Основы физиологии и патофизиологии пищеварения

Лекция 6В.И. Фурцев

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО

План

• Анатомо-физиологическая характеристика пищеварительной системы детей

• Полостное, пристеночное пищеварение• Всасывание• Кишечные гормоны• Роль микрофлоры• Энзимы, ферменты• Специфическое динамическое действие

пищи

Актуальность

• Организм человека в процессе жизнедеятельности расходует различные вещества и значительное количество энергии. Из внешне среды должны поступать вещества, необходимые для пластических и энергетических потребностей организма.Прекращение или ограничение поступления питательных веществ приводит к нарушению гомеостаза и несовместимо с жизнью.

• (

ЖКТ-трубкаРот, глотка, пищевод, желудок, тонкий, толстый к-к.Слюнные,п/желудочная железа, печень.

Пищеварительные ферменты: эндогидролазы – расщепление крупных молекул пищевых веществ до промежуточных продуктов (клетки сюнных желез,желудка,п/ж железы)

Экзогидролазы – отщепляют концевые мономеры и входят в состав апикальных пищеварительно-транспортной мембраны энтероцитов. Конечным продуктом гидролиза нутриентов являются мономеры: Б - ак,Ж - жк+глицерин,У - глюкоза

Внеклеточное (дистантное, полостное) пищеварение

• В.П. обеспечивает, интенсивное начальное переваривание пищевых субстратов. Ферменты, синтезированные секреторными клетками, выделяются во внеклеточную среду, чаще в специализированные пищеварительные полости (рот, желудок, т.к.). Полостное пищеварение не обеспечивает эффективного перехода от гидролиза к всасыванию

Внутриклеточное пищеварение

• два типа внутриклеточного П• 1-й транспорт небольших молекул через

клеточные мембраны и последующее переваривание ферментами цитоплазмы

• 2-й – эндоцитоз и происходит в большинстве случаев с участием лизосом

Мембранное (пристеночное) пищеварение

• М.П. осуществляется с помощью ферментов, локализованных на структурах клеточной мембранны (микроворсинки). Ферменты участвующие в мембранном пищеварении в тонкой кишке имеют двоякое происхождение. 1) адсорбированные из химуса (преимущественно панкреатические ферменты). 2) синтезируемы энтероцитами и включенные в состав внешней поверхности их липопротеиновой мембраны (собственно кишечные).

Основные ферменты, реализующие мембранное пищеварение

Происхождение фермента

Фермент

Адсорбированные панкреатические ферменты

А-амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин, карбосипептидаза-А, …-Б, эластаза, рибонуклеаза

Собственно кишечные ферменты

Мальтаза, сахараза,изомальтаза,Υ-амилаза, лактаза,трегалаза, пептидазы, моноглицеридлипаза, аминопептидаза, дипептидиламинопептидаза, карбоксипептидаза, энтеропептидаза, Υ-глутамилтрансфераза,щелочная пептидаза

Пищеварение в ротовой полости

• Механическая обработка• Химическая обработка

Пищеварение в желудке

• Депонирование пищи• Пищеварение (белки, жиры)

Пищеварение в кишечнике

Гидролиз белка

Колонизация условно-патогенных микроорганизмов в слоях кишечника

1-в слизистой и глубже (сальмонеллы); 2-в цитоплазме эпительальных клеток (шигеллы)3- гликокаликс щеточной коймы (холерный вибрион, токсигенные E. coli)

Резорбция в тонком кишечнике

Основные ферменты реализующие мембранное пищеварение в тонком кишечнике

Происхождение фермента

Фермент

Адсорбированные панкреатические ферменты

α-амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазаА,Б.эластаза,РНК-за .

Собственно кишечные ферменты

Мальтаза,сахараза, изомальтаза, ү-амилаза, лактаза, трегилаза, пептидазы, моноглицеридлипазы, аминопептидазы, карбоксипептидазы,энтеропептидазы, Щелочная пептидаза, глутаминтранспептидаза

Литература

• Диетология. Руководство под. ред. А.Ю.Барановского. СПб. 2006

• Лечебное питание. Новейший справочник.М.2002