1era unidd neonato
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HCMP- objetivos
-Identifcar actores de riesgo.
-Debe llevar a Diagnostico claro y oportuno
-Normatizar unifcar recoleccin datos nivel nacional ormar banco datos inorm perinatal procesardatos localmente
-Facilitar comunicac intra extramural avorecercumplimiento normas
-Facilitar capacitacin a todo nivel
-Registrar datos inters legal
-Facilitar la auditoria
-Implantar sist vigilancia epidem continuo
Requisitos
!. "inuciosa.
#. $istematizada
%. &odifcable
'. Factible de comparaciones in
de la regin del pa(s y del mu). *ermite an+lisis estad(stidico
,. $e constituye en un documen
EX FISICO -Requisitos
1PREDOMINA LA OBSERVACIN
#-emperatura adecuada.
%Iluminacin. 'Desnudo.
)R+pido. ,"inucioso $istematizado
SIGNOS VITALE Temperatura : Rectal,oral cutnea ,ax
Respiracin : F.R : 30 60 x
Presin Arterial : monitoreo varia coPeso al nacer ". PA#30 3$ %ras &o
Frecuencia (ar'iaca: F.(: %00 %)0 x.
*ximetria
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AntropometraPeso : 2,500 a < 4,000Talla : 48 5! "mP#$ : !2 %!& "m# $'r"(n)#o""'p'to)rontalP#T : No * 2 "m
Aspe"to General
Activi'a' + postura
Piel: (olor, erupciones, nevos
Anormali'a'es con-nitas.
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COLOR *ltora/ com0n1 lact2 c3policitemia2
Ictericia / bilirrubina 4 ) mg 3dl. 2
anormal1 5 de las #' 6. de vida
Incompatibilidad R62 sepsis eineccin.
*alidez /secundaria a anemia2
asfxia 7parto82 s6oc9 un conductoarterioso persistente 7palidez ductal8
(ianosis :
(. (entral : enua / laios. 'ismu/e1at *2. Asoc. ner. pulmonares /(ar'iopat4a con-nita.
(. Peri3-rica : Piel / laiosAsoc. c5meta&emolinemia
Acrocianosis : #anos / pies 'isminuc.
perusin peri-rica sec. a &ipovolemia
ematomas extensos.
(oloracin en Arle7u4n :
+ 4nea 'e separacin entre una rnormal.
+ 9enina / transitoria ; 20 m
+ =n'icativa: T pulmonar pers'e la aorta .
>A?ul sore rosa'o@ o >rosa'o so
+ 1ecun'aria : mala perusin, insuiciente. entilac ina'ec
#otea'o :
+ Patrn ro8o sore enca8e.+ Pue'e 'arse: Bormal o niCo c5st&ipovolemia sepsis.
+ #. persistente: (utis marmoratrisomia %3 o %).
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Eu!"io#es
"ilios / :uistes seb+ceos x retencin.
;ritema txico / *iel ro
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$a1ea $r3neo!ran'e en relacin al resto 'el cuerpo,
Deormacin plstica a'aptacin al canal 'e partos?(e4a:el RB vuelve su cae?a &acia aaplica un est4mulo en me8illa o periucal, uscanma're.
8e)l S(""'.n 4e-l("'.n :movimiento r4tmico / clenua / oca al colocar un o8eto c&upete + 'eella.
8e)l +ar",a a(tomat'"a:al sostener al RB 'esinclinan'o levemente &acia a'elante, 'a unos pasautomtica.El refejo cervical tnico,la rotacin pasiva d6acia un lado se emplea para comprobar el tnico en Jue se extienden los miembros deJue se vuelve la cabeza. ;ste reEe
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FISIOLO$IA DEL RECIENNACIDO%
&RANSICION A LA VIDA EX&RA'&ERINAFE&O( "i"uito e# !))*e*o + se!))" ,u#"e "i" siste. VI /ii0) !o" su! "ue!oVD / i#, 2 !*)"e#t)
-.34i.o 0)o e e5"ie#"i)( "i"u*)"i6#,et)*1% 'N BA7O FL'7O SAN$'INEO P'LMONAR89% 'N ELEVADO FL'7O SAN$'INEO
PLACEN&ARIO8:% &RES CIRC'I&OS /;SH'N&S'IERDA(%
) COND'C&O VENOSO/DE ARANCIO(Co.u#i") *) ve#) u.bi*i")* "o# VCIbFORAMEN OVAL( Co.u#i") *) AD "o# *)
AI%" COND'C&O AR&ERIOSO( Co.u#i") *)
)tei) !u*.o#) "o# *) )ot)es"e#e#te
L) s)#0e ,et#ive* e *) !*),eto ) t)v?u.bi*i")*2 con ba
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=o#)s s)tu)"i6# b)j)O9 4 .e"*) s)#0eso4i0(HI$ADO8 C.mbilical se mezcla con laC.*orta.VCI2 &B con territorio subdiaragmAD8 parte de sangre de C&I con C&$ y corAI8 C&I se une a la de las venas pulmonares.
AOR&A ASCENDEN&E8 en desembocadura&BO0 ,et)*es q "ibe# s)#0e o4i0(GJ0)o "eebo .io")io
&)#si"i6# ) *) "i"u*)"i6# e4t/,et)* --- #eo#)t)*8 t)#s,eii#te").bio 0)ses !*)"+ !u*.!ovo")# v)i)" ! "i" 8 $)ses"o#**ev)# )* "iee e : "oto"
Eve#tosq tie#e#*u0)u)#te#)"i.ie#to
C).bios !ost)#)t)*es/#)"i. e# "i"u*)"i6#/ca(da RC*2 BumentoRvperierica2 cierre de
s6unts2 aumento vol minFAC&ORES >'E INCREMEN&AN EL VOL'MEN DE&RANSF'SION PLACEN&ARIA AL RN SON!R;-RB$ ;N ; "";N- D; *IN@BR ; &RDN2LB$-B D;$*;$ D; :; $; INI&I; B R;$*IRB&IN.#&N-RB&&IN;$ -;RINB$ BN-;$ D; B$;*BRB&IN *B&;N-BRIB2 :; O;P*RI";NQ$BNR; LB&IB ; RN.
%; ;F;&- D; B RBC;DBD2 &BND ; RN ;$
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! aAo
P aumento Flu
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% MAD'RACION DEL P'LMON FE&AL
E&APASDEL
DESARROLLOP'LMONAR
A*veo*os %A"tivi) e!ite*io !u*.,et)* it.o e 5#)* e *) 0es)?e) e* ,eto-.L e LP
e !u*.o#es **RN% I#te").bio "*
LPF tie#e Ci#test o LA
es,J#te *)J#0e
A& /su,)"t)#teSe si#teti)# e# II +0)#u*)es- /Re"ube# vJ)s F'NCIN( is.isu!e5"i)* e *)
*iquio e# )*veoCOLAPSO% D?!ou"e *) ENMEMBRANA HIAL
Biosi#tesis( vi) .e# .eti*t)#s,e,io Gi!o4i)i#,e""i6#/*3bi* sobevivi ) RNP
M)ue !u*. bue#) ")#t A& )#te!)to!uebs(INDICE LKE( LA 9K1 .)uos !o") !ob)b EMHANAL FOSFA&IDIL$LICEROL/F$(Q O9'$KM* i#i") .)ue
Movi.Res!KLPFA&
9 1ER MOVIM RESP
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9% 1ER MOVIM RESPDe!u)"i6# /ev)"u)"i6# e* LPF( .e")#is.os.6ti"os @G !)to e*i.i#) LPF4 )u.#to")te"o*).i#)se!it !u*. ej) se"et) C*8 "o.ie#))bsobe N)%% &)#s! )"tivo N) ))st) LPF )i#testi"io - s)#0e K.e"3#i"os !esio#es t6)4 ,et)*e# !)to v)0i#)*Ki.!ot !ese#t "e,)*i")/G)st) :
.* 4 bo") #)i % Re"obo !)sivo t).)o( i#0eso: .* )ie( vo*% Resiu)* PREFASE AC&IVA DE RESP%
I#i"io es!( Pi#)."oo#@se0 !)t6# es! e0u*)%%Des)o**o e *) CRFVe#ti*)"i6#
T partopod+lico
De!u)"i6# LPF"o.!*et)9-@ Go)s!ost!)toobst)"u*i)(i#"e.e#to 0oso
.e.b )*veo*o")!i*)(&A>'IPNEA&RANSI&ORIA RN
Detectan caas(cticos7e
en los gases=6ipercapne
CV RN es .it) e CV)u*to K FR es ob*eK"o#su.o O9 ti!*e1)s es! ,)"i*it)#e!u)"i6# LPF 2est)b*e"e# CFR/VRVRE:.*KT0
Nacimiento/ con resp/ dis
vasodilatacin de microva
abilidad trmica/ a temperatura c
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abilidad trmica/ Rel super3vol corporal 5 aislamiento cut+neo75
-&$& *I; D;BDB8 &ontrol vasomotor1
variac Flu< sang cut+neo *ostura corporal
sudoracin
a temperatura caxilar8 normal es %2)U&. axilar puem+s ba
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A.bie#te &?.i"o Neut)* rango - Jmantiene min gasto metab y regulac trmic seeectua x mec (sicos no evaporat 2 mantiene -central normal.. curre termognesis notermorreguladora7calor de proc metab8
Reduce a un m(nimo la produccin de calor
Disminuye el consumo de ox(geno
Disminuye los reJuerimientosnutricionales7glucosa8
Su cantidad total en el RN esde 10 a 15 g (0. ! 0.5" del
peso corporal#.
$)s) !)) /te.o0?#esisquJ.i")1$ % &0 se'anas de gestacin, se'ultiplican asta la )5 se'anas post
parto. *i+erenci de grasa lanca la protter'ogenina ! 'itocondria-Se postula
ue el +rio esti'ula la lieracin de N/or'ona ue acta a nivel de la grasa
parda, activando el 'etaolis'o de los/2, en una serie de reacciones u3'icasue lieran calor % consu'en o4igeno-.v3a es e4otr'ica % liera &.5 cal6g degrasa parda6'in
F)"t i#is!e#s)b*es es)ote.oe0qui.( $*u"os) Li!o!otei#*i!)s)s O9 Fu#" tioie) #o.)*
euvo*e.i)HIPO&ERMIALEVE-V &orporal cetral%,=%,.' V&-V *iel %).)=%).SV&MODERADA-V &orporal %#=%).SV&
-V *iel %!.)=%).'V&GRAVE-V &orporal 5 %#V&-V *iel 5 %!.)V&HIPER&ERMIA- &;N-RB4%>- &-BN;B4%
&uerpo r( &ianosis c
acrocianos Bumento d
oxigeno. Respiracio
apnea2 -aJ
Intoleranc Distensinabdominaresiduo g+
Wradicardiaperirica.Disminuci
reEe
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A)!t)"io# RN%1 !eioo e)"tivi) 6asta !) %? min post partoMcambios predom sp/ despierto activo alerta sobresaltollanto movim ce+lico3taJuicardia !,? !>? desciendegradual 6asta basal !?? =!#?3 taJuipnea ,?=>? con crepit
Jue
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Es a termino, tiene liquio claro, llora, !uen tono muscular"#
Evaluaci$n e la respiraci$n, %& ' coloru o(imetria e pulso"
)est e Apgar"
Descartar mal*ormaciones ma'ores"
Antropometr+a ' primera evaluaci$n e ea gestacional
rgencia "edica. ReanimacinBvanzada.
ReJuiere Bspiracin desecreciones2 estimulacin y revaloracin posterior
N ODEFINEASFIXIA8ESINDICADORPRONOS&ICO ALOS 1MIN'&OS%A LOSMIN'&OS ES'NO DELOS
$ensespe
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PE$ o Hi!oto5"oDeb)jo e* !1
AE$ o Eut65"o!1 + !U
$E$ o Hi!eto5"oE#"i.) e* !U
Casificacin
segn P/EG
;sta clasifcacin es importantepara predecir estad(sticamente elriesgo de morbi=mortalidad decada RN.
T
est de va oracin de a Edad
Gestaciona
1&est e Duboit 9 &est e Hu2 : &est e B)**) &est e 'sGe
&est e C)!uo
&e#e e# "ue#t) ))!*i") *os &est
os 6allazgos neuser modifcados ambientales y f
casos de agresipermanente del $N
os 6allazgos neurconfables una verecuperado del Oc7!# =#'6rs despu
os 6allazgos (side interpretar en
desnutridosin 0te
& &l+ i ;l -est de
6W
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&apurro &l+sicosomatico B
&apurro W1!. madurez
(sica7somatico8-*3F3-"3**
#. "adurez N"/maniobra
buanda 3ca(da
;l -est deDuboitz
!?madurezN"
!!madurez
fsica
us6erW
B-;N&IN IN";DIB-B $on los pasos
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B-;N&IN IN";DIB-B $on los pasossistem+ticos necesarios para el cuidado de unrecin nacido a fn de Jue logre unaadaptacin adecuada a la vida extrauterina
&ICIPACION
&IEMPO
OXIME&RIA /
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/.i#uto
! ,? =,)
# ,)=?
% ?=)
' )=>?
) >?=>)
!? >)=S)
a enermedad 6emorragIca del RN en suorma cl+sica se presenta despus del #do d(ade vida en ! de #?? a '?? RN sin proflaxi
a recomendacin profl+ctica es de ?2) a !mg de vitamina 92 ftonadiona inmediatament
al Nacer.
Mot)*i) Pei#)t)* as deunciones perinatales
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proporcin de deunciones perinatales en eltotal de nacimientos
pincluyen las deuciones de esemanas o m+s de gestacinconocidos como mortinato udeunciones de nacidos vivoprimeros d(as de vida.
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