karena perubahan kondisiapabila ada indikasi karena perubahan kondisi

    atau pengobatanatau pengobatan --.. apabila asesmen dijumpai ada risikoapabila asesmen dijumpai ada risiko

    c.c. Memonitor hasil langkahMemonitor hasil langkah--langkah yang diambillangkah yang diambild.d. Kebijakan/prosedur mendukung penguranganKebijakan/prosedur mendukung pengurangan

    berkelanjutan dari risiko cedera akibat pasienberkelanjutan dari risiko cedera akibat pasien jatuh jatuh