2008’ in sağlık ortamında Üniversite hastaneleri
DESCRIPTION
2008’ in Sağlık Ortamında Üniversite Hastaneleri. Dr. Zafer SINIK. Üniversite Hastaneleri. Tedavi kurumları arasında konumu nerede? Diğer eşdeğer kamu hastanelerine göre eşit olanaklara sahip mi?. Üniversite Hastaneleri Hangi Konumda?. SUT’ a göre U1 sınıfındayız - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2008’ in Sağlık 2008’ in Sağlık Ortamında Ortamında
Üniversite HastaneleriÜniversite Hastaneleri
Dr. Zafer SINIKDr. Zafer SINIK
Üniversite HastaneleriÜniversite Hastaneleri
1.1. Tedavi kurumları arasında konumu Tedavi kurumları arasında konumu nerede?nerede?
2.2. Diğer eşdeğer kamu hastanelerine Diğer eşdeğer kamu hastanelerine göre eşit olanaklara sahip mi?göre eşit olanaklara sahip mi?
Üniversite Hastaneleri Hangi Üniversite Hastaneleri Hangi Konumda?Konumda?
SUT’ a göre U1 sınıfındayızSUT’ a göre U1 sınıfındayız
BUT’ a göre 3. basamaktayızBUT’ a göre 3. basamaktayız
Tedavi Edici Sağlık Tedavi Edici Sağlık HizmetleriHizmetleri
Eğitim ve araştırma hastaneleri: Öğretim, Eğitim ve araştırma hastaneleri: Öğretim, eğitim ve araştırma yapılan, uzman ve yan eğitim ve araştırma yapılan, uzman ve yan dal uzmanların yetiştirildiği genel ve özel dal uzmanların yetiştirildiği genel ve özel dal sağlık kurumlarıdır. dal sağlık kurumlarıdır.
(YTKİY, Madde 5-e)(YTKİY, Madde 5-e)
Yataklı tedavi kurumlarındaki poliklinik Yataklı tedavi kurumlarındaki poliklinik hizmetlerine halkın kolay ulaşabilmesi, hizmetlerine halkın kolay ulaşabilmesi, hastane hastane polikliniklerindeki yığılmaların polikliniklerindeki yığılmaların önlenmesi amacıylaönlenmesi amacıyla hastanelere bağlı hastanelere bağlı olarak semt poliklinikleri kurulabilir. olarak semt poliklinikleri kurulabilir.
(YTKİY, Madde 5)(YTKİY, Madde 5)
Basamaklandırılmış Sağlık Basamaklandırılmış Sağlık HizmetiHizmeti
Birinci basamak:Birinci basamak: Hastaların tedavilerinin Hastaların tedavilerinin evde ve ayaktan yapıldığı sağlık evde ve ayaktan yapıldığı sağlık kuruluşlarıdır. kuruluşlarıdır.
İkinci basamak:İkinci basamak: Hastaların yatırılarak tanı Hastaların yatırılarak tanı ve tedavi hizmetlerinin verildiği ve tedavi hizmetlerinin verildiği hastanelerdir.hastanelerdir.
Üçüncü basamak: Üçüncü basamak: En yüksek tıp En yüksek tıp teknolojilerinin uygulandığı gelişmiş tedavi teknolojilerinin uygulandığı gelişmiş tedavi merkezleridir. merkezleridir.
Basamaklandırılmış Sağlık Basamaklandırılmış Sağlık HizmetiHizmeti
Tedavi edici hizmetlerin Tedavi edici hizmetlerin
basamaklar halinde ele basamaklar halinde ele alınmasının nedeni, alınmasının nedeni,
bu basamaklar arasında bu basamaklar arasında
bir hasta bir hasta sevk sisteminin sevk sisteminin gerekliliğinigerekliliğini
vurgulamak içindir.vurgulamak içindir.Nitelikli ve düşük maliyetli hizmetNitelikli ve düşük maliyetli hizmet
Sağlık PolitikalarıSağlık PolitikalarıDünya Dünya Türkiye Türkiye
1945: 1945: sağlık, eğitim ve sağlık, eğitim ve
sosyal güvenlikte sosyal güvenlikte ağırlıklı devletağırlıklı devlet
1990:1990: dünya bankası & dünya bankası &
IMF liberal politikaIMF liberal politika özelleştirmeözelleştirme
1923:1923:
Dr.R.Saydam & Dr.B.UzDr.R.Saydam & Dr.B.Uz
1961:1961:
224 sayılı sosyalizasyon224 sayılı sosyalizasyon
1990:1990:
GSSGSS
aile hekimliğiaile hekimliği
sağlık bakanlığı rolüsağlık bakanlığı rolü
Sağlıkta DevrimSağlıkta DevrimHürriyet Gazetesi,15.Haziran.2007Hürriyet Gazetesi,15.Haziran.2007
Sevk sistemi olmadan istenilen sağlık Sevk sistemi olmadan istenilen sağlık kurumuna başvuru olanağıkurumuna başvuru olanağı
Sağlıkta Sağlıkta hızlı, köklü ve nitelikli hızlı, köklü ve nitelikli
değişiklikdeğişiklik
Sağlık AnlayışıSağlık Anlayışı
Geleneksel anlayışGeleneksel anlayış Hastalık tedavisi Hastalık tedavisi Hastaya hizmet Hastaya hizmet Belirli sorunlara ağırlık Belirli sorunlara ağırlık Uzman kullanımına Uzman kullanımına
ağırlık ağırlık Hekim ağırlıklı hizmetHekim ağırlıklı hizmet Yalnızca sağlık sektörü Yalnızca sağlık sektörü Pasif toplum Pasif toplum
Çağdaş anlayışÇağdaş anlayış Sağlığın korunup Sağlığın korunup
geliştirilmesi geliştirilmesi Herkese sürekli hizmetHerkese sürekli hizmet Geniş boyutlu hizmet Geniş boyutlu hizmet Genel pratisyenlere ağırlık Genel pratisyenlere ağırlık Ekip anlayışı Ekip anlayışı Sektörler arası işbirliği Sektörler arası işbirliği Toplum katılımıToplum katılımı
Sağlıkta DevrimSağlıkta Devrim
Çağdaş anlayışÇağdaş anlayış Koruyucu hekimlikKoruyucu hekimlik Hastanın gereksinimiHastanın gereksinimi Düşük maliyetDüşük maliyet Pratisyen hekimPratisyen hekim 1. basamakta ekip 1. basamakta ekip
hiz.hiz.
Geleneksel anlayışGeleneksel anlayış Tedavi edici hekimlikTedavi edici hekimlik Hastanın tercihiHastanın tercihi Yüksek maliyetYüksek maliyet Uzman hekimUzman hekim 1. basamakta tekil 1. basamakta tekil
hiz.hiz.
Sağlıkta DevrimSağlıkta Devrim 3. basamağa direkt başvurma hakkı3. basamağa direkt başvurma hakkı
Sebep: Herkesin ileri tanı ve tedavi Sebep: Herkesin ileri tanı ve tedavi olanaklarından eşit faydalanmasıolanaklarından eşit faydalanması
Sevk zinciri olmadan çok fazla başvuruSevk zinciri olmadan çok fazla başvuru
Sonuç: Gerçek ihtiyaç sahibinin ileri tanı ve Sonuç: Gerçek ihtiyaç sahibinin ileri tanı ve tedavi olanaklarından faydalanamaması tedavi olanaklarından faydalanamaması
Nitelikli ve düşük maliyetli hizmet???Nitelikli ve düşük maliyetli hizmet???
Sağlıkta DevrimSağlıkta Devrim Hastaya göre değil başvuruya sabit Hastaya göre değil başvuruya sabit
ödemeödeme
Sebep: Finansmanı rahatlatmakSebep: Finansmanı rahatlatmak
Sevk zinciri olmadan ödeme Sevk zinciri olmadan ödeme Maliyet Maliyet
Sonuç: Finansman zorluğu Sonuç: Finansman zorluğu Nitelikli ve düşük maliyetli hizmet???Nitelikli ve düşük maliyetli hizmet???
Biz kaçıncı basamaktayız?Biz kaçıncı basamaktayız?
3. basamak 3. basamak il dışına sevk il dışına sevk edebilecek tek kurum olmalıedebilecek tek kurum olmalı
2. basamak 2. basamak devlet hastanesi devlet hastanesi
1. basamak 1. basamak semt polikliniği semt polikliniği
Üniversite HastaneleriÜniversite Hastaneleri
1.1. Tedavi kurumları arasında konumu Tedavi kurumları arasında konumu nerede?nerede?
2.2. Diğer eşdeğer kamu hastanelerine Diğer eşdeğer kamu hastanelerine göre eşit olanaklara sahip mi?göre eşit olanaklara sahip mi?
Üniversite HastaneleriÜniversite Hastaneleri
Eğitim, araştırma ve uygulama Eğitim, araştırma ve uygulama yapan,yapan,
En gelişmiş ve yüksek tıp En gelişmiş ve yüksek tıp teknolojisine sahip olan,teknolojisine sahip olan,
En üst tedavi merkezidir.En üst tedavi merkezidir.
Üniversite & Devlet Üniversite & Devlet HastanesiHastanesi
Üniversite HastanesiÜniversite Hastanesi SUT fiyatları 2007 yılına kadar 2004 yılına SUT fiyatları 2007 yılına kadar 2004 yılına
göre reel olarak %32 azaldıgöre reel olarak %32 azaldı
Sağlık devrimi sonucu aracı kurum yerine Sağlık devrimi sonucu aracı kurum yerine tıbbi malzeme ve ilaç stoğu yapıp, 45 - tıbbi malzeme ve ilaç stoğu yapıp, 45 - 90 gün vade ile maliyeye borç veriyoruz.90 gün vade ile maliyeye borç veriyoruz.
Poliklinik başvuru sayısı bir önceki yıla Poliklinik başvuru sayısı bir önceki yıla göre %30 arttı, ama ayaktan hasta gelir göre %30 arttı, ama ayaktan hasta gelir oranı değişmedi.oranı değişmedi.
Üniversite & Devlet Üniversite & Devlet HastanesiHastanesi Hazine payı: Hazine payı:
2006-2007 2006-2007 % 5 -15 & % 1 % 5 -15 & % 1
2008 2008 % 1 - 5 & % 1 % 1 - 5 & % 1
HastaneHastane SUT Fiyatı YTL
Fatura Tutarı YTL
Özel Fark YTL
Hazine Payı
Net Gelir YTL
Üniversite 100 110 (% 10) 0 %5 104,50
Devlet Eğitim 100 110 (% 10) 0 % 1 109,00
Devlet 100 100 0 % 1 99,00
Özel 100 100 20 (% 20) % 0 120,00
Üniversite & Devlet Üniversite & Devlet HastanesiHastanesi
Cerrahi girişime ve yoğun bakımda Cerrahi girişime ve yoğun bakımda paket uygulama: komplike olgu & paket uygulama: komplike olgu & daha basit olgu daha basit olgu
Araştırma fonu: Kendi gelirlerinden Araştırma fonu: Kendi gelirlerinden sağlanıyor ve SGK ödemiyorsağlanıyor ve SGK ödemiyor
Üniversite & Devlet Üniversite & Devlet HastanesiHastanesi
Personel gereksinimi: 4B desteği yok & varPersonel gereksinimi: 4B desteği yok & var Üniversite hastanelerinden her yıl ayrılan Üniversite hastanelerinden her yıl ayrılan
çok sayıda elemanın yerine kadrolu çok sayıda elemanın yerine kadrolu eleman alınamamaktadır. eleman alınamamaktadır.
Personel açığı ihale ile temizlik, güvenlik, Personel açığı ihale ile temizlik, güvenlik, veri girişi gibi hizmetlerin satın alınması ile veri girişi gibi hizmetlerin satın alınması ile kapatılmaktadır kapatılmaktadır %55 %55
Satın alınan bu gibi hizmetlerin tüm Satın alınan bu gibi hizmetlerin tüm giderleri döner sermaye üzerine ciddi yük giderleri döner sermaye üzerine ciddi yük getirmektedir.getirmektedir.
Üniversite & Devlet Üniversite & Devlet HastanesiHastanesi
Öğretim üyesi: Sabit maaş azÖğretim üyesi: Sabit maaş az
Tam gün tasarısıTam gün tasarısı
Araştırma görevlisi gereksinimi: Araştırma görevlisi gereksinimi: Dağılımı üniversite aleyhine gelişiyorDağılımı üniversite aleyhine gelişiyor
Sağlık Bakanlığı bütçesinden Sağlık Bakanlığı bütçesinden teknolojik alt yapı desteği: yok & varteknolojik alt yapı desteği: yok & var
Üniversite HastaneleriÜniversite Hastaneleri
1.1. Tedavi kurumları arasında konumu Tedavi kurumları arasında konumu nerede?nerede?
2.2. Diğer eşdeğer kamu hastanelerine Diğer eşdeğer kamu hastanelerine göre eşit olanaklara sahip mi?göre eşit olanaklara sahip mi?
Üniversite Hastanelerinin Üniversite Hastanelerinin YeriYeri
2
3
1
Eğitim, araştırma ve uygulama yapan, en gelişmiş ve Eğitim, araştırma ve uygulama yapan, en gelişmiş ve yüksek tıp teknolojisine sahip, en üst tedavi merkezidir.yüksek tıp teknolojisine sahip, en üst tedavi merkezidir.