2.- p. mancilla - aerosolterapia

Aerosoles e inhaloterapia

Pedro Mancilla Fritis.

P. Mancilla


Definición

Leyes y principios físicos

Nebulizadores

Inhaladores de Dosis Medida

Nuevos Propelentes

P. Mancilla


Aerosol:

Material particulado, líquido o sólido, suspendido en un gas.

P. Mancilla


Definición


Nebulizadores


Nuevos Propelentes

P. Mancilla

Leyes de los Gases. Ley de Boyle

El volumen de un gas varía inversamente con su presión, si la temperatura y la

masa permanecen constantes.

P1 x V1 = P2 x V2

P. Mancilla

Leyes de los Gases. Ley de Charles

El volumen de gas varia directamente con los cambios en su temperatura, si la presión y la masa permanecen constantes.

V1 V2=

T1 T2

P. Mancilla

Leyes de los Gases. Ley de Gay-Lussac

La presión ejercida por un gas varía directamente con su temperatura, si el volumen y la masa permanecen constantes.

P1 P2=

T1 T2

P. Mancilla

Humedad

La cantidad de vapor de agua que un gas puede contener depende de su Tº. A mayor Tº, mayor volumen de agua puede contener.

Cuando un volumen de gas a una Tº dada contiene todo el volumen de agua que puede contener, se dice que está saturado

Agua en estado gaseoso, vapor de agua en un gas,

moléculas de agua en un gas.

P. Mancilla

Humedad

Absoluta: cantidad de vapor de agua que contiene un gas en un momento dado

Absoluta máxima: es la cantidad de vapor de agua en un gas saturado

Déficit de humedad: Diferencia entre la humedad absoluta y la humedad absoluta máxima

P. Mancilla

Flujo de los gases

Movimiento de los gases de un lugar a otro en relación al tiempo,

debido a gradientes de presión

P. Mancilla

Principio de BernoulliAl pasar un fluido a través de un tubo, al llegar a una restricción, la velocidad del gas aumenta, y la presión lateral disminuye.

P. Mancilla

Efecto Venturi:Entrada de gas según

tamaño de restricción del Jet

P. Mancilla

Efecto Venturi: entrada del gas según

tamaño de ventana lateral

P. Mancilla

Cuando un gas pasa por una restricción, se produce un aumento en su velocidad de avance y disminuye su presión lateral.

Si la presión lateral disminuye por debajo de la presión atmosférica (sub-atmosférica), se produce la entrada de otro fluido por una ventana lateral: Efecto Venturi

Aplicación: JET

(usado en aparatos de terapia

respiratoria)

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Efecto Venturi

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Aerosoles. Formas disponibles

- Soluciones

- Polvos o Aerosoles

Insolubles

- Inhaladores presurizados

de dosis medida (IDM)

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Definición


Nebulizadores


Nuevos Propelentes

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Nebulizador tipo Jet

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Definición


Nebulizadores


Nuevos Propelentes

P. Mancilla

Inhalador de dosis medida (IDM)

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Estabilidad de un aerosol

Capacidad de las partículas del aerosol de permanecer en suspensión por un período de tiempo significativo.

Concentración de las partículas

Diámetro medio y naturaleza de las partículas

Humedad ambiental

P. Mancilla

Penetración y Depósito de un Aerosol

Penetración: profundidad a la que las partículas suspendidas pueden ser llevadas dentro del árbol bronquial

Depósito: resultado de la eventual inestabilidad de un aerosol, que le permite depositarse en una superficie

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Depósito de un Aerosol

El depósito depende de factores físicos y funcionales:

Factores físicos: Impactación inercial Sedimentación (gravedad) Actividad cinética (movimiento

Browniano)

Factores funcionales: Patrón ventilatorio

P. Mancilla

Riesgos de la aerosolterapia

- Hidrofilización de las secreciones

retenidas

- Broncoespasmo

- Inundación de la vía aérea

- Contaminación cruzada

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Ventajas de los IDM

- Bajo costo

- Fácil aplicación

- Técnica fácilmente reproducible

- Escaso riesgo de contaminación cruzada

- Es posible continuar tratamiento inhalatorio en casa.

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Definición


Nebulizadores


Nuevos Propelentes

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Clorofluorocarbonos -Hydrofluoroalkane 134a

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Hydrofluoroalkane 134a

Libre de propelente CFC

Químicamente estable y no inflamable

No contiene átomos de clorina

Sin efecto de depleción de capa de Ozono

estratosférica

80% menos de efecto potencial de

calentamiento global que propelentes CFC

P. Mancilla

Hydrofluoroalkane 134a

Moderna tecnología

Partículas más pequeñas

Se reduce importancia de la electricidad

estática de la aerocámara plástica

Mejor alcance de la vía aérea distal

P. Mancilla

Depósito de BeclometasonaComparación entre ambos

propelentes

CFC-BDP HFA-BDP

Orofaringe

Pulmón

29-33%

4-7% 55-60%

90-94%

Leach CL et al. Eur Respir J 1998;12:1346-53

P. Mancilla

IDM - HFA134a

Cambio en la pluma

Se reduce fuerza de impacto

Se consigue mejor T° en espacio

más corto y tiempo menor

Se alcanza homogeneidad en

diámetro medio de las partículas a

4-5 cm del emisorGabrio BJ et al. Int J Pharm 1999;186(1):3-12

P. Mancilla

Diferencias en el “puff” entre ambos propelentes

CFC

Purewal TS. Int J Pharmacol 1999;186(1):1-2

HFA

P. Mancilla

Estudio en pediatría

El único trabajo en el mundo en lactantes, que compara salbutamol con ambos propelentes está hecho en Chile y se concluye:

Igual efectividad, medido con score clínico y saturometría.

Igual seguridad, medida con frecuencia cardíaca y temblor.

Astudillo P, Mercado R, Mancilla P et al

European Respiratory Journal 2002

P. Mancilla

Conclusiones La obstrucción bronquial es un problema

epidemiológico relevante

El cambio de propelente es una realidad a corto plazo

Los estudios hasta ahora demuestran que los IPDM con HFA son efectivos y seguros

P. Mancilla

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