2. pemeriksaan ims
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
1/30
PEMERIKSAANINFEKSI MENULAR SEKSUAL
Dr. Adolf H. Mitaart, SpKK(K)
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
2/30
PEMERIKSAAN KLINIS PADA INFEKSI
MENULAR SEKSUAL
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisis
3. Pengambilan bahan untukpemeriksaan laboratorium
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
3/30
1. Anamn!i!
Tujuan :
memperoleh gbran ttg keluhan gejala penyakit ygmuncul membantu mempertajam upaya diagnosis
memperoleh informasi ttg perilaku seksual pasien
masa kini dan masa lalu dpt memperkirakan
status risikonya terhdp inf. HIV
sedapat mgkn menemukan pasangan yg telah
terinfeksi
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
4/30
anamnesis …
Penting KERAHASIAAN " " !
"ahasa mudah dimengerti# meliputi $ %eluhan dan ri&ayat penyakit saat ini
$ %eadaan umum yg dirasakan
$ Pengobatan yg telah diberikan'topikal(sistemik)# terutama antibiotik
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
5/30
anamnesis …
Riwayat seksual :
* %ontak seksual di dlm ( di luar pernikahan
* %ontak seksual dgn pasangannya stlh mengalami gejala
penyakit
* +rekuensi dan jenis kontak seksual 'homo(heteroseksual)* ,ara hubungan seksual 'genitogenital# orogenital#
anogenital)
* Apakah pasangannya merasakan keluhan(gejala yg sama
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
6/30
anamnesis …
* -i&ayat penyakit dahulu yg berhubungan dgnI/(penyakit di daerah genital lain
* -i&ayat keluarga 'pd dugaan I/ yg
ditularkan le&at ibu kepada bayinya)
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
7/30
anamnesis …
* %eluhan lain yg mungkin berkaitan dgnkomplikasi I/# mis. erupsi kulit# nyeri sendi#
nyeri perut b&h# ggn haid# kehamilan dan
hasilnya
* -i&ayat alergi obat
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
8/30
#. Pmri$!aan fi!i!
Penting $ Kra%a!iaan pri&adi pa!in
$ /umber cahaya yg baik utk dokter
pemeriksa
0unakan sarung tangan setiap kalimemeriksa pasien
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
9/30
Pasien pria '
eliputi inspeksi dan palpasi Ininal, raba pembesaran kelenjar#
konsistensi# ukuran# mobilitas# rasa nyeri#
tanda2 radang pd kulit di atasnya
P&i! dan $lit !$itarn*a pedikulosis#
folikulitis# lesi kulit lainnya
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
10/30
pemeriksaan fsis
S$rotm asimetri# eritema# lesi superfisialpalpasi isi skrotum (t!ti! dan pididimi!)
Pni! ' pangkal sampai ujung).
Pasien yg tdk disirkumsisi # preputium ditarik#
inspeksi daerah !&prptim, !l$!$oronari!, mat! rtra $!trn! kemerahan# bengkak# lecet# luka# tumbuhan# lesiuretra (duh tubuh uretra# kelainan kongenital
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
11/30
pemeriksaan fsis …
%dg2 perlu periksa celana dalam bercakduh tubuh
Inspeksi anus dan perineum# posisi
bertumpu pd lutut dan siku
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
12/30
Pasien wanita '
Perlu dijelaskan ttg apa yg akan
dilakukan/ebaiknya dokter ditemani pera&at
Pasien harus membuka pakaian dalam
utk pemeriksaan genitalPosisi litotomi# di tempat tidur ginekologik
eliputi inspeksi dan palpasi
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
13/30
Pmri$!aan nitalia $!trna
Ininal + !$itarn*a
limfadenopati(limfadenitisnitalia $!trna + introit! duh tubuh
agina# bila ada bersihkan dgn kasa buka
periksa la&ia ma*ora tanda kemerahan#
bengkak# lecet# luka# tumbuhan# esikel# kutilpalpasi $l. -artolini muara duktusnya#
adakah duh tubuh
%elainan lainnya
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
14/30
Pmri$!aan nitalia intrna
Pasien berstatus 4n*on*a dilakukanpemeriksaan inspekulo
Pasien dgn status nona tidak dilakukan
pemeriksaan inspekulo
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
15/30
Pemeriksaan genitalia ♀ …
/ebelum pemeriksaan# dijelaskan kpd pasien
membuka lutut lebar2 spy otot2
genitalia lemas
menarik nafas panjang utk mengurangi
rasa tdk nyaman pd saat spekulum
dimasukkan
/pekulum harus sudah disterilkan
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
16/30
Position of aginal speculum
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
17/30
Pemeriksaan genitalia interna ♀ …
/etelah jelaskan kepd pasien# masukkan
spekulum agina dan seriks diperiksaterhadap kemungkinan adanya $ 5anda peradangan 'merah dan bengkak) pd selaput
lendir agina atau seriks
$ ,airan agina yg abnormal 'duh tubuh agina)# dptberupa
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
18/30
pemeriksaan genital interna ♀ …
,airan putih kental spt kepala susu pecah
'dugaan kandidiasis) ,airan homogen putih ( keabu6abuan
berbau amis# yg menutupi dinding agina
'dugaan aginosis bakterial)
,airan abu6abu ( hijau berbusa dan baubusuk dgn gambaran seriks spt
strawberry 'dugaan trikomoniasis)
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
19/30
pemeriksaan genitalia interna ♀ …
7lkus
%util /eriks yg rapuh# mudah berdarah# jaringan
mudah lepas apakah ada cairan yg keluar
dari ostium uteri seriks
%elainan lainnya
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
20/30
Pmri$!aan l$! nital pada pa!in
pria dan /anita
Perhatikan ukuran# bentuk# jumlah# dan posisiulkus pd (sekitar genital
8yeri 9(6
-aba dasar ulkus utk mencari indurasi
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
21/30
0. Pnam&ilan &a%an nt$
pmri$!aan la&oratorim
A. Pnam&ilan &a%an d% t&% rtra pa!in
pria '* "ersihkan meatus dgn kasa bersih dan
kering
* :uh tubuh uretra diambil dgn sengkelit'sengkelit masuk ke dlm uretra sampai
mele&ati fosa naikulare)#utk keperluan
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
22/30
Pengambilan bhn duh tbh uretra ..
$ Pembuatan sediaan apus 'pengecatan
0ram) dioles pd gelas objek
$ Pemeriksaan kultur gonokokus diletakkan
pd media kultur
$ :engan swab khusus utk pemeriksaan
Chlamydia
* "ila duh ;; urut uretra
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
23/30
-. Pnam&ilan &a%an d% t&% nital
pa!in /anita '
:gn spekulum di dlm agina 'pasien
nyonya)# dilakukan pengambilan bahan
pemeriksaan dgn sengkelit untukpembuatan sediaan apus dari
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
24/30
Pengambilan bhn duh tbh genital ♀
/eriks 'pe&arnaan 0ram# kultur# dgn lidi kapas
khusus utk pemeriksaan C. Trachomatis)
+orniks posterior 'sediaan basah campur dgn 1 tts
larutan 8a,l fisiologis di atas gelas objek)
:inding agina ' dpt juga dgn lidi kapas steril)
7retra
:uh tubuh dicampur dgn setetes larutan %
deteksi bau amis spt ikan aginosis bakterial 'sniff
test )
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
25/30
Pengambilan bhn duh tbh genital ♀
Pasien dgn status nona tdk dilakukanpemeriksaan inspekulo# sehingga
bahan diambil dgn sengkelit dari agina
dan uretra
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
26/30
Pmri$!aan nt$ l$! nital
Selalu gunakan sarung tangan pelindung !
Ul$! $rn !ifili! '
7lkus dibersihkan dgn kain kasa yg dibasahi lar. salin
7lkus ditekan di antara ibu jari dan telunjuk# sampai
keluar cairan serum/erum diambil dgn ujung kaca tutup# tutup di atas
gelas objek yg telah ditetesi 1 tts lar. salin fisiologis
Periksa dgn mikroskop lapangan gelap
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
27/30
U$! mol '
7lkus dibersihkan dgn kain kasa yg dibasahi lar.salinfisiologis
?ksudat serum diambil dgn ujung gelas objek# oles dlm
satu arah pd gelas objek yg lain
@arnai dgn pe&arnaan 0ram atau 7nna Pappanheim
"ila hsl negatif ulangi kedua pemeriksaan 3 hari
berturut6turut
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
28/30
PEMERIKSAAN LA-RA2RIUM IMS
Pmri$!aan !dr%ana '
1. /ediaan apus dgn pe&arnaan 0ram 'utkleukosit# mikroorganisme# ragi# clue cell)
2. /ediaan basah dgn larutan 8a,l fisiologis
'utk Trichomonas vaginalis )
3. :uh tubuh ditetesi lar. % 'utk
aginosis bakterial sniff test )
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
29/30
Pmri$!aan lain '
1. 5es serologik# mis. -P-'-apid plasma -eagen)#V:-# 5PHA 'utk Treponema pallidum)
2. Pemeriksaan dgn mikroskop lapangan gelap 'utk T.
Pallidum)
3. %ultur4. Enzyme immunoassay '?IA)
B. Hibridisasi :8A
. !igase chain reaction ',-)
-
8/19/2019 2. Pemeriksaan Ims
30/30