REFERATKEGAWAT DARURATAN PEDIATRISTASE PEDIATRI RS ISLAM SUKAPURA Pembimbing : Dr. Primo Parmato, SpAOleh :Astri Kartika Sari (201173012! Peralat an/BahanyangdisiapkanPerlengkapan Pengisapan: c Alat pengisap lendirc Kateter pengisap, ukuran 5, 6, 8, 10, 12, 14 Frc Pengisap mekanik, tabung, dan selangnyac Pengisap mekonium konektorRESUSITASI : Upaya pemberian oksigen ke dalam paru-paru neonatus agar dapat bernafas spontan Perlengkapan !entilasi "alon dan #ungkup:c "alon resusitasi neonatus dengan katup pelepas tekananc $eser%oar oksigen untuk memberikan &2'0(100)c #ungkup *a+a, dengan bantalan pinggirc &ksigen dengan pengukur aliran -flowmeter. dan pipa oksigen/ang dibutu,kan saat intubasi:c 0aringoskop dengan daun lurus, 1o2 0 -prematur. dan 1o21 -neonatus 3ukup bulan.c 0ampu dan baterai 3adangan untuk laringoskopc Pipa 45 2,5,6, 6,5,4,0 mmc 4pine7rin 1:1000 Penilaian BayiBaruLahir8enentukan apaka, bayi memerlukan resusitasi:12 Apaka, bayi la,ir 3ukup bulan9Prematur lebi, memerlukan upaya resusitasi22 Apaka, 3airan amnion bersi, dari mekonium9"ila terdapat mekonium dalam 3airan amnion dan setela, la,ir ternyata bayi tidak bugar perlu peng,isapan mekonium dari trakea sebelum melakukan langka, lain 762Apaka, bayi bernapasmenangis9c Perhatikan dada bayic Tidak ada usaha napas perlu intervensic Megap-megapperlu intervensi4.Apakah tonus otot baik?c Tonus otot baik : fleksibergerak aktifYASegera setelah lahir, nilai 3 pertanyaan:Cukup bulan?Bernapasmenangis?!onus otot baik?Perawatan rutinMemberi kehangatanMembersihkan jalan napasMengeringkanMenilai warna kulitBila salah satu/lebih jawabannya tidak LANGKAH AWAL! LA"#$A% A&ALcccc"erikan ke,angatan dengan 3ara meletakkan bayi di ba*a, peman3ar panasPosisikan kepala setenga, ekstensi "ersi,kan +alan napasKeringkan, rangsang, perbaiki posisi' 'Posisi $epala(Bantalan BahuTerdapat ek!niu"Bayi bu#ar"$!idakYaBila bayi sudah ditentukan perlu lan#kah awal resusitasi% aka&Teruskan elakukan lan#kah awal & Bersihkan / buka jalan napas Kerin#kan% ran#san# pernapasan% rep!sisiYa !idakLakukan pen#hisapan ulut dan trakea)angsangan taktil BerapaLamaLangkah A*al +ilakukan?0angka, a*al dilakukan dalam 60 detik, kemudian nilai :PernapasanFrekuensi denyut +antung :arna kulit"ila bayi tidak bernapasmegap(megap, atau F; < 100menit !5PPenilaian,sianosismenetap-apnea- ./ 0 122 menitc 8elan+utkan rangsangan taktil pada34aluasi pernapasan- ./- *arna kulitApnucbayi apnu tidak berguna"ila tetap apnu berikan !5P Beri tambahan 56Berikan 7!P8Sianosis menetap Bernapas, FJ > 100,tetapi sianosisatau FJ < 100 =ntuk membantu usa,a napas bayi 8enggunakan balon dan sungkup resusitasi Frekuensi 40(60menit#etela, 60 detik !5P se3ara adekuat, lakukan penilaian F;"ila F;< 60menit, lan+utkan dengan kompresi dada sambil tetap teruskan !5P 7entilasi !ekanan Positifc $ekomendasipenggunaan &2 100) untuk !5P pada resusitasi bayi2 1amun penelitian menun+ukkan, resusitasi dgn &2 21) sama ber,asilnya dgn &2 100)c "agi yang menggunakan &2 < 100), diperlukan tamba,an &2 bila tidak ada perbaikan dalam '0 detik setela, la,irc "ila &2tidak tersedia, gunakan udara kamarPanduan penggunaan oksigen untuk !5P pada neonatus, segera setela, la,ir-AAP > A?A 2006.:Balon )esusitasi#yarat "alon $esusitasi untuk neonatus:c =kuran balon 200(@50 mlc Aapat memberikan oksigen kadar tinggic 8empunyai alat pengaman -katup pelepas tekanan. untuk men3ega, tekanan yang terlalu tinggic =kuran sungkup *a+a, ,arus tepat BAL5" 93"#39BA"# :3"+;);,dengan katup pelepas tekanan )eser4oar 56Reser voar

Uj ung t er t ut upUj ung t er buk a:ungkup*a isapan sampai mekonium ,abis atau F; menun+ukkan perlu !5P c Ketika menarik keluar pipa 45 sambil meng,isap,tidak lebi, dari 6(5 detikc ;ika tidak ditemukan mekonium, +angan ulangi peng,isapan lan+utkan dengan %entilasic ;ika ditemukan mekonium saat pertama peng,isapan, periksa F; 2c ;ika bayi tidak bradikardi, intubasi lagi > ulangi peng,isapanc ;ika F; renda, !5P9endengarkan suara napas Pemberian 5bat,3pinefrin0arutan I 1 : 102000Fara I D! -pertimbangkan melalui 45 bila +alur D! sedang disiapkan.A osis I 021 J026 m0kg "" D!Persiapan I larutan 1 :102000 dalam semprit 1 ml Ke3epatan I se3epat mungkinBayi tidakmembaiksetelah diberiobatPertiban#kan& 2al>!rasi jalan napas Gan##uan pada napas% seperti&) Pneu!t!raks ) Hernia dia>ra#atika Penyakit jantun# bawaanPertiban#kan untuk?@ A (en#hentikan resusitasi4#Nilai kebali e>ekti>itas&$ +entilasi$ K!presi dada$ -ntubasi end!trakeal$ Peberian e>ine>rin Pertiban#kan keun#kinan&$ Hip!=!leiaFJ < 60 atau sianosis menetap atau VTP tidak berhasilLahirPer awat an Rut i n : Berikan kehan#atan Bersihkan/buka jalan napas Kerin#kan Nilai warnaYa Bukup bulan" Ani!n jernih dari ek!niu" Bernapas/enan#is" T!nus baik"Tidak,( detik Berikan kehan#atan P!sisikanC bersihkan/ buka jalan napas 3kalau perlu4$) Kerin#kan% stiulasi% rep!sisi.=aluasi pernapasan% ?@% dan warnaBeri !ksi#enPer awat an 9bser vasiBernapas47FJ > 100 &kemerahankemerahanSianosisApnea / FJ < 100Berikan +entilasi Tekanan P!sitip$Per awat an Pas8 a Resusi t asiVentiasi e!ekti!FJ > 100 &kemerahan,( detikBerikan .pine>rin$4!-Berikan +entilasi Tekanan P!sitip$-Lakukan K!presi 0ada$FJ < 60FJ < 60FJ < 60,( detikPeranAsisten padaintubasic Menyiapkanmemastikan peralatan dalam keadaan siap pakaic Memposisikan bayistabilisasi kepalac Memberikan &" aliran bebasc Melakukan pengisapanc Memegang kateter pengisapc Membantu 'TP selama intubasic Menghubungkan pipa (T dgn peralatan resusitasic Memantau )*gerakan dadac Mempertahankan letak pipa (T)3.3)3":;12 Aesai,Ar+un 8220102 Anest,esiology2 #tan7ord =ni%ersity #3,ool o7 8edi3ine2 Aiakses dari:,ttp:emedi3ine2med3ape23om2 A33essed on April 12t, 201422 Adams 0Eeorge, boies0, dkk2 Boies Buku Ajar Penyakit THT edisi 62 Penerbit "ukuKedokteran 4EF2 ;akarta 1''@62 0atie7, #aid A, Kartini A2 #uryadi dan 82 $us*an Aa3,lan2 20012 Petun+uk Praktis Anestesiologi2 "agian Anestesiologi dan 5erapi Dntensi7 FK(=D: ;akarta2 =ni%ersitas Dndonesia2 200@L 22p:6(45242 8organE4,8ik,ail8#,8urray8;,Air*ay8anagement2Dn:8organE4,8ik,ail8#,8urray8;,editors2Flini3alAnest,esiology4t,ed2=#A,83Era*(?illFompanies,Dn322006,p2'8(06252 Eisele de AMe%edo PraMeres,8A2, -2002., &rotra3,eal Dntubation, a%ailable at ,ttp:***2medstudents23omorotra3,ealintubationmedi3alpro3edures2,tml2 a33essed on April, 12t, 2014262 Ereenberg 8#, Eli3k 82 Burkets oral medicine diagnosis and treatment2 10t, ed2 &ntario: "F Ae3ker Dn3, 2006: '4,126, 612 @2 Ko3isMe*ski F, 5,omas #?, ?arrison 5, et al2 4tomidate %ersus su33inyl3,oline 7or intubation in t,e air medi3al setting2 Am ; 4merg 8ed2 2000L18:@5@(@6682 #3,mitt ?, "u3,7elder 8, $adespiel(5roger 8, et al2 Ai77i3ult intubation in a3romegali3 patients: in3iden3e and probability2 Anest,esiology2 2000L'6:110(114'2 Friedland A$, et all2 "a3terial FoloniMation o7 4ndotra3,eal 5ubes in Dntubated 1eonatal in Ar3, &tolaringol ?ead and 1e3k #urg 2001L12@:525(5282 A%ailable at: ,ttp:***2ar3,oto23om2 A33essed on April 12t, 20142TERIMA KASI4