20 jahre - hebammenkongress.de · und anzahl von hge‘s die bei quag erfassen in dem bundesland...
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20 Jahre
Qualitätssicherung in der
außerklinischer Geburtshilfe
Entwicklung, Ergebnisse, Ziele - Stand 2019
Hebamme Anke Wiemer für QUAG e.V.
QUAG
Gesellschaft für Qualität in der
außerklinischen Geburtshilfe e.V.
1994 Ab hier gab es die Idee, alle außerklinischen Geburten in Deutschland zu erfassen und auszuwerten – Gründung einer interdisziplinären Arbeitsgruppe
Vor der QUAG-Gründung
Anke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de DHV-Hebammenkongress Bremen 2019
Was gab es ?
Was gab es ?
Anke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de DHV-Hebammenkongress Bremen 2019
Vor der QUAG-Gründung
Von 1994 -1998 trafen sich alle Vertreter/innen von:
Hessenstudie zu akl. Geburten
Erika Neumeyer Bärbel Dangel-Vogelsang Johannes Korporal
Anke Wiemer LV hess. Hebammen und Reinhild Bohlmann GH und BfHD-Hessen
Münchner HG-Studie
Susanna Roth Ina Milenovic-Rüchert
AG Haus- und Praxisgeburten Karlsruher - Studie
Susanne Bäßler Ruppert Lindner Ulrike Lau-Rollbühler
NW der GH in Europa und GH Charlottenburg
Hanne Beittel Nicola Bauer Helga, Teresia Waldmüller Susanne Bettge
Berliner Hausgeburtenteam
Carmen Birke
Niedersachsen-Studie
LV Vors. Margarete Hieber
Hebammenverbände
BDH: Lilo Edelmann Ute Höfer Angelika Josten
BfHD: Anna Roeckel-Loenhoff Frauke Wagener Ulla Kayser
Wer traf sich?
Anke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de DHV-Hebammenkongress Bremen 2019
Wer traf sich und was wurde daraus??
Anke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de DHV-Hebammenkongress Bremen 2019
1996 bis 1998
Vorlaufstudie über 2 ½ Jahre und daraus Entwicklung eines praktikablen Erhebungsinstruments zur Dauererfassung außerklinischer Geburtshilfe
Vor der QUAG-Gründung
Anke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de DHV-Hebammenkongress Bremen 2019
Anke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de DHV-Hebammenkongress Bremen 2019
Im wahrsten Sinne des
Wortes wurde:
gute Qualität
aufs Papier
gebracht
QUAG ist unter anderem aus den Kontroversen und permanenten
Angriffen gegen die außerklinische Geburtshilfe ab Mitte der Achtziger
Jahre und dem Mangel an vorhandenen Daten gegründet worden und
verfolgt seit der Gründung im Jahr 1999 diesen Leitgedanken:
Das große Ziel vor dem Hintergrund „informierte Entscheidung“
ist eine sachliche, möglichst wertfreie Darlegung und Veröffentlichung
der erhobenen Daten / ausgewerteten Zahlen und Fakten in dem
jährlichen Qualitätsbericht
und
das verbunden mit dem Wissen,
dass jeder Geburtsort seine Vor- und Nachteile hat.
QUAG und wie alles begann…
Anke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de DHV-Hebammenkongress Bremen 2019
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1999 – Gründung der QUAG e.V. und Start der kontinuierlichen bundesweiten Erfassung außerklinischer Geburten
2002 - Konstituierung des wissenschaftl. Beirates der QUAG
2005 – sukzessive Umstellung von der Papier-auf Online-Erfassung bis 2009
2008 – Anerkennung der HgE mit Erg.-Vertrag und Betriebskostenpauschale und ab da
Betreuung der ext. QS für die HgE
2006 – Erstauflage der Info-Broschüre zum akl. Geburtsort mit Hilfe einer Großeltern-Spende
2015 – Aufnahme der ext. QS über QUAG auch für Hausgeburtshebammen im
Vertrag mit dem GKV-SV
Die QUAG - Meilensteine
Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
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Download unter: www.quag.de/quag/publikationen.htm
Jährlicher Qualitätsbericht mit den ausgewerteten Daten seit 1999 bis heute
Veröffentlicht 2007 über Buchhandel erhältlich
Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
veröffentlicht in DHZ 4/2009
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veröffentlicht in der Kinderkrankenschwester 7/2012
5-Jahres-Studie mit Daten aus 2000-2004
Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
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seit 2006 bis heute –
die Informationsbroschüre zum außerklinischen Geburtsort
Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
Zust. nach Sectio –
ein akzeptables Risiko für eine vaginale Geburt in einem Geburtshaus
veröffentlicht in EJOG 142 (2009) 106–110
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Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
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veröffentlicht in Z Geburtsh Neonatol 2009/853
veröffentlicht in Z Geburtsh Neonatol
2015/219
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Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
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veröffentlicht in Z Geburtsh Neonatol2013; 217: 14–23
Veröffentlicht in Zeitschrift für Hebammenwissenschaft (Journal of MidwiferyScience) Band/Jahrgang: 02/2014 Heft: 01
Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
veröffentlicht in ZGN - Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie 2015; 219(06): 281 – 288 DOI: 10.1055/s-0035-1545285
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Veröffentlichungen mit QUAG-Daten
Veröffentlicht in Zeitschrift für Hebammenwissenschaft (Journal ofMidwifery Science) Band/Jahrgang: 03/2015 Heft: 01
Veröffentlicht in ZGN - Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie 2014; 218(05): 195 - 202
DOI: 10.1055/s-0034-1385919
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Bis 2010
*Inklusive Zwillinge und ungeplant
außerklinisch. Hier fließen auch Kinder
mit ein, deren Geburten von den
dokumentierenden Hebammen im
Ausland betreut wurden.
**Inklusive Zwillinge. Die auf dem
Transportweg geborenen Kinder sind
den Klinikgeburten zugeordnet.
Ab 2011
*Inklusive Zwillinge und ungeplant
außerklinisch in Deutschland
geborene Kinder **Die auf dem Transportweg
geborenen Kinder sind den
Klinikgeburten zugeordnet
vorliegende QUAG-Daten aus 19 Jahren
195.636bei QUAG seit 1999
dokumentierte - akl.
geplant und begonnene
Geburten haben sehr viel
Potential für nationale
retrospektive Studien
Jahr Gesamt*
außerklinisch begonnene davon davon
Geburten in der Klinik geborene Kinder**
außerklinisch geborene Kinder
1999 8.578 1.145 7.4332000 8.800 1.156 7.6442001 9.483 1.217 8.2662002 9.412 1.174 8.2382003 9.846 1.260 8.5862004 9.912 1.197 8.7152005 10.021 1.381 8.6402006 9.524 1.173 8.3512007 9.442 1.221 8.2212008 9.756 1.429 8.3272009 10.382 1.613 8.7692010 10.721 1.676 9.0452011 10.554 1.726 8.8282012 10.901 1.811 9.0902013 10.742 1.799 8.9432014 11.300 1.869 9.4312015 11.181 1.815 9.3662016 12.343 1.978 10.3652017 12.738 2.110 10.628
Gesamt 195.636 28.750 166.88614,7% 85,3%
(Verlegungsrate)
1999 - 2017
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4.752
4.303 4.529 4.275 4.3244.673
4.2723.949
3.633 3.615 3.587 3.709 3.455 3.689 3.5693.862
4.134
4.9835.494
3.804
4.4754.767 4.869
5.241 4.9945.607
5.3645.579
5.909
6.7756.982
6.9127.024 7.021
7.2956.905 7.187 7.244
8.556
8.778
9.465
9.382
9.806
9.892
10.003
9.500
9.4289.736
10.37410.699
10.377
10.734
10.60011.157 11.039
12.17012.738
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Hausgeburten Geburten in von Hebammen geleiteten Einrichtungen Gesamtzahl
Anzahl für 2018
noch nicht endgültig ca. 14.000
Anzahl außerklinisch geplanter, begonnener und bei QUAG dokumentierter
Geburten von 1999 bis 2017 (2018) getrennt nach HgE- und Haus-Geburten
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Anzahl für
2018 noch
unbekannt
452 453
504 520542
562524
504 489 480 488469
433 430408 398
429
473514
59 69 82 80 89 101 113 109 125 122 133 135 133 128 122 123 116 112 110
0
100
200
300
400
500
600
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
QUAG - Anzahl Hebammen mit Hausgeburtshilfe und Anzahl von Hebammen geleitete Einrichtungen, die an der Erfassung
von 1999-2017 teilgenommen haben
Anzahl Hebammen Anzahl HgE
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Der Anteil
der HgE-Geburten
und Hausgeburten
ist in den
Bundesländern sehr
verschieden.
2017
Geburtenverteilung in
der BRD
akl. begonnener
und bei QUAG
erfasster Geburten
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Anzahl der Geburten nach Einrichtung
und Anzahl von HgE‘sdie bei QUAG
erfassen
in dem Bundesland
(Anzahl)
Geburten in
Hebammen-
geleitete
Einrichtung =
HgE(Anzahl)
Jahr 2017
Bundesland
Durchschnittlicher Anteil von
Geburten je HgE
Baden-Württemberg 8 531 66
Bayern 19 1.468 77
Berlin 7 1.075 154
Brandenburg 4 123 31
Bremen 2 249 125
Hamburg 2 257 129
Hessen 10 729 73
Mecklenburg-Vorpommern 3 32 11
Niedersachsen 9 433 48
Nordrhein-Westfalen 18 1.180 59
Rheinland-Pfalz 5 230 46
Saarland 1 37 37
Sachsen-Anhalt 4 66 13
Sachsen 11 615 56
Schleswig-Holstein 2 36 18
Thüringen 3 183 61
Gesamt 110 7.244 66
Anzahl der bei QUAG registrierten HgE, die ihre Geburten bei QUAG
erfasst haben in 2017
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2017
Geburtenverteilung in
der BRD
akl. begonnener
und bei QUAG
erfasster Geburten
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QUAG - Anzahl außerklinisch geplanter und begonnener akl. Geburten
nach PLZ in der BRD
Die Frage zur PLZ
richtet sich bei
einer Hausgeburt
nach dem Wohnort
der Mutter oder bei
einer Geburt im
Geburtshaus nach
diesem Standort.
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Unter dem Leitgedanken:
„informierte Entscheidung“
eine sachliche, möglichst wertfreie Darlegung und
Veröffentlichung der erhobenen Daten / ausgewerteten
Zahlen und Fakten in dem jährlichen Qualitätsbericht
verbunden mit dem Wissen,
dass jeder Geburtsort seine Vor- und Nachteile hat
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QUAG setzt sich auch in Zukunft ein…
Abb. von e-book Hebamme Jana FriedrichAnke Wiemer für QUAG e.V. www.quag.de 2018
1.die Datenerfassung und –auswertungakl. Geburten ist weiterhin von Hebammen für Hebammen organisiert
2.Diskutieren und Anerkennen der Ergebnisse aus der Perinatalerfassungaußerklinischer Geburten in der geburtshilflichen und berufspolitischen Landschaft
3.wertfreie, objektive Aufklärung für Schwangere, die außerklinisch gebären möchten
QUAG setzt sich auch in Zukunft ein…