20090511 abdomen agudo

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

CIRUGIA EXPERIMENTALCIRUGIA EXPERIMENTALCMN “20 DE NOVIEMBRE”CMN “20 DE NOVIEMBRE”


DEFINICION:

• Dolor súbito• De 7 días evolución, • De más de 6 hrs. de evolución, • De Intensidad severa,

Mc Nally, Secretos de la Gastroenterologia


DEFINICION:

•• 2/32/3 pacientes de los pacientes no requieren cirugía,•• 1/31/3 de los quirúrgicos tienen síntomas atípicos.

Nyhus, Master of Surgery…


DEFINICION:

• Aparición aguda : ruptura Aorta, perforación víscera.• 2 a 3 hrs. : CCL, Pancreatitis, trombosis,• 6 o más hrs. :

ApendicitisDiverticulitisEPIObstrucción

Nyhus, Master of Surgery…


ESTIMULOS DOLOROSOS:

• Distensión• Inflamación• Isquemia• Neoplasia



CATEGORIAS DE DOLOR ABDOMINAL:

•• Visceral o profundoVisceral o profundo: (fibras tipo C) Sts. Reflejos Autónomos,

•• Parietal o superficialParietal o superficial: fibras en pared, diafragma, mesenterio

•• ReferidoReferido: trayecto de dermatomas.



DOLOR VISCERAL:



DOLOR VISCERAL:

EPIGASTRIO



DOLOR VISCERAL:



DOLOR VISCERAL:

PERIUMBILICAL



DOLOR VISCERAL:


ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

DOLOR VISCERAL:

SUPRAPUBICO



DOLOR VISCERAL:



DOLOR REFERIDO:

DIAFRAGMAHIGADO

VESICULA BILIAR



DOLOR VISCERAL:



DOLOR REFERIDO:

BAZOPANCREAS

ESTOMAGOCOLON



DOLOR VISCERAL:



DOLOR REFERIDO:

VESICULA BILIARARBOL

PANCREATO BILIAR



DOLOR VISCERAL:



DOLOR REFERIDO:

BAZOCOLA

DE PANCREAS



DOLOR VISCERAL:



DOLOR REFERIDO:

PANCREASDUODENO

AORTA



DOLOR VISCERAL:



DOLOR REFERIDO:

RIÑONURETERAORTA

ILIACAS



DOLOR VISCERAL:



INTERROGATORIO:

• Aparición• Tipo• Duración• Irradiación• Sts acompañantes• Estado actual




DOLOR VISCERAL:



EXPLORACION FISICA

• INSPECCION• PALPACION• PERCUSION • AUSCULTACION• EXAMEN PELVICO Y RECTAL



DOLOR VISCERAL:




DOLOR VISCERAL:



LABORATORIO:

• BH• AMILASA• ENZIMAS DE FASE AGUDA• QUIMICA SANGUINEA (SMA DE 6 ELEMENTOS)• EGO• Fr. Beta HCG• FOBT• EKG



DOLOR VISCERAL:



RADIOLOGIA:

• PSA:*1/31/3 RADIOLUCIDO V.B.*2/32/3 RADIOLUCIDO RENAL

• USG • TAC



DOLOR VISCERAL:



Schwartz, Principles of Surgery…


DOLOR VISCERAL:



CAUSAS EXTRAABDOMINALES:

• Torácicos• Pared abdominal• Neurógenos• Metabólicos• Urinarios • Tóxicos Plomo• Psicógena



DOLOR VISCERAL:




Porfiria Hipolipoproteinemia Anemia células falciformes Púrpura Pielonefritis Cistitis aguda nefrolitiasis



DOLOR VISCERAL:




Porfiria Hipolipoproteinemia Anemia células falciformes Pielonefritis Cistitis aguda nefrolitiasis




Neumonía Empiema IAM Fiebre reumática Pericarditis aguda



DOLOR VISCERAL:








Edema angioneurótico Cetoacidosis diabético Hematoma Artritis Herpez Zoster Vasculitis



DOLOR VISCERAL:








Picadura de viuda negraHongos venenososVasculitis



DOLOR VISCERAL:







CAUSAS INTRAABDOMINALES NO QX:

Colitis espástica Adenitis mesentérica Gastritis aguda Gastritis crónica agudizada Pancreatitis Duodenitis Hepatitis



DOLOR VISCERAL:







CAUSAS INTRAABDOMINALES NO QX:

Enterocolitis Fitz Hugh Curtis Mittelschmerz



DOLOR VISCERAL:





DOLOR VISCERAL:



APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA:

Dolor visceral en linea media epigastrio o periumbilical

Inflamación transmural dolor parietalPeritonitis generalizada}



DOLOR VISCERAL:



COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA:

Dolor visceral en epigastrio Inflamación transmural dolor parietalDolor referido: escapular



DOLOR VISCERAL:



ULCERA DUODENALULCERA DUODENAL:

Dolor visceral en epigastrio Inflamación transmural dolor parietalPerforación dolor en FIDDolor parietal en FIDDolor referido en Hombro derecho



DOLOR VISCERAL:



SINTOMAS:• GAS Y TIMPANISMO• FLATULENCIA• ESTREÑIMIENTO Y DIARREA• OBSTRUCCION INTESTINAL• HTDA: PEPTICA 50 A 70%

CURLINGCUSHING

• HTDB: MECKEL, INTUSUSCEPCION, ENTERITIS• ICTERICIA



DOLOR VISCERAL:



SIGNOS:

AARONAARON: presión en Mc Burney y dolor en epigastrio.BALLANCEBALLANCE: percusión mate en hipocondrio izq.

Cambiante.CARNETTCARNETT: disminución de reflejos.CHANDELIERCHANDELIER: manipulación cervix.CHAUSSIERCHAUSSIER: dolor en epigastrio previo a Eclampsia.CULLENCULLEN: equimosis periumbilical.GREY TURNERGREY TURNER: periumbilical y ambas fosas.



DOLOR VISCERAL:



SIGNOS:

COURVOISIERCOURVOISIER: vesícula palpapble, no dolor, ictericia.DANFORTHDANFORTH: dolor escapularKEHRKEHR: dolor escapular izquierdoFORTHERGILLFORTHERGILL: tumor en recto palpable aún con

resistencia.



DOLOR VISCERAL:




20090511 abdomen agudo

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