1asepsie, antisepsie,dezinfectie,sterilizare

60
AN I

Upload: iuli-maca

Post on 24-Nov-2015

147 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

aseptie

TRANSCRIPT

  • AN I

  • Agenii patogeni (cei care produc infeciile) pot fi clasificai astfel:ageni endogeni (din interiorul organismului)ageni exogeni (din afara organismului): pot intra n organism prin trei ci: inhalare (la nivelul aparatului respirator); ingestie (la nivelul aparatului digestiv); leziuni de contiguitate (la nivel tegumentar).un loc aparte ocup agenii iatrogeni (acioneaz n unitile sanitare). Acetia apar datorit neglijrii msurilor de asepsie i antisepsie; folosirii neraionale a antibioticelor, care creeaz celule microbiene rezistente la acestea i scderea strii de imunitate (a capacitii de lupt antiinfecioas) la unii pacieni; aglomerrii pacienilor.

  • ASEPSIAabsenta germenilor patogenireprezinta lipsa microorganismelor patogene(dictionar)aseptic= fara stare septicareprezinta totalitatea eforturilor de a mentine mediul in care traieste pacientul necontaminat si pacientul necolonizat de microbii existenti in spital.

  • ASEPSIE MEDICALA reprezinta masurile care controleaza numarul de microorganisme, dar nu in scopul sterilizarii.Pentru practicarea asepsiei medicale este necesara cunoasterea :a ceea ce este murdarspital= contaminare microbianaorice obiect evident murdara ceea ce este curatorice obiect a fost bine spalatspalare mecanicaa ceea ce este sterilabsenta tuturor microrganismelormentinerea celor trei strari separate (murdar, curat, steril)separarea ariilor de depozitare ( curate si mudare)mentinere ambalaje sterile , intacte uscate si fara praf pana la folosirechiuvetele sunt murdare , a nu se pune lucruri curate in eleremedierea imediata a contaminarii curatire, dezinfectie , deratizare, sterilizare

  • PRINCIPIILE ASEPSIEI MEDICALE:cand o zona sterila a oragnismului este lezata susceptibila de infectiemembranele, mucoasele ochilor, gurii, nasului, rectului si vaginului ajuta la protectiepielea intacta bariera impotriva invaziei microbiene- piele lezata colonizare cu microbitoate lichidele corpului sunt considerate contaminate!personal medical si mediul inconjurator - sursa infectiecuratsanatossolutiile pot fi sursa de contaminare

  • TEHNICA ASEPTICAmetoda de a efectua proceduri sterile astfel incat sa existe un risc minim de introducere a microorganismelor in zone cu risc crescut de infectare un alt scop il reprezinta prevenirea transferului germenilor patogeni din zona contaminata la alti pacienti sau personal si se obtine prin sterilizarea echipamentului si printr- o tehnica de neatingerese foloseste acolo unde exista o plaga a pielii sau unde se efectueaza o procedura invaziva.reprezinta ansamblul de masuri prin care se impiedica contactul germenilor cu plaga operatorieeste o masura PROFILACTICAcare foloseste mijloace incepand cu spalare mainilor (asistenta ,medic)echipamente de protectie manusi (examinare,sterile),sorturi plastic (daca se anticipeaza contaminarea),masca (tuberculoza,N.N,sali de operatie) ochelari ,vizoare (antibiotice,oncologie) halate (protectie,chirurgicale)sterilizarea materialelor folosite i dezinfecia regiunii lezate i a minilor persoanelor care acord primul ajutor

  • METODE DE ASEPSIE UTILIZATESTERILIZARE:reprezinta forma cea mai completa de dezinfectie ,ea fiind capabila sa distruga toate formele de existenta a microorganismelor patogene si nepatogene de la suprafata DECI indeparteaza toate muicroorganismele inclusiv sporii si din profunzime SPALARE MECANICA

  • Sterilizarea prin cldur umed:aceasta se poate folosi pentru consumabile (mnui, aleze, etc), materiale de sutur, materiale de cauciuc (drenuri, etc).mijloace utilizate:autoclav (este aparatul de strerilizare cu cldur umed)fierbere: este mai puin sigur dect autoclavul, fiind folosit doar n ultim instan. dureaz minim 30 de minute, materialele care urmeaz s fie sterilizate fiind n permanen acoperite de ap. Are dezavantajul c partea metalic a instrumentelor poate rugini.

  • Sterilizarea prin cldur uscat:este o metod mai puin sigur, deoarece unele bacterii i viruii sunt rezisteni la ea (exemplu: agentul patogen al tetanosului este distrus la o temperatur uscat de 400-500 dup 3 ore)Mijloace utilizate:pupinel (este aparatul de strerilizare cu cldur uscat)clcareflambare (instrumentul care urmeaz s fie sterilizat este acoperit cu vat, aceasta este bine mbibat cu alcool i i se d foc

  • ANTISEPSIA reprezinta prevenirea infectiei prin distrugerea sau oprirea dezvoltarii microorganismelor.antiseptic = ce previne sepsisul(infectia)reprezinta orice substanta care inhiba dezvoltare unor bacterii diferit fata de un germicid,care distruge complet bacteriile.reprezinta totalitatea mijloacelor prin care se urmareste distrugerea germenilor patogeni prezenti in mediu sau pe tegumenteeste o masura CURATIVAutilizeaza substante chimice ,denumite in general ANTISEPTICE si DEZINFECTANTE

  • ANTISEPTICEreglementarea acestora este facuta de Ordinul 185/2003sunt preparate ce detin proprietati antimicrobiene limitate, sau care distrug microorganismele, sau inactiveaza virusurile de pe tesuturi vii (piele sanatoasa, mucoase, plagi)nu sunt sterilizantereduc temporar de pe piele si mucoase numarul de microorganismese deosebesc de dezinfectante princoncentratia de utilizaretimpul de contactpermite realizarea ingrijirilor asepticereduce transmiterea germenilor trateaza infectiile locale cutanate si mucoase

  • REGULI DE UTILIZAREse respecta durata de utilizare a produsuluirespecta indicatiile produsuluia se evita amestecul/si/sau utilizarea succesiva a antisepticelor din clase chimice diferiterespecta termenul de valabilitatenotarea pe flacon a datei cand a fost deschisinchiderea flaconului dupa fiecare utilizarepregatirea solutiilor in conditii riguroase asepticenu se completeaza flaconul partial gol cu produs nounu este permisa reutilizarea flacoanelor goale la alimentecand se recomanda dilutii- numai apa sterila, si nu se folosesc mai mult de 24 oreaplicarea antisepticului se face dupa spalare prealabila , clatire si uscare

  • PRODUSEAPA OXIGENATAlichid clarsolutie prepara din 30 ml perhidrol la 1000 ml apa distilata ( sol 3%)in contact cu plaga elibereaza oxigen- bactericid- face spuma , bule de aer plagi profunde si cu microbi anaerobi curata; plagi sangerande- hemostaticRIVANOLpulbere galbenasolutie 1g/ 1000 ml apa distilataculoare galben transparentabactericiddistruge in mica masura tesuturile vii ale plagilorfoloseste la pansamed umed

  • VIOLET DE GENTIANAsolutie 1%dermatologieALBASTRU DE METILENsolutie 2%suportat de mucoasetrateaza faringite , amigdalite prin badijonare directatrateaza cistite ingerare de casete ( albastru de metilen 0,10g , lactoza0,20 g / 1-3/zi)

  • CLORAMINAsolutie neutra, diluata de hiponitritprepara tablete de cloramina 1g/100 ml apa distilata (apa fiarta si racita)-1%actioneaza clorul care este pus in libertate in contact cu plaganumita si solutie Dakinmiros specific curatare plaga de puroi, sfacuriConc 5-6% -dezinfectarea rufelor imbibate de puroi 2 ore

  • PERMANGANAT DE POTASIUcristale de culoare violetapreparare 1h/1000 ml apa distilata culoare roz-rosiaticadegaja oxigenutilizeaza in infectii sau plagi infectate, profunde, mucoase infectatebun deodorizantconcentrare mare (violet inchis)

    SUBLIMAT (BICLORURA DE MERCUR)cristale sau praf, tabletepreparare 1g/1000 ml apa distilataputernic antiseptic , toxic interzis in plagi largi si spalare mucoase

  • FENOLOL (ACID FENIC)cristale roz-albepreparare 3g fenol/1000 ml apa distilatamiros suparator Sir Joseph Lister folosete pentru prima oar fenolul n anul 1865 ca antiseptic la dezinfecia rnilor, din cauza caracterului iritant a fost nlocuit n chirurgie de alte antiseptice. Lister primele pansamentetoxicproduce arsuri ale mucoaselor si dermatiteETERacelasi folosit si pentru narcozaputere bactericida folosit rar

  • NITRAT DE ARGINTcristale alb negricioasesi sub forma de bastonasesolutie 1h/1000 ml apa distilatatoxic in sol conccaustic in conc de 2-3%cauterizeaza local- distrugere muguri din plagi atone sau avivarea marginilor plagilor1% conc tratare eczeme infectate, conjunctivite nn, cistite1-5% conc- pansamente umede. dermatologie

  • COLARGOLapropiat de nitrat de argintamestec argint coloid cu oxid de ag (70% Ag) +30% subs albuminoide (coloizi protectori)solutie1%foloseste in oftalmologie ,ORL PROTARGOL solutie 2% saruri coloidale de argintfoloseste in oftalmologie ,ORL

  • ARGILOLsolutie 5%saruri coloidale de argintfoloseste oftalmologie si ORLIODOFORMpulbere, cristale de culoare galbenamiros caracteristicfoloseste ca atare sau pomadaACID BORICcristale micisolutie 2-4%foloseste in infectii cu pioceanic (culoare verde pe comprese), antiimflamator oftalmologie, dermatologie

  • ALCOOL70 - dezinfectare tegumente , prisnite alcolizate in plagi inchise si edem90-98 dezinfectare palat operatieTINCTURA DE IODsolutie alcoolizata de iod 2% + 2% iodura de potasiufoloseste dezinfectie camp operator (tegumente) NU pe plagapoate produce arsuri chice- cand sta pe tegumente perioada lungaALCOOL IODATsolutie alcoolica 2 foloseste dezinfectie tegumente si camp operator

  • BETADINA- POLYIODINEPOVIDONE IODINE- polivinilpirolidona iodata 10% (1% iod activ)foloseste antisepsie cutanata preoperatorie, injectii, punctii- nediluattratament profilactic si curativ in suprainfectia plagilor, arsurilor, escarelor, ulcerelor varicoasetratamentul infectiilor cutaneo-mucoase bacteriene, fungice, viralese dilueaza 1:10 in momentul folosiriicontraindicat : gravide, lauze, nn, sugari, cu afectiuni tiroidiene

  • SEPTOZOLcontine nonilfenol-polietoxilat, iod alcool izopropilic,apa distilatatinde sa inlocuiasca tinctura de iodGOMENOLULmare putere de patrundere in mucoasefoloseste pomada sau oleum 10-2-% - urologie, infectii nazaleMETOSEPTcontine acid salicilic, mentol , albastru de metilen, tripaflavina,alcool si apa distilata contraindicat in procese inflamatorii acute ale pielii

  • FEMAcloramina 2g + borax 4 g in 1000 ml apa distilataprisnit in afectiuni inflamatorii ale pieliiMERCUROCROMpulbere rosie in dilutie 1-5%dilutia se face in functie de varsta si aspectul plagii

  • Se realizeaza prin:substane dezinfectante imijloace biologice (antibiotice, seruri, vaccinuri)

  • SPALAREA MAINILORreprezinta cea mai simpla metoda de prevenire a IN,cea mai importanta procedura de prevenire a IN,este la indemana tuturor,se poate face cu resurse financiare minime MANA este cea mai importanta cale de transmitere.

  • TIPURI DE SPALARE A MAINILOR:

    spalare uzuala ,igienica de bazaspalare pentu decontaminarespalare chirurgicala

  • Substane dezinfectante:antiseptice de suprafa: alcool sanitar (700); iod(alcool iodat, tinctur de iod)substane care degaj clor:cloramina (aceasta, pentru a avea efect antiseptic, trebuie s fie soluie proaspt, de maxim 24 de ore)substane care degaj oxygen: ap oxigenat (H2O2) (de asemenea. trebuie s fie soluie proaspt, pentru a avea aciunea specific spumant)permanganat de Keter(are efect antiseptic prin aciunea lui volatil)formolbenzina uoar, mai ales benzina iodatsubstane colorate:Violet de geniana, Albastru de metil, Rivanoldetergeni sanitari

  • La nivelul tegumentelor se folosesc urmtoarele substane dezinfectante:soluie alcoolic de iod (2% iod)Lugol (iod dizolvat n ap)soluie de cloraminH2O2alcool etilic (sanitar - 700)Rivanol, etc

  • La nivelul mucoaselor se folosesc urmtoarele substane dezinfectante:H2O2 (cea mai folosit)peroxid de O2 3%La nivelul plgilor se folosesc urmtoarele substane dezinfectante:H2O2Rivanol lactat, etc

  • Mijloace biologice:antibioticesulfamideserurivaccinuri

  • CURATENIA reprezinta indepartarea totala a prafului ,murdariei si a produselor straine deci reduce contaminarea microbiana la niveluri acceptabile de pe suprafete, obiecte sau tegumente scopul curatirii este indepartarea materiei organice (sursa microorganismelor)etapa obligatorie inaintea aplicarii metodelor de dezinfectie si sterilizare se refera la :mediul intraspitalicesc (stergerea prafului cat mai des,stergerea lichidelor biologice cat mai rapid,spalarea suprafetelor orizontale cu apa si detergent)curatenia pacientului (spalarea regulata cu apa ,sapun,spalarea parului,schimbarea lenjeriei)curatenia personalului (spalarea mainilor si curatirea echipamentului de protectie)necesita sapun , apa si frecarea pentru a fi eficientatrebuie sa preceada dezinfectia sau sterilizarea

  • METODE GENERALE DE EFECTUARE A CURATENIEISPALAREsunt indepartate prin udare, concomitent cu procedurile mecanice , pulberile si subst organicese utilizeaza apa calda la 35-45C (apa cu duritate mica - optima)se asociaza cu metode mecanice agitare, periere, frecareobligatoriu urmata de clatire abundenta

    STERGERE UMEDAfoloseste la lambriuri, mobilierse practica la intretinerea intre spalari

    ASPIRAREse face cu aspiratoare cu proces umed

  • METODE COMBINATE cu aparate ce realizeaza spalarea si aspirarea umeda nu este totusi recomandata in unitati sanitareMATURAT sau PERIAT UMEDare eficacitate redusa

  • PRODUSE UTILIZATE SAPUNURIsapun tare- intretinerea suprafetelor cu ceramica, ulei, otel inoxidabilsapun moale ( sapun negru) curatare grosiera- paviment mozaicat, gresie

    DETERGENTIneutri- lichizi paviment, mobilier, vesela, textilealcalini inainte de aplicarea unui nou tratamentacizi sau detartranti pt depunerea de piatradetergenti- dezinfectanti

    ABRAZIVE- curatarea punctuala a suprafetelor dure

    PRODUSE pt LUSTRUIT spalarea pavimentelor

  • REGULI FUNDAMENTALE in UTILIZAREA PRODUSELORse folosesc doar produsele avizate de M.S.se respecta regulile de protectia munciinu se permite amestecul produselornu se utilizeaza ambalajele alimentare pt depozitare produse curatenie

  • DECONTAMINARE reprezinta procesul de indepartare a microorganismelor care produc infectii si predarea obiectelor pentru intrebuintare in siguranta ex. lenjerie, obiecte diverse

  • DEZINFECTIA reprezinta totalitatea mijloacelor fizice,chimice si farmacologice care urmaresc indepartarea ,inactivarea sau distrugereea germenilor patogeni de pe tegumente si obiecte din mediu extern, sau mai putem spune ca reduce numarul microorgansmelor si al virusurilor la niveluri de siguranta sau relativa siguranta.se aplica in cazul in care curatenia nu elimina riscurile de raspandire a infectiei, iar sterilizarea nu este necesarase aplica masurile de protectie a muncii pentru a preveni accidentele si intoxicatiilese face intr-un spatiu curatpt instrumente si curatenia incaperilor

  • REALIZEAZA:MIJLOACE FIZICEprin calduraflambareincinerarepasteurizarespalare la temp 60-95Ccu raze ultravioleteMIJLOACE CHIMICEsubstante dezinfectante chimice

  • DEZINFECTANTspectru de activitate si putere germicida (tip de microorganism, rezistenta microorganiscantitatea de material organic de pe echipamentnatura suportului de tratatconcentratia subst dezinfectantetimpul de contact si temperatura

  • tipul de activitate antimicrobiana: bactericida a distrugebacteriostatica inhiba dezv bacteriilorefectul pH-lui acid=fenoli, halogeni,alcalin = glutaraldehida,compusi cuaternari de amoniuneutru = clohexidinastabilitatea ca atare sau solutie a produsuluicorozivitate sa nu atace metaleletoxicitate sa nu fie daunatoare pt sanatatecostul produsului

  • CRITERII de ALEGERE A PRODUSULUIeficacitateusurinta in preparare si aplicarea solutiiloreconomicitatelipsa corozivitatiicunoasterea toxicitatii dezinfectantelor in conditii de utilizare si a masurilor de protectie

  • REGULI GENERALE DE PRACTICA A DEZINFECTIEI

    dezinfectia profilactica completeaza curatenia, dar nu o suplineste si nu poate inlocui sterilizareaeficienta dezinfectiei depinde de o riguroasa curatenie prealabilain focar dezinfectaia se practica inainte de curateniese utilizeaza numai dezinfectante avizate si aprobate de MSse folosesc dezinfectante cu spectru larg de actiunebactericida ( si /sau tuberculocida0virulicidafungicida si/ sau sporicidase recomanda alternanta produselor dezinfectante- impiedica aparitia rezistentei microorganismelorse folosesc la concentratiiloe recomandate de producatorse folosesc cuve cu capac , cu o capacitate suficienta pentru ca obiectele cufundate sa fie acoperite de dezinfectantse respecta normele de protectia muncii

  • DEZINFECTIE - INCAPERIprin pulverizare cu aparate speciale pentru distrugerea microaerofloreiDEZINFECTIE- INSTRUMENTEprin cufundare in solutieDEZINFECTIE TEGUMENTEspalare maini si dezinfectiedezinfectie tegumente efectuare injectii, punctii venoase,camp operator, cavitati si organePREPARAREA DEZINFECTANTELORse face conform instructiunilor date de producatorse realizeaza in recipiente curate , special folosite pentru aceastaconcentratia se face in functie de dezinfectie- suprafete, incaperi, tegumentede nivelul de dezinfectie : inalt, intermediar,scazut

  • DEZINSECTIAreprezinta totalitatea metodelor de distrugere a insectelor( muste, tantari, gandaci)masuri generale plase la geamurifolosire de produse pentru distrugerea insectelor (comert)masuri specialedezinsectie unitatilor sanitare utilizare de substante lichide sau solide se face ciclicse face in saloanele goale sau cu pacienti

  • DERATIZAREAreprezinta totalitatea metodelor de distrugere a rozatoarelor (soareci, sobolani)masuri generale curse sau dispozitive de prindereutilizare de substante otravitoarese iau masuri speciale de protectie a personalului

  • DEPARAZITAREAreprezinta metodele de indepartare si distrugere a parazitilor (paduchi)masuri generalecontrol epidemiologic al pacientilor la internarea intr-o unitate sanitara curatenia pacientului (baie generala la internare)masuri specialeadministrarea de substante pentru distrugerea parazitilor nocive pt paraziti, sa nu dauneze omuluipe pielea capului ( paduchi si lindeni)sau regiunea pubiana (paduchi lati)atentie! A nu se pastra substanta un timp indelungatarsuri

  • CIRCUITELE FUNCTIONALE - UNITATE SANITARA

    pacientse interneaza prin U.P.U (unitate primire urgente)

  • lenjerie

    lenjerie de corplenjerie de patlenjerie necesara aplicarilor tehnicilor de investigatii ( scutece, aleze, traverse)depozitata corespunzator ( murdara si curata )spatii special amenajate ( curate in dulapuri ; murdare se colecteaza in saci de plastic)va fi schimbata dupa fiecare pacient (indiferenta daca a stat 10- 15 min)va fi schimbata ori de cate ori este nevoie in caz de murdarire cu sange, secretii

  • alimentatie

    alimentele sunt depozitate in spatii special amenajate ( magazii de alimente, camere frigorifice, frigidere) alimentele se prepara la bucataria spitaluluisunt transporate cu carucioare speciale ( de preferat incalzite)normele actuale prevad ambalarea individuala a alimentatieise transporta cu lift special se distribuie de la oficiul alimentar de pe sectie sau la patul pacientului

  • reziduuri menajere

    se colecteaza in saci de plastic ( culuare neagra) si containere speciale cu capacse depoziteaza in spatii special amenajatese transporta la rampa de gunoi legate , cu insemnele sectiei , data , numele persoanei

  • produse cu potential infectat

    se colecteaza conform legislatiei in vigoare Precautiuni universale se colecteaza separatobiecte intepatoare ( cutii galbene ce se inchid etans)cutii colectoare cu pungi galbene- se transporta pentru neutralizare masini speciale- crematoriu se transporta cu lift ( gunoi, rufe murdare, material infectios

  • STERILIZARECuratarea instrumentarului murdar se va realiza in zona de receptie a acestuia si se poate realiza atat manual cat si mecanic. Curatarea manuala se face:sub jet de apa curata cu perii eficiente si curate se indeparteaza stratul gros de murdarienu este suficient de eficienta (nivelul de reducere a micro-organismelor pe suprafata instrumentarului este de 1:100) se foloseste numai pentru inlaturarea grosiera a murdariei in urma curatarii manuale multe articulatii si suprafete ascunse nu se vor curata

  • dezinfectie (termica sau chimica) probabilitatea de existenta a microorganismelor este de 10-4, fiind distruse bacterii, virusii, ciupercile si algele microscopice. ATENTIE! Dezinfectia NU distruge sporii. Dezinfectia termica: se realizeaza cu abur sau apa fierbinte la o temperatura de 90 C timpe de 1 minut (conform normei europene EN 15883). este eficienta, rapida, ecologica si economica. se realizeaza cu ajutorul masinii de spalat si dezinfectat.spalarea finala - obligatoriu in masina de spalare - dezinfectie (Standardul EN 15883) Standardul este obligatoriu pentru tarile Uniunii Europene.

  • Dezinfectia chimica: se realizeaza prin spalarea instrumentarului cu: alcool, iod, acid peracetic, glutaraldehida. este toxica, greu de controlat (ex: dozaj), costisitoare, iar in timp, dezinfectantul isi piede din calitati.

  • SOLUTII DE IMPACHETAREdupa ce instrumentarul a fost supus procesului de spalare-dezinfectie acesta trebuie inspectat, lubrefiat si impachetat. impachetarea instrumentarului este obligatorie conform EN ISO 11607-1:2006, iar aceasta se face in pungi, hartie sau containere sterile. Pungi sau role transparente plate sau cu pliuri Indicatorii pentru abur, formaldehida sau oxid de etilena sunt imprimati pe punga. Varietate mare de dimensiuni Marca CE

  • STERILIZARE