1.the normal periodontium
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
1/121
The NormalThe NormalPeriodontiumPeriodontium
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
2/121
Gingiva
Sementum
Ligamen Periodontal Procesuss Alveolaris
STRUKTUR
JARINGANPENYANGGAGIGI
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
3/121
GINGIAGINGIA
Mukosa mulut terdiri atas 3 bagian: Masticatory mucosa: gingiva &
palatum durum Specialized mucosa: dorsum lidah Membran mukosa lainnya yang melapisi
RM
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
4/121
Gingiva adalah bagian mukosa mulut
yang melapisi prosesus alveolarisdan mengelilingi leher gigi.
Secara klinis gingiva terdiri dari 3bagian: marginal, attached daninterdental
GINGIAGINGIA
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
5/121
anatomi gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
6/121
!"#arginal Gingiva $unattached
Gingiva%
epi Gingiva yang mengelilingi gigi
!agian gingiva yang paling koronal "ebar apiko#insisal $%mm Merupakan dinding aringan lunak
sulkus gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
7/121
'apat dipisahkan dari permukaangigi
!erbatasan dgn attached gingiva()*+ individu ditemukan ree
gingival groove -lekukan dangkal yang merupakan batas marginaldgn attached gingiva
Marginal Gingiva -unattached Gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
8/121
Sul&us Gingiva
/elah dangkal yang mengelilingi
gigi, berbentuk 0 'ibatasi o1 permukaan gigi &
epitel marginal gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
9/121
Sul&us Gingiva 2linis: kedalaman sulkus penting
untuk ' 2edalaman bervariasi :
secara histologis: $%,4mm,
secara klinis: 5#3 mm
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
10/121
'"Attached Gingiva 2elanutan marginal gingiva
-arah apikal 6adat, melekat erat pada
periosterum tl. alveolardiba7ahnya
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
11/121
Attached Gingiva
!agian asial meluas sampai mukosa alveolar-mukosa yang relati mudah bergerakdibatasi oleh mucogingival unction
"ebar attached gingiva mempunyai arti klinispenting
"ebar attached merupakan arak antaramucogingival unction dgn proyeksi dasarsulkus ke arah luar
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
12/121
Attached Gingiva
"ebar attached bervariasi,insisi R8 : 3,)#9,) mm,insisi R!:3,3#3,mm(paling sempit 6%-R8:%,mm( R!:%,4mm
"ebar attached berubah
-ok aktor usia, penyakit
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
13/121
Attached Gingiva
;kuran lebar attached berubah okperubahan kedalaman sulkus
"ingual: attached berakhir pdmukosa alveolar lingual yangmenyatu dengan mukosa yangmelapisi dasar mulut
6alatal: attached menyatu tnpabatas elas dengan mukosa palatal yang sama#sama irm & resilient
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
14/121
("Interdental Gingiva
erdapat pada ruang interdental di
ba7ah area kontak gigi !entuk gingiva pada ruang
interdental tergantung titik kontkantara 5 gigi
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
15/121
Interdental Gingiva
'apat berbentuk piramida atau bentuk
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
16/121
Interdental Gingiva
/ol adalah aringan lunak berbentukseperti lembah yang menghubungkan
interdental papil bagian asial denganlingual1palatal /ol nonkeratinized stratiied
s>uamous epithelium
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
17/121
Interdental Gingiva
!entuk interdental gingiva dptmencerminkan ada1 tidaknya resesi
!agin asial dan lingual 1 palatalmeruncing ke arah daerah kontakinterdental, sedangkan bagianmesial dan distal sedikit cekung
!ila gigi#gigi diastema, bentukinterdental gingiva membulattidak mempunyai interdental papil.
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
18/121
JARINGAN
GINGIA
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
19/121
)*L
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
20/121
Gingiva Normal secara
#i&ros&o+is Gingiva berisi aringan ikat yang dilapisi
oleh stratiied s>uamous epithelium ?pitel gingiva dibedakan menadi 3
bagian: oral epithelium, sulcular epithelium &
unctional epithelium Sel#sel yang ditemukan: @keratinocyte @nonkeratinocyt: sel langerhans, sel
merkel, melanocyt
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
21/121
Gingiva Normal secara #i&ros&o+is
Aungsi utama epitel gingiva:
melindungi struktur diba7ahnya , dgncara sel keratinocyt berprolierasi &dierensiasi -proses keratinisasi
6rolierasi mitosis pada lapisan
basal & suprabasal, selanutnya selmengadakan migrasi ke permukaan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
22/121
Gingiva Normal secara #i&ros&o+is
'ierensiasi kelanutan prolierasi,merupakan serangkaian proses
biokimia7i dlm sel selama bermigrasi kepermukaan Sel langerhans terletak diantara sel#sel
keratinocyt pada daerah suprabasal,
berperan pada reaksi imun Sel merkel terletak pd lapisan epitel ygpaling dalam,bersatu dengan nerveending dlm bentuk desmosom
berungsi sbg tactile preceptors
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
23/121
Stru&tur , #eta-olisme E+itel Gingiva
!" *ral . *uter E+ithelium Menutupi bagian luar Gingiva -marginal
& attached 2eratin & 6arakeratin atau kombinasi
keduanya
'eraad keratinisasi berbeda antarregio( palatum -paling berkeratin,gingiva, lidah serta pipi -sedikitberkeratin
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
24/121
'" Sulcular E+ithelium:
?pitel yg membatasi sulkus gingiva
ipis, tidak berkeratin, tddstratiied s>uamous epithelium
tanpa rete peg
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
25/121
'" Sulcular E+ithelium:
Memanang dari batas koronal unctional epithelium ke puncak
marginal gingiva !erpotensi mengalami keratinisasi, bila:
terbuka ke arah rongga mulut atau
tidak ada bakteri dalam sulkus -iritasilokal pd sulkus mencegah keratinisasi
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
26/121
("Junctional E+ithelium Tdd stratifed squamous
nonkeratinizing epithelium Melekat pd: permukaan gigi dgn
perantaraan internal basal lamina,
pd jaringan ikat dgn perantaraanexternal basal lamina
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
27/121
("Junctional E+ithelium
Perlekatan ke permukaan gigi
diperkuat oleh serat gingiva, olehkarena itu junctional epithelium &gingival fbers dianggap suatu unit
ungsional dentogingival unit
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
28/121
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
29/121
Pem-entu&an Sul&us Gingiva Setelah enamel terbentuk sempurna,
enamel dilapisi oleh reduced enamelepithelium yg melekat ke gigi dgnbantuan lamina basal danhemidesmosom
2etika gigi erupsi, reduced enamelepithelium bersatu dengan oralepithelium epithelial attachment -B
unctional epithelium
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
30/121
Pem-entu&an Sul&us Gingiva
Sulkus gingiva terbentuk ketika gigi mulaierupsi, unctional epithelium bersamareduced enamel epithelium membentukpita lebar yg melekat ke permukaan gigimulai puncak mahkota hingga cemento#enamel untion
6d a7alnya, sulkus merupakan celahdangkal berbentuk 0 atau groove diantaragigi & gingiva yg mengelilingi gigi yg baruerupsi
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
31/121
Pem-entu&an Sul&us Gingiva
Ruang dangkal tsb terletak koronal
dari perlekatan unctionalepithelium, dibatasi gigi & sulcularepithelium
C8DG8D !ES8DF888
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
32/121
Pem-aharuan E+itel Gingiva ?pitel rongga mulut selalu
mengalami pembaharuan 2etebalan epitel terpelihara oleh
keseimbangan antara pembentukansel baru di lapisan basal danterkelupasnya sel tua di lapisanpermukaan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
33/121
Pem-aharuan E+itel Gingiva
!erlangsung terus menerus,
aktivitas tertinggi: pagi hari(terendah: sore hari( lebih tinggi pddaerah yg tidak berkeratin(
meningkat pd kondisi keradangan(tidak berbeda antara pria dan7anita
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
34/121
Stru&tur Kuti&ula +d
Permu&aan Gigi 2utikula -cuticle adalah struktur
aseluler yg tipis dgn matrikshomogen 2adang dikelilingi oleh batas yang elas
erbagi 5 macam: strukturkutikula yang didapat & struktur
yag berasal dari pertumbuhan
St &t K ti& l d P & Gi i
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
35/121
Stru&tur Kuti&ula +d Permu&aan Gigi
Fg didapat: berasal dari luar
-eksogen: saliva, bakteri, kalkulus,stain Fg berasal dari pertumbuhan:
terbentuk secara normal pada saatpertumbuhan gigi( mis: reduced enamelepithelium, sementum bagian koronal,kutikula dental, matriks enamel
subsurace
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
36/121
Gingiva /luid $Sulcular /luid%
Sulkus gingiva berisi cairan yg keluar dari
aringan ikat gingiva melalui epitel sulkus yang tipis 'iduga berperan: @membersihkan materi dari sulkus
@memperkuat perlekatan epitel kepermk. gigi
@bersiat antimikroba
@ meningkatkan aktiitas antibodi
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
37/121
Gingiva /luid $Sulcular /luid%
!erisi: zat#zat organik -protein &
karbohidrat, antibodi & elemen seluler-lekosit, elektrolit -potassium, sodium,calcium, serta enzim
Cumlah meningkat pd: inlamasi,stimulasi mekanis, pregnancy, ovulasi,
kontrasepsi hormonal,periodepenyembuhan setelah pera7atanperiodontal
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
38/121
Jaringan I&at Gingiva 'ikenal dengan nama lamina propria,
tdd 5 lapis:
@papillary layer: tepat di ba7ahepitel, diantara epitel#epitel rete peg
@reticular layer: menyatu dgnperiosteum tl. alveolar
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
39/121
Gingival /i-ers #eru+a&an 0aringan i&at marginal gingiva 1g se-agian -esar tdd serat2serat &olagen
3er+eran4
5men1angga marginal gingiva agar
teta+ ra+at &e +ermu&aan gigi
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
40/121
Gingival /i-ers
5mem+ertahan&an &e&a&uan marginalgingiva agar tida& ter&ua& dari +ermu&aan
gigi saat +engun1ahan 5men1atu&an marginal gingiva dgnsementum serta attached gingiva 1ang
-er-atasan
l
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
41/121
Gingival /i-ers
Gingival 6i-ers tersusun dalam (&elom+o&4 gingivodental7 circular dan transe+tal
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
42/121
!"Kelom+o& Gingivodental erdapat pd permukaan asial,
lingual, dan interproksimal ertanam pd sementum tepat di
ba7ah epitel dasar sulkus 6d permukaan asial dan lingual,
serat#serat tersusun mirip kipas(bera7al dari sementum meluas kearah puncak & marginal gingiva,berakhir dekat epitel
Kelom+o& Gingivodental
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
43/121
Kelom+o& Gingivodental
Serat ini uga meluas ke sisi luar
periosteum tulang 6d interproksimal, serat#serat
gingivodental meluas menuupuncak interdental gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
44/121
Gambaran gingivodentalibers yang beralan dari
cementum ke: -% puncak
gingiva, -5 permukaan luar,-3 keluar menuu periosteum
dari labial plate.
-9 gambaran circular ibers
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
45/121
'"Kelom+o& )ircular
Serat#serat ini beralan melalui
aringan ikat marginal,melingkari gigi seperti cincin
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
46/121
("Kelom+o& Transe+tal
dpt pd interproksimal( meluassecara horizontal dari sementum gigi
yang satu ke yg lain yg berdekatan erbentang pd area antara epitel
dasar sulkus dengan puncak tulang
interdental 2adang serat ini diklasiikasikan
sebagai principal ibers ligamen
periodontal
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
47/121
Elemen Seluler JaringanI&at
Fg utama adalah ibroblas, disampingitu ditemukan: mast cell, sel plasma,
limosit, netroil Aungsi ibroblas: mensintesa serat
kolagen dan elastic ibers -glikoprotein
& glikosaminoglikan Aibroblas uga mengatur degradasi
kolagen & pembaharuan serat kolagen
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
48/121
Su+lai 8arah7 Lim6ati& dan+ers1ara6an
Suplai darah terdiri dari simbol: Arterior supraperiosteal: berjalan pd
permukaan asial ! lingual tl" #lveolar$ dari
arteriol ini berjalan kapiler%kapiler sepanjangsul&ular epithelium, diantara retepeg pdpermukaan luar gingiva$ kadang &abang inimenembus tl" #lveolar menuju ke ligamen
periodontal atau berjalan di atas pun&ak tl"#lveolar Pembuluh darah ligamen periodontal;
pembuluh ini meluas ke gingva, mengadakananastomose dng kapiler daerah sulkus gingiv
Su+lai 8arah Lim6ati& dan +ers1aratan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
49/121
Su+lai 8arah7 Lim6ati& dan +ers1aratan
Arteriol yg muncul dari puncak septuminterdental, berjalan sejajardengan pun&ak tulang,mengadakan anastomose dgn:pembuluh darah 'g berjalan di
atas pun&ak tulang, pembuluhdarah 'ang berasal dariligamen periodontal sertakapiler pd daerah sulkus
gingiva
Su+lai 8arah Lim6ati& dan +ers1aratan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
50/121
Su+lai 8arah7 Lim6ati& dan +ers1aratan
Aliran limfatik gingiva bermula dari
papil jar" ikat, berjalan ke collectingnetwork pd periosteum prosesusalveolaris menuju kelenjar limoid
regional (terutama grup maksilar)$disamping itu ada pula 'g bera*aldari ba*ah jun&tional epithelium
menuju ke ligamen periodontal
Su+lai 8arah Lim6ati& dan +ers1aratan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
51/121
Su+lai 8arah7 Lim6ati& dan +ers1aratan
Inervasi gingiva berasal dariserabut s'ara 'g keluar dari ligameperiodntal, s'ara%s'ara labial,bukal ! palatinal"
S'ara%s'ara jaringan ikat gingiva:s'ara argiroflik, ta&tile &orpus&letipe Meissner ! tipe +rause(reseptor temperatur)
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
52/121
Gam-aran Klinis Gingiva Normal
!" 9arna
Harna: coral pink
Harna yg demikian disebabkan: suplaivaskuler, ketebalan & deraadkeratinisasi epitel serta adanya sel#sel yg mengandung pigmen
Harna bervariasi antar individu B7arna kulit
!" 9arna
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
53/121
6d permukaan asial, attached gingiva dgn mukosaalveolar dibatasi oleh garis mukogingiva
Mukosa alveolar ber7arna agak lebih merah,halus an mengkilatdrpd attached gingiva ygber7arna coral pink
2eadaan ini disebabkan epitel mukosa alveolar lebih
tipis, tidak berkeratin serta tidak ditemukanrete peg, aringan ikat mukosa alveolar ugatersusun kendor serta mengandung lebih banyakpemb. darah
!" 9arna
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
54/121
Gam-aran Klinis Gingiva normal
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
55/121
'" Pigmentasi /isiologis
Eleh karena adanya melanin 6igmentasi gingiva kelihatan
dius, pe7arnaan lila tua 1coklat dgn bentuk tidak teraturdisertai bercak#bercak coklat
muda
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
56/121
("U&uran
ergantung umlah elemen
seluler, interseluler serta suplaivaskuler
6erubahan ukuran teradi pd
keradangan gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
57/121
:" &ontur
!ervariasi tergantung bentukdan susunan gigi, lokasi & ukurankontak proksimal serta bentukembrasure gingiva pd permukaanasial dan lingual
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
58/121
;" 3entu&
!entuk gingiva interdental
tergantung: kontur proksimal,lokasi serta bentuk embrasuregingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
59/121
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
60/121
=" Te&stur Permu&aan
terdapat stippling -mirip kulit eruk,
6ola & perluasan stipplingbervariasi antar individu dan antarregio pd rongga mulut( bisa tidakdiumpai pd individu meskipun
gingivanya normal( dipengaruhi olehumur Stippling disebabkan adanya
penonolan dan lekukan yg
berselang pd permukaan gingiva
=" Te&stur Permu&aan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
61/121
Stippling adalah bentuk
daptasi khas yg merupakanusaha memperkuat diri thdungsi
Stippling merupakan
gambaran gingiva yang sehat,berkurang 1 hilangnyastippling merupakan tandaklinis adanya penyakit gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
62/121
>" Posisi
Merupakan batas marginal gingivamelekat pada gigi
2etika gigi erupsi, margin & sulkustdpt pd uung mahkota, setelahsempurna tampak dekat denganakar
> Posisi
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
63/121
>" Posisi
Selama proses erupsi, unctional
epithelium, oral epithelium danreduced enamel epithelium secaraetensive melakukan remodelling,
serta bersama#sama membentuksulkus gingiva( tanpa remodeling,akan td bentuk abnormal
h
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
64/121
Konse+ )ontinous ToothEru+tion
?rupsi gigi berlangsung terus#menerus
dd: ase akti dan ase pasi 8kti: pergerakan gigi ke dataranoklusal
6asi: munculnya gigi disertai
migrasi gingiva ke apikal ?rupsi akti & pasi beralan
bersama#sama
?rupsi pasi dibedakan 9 tahap:
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
65/121
9 tahap erupsi pasi
Konse+ )ontinous Tooth Eru+tion
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
66/121
+ +
%. Gigi telah mencapai dataranoklusal( unctional epitheliumdan dasar sulkus berada pdenamel
5. Cunctional epitheliumberprolierasi, sebagian beradapd sementum, sebagian pdenamel
Konse+ )ontinous Tooth Eru+tion
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
67/121
+ +
3. Seluruh unctional epithelium berada pdsementum( dasar sulkus berada pd cemento#enamel unction
9. Cunctional epithelium berprolierasi lebih auhke apikal( dasar sulkus berada pd sementum ygsebagian terbuka
6rolierasi unctional epithelium ke arah akarini disertai degenerasi gingiva dan ligamenperiodontal( penyebab: inlamasi kronis(terbukanya akar akar gigi krn migrasigingiva ke apikal disebut resesi gingiva
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
68/121
Ligamen Periodontal
8dalah aringan ikat yg mengelilingi akar gigi danmenghubungkan akar gigi dgn tulang, merupakankelanutan aringan ikat gingiva yg dihubungkanmelalui kanal#kanal vaskular yg terdapat pd tulang.
?lemen terpenting pd ligamen periodontal adalahprincipal ibers, tdd serat#serat kolagen.
!agian uung dari prinsipal ibers yg tertanam dlmsementum disebut SharpeyIs ibers . 6rinsipal ibers mampu merespon berbagai macam
rangsangan & mengadaptasikannya secara
isiologis.
P l 6 - dd
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
69/121
Princi+al 6i-ers tdd <
&elom+o&:%. ranseptal
Merentang di daerah proksimaldi atas alveolar crest ertanam dlm sementum 5 akar
gigi yg bertetangga Selalu ada meskipun telah rusak
ok peny. 6eriod.
Princi+al 6i-ers tdd < &elom+o&:
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
70/121
+ +
5. 8lveolar /rest Merentang miring dari sementum,
tepat di ba7ah untional epitheliumke alveolar crest
!erungsi mempertahankan gigi dlmsoketnya dan menahan gerakanlateral
Halaupun dilakukan pemotongan pdserat ini, tidak meningkatkan
pergerakan gigi Princi+al 6i-ers tdd < &elom+o&:
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
71/121
3. Jorizontal Merentang tegak lurus thd sumbu
panang gigi dari sementum ke tulangalveolar9. Ebli>ue erbanyak Merntang miring dari sementum ketulang alveolar, dengan kecondongan
arah koronal Menahan tekanan arah vertikal akibat
pengunyahan
Princi+al 6i-ers tdd < &elom+o&:
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
72/121
+ +
). 8pikal Merentang dari sementum ke tulang alveolar
pada undus soket Janya diumpai pd akar gigi yg terbentuk
sempurnaK. Lnterradicular Merentang dari sementum ke tulang
interradicular pada daerah urkasi
PERI*8*NTAL LIGA#ENTPERI*8*NTAL LIGA#ENT
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
73/121
PERI*8*NTAL LIGA#ENT PERI*8*NTAL LIGA#ENT
Periodontal 6i-ers
Transe+talgrou+
?ori@ontalgrou+
*-liue grou+
A+ical grou+
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
74/121
Elemen Seluler
erdapat 9 macam sel
%. Sel#sel aringan ikat: ibroblas,
sementoblas, osteoblas5. ?pithelial rest cells: sel#sel epitel
malassez
3. 'eense cells: makroag, eosinoil, mastcell
9. Sel#sel yg berhubungan dg neuromuskuler
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
75/121
Su-stansi 8asar
erletak diantara serat dan sel dd 5 komponen utama:
%. Glikosaminoglikan: hyaluronic acid &proteoglikan
5. Glikoprotein: ibronectin & laminin
Su-stansi 8asar
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
76/121
Cuga berisi masa terkalsiikasi ygdisebut cementicle yg bisamelekat ke dan terlepas daripermukaan akar( berasal dari:kalsiikasi trombosit dlm peb.
'arah pd ligamen periodontal,serta pecahan kecil sementumakibat traumatik
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
77/121
/ungsi Ligamen Periodontal
Aisikal Aormati dan remodeling Dutrisional dan sensori
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
78/121
!"/ungsi /isi&al
6enghantar kekuatan oklusal ketulang
Shock absorbtion: mela7an dampaktekanan oklusal
Melekatkan gigi ke tulang Memelihara hubungan gingiva dgn
tulang 6elindung pembuluh darah dan syara
Penghantaran Te&anan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
79/121
Penghantaran Te&anan*&lusal &e Tulang
ekanan vertikal gigi bergeser ke dalam alveolus(serat obli>ue meregang untuk menahan tekanan
ekanan horizontal 1 tipping td 5 ase:%. Gerak yg td dlm batas ligamen periodontal5. Gerak yg menyebabkan perubahan plate tulang
asial dan lingual 1 palatal: arah gerak bagian
apikal N koronal( pd bagian tension : serat utamameregang, pd bagian pressure : gigi bergeser, platetulang mengalami pergerakan searah dgn gerakgigi
Penghantaran Te&anan *&lusal &e Tulang
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
80/121
6d gigi berakar tunggal poros rotasiterletak %13 apikal
6d gigi berakar ganda: poros rotasiterletak di tulang diantara akar#akar gigi
Distribusi tekanan faciolingual
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
81/121
Distribusi tekanan faciolingualterhadap sumbu gigi pada premolarrahang bawah
Terda+at ( Teori mengenai
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
82/121
Terda+at ( Teori mengenaishoc& a-sor-tion
%. eori tensional prinsipal ibers bertanggung a7ab thd penghantaran kekuatan oklusal ketulang
5. eori sistem viskoelastik cairanekstraseluler bertanggung a7ab thdpergerakan gigi
3. eori tiksotropik ligamen periodntalmempunyai siat reologis mirip gel tiksotropik, yaitu mempunyai siat yg dpt berubah bilaterkena tekanan, dan kembali spt semula bila
tekanan dihilangkan
' /ungsi /ormasi dan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
83/121
'"/ungsi /ormasi danRemodelling
"igamen periodontal berperandalam resorbsi#aposisi sementum
dan tulang secara isiologis, serta adaptasi thd tekanan oklusal dgn
mengadakan repair
( /ungsi Nutrisional dan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
84/121
("/ungsi Nutrisional danSensori
"igamen periodontal memberi nutrisiuntuk sementum, tulang dan gingiva
melalui pembuluh darah, serta memberidrainase limatik
"igamen periodontal bnyk mengandung
serat syara sensorik, berungsitransmisi: tactile,pressure, painmelalui alur syara trigeminal
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
85/121
SE#ENTU#
8dalah aringan mesenchymal ygterkalsiikasi, mengandung serat5
kolagen yg melapisi permukaan akargigi.
Serat5 kolagen dlm sementum berasal
dari: SharpeyIs ibers kelompokserat yg mrpkn bagian matrikssementum,dibentuk oleh
sementoblas SE#ENTU#
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
86/121
8da 5 macam sementum : aseluler -primer seluler -sekunder Struktur utama sementum aseluler SharpeyIs ibers8seluler sementum lebih terkalsiikasi drpd
selulerSementosit ditemukan pada seluler sementumtapi tdk ada pd aseluler sementum, sdgkansementoblas ditemukan pd keduanya.
SEMENTUM
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
87/121
2etebalan sementum terbesar padaapikal & urkasi
2etebalan sementum meningkat Obertambahnya umur
2andungan anorganik : 9)#)*+
/a%*-6E9-EJ5
SE#ENTU#
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
88/121
Sementum bersiat permeabelsehingga memungkinkan adanya diusi
/emento#enamel unction mrpknperbatasan antara sementum &enamel
SE#ENTU#
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
89/121
K*#K)+ sementum overlap dgn enamel,3*+ tepat bertemu dgn enamel,
)#%*+ mempunyai arak dgn enamel
6d keadaan sementum & enamel memp.
arak, disertai adanya resesi gingiva bisa teradi hipersensiti dentin
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
90/121
ariasi normal mor6ologi gigi di )EJ
?i+ersementosis
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
91/121
?i+ersementosis
$cementum h1+er+lasia
8dalah penebalan sementum ygberlebihan
Sulit dibedakan antarahipersementosis dgn penebalansementum yg isiologis
?i+ersementosis $cementum h1+er+lasia
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
92/121
+ $ 1+ +
!erupa : penebalan sementumsepanang akar disertai pembesaran
berbentuk nodul pd %13 apikal ?1 : tek.alat ortho, tek.oklusal yg
berlebihan, iritasi pulpa & periapikal,
gigi tanpa antagonis, 6agetIs disease
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
93/121
Resor-si sementum , re+air Mikroskopis : tampak konkavitas pd
permukaan akar
6roses resorbsi dpt meluas kedentin bahkan pulpa
Resor-si sementum , re+air
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
94/121
?1 : lokal dan sistemik "okal : trauma oklusi, gerakan alat
ortho, tekanan saat erupsi, kista,tumor, gigi tanpa antagonisungsional, implantasi gigi, penyakitperiapikal & periodontal
Resor-si sementum , re+air
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
95/121
Sistemik: deisiensi kalsium,hipotiroid, hereditary ibrousosteodystrophy, 6agetIs disease
Resorbsi sementum tdk terusmenerus, umumnya diselingi perioderepair
Resor-si sementum , re+air
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
96/121
Repair sementum membutuhkan ar.ikat hidup
6erbaikan sementum dpt td pd gigivital & nonvital
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
97/121
An&1losis
8dalah : penggabungan sementum dgntulang alveolar tanpa ligamen
periodontal eradi pa gigi yg mengalami resorbsi
sementum
?1 : radang apikal kronis, replantasigigi, trauma oklusi serta pada gigi ygimpaksi
T l Al l
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
98/121
Tulang Alveolar
8dalah bagian dari tulang maksila &mandibula yg membentuk mensupport soketgigi -alveolus
dd : # plate luar -korteks yg mrpkn tlng kompak
# alveolar bone proper1cribriorm
plate1lamina dura # cancellous trabeculae
Septum interdental tdd : cancellous trabeculae yg dibatasi tlg kompak
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
99/121
Sel , #atri&s
Interseluler ulang alveolar dibentuk selama masa
pertumbauhan anin oleh osiikasi
intramembran lg alveolar tdd : matriks terkalsiikasi
dgn osteosit dlm rongga yg disebut
lacunae lg alveolar tdd %13 organik, 513
anorganik
Sel , #atri&s Interseluler
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
100/121
Erganik : *+ ar.ikat kolagen, sedikit proteinnonkolagen -mis: osteocalcin, osteonectin,phosphoprotein, proteoglycan
8norganik : /a, 6, Da, Mg, A, hidroyl,karbonat, sitrat
Remodelling & rene7al osteoblas &
osteoklas( aktiitas diatur oleh hormon parathormon &
calcitonin
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
101/121
8inding So&et
'inding soket tdd : lamellatedbone yg padat yg sebagian
tersusun dalam sistem Javersdan bundle bone yg berisi ibers
P i t d
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
102/121
Periosteum dan
Endosteum 6eriosteum adalah lapisan ygmenutupi tulang,tdd :
ar. Lkat osteogenik ygberdeerensiasi
?ndosteum B periosteum tetapi
tdpt pd internal bone cavities
Periosteum dan Endosteum
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
103/121
6eriosteum tdd lapisan luar & dalam "apisan luar : kaya pembuluh darah & sara,
tdd : serat#serat kolagen & ibroblas "apisan dalam : kaya sel#sel yg mempunyai
potensi deerensiasi menadi osteoblas ?ndosteum tdd : selapis sel#sel
osteoprogenitor & seumlah kecil ar.ikat
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
104/121
To+ogra6i Tulang
2ontur tulang umumnya mengikuti
bentuk tonolan akar gigi inggi & tebal plate tulangtergantung posisi gigi
To+ogra6i Tulang
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
105/121
"abioversi : plate labial tipis,
ketinggian berkurang "inguoversi : plate labial tebal,margin tulang tumpul & membulat
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
106/121
/enestration dan8ehiscence
Aenestration : suatu keadaan pdtulang yg berbentuk lubang, akar
gigi tidak tertutup oleh tulang,margin tulang masih utuh
'ehiscence : bila akar gigi yg
tidak tertutup tulang telahmeluas sampai margin tulang
/enestration dan 8ehiscence
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
107/121
Sering teradi pada tulang
asial drpd lingual, lbh seringteradi pd gigi anterior drpdposterior, umumnya bilateral
6enyebab : kontur akar ygprominen, gigi malposisi
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
108/121
DEHISENE
dehiscence
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
109/121
!ENEST"#TI$N
/ENESTRATI*N
Remodelling Tulang
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
110/121
Remodelling TulangAlveolar ulang alveolar tidak
stabil
"abilitas isiologis dipeliharaoleh keseimbangan resorbsi Paposisi dipengaruhi : lokal
& sistemik
Remodelling Tulang Alveolar
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
111/121
"okal : O erupsi gigi ( sistemik :hormon
Remodeling meliputi : tinggi, kontur,serta kepadatan Remodeling teradi pada: daerah yg
berbatasan dgn ligamen periodontal,
berbatasan dgn periosteum,permukaan endosteal sumsum tulang
#igrasi Gigi secara
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
112/121
g g/isiologis
6ergerakan gigi tidak berhenti7alaupun gigi telah erupsi sempurna
Selama gigi berungsi teradi keausan,daerah kontak proksimal menadidatar gigi cenderung ke mesial
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
113/121
Te&anan *&lusal 6eriodonsium berungsi mensupport
gigi selama berungsi
eradi keseimbangan yg konstan &sensiti antara tekanan oklusal dgnperiodonsium
ulang alveolar mengalami remodelingisiologis yg terus menerus sbgrespon thd tekanan oklusal
Te&anan *&lusal
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
114/121
ekanan yg melampaui kapasitasadaptasi periodonsiummenimbulkan inury trauma oklusi
ekanan oklusi trabeculae umlah & ketebalan
ekanan oklusi trabeculae umlah & ketebalan disuse 1aunctional atrophy
as&ularisasi7 +ers1ara6an dan
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
115/121
sistem Lim6ati& +ada Stru&tur
Pen1angga Suplai darah berasal dari arteri alveolaris
superior & inerior 8rteriol#arteriol tersebut memasuki
septum interdental melalui nutrient canalbersama sama dengan vena, syara danlime
Menuu ligamen periodontal melalui 3 alur:
pembuluh darah apikal, pembuluh darah daritulang alveolar dan anastomose dari gingiva
as&ularisasi7 +ers1ara6an dan sistemLim6ati& +ada Stru&tur Pen1angga
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
116/121
6embuluh apikal masuk ke ligamenperiodontal, bercabang ke lateralmenuu sementum & tl. 8lveolar
8liran darah meningkat umlahnyadari L ke M
Cumlah terbanyak pada %13 gingival,
gigi berakar tunggal( lebih sedikit pd%13 apikal( paling sedikit pd %13tengah
as&ularisasi7 +ers1ara6an dan sistem Lim6ati&
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
117/121
+ada Stru&tur Pen1angga
Gigi berakar ganda: %13 apikal B
%13 tengah Sedikit lebih banyak pdpermukaan mesial & distal drpdasial & lingual
Mesial M#R! lebih banyakdaripada distal
as&ularisasi7 +ersara6an dan sistem Lim6ati&+ada Stru&tur Pen1angga
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
118/121
0ena dlm ligamen periodontal B sumberarterinya
0ena menerima darah dari arterimelalui anastomose arteri#vena ygbanyak diumpai pd apikal &interadikular
as&ularisasi7 +ersara6an dan sistem Lim6ati&+ada Stru&tur Pen1angga
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
119/121
Sistem limatik bersama denganpembuluh vena tepat di ba7ah
untional epithelium, masuk ke ligamenperiodontal bersama#sama denganpembuluh darah menuu daerah apikal,kemudian masuk ke tulang alveolar
menuu inerior dental canal -R!,atau inraorbital canal -R8, kemudianmenuu submaillary lymph node
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
120/121
SUM%E" &UST#'#
NeBman #G7 Ta&ei ??7)aran@a /A 4 )aran@aCs )linical
Peiodontolog1 !:th ed" 93"Saunder" )*" 'D!:
!ye#bye!ye#bye
-
8/18/2019 1.the Normal Periodontium
121/121
!ye bye!ye bye