2004 organización panamericana de la salud.... estrategia de cooperación técnica intensificada...

2004OrganizaciónPanamericanade la Salud

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Estrategia de Cooperación Técnica Intensificada OPS/OMS

2004-2008

Estrategia de Cooperación Técnica Intensificada OPS/OMS

2004-2008

NICARAGUANICARAGUA

DR. PATRICIO ROJAS LARAREPRESENTANTE OPS/OMS EN NICARAGUAWDC - NOVIEMBRE , 2004


ContenidoContenido

• Situación del país• Escenarios para la CCS• Componentes y Ambitos de la CCS• Lineamientos para la cooperación técnica

intensificada• Análisis de coherencia• Implicaciones para OPS/OMS

• Situación del país• Escenarios para la CCS• Componentes y Ambitos de la CCS• Lineamientos para la cooperación técnica

intensificada• Análisis de coherencia• Implicaciones para OPS/OMS


Analfabetismo (%) Pobreza

Población indígena y afro descendiente

Principales indicadores Principales indicadores

4140

3938

3532

3028

2623

2019

1818

1716

9

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Rio San Juan

Jinotega

RAAN

RAAS

Boaco

Matagalpa

Madriz

Chontales

Nva. Segovia

Chinandega

Rivas

Estelí

Carazo

Masaya

Granada

León

Managua

NEW

S

Mar Caribe

OcéanoPacífico

Costa Rica

Honduras

Pobreza Severa

Pobreza AltaPobreza Media

Pobreza Menor

Rangos de la Brecha de Pobreza Extrema

Captación servicios de salud


La Población PobreEMNV 1993 - 1998 - 2001

31.0

19.3

30.6

17.3

30.7

15.1

0

7

14

21

28

35

Po

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1993 1998 2001

Pobreza Pobreza Extrema


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Ga

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en

Sa

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(A

PS

)

2001 2005 2010 2015

Años

Cobertura Constante ERCERP y MDG

Gasto total para alcanzar los ODM en Salud

Fuente: Escenarios de inversión social para alcanzar los Objetivos de Desarrollo en Nicaragua. SNU/SECEP, 2004


Requerimentos de inversión del gasto público para cumplir con los ODM

Requerimentos de inversión del gasto público para cumplir con los ODM

Objetivo

% de crecimiento anual de la inversión del gasto público en referencia a inversión 2001

Mantener cobertura 2001

Alcanzar ODM

Mortalidad materna e infantil

0.4 3.3

Mortalidad en menores de 5 años

0.4 4.3

Planificación familiar 4.6 6.1

Fuente: Escenarios de inversión social para alcanzar los Objetivos de Desarrollo en Nicaragua. SNU/SECEP, 2004


0

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

Fondos disponibles 6,897,502 3,502,055

Bienio 2002-2003 Bienio 2004-2005

Disponibilidad de fondosBienio 2002-2003 vs. 2004-2005

PWR/NIC

51% Reducción


Recursos humanos PWR - NicaraguaRecursos humanos PWR - Nicaragua

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Mujeres 12 9 9 4 1

Hombres 3 6 5 5 2 2

MINSA AGENCIA PROF.NAC PAHO INCAP STC


EscenariosEscenarios

Escenario CCS 2000-2004– Reconstrucción post-Mitch– Fortalecimiento rectoría MINSA

Escenario CCS 2004-2008– Políticas y Plan Nacional de Salud 2004-2015– Armonización y alineamiento de la cooperación – Cooperación intensificada OPS - país prioritario

Escenario CCS 2000-2004– Reconstrucción post-Mitch– Fortalecimiento rectoría MINSA

Escenario CCS 2004-2008– Políticas y Plan Nacional de Salud 2004-2015– Armonización y alineamiento de la cooperación – Cooperación intensificada OPS - país prioritario


Escenario CCS 2004-2008 Escenario CCS 2004-2008

• Amenazas – Crisis de gobernabilidad– Crisis económica – Financiamiento Plan Nacional de Salud – Descentralización sectorial dilatada – Vulnerabilidad asociada al PND– Proceso A&A apresurado

• Amenazas – Crisis de gobernabilidad– Crisis económica – Financiamiento Plan Nacional de Salud – Descentralización sectorial dilatada – Vulnerabilidad asociada al PND– Proceso A&A apresurado


• Oportunidades – Planificación estratégica nacional y sectorial– Reestructuración MINSA – Participación social creciente– Promoción de la salud priorizada– A&A de la cooperación internacional – Iniciativa de países prioritarios

• Oportunidades – Planificación estratégica nacional y sectorial– Reestructuración MINSA – Participación social creciente– Promoción de la salud priorizada– A&A de la cooperación internacional – Iniciativa de países prioritarios

Escenario CCS 2004-2007 Escenario CCS 2004-2007


Hacia un nuevo paradigma de desarrollo nacional de la salud

Hacia un nuevo paradigma de desarrollo nacional de la salud

Necesidad de un cambio de paradigma de desarrollo sanitario centrado en personas más que en servicios de salud o acceso a medicamentos, que corrija o mitigue el impacto de la pobreza, la inequidad y la exclusión en salud desde una perspectiva de derechos, sustentado por politicas publicas con amplia participación social.

El paradigma reconoce como ejes articuladores a SPT/APS y FESP, y a enfoques de derechos humanos y de justicia social, de seguridad ciudadana y de desarrollo humano sostenible.

Necesidad de un cambio de paradigma de desarrollo sanitario centrado en personas más que en servicios de salud o acceso a medicamentos, que corrija o mitigue el impacto de la pobreza, la inequidad y la exclusión en salud desde una perspectiva de derechos, sustentado por politicas publicas con amplia participación social.

El paradigma reconoce como ejes articuladores a SPT/APS y FESP, y a enfoques de derechos humanos y de justicia social, de seguridad ciudadana y de desarrollo humano sostenible.


Componentes de la CCS

Desarrollo Nacional de la Salud

Sa

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Info

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Políticas de Salud y Plan Nacional de Salud

Plan Nacional de DesarrolloEstrategia de Crecimiento Económico y Reducción de Pobreza

Objetivos de Desarrollo del Milenio


Componentes de la CCS 2004

1.Relanzamiento de salud para todos y APS

- desarrollo de política, programa y plan de promoción de la salud

- apoyo a modelo de atención integral (promoción, prevención, control, rehabilitación)

- fomento de espacios saludables- fomento de capacidades locales para la preparación,

mitigación y respuesta ante desastres



2. Combate contra la inequidad y exclusión en salud desde el sistema de salud

- ampliación de la cobertura y calidad de los servicios de salud

- rectoría y desarrollo de políticas publicas sectoriales - fortalecimiento del sistema nacional de salud para la

gerencia, provisión, financiamiento y aseguramiento de los servicios de salud



3. Atención a los determinantes de la salud

- mejorar capacidad de interlocución del MINSA para facilitar cumplimiento de compromisos nacionales e internacionales en materia de salud

- promoción de la gobernabilidad, intersectorialidad y participación ciudadana en la gestión en salud (redes, consorcios, alianzas)

- fortalecimiento de la coordinación técnica interagencial y de gestión de la cooperación

- desarrollo de políticas y programas específicos para reducir inequidades por género y etnia



4. Desarrollo de gestión de la información e inteligencia sanitaria

- fortalecimiento de sistema de información y estadísticas vitales

- generación de capacidad nacional en economía de la salud- fortalecimiento de inteligencia sanitaria , generación y uso

de evidencias para la toma de decisiones en salud pública- adopción y desarrollo de tecnologías modernas de

comunicación


Componentes y ámbitos de la CCS

Desarrollo nacional de la Salud

Sa

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Políticas de Salud y Plan Nacional de Salud

Plan Nacional de DesarrolloEstrategia de Crecimiento Económico

y Reducción de Pobreza

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Las personas,las familias

y las comunidades

Las personas,las familias

y las comunidades

El Sistema Nacionalde Salud

El Sistema Nacionalde Salud

Otros sectoresy actores

involucradosen el desarrollo

nacional de la salud

Otros sectoresy actores

involucradosen el desarrollo

nacional de la salud

La RepresentaciónOPS/OMS

La RepresentaciónOPS/OMS


Componentes Ámbitos Sub componentes

1. Relanzamiento de salud para todos y APS

Las personas y las comunidades • Participación ciudadana • Estilos de vida saludables• Espacios saludables• Derechos humanos, justicia social y

seguridad ciudadana

Sistema Nacional de Salud • Políticas, programa y plan de promoción de la salud

• Modelo de atención integral (promoción, prevención, control, rehabilitación)

Otros sectores y actores involucrados en el desarrollo sanitario nacional

• Intersectorialidad para el desarrollo local en salud

• Capacidades locales para la preparación, mitigación y respuesta ante emergencias y desastres

Representación OPS/OMS • Modelo de cooperación técnica intensificada

1. Salud para Todos y APS1. Salud para Todos y APS



2. Combate contra la inequidad y exclusión en salud desde el sistema de salud

Las personas y las comunidades • Problemas de salud y de servicios de salud integral de poblaciones priorizadas

Sistema Nacional de Salud • Cobertura y calidad de los servicios de salud

• Rectoría y desarrollo de políticas sectoriales de salud

• Gerencia, provisión, financiamiento y aseguramiento de los servicios de salud

• Mecanismos de protección social


• Redes y mecanismos de protección social

Representación OPS/OMS • Cooperación técnica intensificada en consonancia con el proceso de descentralización del MINSA

2. Equidad e inclusión en salud2. Equidad e inclusión en salud



3. Atención a los determinantes de la salud

Las personas y las comunidades • Instancias de coordinación con comunidades para el seguimiento desde el nivel local del cumplimiento de metas nacionales y locales (ODM, PND, ERCERP, PNS y planes departamentales y locales de salud)

Sistema Nacional de Salud • Capacidad de interlocución del MINSA para asegurar el cumplimiento de compromisos nacionales e internacionales en materia de salud

• Gobernabilidad y participación ciudadana en la gestión en salud

• Gestión y coordinación de la cooperación intersectorial • Políticas y programas específicos para reducir

inequidades por género y etnia


• Inserción de otros sectores al desarrollo sanitario del país• Planes de inversión pública en salud en beneficio de

comunidades más necesitadas

Representación OPS/OMS • Coordinación con agencias del Sistema de Naciones Unidas. Agencias de cooperación bilateral y multilateral en salud

3. Determinantes de la salud3. Determinantes de la salud


4. Desarrollo de gestión de la información e inteligencia sanitaria

Las personas y las comunidades • Gestión del conocimiento y de la información sobre salud, servicios de salud y determinantes de salud

Sistema Nacional de Salud • Sistema de información y estadísticas vitales

• Análisis del financiamiento en salud• Gestión del conocimiento e inteligencia

sanitaria


• Gestión del conocimiento e inteligencia sanitaria en otros actores

Representación OPS/OMS • Cooperación técnica OPS/OMS intensificada.

• Plan de desarrollo organizacional de la Representación

4. Información e inteligencia sanitaria4. Información e inteligencia sanitaria


Lineamientos para la cooperación tecnica intensificada

Lineamientos para la cooperación tecnica intensificada

Del enfoque de proyectos al enfoque de procesos

La cooperación OPS/OMS se implementará en torno al proceso de desarrollo nacional de la salud primariamente. El enfoque de proyectos será paulatinamente reemplazado por este enfoque estratégico consensuado con MINSA y otros actores del sistema nacional de salud, sin alterar la cooperacion técnica específica requerida por algunos programas.

Del enfoque de proyectos al enfoque de procesos

La cooperación OPS/OMS se implementará en torno al proceso de desarrollo nacional de la salud primariamente. El enfoque de proyectos será paulatinamente reemplazado por este enfoque estratégico consensuado con MINSA y otros actores del sistema nacional de salud, sin alterar la cooperacion técnica específica requerida por algunos programas.


Expansión de ámbitos de cooperación

La cooperación OPS/OMS expandirá sus ámbitos de ejecución conjuntamente con MINSA, a objeto de establecer alianzas estratégicas, consorcios y redes en apoyo a aspectos generales y específicos del desarrollo nacional dela salud. De manera paulatina y progresiva la cooperación OPS/OMS deberá abrir frentes de interacción a nivel central y de distritos, y desde éstos hacia municipios priorizados por PND/PNS. El tema A&A requiere prioridad asignada a los tres niveles de la Organización.

Expansión de ámbitos de cooperación

La cooperación OPS/OMS expandirá sus ámbitos de ejecución conjuntamente con MINSA, a objeto de establecer alianzas estratégicas, consorcios y redes en apoyo a aspectos generales y específicos del desarrollo nacional dela salud. De manera paulatina y progresiva la cooperación OPS/OMS deberá abrir frentes de interacción a nivel central y de distritos, y desde éstos hacia municipios priorizados por PND/PNS. El tema A&A requiere prioridad asignada a los tres niveles de la Organización.

Lineamientos… (cont.)Lineamientos… (cont.)


Políticas públicas para el desarrollo nacional de la salud

El nuevo paradigma de desarrollo sanitario basado en las FESP y el enfoque de DDHH, justicia social y seguridad ciudadana deberá expresarse en políticas públicas que garanticen su sostenibilidad. La cooperación OPS/OMS apoyará este proceso como una prioridad en el mediano plazo a través de proyectos e intervenciones específicas según sea necesario.

Políticas públicas para el desarrollo nacional de la salud

El nuevo paradigma de desarrollo sanitario basado en las FESP y el enfoque de DDHH, justicia social y seguridad ciudadana deberá expresarse en políticas públicas que garanticen su sostenibilidad. La cooperación OPS/OMS apoyará este proceso como una prioridad en el mediano plazo a través de proyectos e intervenciones específicas según sea necesario.



Promoción del Panamericanismo

De acuerdo al principio fundamental de la acción OPS de promover el Panamericanismo entre sus Estados Miembros, la cooperación OPS proveerá las experiencias y lecciones aprendidas en procesos similares de promoción de nuevos paradigmas para el desarrollo sanitario vividas en otros países de la Región. Asimismo, se promovera experiencias innovadoras de cooperacion interpais en el contexto de la iniciativa de paises prioritarios.

Promoción del Panamericanismo

De acuerdo al principio fundamental de la acción OPS de promover el Panamericanismo entre sus Estados Miembros, la cooperación OPS proveerá las experiencias y lecciones aprendidas en procesos similares de promoción de nuevos paradigmas para el desarrollo sanitario vividas en otros países de la Región. Asimismo, se promovera experiencias innovadoras de cooperacion interpais en el contexto de la iniciativa de paises prioritarios.



Lineamientos … (cont.)Lineamientos … (cont.)

Capital humano para el desarrollo nacional de la salud

La cooperación OPS/OMS promoverá y apoyará el desarrollo de competencias y capacidades de los recursos humanos involucrados en la implementación del nuevo paradigma de desarrollo sanitario, como una masa crítica que facilite este complejo proceso, tanto a nivel de la PWR como del sistema nacional de salud.

Capital humano para el desarrollo nacional de la salud

La cooperación OPS/OMS promoverá y apoyará el desarrollo de competencias y capacidades de los recursos humanos involucrados en la implementación del nuevo paradigma de desarrollo sanitario, como una masa crítica que facilite este complejo proceso, tanto a nivel de la PWR como del sistema nacional de salud.


Lineamientos … (cont.)Lineamientos … (cont.)

Impulso al proceso de descentralización sectorial

• La intensificación de la cooperación se expresará en directa relación con la política de descentralización como eje de la modernización y reforma del sector salud. La cooperación OPS/OMS apoyará a los actores y las instancias creadas para acelerar la transferencia de competencias, decisiones y recursos del nivel central hacia el SILAIS y desde este hacia los municipios y comarcas.

Impulso al proceso de descentralización sectorial

• La intensificación de la cooperación se expresará en directa relación con la política de descentralización como eje de la modernización y reforma del sector salud. La cooperación OPS/OMS apoyará a los actores y las instancias creadas para acelerar la transferencia de competencias, decisiones y recursos del nivel central hacia el SILAIS y desde este hacia los municipios y comarcas.


Modelo de Descentralización PAIS

SECTOR

MINSANivel Central

SILAIS

DirecciónMunicipal de

Salud

Comunidades

CIUDADANOS

PND

Políticas de Salud

PRIORIDADES

ASIS PAÍS

ASIS Departamental

ASIS Municipal

DemandasComunidad

Percepción dela gente

Plan NacionalDe Salud

Plan Institucional Estratégico

Plan Departamental

Planes Municipales

Planes Comunales

Planes Personales

SNSCNS

Mesa Sect.CIASS

ComitéDepartamental

de Salud Coord.

Cooperación

Consejo deDesarrolloMunicipal

ComitésLocales

Comunitarios

CIUDADANOS

ACTUAL

FUTURO

Inteligencia

Información

Inteligencia

Información

Inteligencia

Información

Inteligencia

Sistemasde Información

Inteligencia

Conocimientos


Implicaciones para OPS/OMSImplicaciones para OPS/OMS

• PWR: asegurar la coherencia entre CCS y la entrega de cooperación técnica en BPBs, vigilando sistemáticamente la coordinación de la acción OPS/OMS en torno a la agenda de país

• Sedes OPS y OMS: asesoría para definir el perfil de cooperación necesario para enfrentar la agenda inconclusa en salud de NIC y la consiguiente movilización de recursos

Todos : Enfrentar tarea con paciencia, creatividad y audacia

• PWR: asegurar la coherencia entre CCS y la entrega de cooperación técnica en BPBs, vigilando sistemáticamente la coordinación de la acción OPS/OMS en torno a la agenda de país

• Sedes OPS y OMS: asesoría para definir el perfil de cooperación necesario para enfrentar la agenda inconclusa en salud de NIC y la consiguiente movilización de recursos

Todos : Enfrentar tarea con paciencia, creatividad y audacia


Organigrama funcionalOrganigrama funcional


Orientaciones estratégicas de la OMS y componentes de la estrategia

Orientaciones estratégicas de la OMS y componentes de la estrategia

CCS 2004CCS 2004ComponentesComponentes

Salud para todos y atención primaria en salud


Combate a la inequidad y exclusión en salud.


Inteligencia sanitaria y gestión del conocimiento


Determinantes de la salud


OrientacionesEstratégicas

OMS

1. Reducir exceso de morbilidad y mortalidad particularmente en poblaciones pobres y vulnerables.

1. Reducir exceso de morbilidad y mortalidad particularmente en poblaciones pobres y vulnerables.

2. Promover modos de vida sanos y reducir factores de riesgo

2. Promover modos de vida sanos y reducir factores de riesgo

4. Configurar políticas propicias y crear entorno institucional para el sector promoviendo la dimensión sanitaria para la política sanitaria, económica, ambiental y de desarrollo

4. Configurar políticas propicias y crear entorno institucional para el sector promoviendo la dimensión sanitaria para la política sanitaria, económica, ambiental y de desarrollo

3. Desarrollar sistemas de salud3. Desarrollar sistemas de salud


Prioridades de la cooperación técnica de OPS/OMS y los componentes

de la estrategia PWR NIC

Prioridades de la cooperación técnica de OPS/OMS y los componentes

de la estrategia PWR NICCCS 2004CCS 2004

ComponentesComponentes









Prioridades de la cooperaciónTécnica de OPS/OMS

1. Promoción de la intervención eficaz de los asuntos de salud en la formulación de las políticas sociales, económicas, culturales y de desarrollo

1. Promoción de la intervención eficaz de los asuntos de salud en la formulación de las políticas sociales, económicas, culturales y de desarrollo

4. Crecimiento y desarrollo sanos4. Crecimiento y desarrollo sanos

8. Acceso universal a servicios de salud integrados y sostenibles para la atención individual y de salud pública

8. Acceso universal a servicios de salud integrados y sostenibles para la atención individual y de salud pública

2.Promoción de entornos físicos seguros2.Promoción de entornos físicos seguros

3.Promoción de modos de vida sanos y entornos sociales saludables

3.Promoción de modos de vida sanos y entornos sociales saludables

5. Prevención, control y reducción de enf. Transmisibles5. Prevención, control y reducción de enf. Transmisibles

6. Prevención, control y reducción de no transmisibles6. Prevención, control y reducción de no transmisibles

7. Manejo de desastres7. Manejo de desastres


Coherencia entre Plan Nacional de Desarrollo y CCS 2004

Coherencia entre Plan Nacional de Desarrollo y CCS 2004

Plan Nacionalde Desarrollo

Lineamientos Estratégicosdel Sector Salud

Aumento de cobertura y calidad.

Aumento de cobertura y calidad.

Promover cambios en la conducta en hogares para incrementar la prevención.

Promover cambios en la conducta en hogares para incrementar la prevención.

Profundizar las Reformas sectoriales vitales para el MINSA como parte del proceso de modernización.

Profundizar las Reformas sectoriales vitales para el MINSA como parte del proceso de modernización.

CCS 2004CCS 2004ComponentesComponentes










Coherencia entre CCS y Política Nacional de Salud

Coherencia entre CCS y Política Nacional de Salud

Política Nacional de SaludPolítica Nacional de Salud

Ampliación de cobertura Y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.

Ampliación de cobertura Y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.

Fortalecimiento de la Atención Primaria en salud

Fortalecimiento de la Atención Primaria en salud

Promoción de la Gobernabilidad en el sector salud.

Promoción de la Gobernabilidad en el sector salud.

Consolidación del sistema Nacional de Salud.

Consolidación del sistema Nacional de Salud.

Fortalecimiento de la capacidad gerencial

Fortalecimiento de la capacidad gerencial

Desarrollo de recursos humanos

Desarrollo de recursos humanos

Implementación de estrategias innovadoras en salud en las Regiones Autónomas de la Costa Atlántica y municipios fronterizos

Implementación de estrategias innovadoras en salud en las Regiones Autónomas de la Costa Atlántica y municipios fronterizos

Componentes de la CCS










Resumen de la consultaResumen de la consulta

Contrapartes

Entrevistados

Procedencia

Nivel Central 47 27 Unidades Tecnicas

SILAIS 9 9 SILAIS

Sociedad Civil 29 22 organizaciones

Estado 28 8 ministerios, 6 entes reguladores, Asamblea Nacional, Procuradurías,

Alcaldes 11 AMUNIC, Corinto, Granada, Cárdenas, San Juan del Sur, Altagracia, Moyogalpa.

Agencias 14 PNUD, UNICEF,UNFPA, PMA, BID, USAID,DFID, Países Bajos, ASDI, JICA, SARED, Finlandia, AECI, UE,

Total 138


Lecciones aprendidasLecciones aprendidas


Conexión al SharePoint PWR NICConexión al SharePoint PWR NIC

Paso 1:

A través de Internet ingresar la dirección electrónica siguiente: http://intranet.ops.org.ni/ (como se observa en la ilustración)

Paso 2:

Inmediatamente le preguntará su Nombre de Usuario y Contraseña. A continuación inicie su búsqueda en SharePoint.

Paso 1:

A través de Internet ingresar la dirección electrónica siguiente: http://intranet.ops.org.ni/ (como se observa en la ilustración)

Paso 2:

Inmediatamente le preguntará su Nombre de Usuario y Contraseña. A continuación inicie su búsqueda en SharePoint.

Acceso previa autorización

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