5防癆雜誌2009年秋季號

2009年秋季號

■ 黃榮財　靜和醫院藥師

前言

據報導：盧武鉉跳崖前曾問隨扈⋯「有沒有香菸？」。

問世間菸為何物？直教人生死相許？

南韓前總統盧武鉉，固一世之雄也！

會不會因為找不到菸抽一時想不開呢？⋯

南韓前總統盧武鉉尋死之前，念茲在茲的不是老婆、小孩、親戚、朋友、社稷、國家

卻是[香菸]。這或許是略帶詼諧的玩笑話，但某種程度也反應出盧武鉉想藉由香菸來和緩

跳崖前極度緊張不安的心情吧？！

也許有人會問：「吸菸難道一點好處都沒有嗎？」也不盡然是這樣。據研究，吸菸後

尼古丁(nicotine)很快的進入人體循環抵達大腦，經由一些生化反應，使人體產生清醒、減

低食慾、認知增強以及緊張與焦慮的減少，所產生的愉快滿足感受。但隨之而來，往後可

能產生的依賴感，當身體感到nicotine濃度過低產生渴求(Craving)時就會想要抽菸，週而

復始，進而產生菸癮。套用時下流行的一句廣告詞「我會死心塌地的跟著你一輩子，我是

膽固醇！」因此，若沒有外在施以阻斷的物質或力量介入，菸癮也會死心塌地的跟著你

(妳)一輩子。

菸害現況

根據國民健康局2008年台灣菸害防治中文年報記載，200�年我國�8歲以上成人吸菸

率，男性為39.0%、女性為5.�%。此外，成年男性吸菸者以36-40 歲族群吸菸率53.3%為

最高，成年女性吸菸者，以2�-25歲族群吸菸率8.3%為最高。對於菸害防治目標，美國人

希望在20�0年將吸菸率減少至�2%，國健局所定的目標是��%。

根據世界衛生組織公布之調查數據顯示，菸害每年造成五百萬人死亡，如果菸害問題

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未能即時改善，預估於2020年時，全球每年約有一千萬人將死於菸害。另根據台灣2005

年菸害防治政策之研析與建議組總結報告書，吸菸所產生的煙霧中含有四千餘種化學混合

物，其中至少有四十三種致癌成分在內。而吸菸對人體產生極其嚴重的負面影響，相關研

究文獻已是汗牛充棟。

再者，根據世界衛生組織發布之資料顯示，吸菸對肺部可能造成肺癌、慢性肺阻塞、

嚴重氣喘，以及增加不同種類之呼吸道感染疾病；對心臟可能造成冠狀動脈心臟病、心肌

梗塞、心絞痛、心律不整、主動脈瘤、心肌病等；對血管可能末梢血管疾病；對皮膚可能

造成早期出現皺紋、指甲變色及牛皮癬等；關於癌症部分，研究發現菸害與下列癌症具有

顯著相關性：肺癌、喉癌、食道癌、口腔癌、膀胱癌、腎癌、胃癌、胰臟癌、子宮頸癌、

直腸癌等；對骨骼可能造成骨質疏鬆、關節炎、及延緩骨折復原等；對生殖方面的影響：

不孕、性無能、精蟲減少、死產、新生兒天生畸型、嬰兒猝死以及造成子女智力缺損等

問題；對腦部而言易造成腦中風以及腦部暫時性缺血等疾病；其他疾病諸如白內障、牙周

病、胃部及十二指腸潰瘍、孔羅氏病、以及傷害免疫力等。以上種種證據顯示，抽菸不僅

嚴重損害國民健康，直接或間接地影響生產力與國家經濟，因此，這就是政府與民間每年

仍要耗費鉅大的資源宣導以及舉辦菸害防治活動的原因了。

戒菸方法

為了健康無價著想，如果目前您受菸癮糾纏或菸害之苦，聰明的您可以尋求下列管道協助：

一、前往戒菸門診求診，尋求醫療專業的協助，讓醫療團隊

提供您適當的治療。

二、參加戒菸團體，據研究，光靠個人的意志力

而戒菸成功者僅3 -5%，比例甚低；藉由戒菸班成

員彼此之間的鼓勵，反而有助於度過開始戒菸後前

一二週的尼古丁戒斷症狀 (憂鬱、失眠、易怒、焦

慮、不安、無法集中精神、食欲增加、體重上升與

心跳變慢等)。

三、響應戒菸活動，藉由活動向親友宣示自己強化

戒菸決心。

四、尋求戒菸專線協助，戒菸過程中所遇到的難題，

善用戒菸服務專線提供適當的諮詢與處理方式。

五、正確的服用戒菸藥物，減少戒菸失敗的機率。

當戒菸者使用正確的方法、選擇正確的戒菸武器，多管

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結語

依據國民健康局於2009年2月4日至8日間進行的民眾意見電話調查顯示，94.6%

民眾知道「室內公共場所及三人以上室內工作場所禁止吸菸的規定」；

92%受訪民眾對於菸害防治法新規定實施後的無菸環境表示滿意。顯

見民眾對此項法案抱持著高度的支持與正面評價，無菸環境是大

家樂見與支持的。

再者，健康福利捐亦將從98年6月�日起每包香菸大幅

調漲20元，看在荷包與健康無價的份上，從此刻起下定

決心，就已經成功一半了。

如果，南韓前總統盧武鉉生前戒菸成功，或許他的最

後幾句話說不定就不會是「有沒有香菸？」⋯

尼古丁替代療法 非尼古丁替代療法物

Nicotine/2mg,4mg Nicotine/14mg,21mg Nicotine buproprion varenicline

hydrochloride

克菸咀嚼錠 克菸貼片 吸入劑 錠劑 錠劑

有水果、薄荷口味

使用方便(煙癮重＝每 緩慢、穩定的補充尼古 易讓人接受，小劑量快 使用者會比較沒有憂 成功比例最高，治療約

日大於20支煙者用4mg) 丁，先以高劑量，後用 速補充，使用8-12週 鬱情緒，治療7-12週 8-12週

，約8-12週 低劑量 ，最多維持6個月

使用時先嚼，再間歇地 每天換不同部位，最好 使用劑量因人而異，無 前三天1天1顆，第 前3天0.5mg，1天1顆；

將藥物擺至於臉頰內側 睡前再貼上，可避免 味道或隔日需更換 4天起1天2顆 第4天起，0.5mg 1天2

與齒齦間 失眠 顆；第 8 天 1 m g 1 天

2顆

口腔酸痛、打嗝、胃部 失眠、局部皮膚刺激 口腔黏膜及喉嚨有輕 失眠、口乾、抽筋 失眠、噁心、頭痛

不適 微不適感

飯前一個半小時內不要 貼片要避開心臟部位， 飯前一個半小時內不要 癲癇、頭部外傷、暴 飯後配合大量開水服用；

使用；尼古丁易受酸破 皮膚炎或皮膚過敏者 使用；使用前、後15分 食、厭食症患者，不 腎功能不佳者需減量。注

壞，使用前後、後15分 不宜 鐘避免飲用酸性飲料 適合使用 意是否有嚴重情緒改變。

鐘避免飲用酸性飲料

醫師藥師指示用藥 醫師藥師指示用藥 醫師藥師指示用藥 須由醫師處方使用 須由醫師處方使用

戒菸常用藥品一覽表

特點

使用方法

副作用

使用禁忌

其他

劑量

藥名/

齊下，將有助於戰勝這看不見卻又無所不在的尼古丁幽靈，進而提高戒菸成功率。

而常用的戒菸藥品有哪些呢？大致可分為尼古丁替代療法與非尼古丁替代療法二類，

詳如下表所示：