2. biomecánica rehabilitación
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BIOMECÁNICA
Bernal Martínez Dulce MaríaContreraz Arreola Pamela Vanesa
Jumaan Torres Mariam HusseinLedezma Guillén Salvador
López Vázquez Diego Antonio
SISTEMA ARTICULAR
* Conexiones inteóseas.
Simples: intervienen solo 2 huesos.
Complejas: > 2 huesos.
CLASIFICACIÓN
- Grado de movilidad/ Funcional
Sinartrosis/ inmóvil
Anfiartrosis/ Movimiento limitado
Diartrosis/ Móvil
TODAS LAS DIARTROSIS SON ARTICULACIONES SINOVIALES
Movimientos de los huesos de una articulación = rotaciones alrededor de ejes ortogonales y desplazamientos en planos que son perpendiculares a estos ejes.
CANTIDAD DE EJES = GRADOS DE LIBERTAD
- Tipo y disposición del tejido que se interpone
Sinartrosis/ Tejido de continuidad
Diartrosis/ Cavidad articular con líquido
sinovial
Fibrosas
Cartilaginosas
Óseas
FIBROSAS
SUTURAS -Sinostosis (si no se da se presenta sutura metópica
frontal)
-Plana
-Escamosa (temporoparietal)
-Limbica (por superposición)
-Dentada (coronal)
-Aserrada (sagital)
-Esquindilesis (vómer y esfenoides)
SINDESMOSIS
*GONFOSIS
-Mayor tejido conectivo denso iiregular organizado en un haz
(ligamento)
-Movimiento limitado.
MEMBRANAS INTERÓSEAS
CARTILAGINOSASCartílago hialino o fibrocartílago.
SINCONDROSIS
SINFISIS
Ej. Placa epifisiaria, al crecimiento se
sustituye el cartílago hialino y se convierte
en sinostosis.
Fibrocartílago, son afiartrosis.
SINOVIALES
-“Doble articulación”
-Funciones del líquido sinovial.
-Calentamiento antes del
ejercicio.
-¿Porqué truenan las
articulaciones?
-Inervación e irrigación.
ARTRODIA/PLANA Las superficies articulares de los huesos que la forman son
rectas o poco curvas.
Movs: adelante y atrás, de lado a lado y rotar entre sí.
GINGLIMO/TROCLEA/ EN BISAGRA
La superficie convexa de un hueso encaja en la superficie
cóncava de otro hueso.
Movs: apertura y cierre, uniaxiales (flexión y
extensión)
TRICOIDE/PIVOTELa superficie redondeada o
puntiforme de un hueso articula con un anillo formada por parte de hueso
y en parte por un ligamento.
Uniaxial
EN SILLA DE MONTAR
CONDILEA/ ELIPSOIDEA
La superficie ovalada convexa que se proyecta en un hueso encaja en
una depresión ovalada de otro hueso.
Biaxial.
ENARTROSIS/ ESFEROIDEA
Hueso que encaja en una depresión en forma de copa.
Multiaxiales.
MECÁNICA ARTICULAR
Tipos de movimientos en las articulaciones sinoviales
• Desplazamiento.
• Movimiento angulares.
• Rotación.
• Movimientos especiales
Desplazamiento
• Es un movimiento simple en el cual las superficies óseas planas se mueven hacia atrás y hacia adelante y de lado a lado una con respecto a la otra.
• No hay ninguna alteración significativa del ángulo entre los huesos.
• Las articulaciones intercarpianas y intertarsianas son ejemplos.
Movimientos angulares
• Hay un incremento o disminución en el ángulo entre los huesos de la articulación.
• Los movimientos angulares más importantes son flexión, extensión, extensión lateral,hiperextensión, abducción, aducción y circunducción.
Movimientos de rotación
• En la rotación (de rotatio, rodar), un hueso gira alrededor de su eje longitudinal.
Movimientos especiales
• Se producen sólo en ciertas articulaciones.
• Éstos incluyen la elevación, la depresión, la proyección o protracción, la retracción, la inversión, la eversión, la dorsiflexión, la flexión plantar, la supinación, la pronación y la oposición.
EJERCICIOS
BIO
ME
CÁ
NIC
A.
TIPOS DE MÚSCULOS.
• Las células musculares (fibras musculares), debido a su forma alargada y estrecha en estado de relajación son
• CÉLULAS CONTRÁCTILES ESPECIALIZADAS.
• Se organizan en tejidos.
• Mueven partes del cuerpo o modifican temporalmente la forma de los órganos internos.
• El tejido conectivo conduce fibras nerviosas y capilares a las CM formando:
3 TIPOS DE MÚSCULOS….
• VOLUNTARIOS/ INVOLUNTARIOS.
• ESTRIADOS/ LISOS: si se observan o no estrías en el examen microscópico.
• SOMÁTICOS/VISCERALES: si están en pared corporal (soma) y miembros o componen órganos huecos (vísceras) de cavidades corporales o vasos sanguíneos.
Por sus fibras…
• MÚSCULOS ESTRIADO ESQUELÉTICOS:Somáticos.Voluntarios.Mueven/estabilizan a los huesos y otras
estructuras (globo ocular).
• MÚSCULO ESTRIADO CARDIACO:
Involuntario.Visceral.Constituye la mayor parte de las paredes cardiacas y
forma parte de los grandes vasos como la aorta además de bombear sangre.
• MUSCULO LISO:
NO ESTRIADO. Viscerales. Involuntarios. Forman parte de la mayoría de vasos sanguíneos y
órganos huecos. Mueven sustancias mediante contracciones secuenciales
coordinadas (PERISTALSIS/PULSACIONES)
De acuerdo a su situación…
SUPERFICIALES:
PROFUNDOS:
Cutáneos, debajo de la piel en tejido subcutáneo , poco desarrollados en
el hombre. CARA, CABEZA Y CUELLO.
Cubiertos por fascia de revestimiento superficial que los envuelve y separa del tejido subcutáneo.
La mayoría se inserta en esqueleto (músculo esquelético), pequeño #
que se encuentra anexado a órganos sin soporte óseo:
LENGUA, FARINGE Y ANO.
El tejido muscular es poco menos de la mitad del peso total de una
persona. 30 kg—70kg
7 Kg.
13 Kg.
RECTILINEOS/PARALELOS.
OBLICUOS/TRANSVERSOS.
SEGÚN SU FORMAMÚSCULOS LARGOS o FUSIFORMES:
•Tiene forma de huso, vientre grueso y redondeado además de extremos delgados.
•Especialmente en miembros, los más superficiales son los más largos.
•Algunos de ellos pueden cruzar 2 articulaciones.
• MÚSCULOS ANCHOS O PLANOS:
• Son aplanados, se encuentran en las grandes cavidades como tórax y abdomen.
• Presentan forma variable: triangular, acintada, plana, curva.
• Sus bordes son rectilíneos; se pueden observar como irregulares y dentados.
• Algunos forman tabiques de separación: diafragma y elevador del ano.
• MÚSCULOS CORTOS:
• Se encuentran en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos, lo que no excluye la fuerza ni su especialización.
• Músculos de la eminencia tenar ( en la palma para mover el pulgar)
MÚSCULOS PENIFORMES:
•La organización de los fascículos tiene el aspecto de las barbas de las plumas.
•Las fibras musculares se disponen de manera fasciculada oblicua con respecto a un tendón que forma un eje.
•Pueden ser semipenniformes cuando los fascículos se ubican en un solo lado del tendón (semitendinoso), penniforme (recto femoral) multipenniformes (deltoides).
MÚSCULOS ANULARES, CIRCULARES o ESFINTERIANOS:
•Dispuestos alrededor de un orificio al cual circunscriben y aseguran el cierre.
•También llamados orbiculares o esfínteres.
•Son de espesor y fuerza variables.
MÚSCULOS CONVERGENTES:
•Se originan en un área ancha y convergen para formar un solo tendón.
•Músculo pectoral mayor.
• MÚSCULOS CUADRADOS: tienen 4 lados iguales, como el músculo cuadrado femoral.
MÚSCULOS CON MÚLTIPLES CABEZAS O VIENTRES:
•Tienen más de 1 cabeza de inserción o más de 1 vientre contráctil.
•Bíceps, tríceps, digástrico y gastrocnemio.
CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS.
• REFLEJA: mov respiratorios, reflejo miotático al golpear un tendón con un martillo.
• TÓNICA: incluso en reposo el musculo se halla ligeramente contraído (tono muscular) NO produce movimiento ni resistencia activa pero
confiere al musculo cierta firmeza que
ayuda a estabilizar las articulaciones y a
mantener la postura
• FÁSICA: en esta tenemos 2 clases,
ISOMÉTRICA: o estática pone en tensión el músculo sin modificar su longitud. (cuádriceps femoral).
ISOTÓNICA: acorta el músculo acercando sus inserciones y suscita un movimiento propio para cada músculo.
C. concéntrica: se produce un movimiento como resultado del acortamiento muscular (levantar una copa, dar un golpe, cerrar una puerta)
C. excéntrica: aquí el músculo se alarga mientras se contrae, tiene una relajación controlada y gradual sin dejar de ejercer una fuerza continua
(en disminución)(músculos antagonistas)
TENDONES.• Estructura fibrosa que prolonga al músculo hasta su
punto de inserción.
• Formas: cilíndricos, aplanados, muy largos, muy cortos y los que se extienden en largas membranas.
• Son de color blanco nacarado, muy
resistentes e inextensibles.
INSERCIÓN DE ORIGEN E INSERCIÓN TERMINAL. PUNTO FIJO
Y PUNTO MÓVIL.
• I. de origen.
• I. terminal.
• En cuello y miembros se habla de inserción superior e inferior, proximal y distal.
Inserciones de origen.
• CARNOSAS: las fibras musculares llegan a la superficie ósea de inserción perdiéndose en el periostio, poco frecuentes.
• TENDINOSAS: el músculo se origina por medio de fibras blanquecinas en un TENDÓN DE ORIGEN de forma variable.
• TENDINOMUSCULARES: combinación de las anteriores.
• ARCOS FIBROSOS: entre 2 puntos de inserción ósea se tiende un arco de cuya convexidad parten fibras carnosas (arco tendinoso del sóleo, arco tendinoso del elevador del ano).
GRUPOS MUSCULARES
Primero definiremos…
Agonista
Antagonista
Sinérgico
Fijador
Músculo por función:Músculo por función:
EXPRESIÓN FACIAL
CUELLO
MANDÍBULA
EXTRÍNSECOS DEL OJO
MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
1.Tracciona el tendón hacia abajo durante la inspiración. N. frénico.
2. Elevan las costillas en espiración. N. intercostales.
4. Flexión y rotación del cuello y ayudan a la inspiración. R ventrales C5-6, C3-8 y C6-8.
2. Aproximan las costillas durante la espiración. N. intercostales.
ABDOMEN
1. Bilateral: comprime el abdomen. Unilateral: inclina lateralmente la columna, rotación lateral. R de N. torácicos T7-12, N. iliohipogástrico.
2. bilateral: comprime el abdomen. Unilateral: inclina lateralmente la columna y rotación lateral. R de los N. torácicos T8-12, iliohipogástrico e ilioinguinal.
3. Comprime el abdomen. R de los N torácicos T8-12, iliohipogástrico e ilioinguinal
2. Durante la espiración.Forzada: tracción hacia debajo de 12º costilla.Unilateral: inclina de manera lateral la columna. R N. torácico T1 y Lumbares L1-3 o 4.
CINTURA ESCAPULAR
1. Desciende la clavícula. N. Subclavio
2. Desciende y desplaza escápula hacia adelante, eleva costillas 3º y 5º en inspiración forzada. N. pectoral interno.
4. Rota escápula arriba y afuera, eleva costillas. N. torácico largo.
5. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.
3. Aducción, rotación interna del brazo. N. pectorales interno y externo.
1. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.
2. Eleva la escápula y rota ligeramente hacia abajo. N. dorsal de la escápula y N C3-C5.
3. Bilateral: flexión anterior de la columna cervical.Unilateral: rota la cara hacia el lado contrario. NC XI y C2-C3.
5. Aduce la escápula y la roca hacia abajo. N. dorsal de la escápula.
BRAZO
1. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.
2. Ayuda al deltoides en la abducción. N. supraescapular.
3. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.
4. Rota escápula arriba y afuera, eleva costillas. N. torácico largo.
1. Aducción, rotación interna del brazo. N. pectorales interno y externo.
2. Rotación interna del brazo. N. subescapulares superior e inferior.
3. Rotación externa del brazo, ayuda a aducción y rotación interna. N. subescapular inferior.
4. Flexión y aducción del brazo. N. musculocutáneo.
5. Externa del antebrazo, externa del brazo. N. radial.
6. Externa, aducción, rotación interna del brazo, lo lleva hacia abajo y atrás. N. toracodorsal.
1. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar. 2. Aducción, rotación interna
del brazo. N. pectorales interno y externo.
3. Flexión y aducción del brazo. N. musculocutáneo
4. Flexiona y supina el antebrazo, flexión del brazo. N. musculocutáneo
5. Rota la escápula arriba y afuera, eleva las costillas. N. torácico largo.
6. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.
1. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.
2. Rotación externa y aducción del brazo. N. supraescapular.
3. Rotación externa del brazo, externa y aducción del brazo. N. axilar.
4. Rotación externa de brazo, ayuda a aducción y rotación interna. N. subescapular inferior.
5. Externa, aducción, rotación interna del brazo, lo lleva hacia abajo y atrás. N. toracodorsal.
6. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.
7. Aduce la escápula y la roca hacia abajo. N. dorsal de la escápula.
1. Rotación externa del brazo, externa y aducción del brazo. N. axilar.
2. Rotación externa y aducción del brazo. N. supraescapular.
3. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.
1. Aducción, rotación interna del brazo. N. pectorales interno y externo.
2. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.
3. Rotación interna del brazo. N. subescapulares superior e inferior.
4. Externa, aducción, rotación interna del brazo, lo lleva hacia abajo y atrás. N. toracodorsal.
4. Rotación externa de brazo, ayuda a aducción y rotación interna. N. subescapular inferior.
ANTEBRAZO
1. Externa del antebrazo, externa del brazo. N. radial
2. Externa del antebrazo. N. radial.
1. Prona del antebrazo y mano, flexión de antebrazo. N. mediano.
2. Prona del antebrazo y mano. N. mediano.
1. Flexiona y supina el antebrazo, flexión del brazo. N. musculocutáneo.
2. Flexión del antebrazo, semisupina y semiprona del antebrazo. N. radial.
3. Supina del antebrazo y mano. R. profundo del N. radial.
MANO Y DEDOS
Flexores de la muñeca
Palmar mayorPalmar menor
Cubital anterior
Extensores de la muñeca
Los radiales
Cubital posterior
Flexores extrínsecos de los dedos
Flexor común profundo de los dedos
Flexor común superficial de los dedos
Extensores extrínsecos de los dedos
Extensor común de los dedos
Extensor propio del índice
Extensor propio del meñique
Intrínsecos de los dedos
Interóseos
Lumbricales
Intrínsecos del meñique
Oponente del meñique
Flexor corto del meñique
Aductor del meñique
Extrínsecos del pulgar
Abductor largo del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Flexor largo propio del pulgar
Intrínsecos del pulgar
Aductor del pulgar Flexor corto del pulgar
Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
MUSLO
PIERNA
PIE
COLUMNA
ECM
Escaleno anterior
Escaleno medio
Escaleno posterior
Omohioideo
Serrato postero-superior
Trapecio, parte superior
Angular del omóplato
Romboides menor y mayor
Trapecio, parte inferior
Serrato postero-inferior
Serrato postero-superior
Iliocostal
Dorsal ancho
Oblicuo externo del abdomen
Recto anterior del abdomen
Transverso del abdomen
Serrato postero-inferior
Oblicuo interno del abdomen
Cuadrado lumbar
Psoas mayor
Psoas menor
Complexo menor y transverso del cuello
Dorsal largo
Espinales de la cabeza, cuello y dorso
Semiespinales de cabeza y cuello
Esplenio de cabeza y cuello
Iliocostal
Intertransversos
Interespinales
Multífidos
Rotadores largos y cortos
1. Lumbares.2. Transverso3. Oblicuo interno4. Oblicuo externo5. Recto del abdomen6. Recto anterior7. Tensor de la fascia
lata8. Psoas ilíaco9. Psoas menor10.Glúteos11.Aductores12.Semimembranoso
semitendinoso13.Bíceps femoral
¿Qué es la goniometría?
GONIOMETRÍA
Gonion (‘ángulo’) y metron (‘medición’)
Técnica de medición de los ángulos creados por laintersección de los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las
articulaciones.
GONIOMETRO
Evaluar la posición de una articulación en el espacio. Procedimiento estático que se utiliza para objetivizar y cuantificar la ausencia de
movilidad de una articulación
Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de los tres planos del espacio. En este caso, se trata de un procedimiento
dinámico.
En Rehabilitación, se utiliza para determinar un tratamiento, evaluar su progresión en el tiempo, motivar al paciente, establecer un pronóstico, modificar el tratamiento o darle un punto final, y, finalmente, evaluar la
secuela.
Posición Neutra
• Es una posición de referencia que se adopta como punto de inicio para realizar la medición goniométrica.
Posición Anatómica
• Es una posición de referencia que, por convención, se considera adecuada para el estudio anatómico del cuerpo humano.
Posición Funcional
• Es aquella posición fisiológica que adoptan las articulaciones naturalmente cuando están en reposo y obedece al tono muscular normal, que coloca a todas las articulaciones en actitud de semiflexión.
Ejercicio
• .
Arco de Movimiento
• Es la cantidad de movimiento expresada en grados que presenta una articulación en cada uno de los tres planos del espacio.
Arco de Movimiento
• Integridad de los elementos anatómicos.
• Tipo de articulación
• Características individuales
• Presencia de patología.
Clasificación del arco de movimiento
Para su estudio, el arco de movimiento se clasifica en
•Activo
•Pasivo
•Activo asistido.
Arco de movimiento activo
• Se produce por la contracción muscular voluntaria, sin la asistencia externa de un examinador.
• La persona debe estar consciente.
• Provee información sobre la fuerza muscular y la coordinación del movimiento
Arco de movimiento pasivo
• Es el que realiza el examinador sin la ayuda de la acción muscular activa de la persona examinada.
• Puede o no estar consciente
• Provee información sobre la integridad de las superficies articulares y de la cápsula, ligamentos y músculos.
Arco de movimiento activo asistido
• Es un movimiento activo ayudado por la asistencia manual del examinador
• El examinador no debe forzar el movimiento de la articulación, sino acompañarlo.
• Se recomienda para evaluar
las incapacidades laborales.
1. Taboadela, Claudio H. Goniometría : una herramienta para la evaluación de las incapacidades laborales. - 1a ed. - Buenos Aires : Asociart ART, 2007.
2. Moore. R.K. Anatomía con Orientación Clínica de Moore - 7ma ed. España. 2014
3. Guerra. L. Manual de fisioterapia. Manual Moderno. 1 ed. 2004
4. FUCCI S, BENIGNI M Y FORNASARI V. Biomecánica del aparato locomotor aplicada al acondicionamiento muscular. 4ª edición. Elsevier. España, 2003.
5. CALAIS-GERMAIN BLANDINE. Anatomía para el movimiento. Barcelona, 1994.