1.anatomia Şi fiziologia faringelui

7/18/2019 1.Anatomia i Fiziologia Faringelui

1/47

AnatomiaAnatomiaii

fziologiafziologiaaringeluiaringelui

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIEN!Te"temi#anu

Catedra

Otorinolaringologie


2/47

Planul:Planul:

1.1. Anatomia i fziologia aringelui.Anatomia i fziologia aringelui.Particularitile la copii.Particularitile la copii.Vascularizarea i inervaia.Vascularizarea i inervaia.

Importana n clinic.Importana n clinic.

2.2. Particularitile anatomoParticularitile anatomofziologicefziologice

ale ormaiunilor inelului liaticale ormaiunilor inelului liaticaringian. !olul lor n realizareaaringian. !olul lor n realizareaunciei imunologice a organismului.unciei imunologice a organismului.

2


3/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringelui

"aringele este organul care ocup"aringele este organul care ocuppoziia central n sistemul organelorpoziia central n sistemul organelor#in sera $!%.#in sera $!%.

"aringele are orma unui uluc& ormat"aringele are orma unui uluc& ormat#intr#intrun esut musculof'ros( situatun esut musculof'ros( situat

vertical naintea poriunii cervicale avertical naintea poriunii cervicale acoloanei verte'rale& n #orsul oselorcoloanei verte'rale& n #orsul oselornazale& a cavitii 'ucale i a laringelui.nazale& a cavitii 'ucale i a laringelui.

)


4/47


Prin interme#iul aringelui cavitateaPrin interme#iul aringelui cavitatea'ucal comunic cu esoagul ormn#'ucal comunic cu esoagul ormn#calea digestivcalea digestiv& iar osele nazale& iar osele nazale

comunic cu laringele& alctuin#comunic cu laringele& alctuin# caleacalearespiratorierespiratorie..

Acest organ are o a poAcest organ are o a posterioar& 2sterioar& 2eeee laterale i 2 e*tremiti:laterale i 2 e*tremiti:susuperioarperioariiinerioar.inerioar.

+


5/47


Insern#uInsern#use n e*tremitatea sase n e*tremitatea sasuperioarsuperioar pe 'aza craniului&pe 'aza craniului&aringele co'oar n ,os pn la nivelularingele co'oar n ,os pn la nivelul

verte'relorverte'relor-- ii --// 00extremitateaextremitateainferioarinferioara aringelui.a aringelui.

%a acest nivel e*ist un 'urelet mucos%a acest nivel e*ist un 'urelet mucosnumitnumit gura esofaguluigura esofagului..


6/47


"eele laterale ale aringelui n poriunea"eele laterale ale aringelui n poriuneacervical vin n raport cu pac3etul vasculocervical vin n raport cu pac3etul vasculoneuros al gtului& iar n partea inerioarneuros al gtului& iar n partea inerioar

contacteaz i cu lo'ii glan#ei tiroi#e.contacteaz i cu lo'ii glan#ei tiroi#e. "aa posterioar a aringelui corespun#e cu"aa posterioar a aringelui corespun#e cu

poriunea cervical a coloanei verte'rale.poriunea cervical a coloanei verte'rale.%a acest nivel se a4 spaiul retroaringian%a acest nivel se a4 spaiul retroaringian

sau preverte'ral& situat ntre a#ventiiasau preverte'ral& situat ntre a#ventiiaaringelui i aponevroza preverte'ral.aringelui i aponevroza preverte'ral.


7/47


5n acest spaiu se a4 2 ganglioni5n acest spaiu se a4 2 ganglionilimatici:limatici: ganglionii Gilletteganglionii Gillette& un#e se& un#e secolecteaz lima #in rinoaringe i vlulcolecteaz lima #in rinoaringe i vlul

palatin.palatin.

6Importan clinic la copii:Importan clinic la copii:

-n# suer #e o 'oal virotic ori #e un-n# suer #e o 'oal virotic ori #e uncatar acut al cilor respiratorii poatecatar acut al cilor respiratorii poateaprrea unaprrea un egmon retrofaringianegmon retrofaringian..

/


8/47


7

Flegmon retrofaringian


9/47


"aringele are ) poriuni:"aringele are ) poriuni:

1.1.8uperioar 0nazoaringele&8uperioar 0nazoaringele&

rinoaringele& epiaringele saurinoaringele& epiaringele saucavumul(cavumul(

2.2.9i,locie 0'ucoaringele& oroaringele9i,locie 0'ucoaringele& oroaringelesau mezoaringele(sau mezoaringele(

).).Inerioar 0laringoaringele sauInerioar 0laringoaringele sau3ipoaringele.3ipoaringele.


10/47

na"o$%ar&n'

oro$%ar&n'

lar&ngo

$%ar

&n'

1;

Poriunile faringeluiPoriunile faringelui


11/47

11

Poriunile faringeluiPoriunile faringelui


12/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluinazoaringelenazoaringele


13/47


PeretelePeretele superiorsuperior corespun#e apofzeicorespun#e apofzei'azilare i e nclinat n ,os i napoi( aici'azilare i e nclinat n ,os i napoi( aicise a4 amig#ala aringianse a4 amig#ala aringian LuschkaLuschka..

PeretelePereteleinferiorinferior #evine virtual prin#evine virtual prinri#icarea vlului palatin n timpulri#icarea vlului palatin n timpul#eglutiiei.#eglutiiei.

PeretelePeretele anterioranteriore ormat #e orifciilee ormat #e orifciileposterioare ale oselor nazale& numiteposterioare ale oselor nazale& numitecoane.coane.

1)


14/47


PeretelePereteleposteriorposterior continu n ,os peretelecontinu n ,os peretelesuperior& avn# situate pe el ormaiunisuperior& avn# situate pe el ormaiunilimoi#e.limoi#e.

PereiiPereii lateralilateralisunt situai la nivelul isunt situai la nivelul inapoia corzilor cornetelor nazale. Penapoia corzilor cornetelor nazale. Pe

fecare #in perei se a4 orifciul aringianfecare #in perei se a4 orifciul aringianal trompei =ustac3e& n ,urul creia eal trompei =ustac3e& n ,urul creia esituat amig#ala tu'ar& #escrissituat amig#ala tu'ar& #escris GerlachGerlach..

1+


15/47


6 5n spatele orifciului trompei& la locul5n spatele orifciului trompei& la locul

#e contact al peretelui lateral cu cel#e contact al peretelui lateral cu celposterior se a4posterior se a4 gropia Rosenmullergropia Rosenmuller&&precum iprecum i formaiuni limfoideformaiuni limfoidedispersatedispersate..

1


16/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringelui'ucoaringele'ucoaringele

>ucoaringele>ucoaringelecomuniccomunicprinprin

interme#iulinterme#iulistmuluiistmului'ucoaringian'ucoaringiancu cavitateacu cavitatea'ucal.'ucal.

1


17/47


>ucoarinregele are un perete anterior&>ucoarinregele are un perete anterior&un peretele posterior i #oi laterali.un peretele posterior i #oi laterali. PeretelePeretele anterioranterior e ormat #e istmule ormat #e istmul

'ucoaringian care e #elimitat n sus #e'ucoaringian care e #elimitat n sus #evlul palatin& n ,osvlul palatin& n ,os ?? #e 'aza lim'ii& iar#e 'aza lim'ii& iarlaterallateral ??#e stlpii anteriori ai#e stlpii anteriori aiamig#alelor palatine.amig#alelor palatine.

Vlul palatin are o margine anterioarVlul palatin are o margine anterioara#erent #e palatul osos i o marginea#erent #e palatul osos i o margineposterioar& li'er& moale cu prelungireposterioar& li'er& moale cu prelungire

n mi,loc numitn mi,loc numit luetluetsausau uvul.uvul. 1/


18/47


8tlpii 0patru n total cte 2 #e fecare8tlpii 0patru n total cte 2 #e fecareparte: unul anterior i altul posterior cuparte: unul anterior i altul posterior cuamig#alele palatine situate ntre ei& iauamig#alele palatine situate ntre ei& iau

parte la ormarea pereiloa laterali aiparte la ormarea pereiloa laterali ai'ucoaringelui.'ucoaringelui.

%a omarea vlului palatin particip%a omarea vlului palatin particip

urmtorii muc3i:urmtorii muc3i:1.1.9. tenzor al vlului palatin9. tenzor al vlului palatin

2.2.9.9. ridictorridictoral vlului palatinal vlului palatin

17


19/47


). 9. palatoglos 0stlpii anterioare). 9. palatoglos 0stlpii anterioare

+. 9. palatoaringian 0stlpii posterioare+. 9. palatoaringian 0stlpii posterioare

. 9.. 9. rri#ictor al lueteii#ictor al luetei

1


20/47


Amig#alele palatine sunt 2 ormaiuniAmig#alele palatine sunt 2 ormaiunilimoi#e oarte importante ce ac partelimoi#e oarte importante ce ac parte#in#in inelul limfatic Waldeyerinelul limfatic Waldeyer irogov.irogov.

=le sunt #e orma mig#alei avn# 2=le sunt #e orma mig#alei avn# 2margini& 2 e*tremiti i 2 ee.margini& 2 e*tremiti i 2 ee.

"aa"aa internintern sausau medianmedian e acopirit #ee acopirit #emucoasa aringian i are 12mucoasa aringian i are 12 ?? 2 orifcii&2 orifcii&

care reprezint #esc3i#erile criptelorcare reprezint #esc3i#erile cripteloramig#aliene. 5n regiunea polului superioramig#aliene. 5n regiunea polului superiorse gsetese gsete cripta magna.cripta magna.

2;


21/47


"aa"aa laterallaterala#er la peretele laterala#er la peretele lateralal aringelui i e acoperit #e esutal aringelui i e acoperit #e esutf'ros care ormeazf'ros care ormeaz capsulacapsulaamigdalianamigdalian..

@e pe aa intern a capsulei pornesc@e pe aa intern a capsulei pornescsepturi con,unctive care mpartsepturi con,unctive care mpartamig#ala n lo'i limatici.amig#ala n lo'i limatici.

21


22/47


Parenc3ima amig#alelor e constituitParenc3ima amig#alelor e constituit#in limocite #e #imensiuni #iverse#in limocite #e #imensiuni #iversecare unin#care unin#uu?? se ormeazse ormeazfoliculifoliculi

limfocitari primari i secundarilimfocitari primari i secundari..

22


23/47


"olicul limatic are o"olicul limatic are oorm rotun#orm rotun#cuprizn# 2 zone: unacuprizn# 2 zone: una

perifericperifericnc3is i anc3is i a#ou#ou centralcentral& mai& maiclar cunoscut caclar cunoscut ca

centru germinativ.centru germinativ.

2)


24/47


Plica inelar& care ncon,oar aa internPlica inelar& care ncon,oar aa interna amig#alei palatine& are 2 poriuni: unaa amig#alei palatine& are 2 poriuni: unasuperioar 0superioar 0plica semilunarplica semilunar i una i una

inerioar 0inerioar 0plica triunghiularplica triunghiular..5ntre plice i corpul amig#alei sunt nite5ntre plice i corpul amig#alei sunt nite

gropie:gropie: gropia supraamigdaliangropia supraamigdalianacoperit #e plica semilunar i plin #eacoperit #e plica semilunar i plin #eesut limoi# 0poate f locul #e apariie aesut limoi# 0poate f locul #e apariie a4egmoanelor periamig#aliene.4egmoanelor periamig#aliene.

2+


25/47


Plica triung3iular acoper polulPlica triung3iular acoper polulinerior al amig#alei i e maiinerior al amig#alei i e mai#ezvoltat la copii ? pleac #e la#ezvoltat la copii ? pleac #e lanivelul treimii inerioare a stlpuluinivelul treimii inerioare a stlpuluianterior& spre 'aza lim'ii&anterior& spre 'aza lim'ii&

prelungin#use pn la stlpulprelungin#use pn la stlpulposterior.posterior.

2


26/47


Polul superior al amig#alei e n raportPolul superior al amig#alei e n raportcu artera caroti#cu artera caroti# interninternla 1& ? 2&1la 1& ? 2&1cm.& iar polul inerior ? cu arteracm.& iar polul inerior ? cu arteracaroti#acaroti#a externexternla 1&7 ? 2&+ cm.la 1&7 ? 2&+ cm.

2


27/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluilaringoaringelelaringoaringele

%aringoaringele are + perei: 1 anterior&1 posterior i 2 laterali. Peretele anteriore ormat #in 'aza

lim'ii& epiglot& orofciul aringian allaringelui& aa posterioar a cricoi#uluii a aritenoizilor. Pe 'aza lim'ii se a4amigdala lingual.

=*tremitatea inerioar a 'azei lim'ii seunete cu epiglota prin ) plici: 1plicaglossoepiglotic median i 2plici

glossoepiglotice laterali. 2/


28/47


PeretelePereteleposteriorposteriorcorespun#ecorespun#everte'relor -verte'relor - ))? -? - -- //..

Iar pereiiIar pereii lateralilateralicorespun#corespun#sinusurilor piriorme sau ,g3ea'urilorsinusurilor piriorme sau ,g3ea'uriloraringolaringiene.aringolaringiene.

27


29/47


BCDE F GDHJKL 0a#itis larMngis. BNE OFHCQ. 1RDHKL STURJ( 2OHENKKJS STUKDKJEGDHJKKJS ORWJERJ( )KJEGDHJKKNR( +XHEKJEGDHJKKNRDFD QGWQYWKN( WJHJWLKJS STUKDKJEGDHJKKJS ORWJERJ( GWDDKDKJEGDHJKKJS OFSTRJ( /KJEGDHJKKUZ YQGDHDR( 7HXJWDKJEGDHJKKJS ORWJERJ( GDWDODFJS [WL( 1;GHQ\FNEKLZ RJH]JK( 11HD^RDFNEKUZ

YQGDHDR( 12]^HXJWDFNEKJS FUHTRJ( 1)RWNKDFNEKKZYQGDHDR( 1+GDWDODFJS ORWJERJ( 1ORWJERJ XHEEFHNS.2


30/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluimarele inel limatic _A%@=`=! marele inel limatic _A%@=`=!

PI!$$VPI!$$V-lasifcarea ormaiunilor limatice ale-lasifcarea ormaiunilor limatice alearingelui #up numrul #e or#in:aringelui #up numrul #e or#in:

bb 11ii22 amig#alele palatineamig#alele palatine

bb) amig#ala aringian %usc3a) amig#ala aringian %usc3a

bb+ amig#ala lingual+ amig#ala lingual

bb i amig#alele tu'are erlac3 i amig#alele tu'are erlac3

);


31/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluitunica musculartunica muscular

dunica muscular e ormat #in dunica muscular e ormat #in perec3i #e muc3ii:perec3i #e muc3ii: trei constrictoritrei constrictori0m. constrictor aringian superior&0m. constrictor aringian superior&me#iu i inerior ime#iu i inerior i doi ridictoridoi ridictori 0m.0m.stiloaringian i m. palatoaringian.stiloaringian i m. palatoaringian.

)1


32/47

)2


33/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluivascularizaia aringeluivascularizaia aringelui

"aringele se aprovizioneaz cu snge"aringele se aprovizioneaz cu sngearterial #in ramurile arterei caroti#earterial #in ramurile arterei caroti#ee*terne:e*terne:

1.1.a.a. faringianfaringianinerioar 0ascen#entinerioar 0ascen#ent

2.2.a.a. faringianfaringiansuperioarsuperioar

).).a.a. palatinpalatinascen#entascen#ent

+.+.a.a. palatinpalatin#escen#ent#escen#ent

..a.a. dorsaldorsala lim'iia lim'ii

..a.a. pterigopalatinpterigopalatin

/./.a. vi#iana. vi#ian))


34/47

)+


35/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluivenele aringeluivenele aringelui

Venele aringelui ormeaz #ouVenele aringelui ormeaz #ouple*uri: unulple*uri: unulperifericperifericsausau

perifaringianperifaringiani altuli altul su!mucossu!mucosi sei secolecteaz n vena ,ugular intern.colecteaz n vena ,ugular intern.

)


36/47

)


37/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluilimaticele aringeluilimaticele aringelui

)/

%imaticele nazoaringelui i cele #e%imaticele nazoaringelui i cele #epe aa #orsal a vlului palatinpe aa #orsal a vlului palatina,ung la ganglionii illette& iara,ung la ganglionii illette& iarlimaticele amig#alelor palatine selimaticele amig#alelor palatine secolecteaz n ganglionii cervicalicolecteaz n ganglionii cervicali

prounzi su'sternoclei#omastoi#ieniprounzi su'sternoclei#omastoi#ienila nivelul ung3iului man#i'ulei.la nivelul ung3iului man#i'ulei.


38/47

)7

Lymphatic drainage ofpharynx: posterior view


39/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluiinervaia aringeluiinervaia aringelui

)

Inervaia aringelui se ntuiete #eInervaia aringelui se ntuiete #eplexul nervos faringianplexul nervos faringian 0inervaie0inervaiemotorie i sensi'il& care e ormat #inmotorie i sensi'il& care e ormat #in

ramurile n. glossop3arMngeus& n.ramurile n. glossop3arMngeus& n.vagus i truncus sMmpat3icus:vagus i truncus sMmpat3icus:

8egmentul superior al aringelui ?8egmentul superior al aringelui ?

prepon#erent cu n. glossop3arMngeus&prepon#erent cu n. glossop3arMngeus&iar me#iu i inerior ? cu n.reccurensiar me#iu i inerior ? cu n.reccurens#e la n. vagus.#e la n. vagus.


40/47

Anatomia aringeluiAnatomia aringeluiinervaia aringeluiinervaia aringelui

Inervaia sensi'il:

-ompartimentul superior alaringelui se realizeaz cu n.ma*illaris 0 r.II n. trige minus&me#iu ? rr. n.glossop3arMngeusglossop3arMngeus iinerior ? r. internn. larMngeussuperior #e la n. vagus.

+;


41/47

+1


42/47

"iziologia aringelui"iziologia aringelui

1.1. "uncia respiratorie."uncia respiratorie.

2.2. "uncia #igestiv."uncia #igestiv.

).). "uncia #e aprare sau protectoare."uncia #e aprare sau protectoare.+.+. "uncia #e au#iie."uncia #e au#iie.

.. "uncia gustativ."uncia gustativ.

.. "uncia #e cone*iuni neuro"uncia #e cone*iuni neurovegetative& en#ocrine etc. cu #iversevegetative& en#ocrine etc. cu #iverseorgane i sisteme ale organismului.organe i sisteme ale organismului.

+2


43/47

>ariere fziologice>ariere fziologice

+)

1.1. >arier limosanguin: splin 0esut>arier limosanguin: splin 0esutlimatic i m#uva osoaslimatic i m#uva osoas

2.2. >arier limointerstiial: no#uli>arier limointerstiial: no#uli

limatici cu vasele aerente ilimatici cu vasele aerente ieerenteeerente

).). >arier limoepitelial:>arier limoepitelial: amigdalele "iamigdalele "i

toate structurile limfatici faringienetoate structurile limfatici faringienecare nau vasele aerente& oliculelecare nau vasele aerente& oliculelesolitare intestinale etc.solitare intestinale etc.

- il l ' il- t il l ' t il


44/47

-ercetrile cola'oratorilor-ercetrile cola'oratorilorcate#reicate#rei

Vla(imir )o$aVla(imir )o$aeste autorul a treieste autorul a treimonografi& a unui 3i#monografi& a unui 3i#otorinolaringologie 0coautori: con.otorinolaringologie 0coautori: con.

V!An(riu#*V!An(riu#*ii N!+o(onoag*N!+o(onoag* i a peste i a peste);; pu'licaii. @easemenea este coautor);; pu'licaii. @easemenea este coautornc la ) manuale #estinate ormriinc la ) manuale #estinate ormriime#icilor otorinolaringologi.me#icilor otorinolaringologi.

V. Popa a consacrat patologiei aringieneV. Popa a consacrat patologiei aringieneun numr mare #e lucrri tiinifce.un numr mare #e lucrri tiinifce.

++


45/47

-ercetrile cola'oratorilor cate#rei-ercetrile cola'oratorilor cate#rei

Cla"if,area ton"ilitelor ,roni,e (u$* V!)o$a-Cla"if,area ton"ilitelor ,roni,e (u$* V!)o$a-./01- I!A2a2ii- V!)o$a- 3443!./01- I!A2a2ii- V!)o$a- 3443!

1.1. -riteriu imuno'iologic:-riteriu imuno'iologic: #onsilit cronic nespeci$c% forma compensat.#onsilit cronic nespeci$c% forma compensat.

#onsilit cronic nespeci$c% forma tran&itorie.#onsilit cronic nespeci$c% forma tran&itorie.

#onsilit cronic nespeci$c% forma decompensat.#onsilit cronic nespeci$c% forma decompensat.

2. -riteriu anatomic:2. -riteriu anatomic:

compensat.compensat.(( decompensat.decompensat.

). @up caracterul complicaiilor generate #e). @up caracterul complicaiilor generate #etonsilita cronic orma #ecompensattonsilita cronic orma #ecompensat

+


46/47

-ercetrile cola'oratorilor cate#rei-ercetrile cola'oratorilor cate#rei

+. =tiopatogenic i clinic:=tiopatogenic i clinic: -ompensat:-ompensat: @ecompensat.@ecompensat.

. @up volumul amig#alelor palatine:. @up volumul amig#alelor palatine: Atrofate(Atrofate(


47/47

h

MulumescMulumescpentru ateniepentru atenie

1.anatomia Şi fiziologia faringelui

Documents