1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale
TRANSCRIPT
![Page 1: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/1.jpg)
EXPANSIUNEA
DIABETULUI ZAHARAT
ȘI
COMPLICAȚIILOR SALE
DR. MIRELA CULMAN
![Page 2: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/2.jpg)
MESAJ FOARTE AMAR DAR INEVITABIL
Creștere continuă a incidenței și prevalenței
diabetului
In ciuda arsenalului terapeutic și tehnic de care dispunem, mulți pacienți cu diabet sunt inca nediagnosticati si multi suferă în continuare de hiperglicemie și de complicațiile sale
Pretutindeni Diabetul determină cheltuieli imense umane, sociale și economice
![Page 3: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/3.jpg)
382
2013
![Page 4: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/4.jpg)
MESAJE CHEIE
Numărul persoanelor cu diabet este în creștere
în toate țările
CR
ES
TE
RE
Africa
Orientul Mijlociu, Africa de N
Asia de sud-est
America de Sud si Centrala
Pacificul de vest
America de Nord , Canada
Europa
![Page 5: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/5.jpg)
80% din diabetici trăiesc în țări cu
venituri mici și medii
21,4 mil nașteri survin la femei cu
diabet
79 000 copii nou descoperiți cu DZ1
STARI DE FAPT CARE CONTEAZA
![Page 6: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/6.jpg)
DZ tip 2
![Page 7: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/7.jpg)
RISC DE DIABET
2013 316 mil IGT
2035 471 mil IGT
![Page 8: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/8.jpg)
,, Deocamdată, lupta sistemului medical împotriva diabetului si complicatiilor invalidante, amenintătoare de viată, a fost pierdută !’’
Sir Michael Hirst
President 2013-15
International Diabetes Federation
![Page 9: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/9.jpg)
175 milioane de cazuri încă
nediagnosticate
5,1 milioane de decese în anul 2013
la fiecare 6 secunde o persoana moare
din cauza diabetului
548 milarde de dolari cheltuieli globale
pentru diabet
CHELTUIELI GLOBALE DE SANATATE
PENTRU DIABET
![Page 10: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/10.jpg)
REGIUNI IDF SI PROIECTIA GLOBALA A NUMARULUI DE
PERSOANE CU DIABET (20-79 ANI), 2013-2035
![Page 11: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/13.jpg)
PREVALENTA DIABETULUI DUPĂ OMS
![Page 14: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/14.jpg)
TOPUL PRIMELOR 10 ȚĂRI PENTRU PREVALENȚA DIABETULUI
![Page 15: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/15.jpg)
IDF Diabetes Atlas -2013
![Page 16: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/16.jpg)
Multe cazuri sunt inca nediagnosticate si deci, netratate
![Page 17: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/17.jpg)
PROBLEME SPECIFICE PE REGIUNI
DE FACUT PE HARTA
Prevalenta mare DZ2
Ritm rapid de
crestere 60%
50% nediagnosticati
Cel mai mare nr de
diadetici Cele mai mari
cheltuieli ptr diabet
Prevalenta mare DZ1
![Page 18: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/18.jpg)
EUROPA ARE CEA MAI ÎNALTĂ PREVALENȚĂ A
DIABETULUI TIP 1 LA COPII
![Page 19: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/19.jpg)
GEOGRAFIA DIABETULUI TIP1
• Incidenta diabetului tip1 la copii 0-14 ani
• Cazuri la 100 000 locuitori/ an
• Crestere rapida si inexplicabila concomitent cu cresterea prevalentei DZ2
![Page 20: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/20.jpg)
CE ESTE DIABETUL?
![Page 21: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/21.jpg)
CE ESTE DIABETUL?
Diabetul - consecința unei variate asocieri de defecte ale secreției și acțiunii insulinei*
grup heterogen de boli metabolice caracterizat printr-o tulburare complexă a metabolismului energetic care afectează utilizarea glucidelor, lipidelor și proteinelor precum și a celorlalte metabolisme.
Mecanisme fiziopatologice
- defect insulinosecretor
- insulinorezistența variabilă
*OMS 1998
![Page 22: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/22.jpg)
retinopati Retinopatie
(2,5mil) Parodontopatie
b Boala cerebrovasculara
Boala
coronariana Boala coronariana
Nbenfrop
atie Nefropatie
macroangiopat
ie Neuropatie
p Piciorul diabetic
Macroangiopatie
Arteriopatia mbr inf
or Orbire
Amputatii
Insuficienta
renala
Principala ingrijorare - asocierea bolii cardiovasculare
AVC
IM
Complicatiile pot fi prezente de la diagnostic
X2
10-20%
X40
![Page 23: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/23.jpg)
LA FIECARE 21 SECUNDE APARE UN CAZ NOU
DE DIABET !
![Page 24: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/24.jpg)
FACTORII CORELATI CU EPIDEMIA DE DIABET
Urbanizare/globalizare rapidă
Tranziția nutrițională -aport crescut de carbohidrati rafinați si grăsimi
Stilul de viață - scăderea dramatică a activității fizice
Nutriție deficitară în timpul vieții intrauterine și în primii ani de viață + supraalimentare în viața adultă
Predispozitie genetica –există diferențe etnice pentru riscul de diabet
Fenotipul normoponderal ,,obez metabolic”
Prevalența crescută a fumatului
Consumul mare de alcool
![Page 25: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/25.jpg)
Cum actioneaza FORTELE GLOBALIZARII ? - urbanizare
- cresterea accesului si diponibilului de alimente bogate in calorii, sarace in nutrienti
- crestrea veniturilor/loc - cresterea cheltuielilor pentru alimentatie
- dezv tehnologiei si transporturilor, liberalizarea pietelor, companii transnationale
- supermarketuri transnationale și lanturi de restaurante
- produse procesate si fast food ieftine, accesibile, gustoase si aromate
- strategii promotionale, reclame cu impact asupra tinerilor si mai ales asupra copiilor
![Page 26: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/26.jpg)
Efecte ale GLOBALIZARII SI DEZVOLTARII
1. Creste aportul caloric prin cresterea consumului de:
• uleiuri comestibile
• alimente de provenienta animala
• îndulcitori calorici cu zahar
• bauturi racoritoare
• scaderea cosumului de cereale, fructe si legume
2.Creste rata de inactivitate fizică
Progresele tehnologice diminuează efortul profesional intens de altadata
Reducerea eforturilor domestice (hrana se procura mai usor, mai repede, mai ieftin; aparate casnice)
Activitati recreative (inlocuirea sporturilor cu TV, calculator)
3. Bolile tarilor industrializtae capata proportii epidemice și in țările cu venit mic și mediu = dubla povară
![Page 27: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/27.jpg)
FORTE BIO–PSIHO--SOCIALE
• Sistem biologic pregatit in milioane de ani ptr acivitate fizică
functioneaza prost in inactivitate
• Preferinta înăscută ptr dulciuri si grăsimi care semnalizează o bună
sursă de energie și dateaza din era nesigurantei alimentare
• Tendinta de a evita eforturile fizice mari, expunerea la intemperii/
pericolele care duc la epuizare
• Hrana este mult mai mult decât un aport energetic (dragoste de
mama, prietenie, confort, sarbatoare, recompensa, protectie, etc)
![Page 28: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/31.jpg)
Nauru
Micronezia
Prevalenta 24% PREVALENTA 24%
![Page 32: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/33.jpg)
Problemele supraalimentarii cresc și in zone unde foametea este
endemică!
![Page 34: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/34.jpg)
INCIDENTA SI PREVALENTA DZ2 LA COPII
Provenienta Grupa de
varsta
Prevalenta
USA 12-19 ani 4,1%
Pima
(Arizona)
15-19 ani 50,9%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1976-1980 1991-1995
incidenta DZ2
incidenta DZ
![Page 35: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/35.jpg)
Din populația cu diabeti0
trăiește în țări cu venituri
mici și medii
Toate națiunile bogate sau
sărace suferă de impactul
diabetului
Toate națiunile
bogate și sărace
sufera de impactul
diabetului
re Resurse inadecvate ptr protejarea populatiei
![Page 36: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/38.jpg)
Număr de cazuri cu diabet în functie de vârstă
Cel mai mare număr de cazuri la grupa de varsta 40-59 de ani
![Page 39: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/39.jpg)
Diabetul nu numai problema de sanatate dar si
aspect (efect advers ) al dezvoltarii
![Page 40: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/40.jpg)
Mortalitate prematura (sub 60 ani) datorata diabetului
![Page 41: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/41.jpg)
mortalitate prematura
cauzată de diabet !!
Africa
76%
Global
aa50%
Mortalitatea datorata diabetului in Europa
![Page 42: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/42.jpg)
Predator
![Page 43: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/44.jpg)
EPIDEMIA DZ2 IN PLINA DESFASURARE COINCIDE CU CRESTEREA
PREVALENTEI OBEZITATII
The International Diabetes Federation Consensus Workshop
DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 7, JULY 2004
![Page 45: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/45.jpg)
FACTORI CORELATI CU UN RISC CRESCUT LA COPIL DE A
DEZVOLTA DZ2
• vârsta medie la copiii americani 12-14 ani (pubertate)
• gen feminin
• noneuropeni (pop indigena)
• obezitate
• istoric familial de diabet
• inactivitate fizica
• expunere in utero la diabet
• semne de rezistenta la insulina
BMJ 2001;322:377-8
![Page 46: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/46.jpg)
PLANURI DE VIITOR
• Statele membre ONU au adoptat un plan global de actiune ptr prevenirea si controlul bolilor netransmisibile
• Diabetul este o prioritate pe agenda
Obiective principale:
Asigurarea accesului la medicamente de baza
Frânarea creșterii obezității și diabetului
,,...guverne, oameni politici , medici, pacienti trebuie sa se implice in lupta IDF pentru o lume fara diabet”
Sir Michael Hirst
President
International Diabetes Federation
![Page 47: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/47.jpg)
Va multumesc
pentru atentie
![Page 48: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: 1.expansiunea diabetului si complicațiilor sale](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021419/58ede27c1a28ab6f538b4707/html5/thumbnails/49.jpg)
DEZVOLTAREA ECONOMICA
Tranzitia nutritionala
Tranzitia demografica
urbanizare
Tranzitia epidemiologica
• De la Alimente bogate în fibre, sarace in grasimi, cerealle integrale LaAlimente dense caloric
•De la Populatia rurală,la populatia urbana
•De la fertilitate + mortalitate
•La fertilitate +mortalitate
• De la boli transmisibile (TBC, pneumonie, HIV, etc.
• La boli netransmisibile degenerative:obezitate, diabet, boli cardiovasculare cancer )
Barry Popkin 1993
F o n d u l g e n e t i c