1  

Practical  2  Worksheet-­‐KEY  Upper  Extremity  

BONES  

1. Which  end  of  the  clavicle  is  on  the  lateral  side  (acromial  or  sternal)?  Acromial  

2. Describe  the  difference  in  the  appearance  of  the  acromial  and  sternal  ends  of  the  clavicle:    

The  acromial  end  is  flattened  whereas  the  sternal  end  is  more  rounded/triangular  

3. Is  the  clavicle  in  your  hand  a  right  or  left?    How  can  you  tell?  

Compare  it  to  a  skeleton!  The  sternal  end  is  medial,  the  acromial  end  is  lateral,  and  there  is  a  distinct  bump  (conoid  tubercle)  near  the  acromial  end  that  projects  inferiorly  and  posteriorly  

4. Is  the  spine  of  the  scapula  on  its  dorsal  or  ventral  surface?   Dorsal  

a. Is  the  spine  closer  to  the  superior  or  inferior  edge  of  the  scapula?  Superior  

5. Is  the  glenoid  cavity  located  on  the  medial  or  lateral  side  of  the  scapula?   Lateral  

a. What  bone  articulates  with  the  glenoid  cavity?   Humerus  

6. Does  the  coracoid  process  face  anteriorly  or  posteriorly?   Anteriorly  

7. Is  the  scapula  in  your  hand  a  right  or  left?    How  can  you  tell?  

The  glenoid  cavity  faces  laterally  and  the  spine  projects  posteriorly  

8. Which  of  these  does  not  touch  the  spine  of  the  scapula:  Subscapular  fossa,  infraspinous  fossa,  supraspinous  fossa?  

a. Just  from  the  names,  how  can  you  tell?    Supraspinous  and  infraspinous  contain  “spinous”  in  their  names  

b. Which  of  the  three  is  largest?    Subscapularis  

c. Which  faces  ventrally  (toward  the  ribs)?  Subscapularis  

9. What  feature  should  you  look  for  to  tell  if  you  are  looking  at  the  lateral  or  medial  border?    Look  for  the  glenoid  cavity,  as  it  is  always  faces  laterally  

10. How  is  the  proximal  end  of  the  humerus  similar  to  the  proximal  end  of  the  femur?  It  has  a  spherical  head  which  articulates  with  a  “socket”,  as  well  as  processes  for  muscle  attachment.  

a. How  are  they  different  in  terms  of  naming?    The  processes  for  muscle  attachment  are  called  tubercles  in  the  humerus  and  trochanters  in  the  femur  

2  

 

b. How  are  they  different  in  terms  of  anatomy?      In  the  humerus,  the  neck  is  less  pronounced  and  the  tubercles  are  smaller  than  the  trochanters  

11. (Looking  ahead)  What  three  muscles  insert  on  the  intertubercular  sulcus?  

    Pectoralis  major,  latissimus  dorsi,  teres  major  

a. Why  is  a  good  mneumonic  for  these  three  muscles:  “PLT”?    

  First  letter  of  each  muscle  

b. What  function  do  these  three  “PLT”  muscles  have  in  common?    

  Adduction  of  humerus  

12. Would  you  expect  more  muscles  to  insert  on  the  greater  tubercle  or  the  lesser  tubercle?    Why?  

Greater  tubercle:  because  it  is  larger  and  more  accessible  from  multiple  directions  

13. How  can  you  tell  the  medial  side  from  the  lateral  side  of  the  humerus?  

The  spherical  head  projects  medially;  also  the  medial  epicondyle  is  larger  than  the  lateral  epicondyle  

14. While  hard  to  find,  is  the  deltoid  tuberosity  located  on  the  lateral  or  medial  sided  of  the  humeral  shaft?    Lateral  

15. Of  these  distal  humeral  features:  capitulum,  trochlea,  olecranon  fossa,  radial  fossa,  &  coronoid  fossa  

a. Which  four  are  visible  on  the  anterior  side?    

  Capitulum,  trochlea,  radial  fossa,  coronoid  fossa  

b. Which  two  are  visible  on  the  posterior  side?  Olecranon  fossa,  trochlea  

16. Other  than  it  is  found  on  the  medial  side,  what  differentiates  the  medial  epicondyle  from  the  lateral  epicondyle?    It  is  larger  and  more  pronounced.  

a. Can  you  palpate  (feel)  each  of  these  epicondyles  on  your  own  arm?    Yes  

17. What  feature  most  clearly  distinguishes  the  ulna?      

    Trochlear  notch  (“C”-­‐shaped  scoop)  

a. Is  that  feature  at  the  proximal  or  distal  end?    Proximal  

18. What  feature  most  clearly  distinguishes  the  radius?    Round,  flattened  head  

a. Is  that  feature  at  the  proximal  or  distal  end?    Proximal  

3  

19. What  two  specific  features  (not  the  whole  bone)  does  the  head  of  the  radius  articulate  with?    Capitulum  (on  humerus),  radial  fossa  (during  flexion),  and  the  radial  notch  (on  proximal  end  of  the  ulna)  

20. When  is  the  head  of  the  radius  in  (or  closest  to)  the  radial  fossa:  during  elbow  extension  or  elbow  flexion?    Flexion  

21. When  is  the  olecranon  process  in  (or  closest  to)  the  olecranon  fossa:  during  elbow  extension  or  elbow  flexion?    Extension  

22. When  is  the  coronoid  process  in  (or  closest  to)  the  coronoid  fossa:  during  elbow  extension  or  elbow  flexion?    Flexion  

23. Which  portion  of  the  humerus  articulates  with  the  trochlear  notch?      Trochlea  

24. Is  the  radial  notch  on  the  proximal  or  distal  end  of  the  ulna?    Proximal  

a. Is  the  radial  notch  on  the  lateral  or  medial  side?    Why?      

  Lateral:    because  that  is  where  the  radius  is  with  respect  to  the  ulna  

25. What  do  you  think  the  purpose  of  the  radial  tuberosity  is?      

  Muscle  attachment  (biceps  brachii)  

26. Where  is  the  styloid  process  of  the  radius  found:  proximal  or  distal  end?  

a. Can  you  palpate  it  on  your  own  arm?    Yes  

27. What  bone  is  the  ulnar  notch  found  on?    Radius  

a. Proximal  or  distal  end?  

b. Medial  or  lateral  side?  

28. Is  the  styloid  process  of  the  ulna  closer  to  the  thumb  or  the  pinkie?  

29. How  are  the  bones  of  the  hand  similar  to  the  bones  of  the  feet?    Several  short,  irregularly-­‐shaped  bones  in  the  ankle  resembles  those  in  the  wrist.  Five  small  long  bones  in  the  sole  of  the  foot,  resembling  those  in  the  palm.  Five  phalanges  in  both  the  foot  and  hand,  composed  of  the  same  bone  number  and  structure.  

a. How  are  they  different  (in  terms  of  naming)?      

  Tarsals  vs  carpals;    metatarsals  vs  metacarpals  

b. How  are  they  different  (in  terms  of  anatomy)?    

  7  tarsals  vs  8  carpals,  tarsals  of  foot  are  larger  (esp.  calcaneus  &  talus)  

 

 

4  

Muscles  of  the  Shoulder  

30. Why  are  the  rotator  cuff  muscles  called  “cuff”?    They  surround  and  protect  the  shoulder  joint,  much  like  a  cuff  protects  the  end  of  a  garment  sleeve  

31. Identify  the  four  rotator  cuff  muscles:  

  Supraspinatus,  infraspinatus,  subscapularis,  teres  minor  

a. How  do  their  names  help  you  identify  the  origin  of  three  of  these  muscles?  

    Except  for  teres  minor,  each  muscle  name  contains  part  of  the  name  of  the  bony  structure  it  attach  to  

b. Three  of  these  muscles  insert  on  which  bone  feature?    Greater  tubercle  

c. Where  does  the  other  insert?    Lesser  tubercle  

32. What  is  the  insertion  of  teres  major?    Intertubercular  sulcus  

a. What  other  two  muscles  share  this  insertion?    

  Pectoralis  major  &  latissimus  dorsi  

b. What  is  an  action  of  all  three  of  these  muscles?    Adduction  of  humerus  

33. The  rhomboids  (major  &  minor)  and  serratus  anterior  all  insert  where?    

    Medial  border  of  scapula  

a. What  is  the  action  of  each  muscle?    

  Rhomboids:  adduction  of  scapula  

  Serratus  anterior:  protraction  of  scapula  

b. How  do  you  explain  the  difference  in  action  if  all  have  the  same  insertion?    

  They  have  different  origins  

34. Why  is  serratus  anterior  called  “serratus”?    

  Jagged  (serrated)  appearance  to  the  muscle  as  it  attaches  to  the  ribs  anteriorly  

35. Explain  why  the  trapezius  can  cause  so  many  different  movements  of  the  scapula.    

  It  has  origins  along  the  majority  of  the  vertebral  column,  including  superior  and  inferior  to  the  scapula.  The  trapezius’  action  on  the  scapula  depends  on  the  angle  of  the  specific  muscle  fibers  

 

5  

Use  the  diagrams  below  to  answer  the  following  questions  (#36-­‐39)  

 

 

36. Which  of  these  (A-­‐D)  shows  flexion  of  the  shoulder?    D  

a. Which  muscle  is  primarily  responsible  for  shoulder  flexion?    Pectoralis  major  

37. Which  of  these  (A-­‐D)  shows  ABduction  of  the  shoulder?    B  

a. Which  muscle  is  primarily  responsible  for  this  action?    Deltoid  

38. Which  of  these  (A-­‐D)  shows  extension/hyperextension  of  the  shoulder?    C  

39. What  action  is  shown  in  A?    Adduction  of  humerus  

a. What  four  muscles  contribute  to  this  action?    Latissimus  dorsi,  pectoralis  major,  teres  major,  coracobrachialis  

40. Describe  how  pectoralis  minor  is  different  from  pectoralis  major  in  terms  of:  

a. Size:    Smaller  

b. Location:    Deeper  

c. Insertion:    On  scapula  rather  than  humerus  

d. Action:  Acts  on  scapula  (protraction)  rather  than  humerus  

 

Muscles  of  the  Arm  

41. The  root  word  “brachii”  is  found  in  many  muscles.    What  do  all  of  these  “-­‐brachi-­‐“  muscles  have  in  common?    Attach  to,  cross,  and/or  move  the  humerus  bone  

42. Are  the  triceps  brachii  muscles  found  on  the  anterior  or  posterior  side  of  the  arm?  

 

6  

 

43. Why  is  anatomical  position  important  when  naming  the  lateral  and  medial  heads  of  triceps  brachii?    Because  the  muscles  are  specifically  named  for  their  locations  in  the  anatomical  position  

44. Why  is  the  long  head  of  triceps  brachii  “long”?    It  is  the  longest  muscle  of  the  triceps  brachii  group,  as  it  passes  from  the  ulna  to  the  scapula  

a. What  muscles  does  it  pass  between  on  its  proximal  end?      

  Teres  major  and  teres  minor  

45. All  three  heads  of  the  triceps  brachii  insert  where?    Olecranon  process  of  ulna  

a. All  have  what  action?    Extend  elbow  

46. Which  is  more  superficial:  biceps  brachii  or  brachialis?  

a. Both  muscles  have  what  action?    Flex  elbow  

47. Can  you  see  brachialis  even  without  removing  biceps  brachii?    Yes  

48. Knowing  its  function,  which  bone(s)  would  you  expect  the  brachialis  to  insert  on?    

  Radius  (although  ulna  is  also  logical)  

a. Would  its  insertion  be  more  like  to  be  on  the  anterior  or  posterior  side  of  the  forearm?  Why?    Anterior,  so  when  it  pulls  on  the  radius  the  elbow  flexes  

49. Describe  how  the  name  of  coracobrachialis  tells  you  its  specific  origin  and  insertion.    “Coraco”  refers  to  coracoid  process  (origin)  and  “brachi”  refers  to  humerus  (insertion)  

 

 

50. Describe  the  elbow  actions  shown  in  this  figure:  

A:  Flexion  

B:  Extension  

 

 

 

7  

Muscles  of  the  Forearm  &  Hand  

51. Is  the  cubital  fossa  found  on  the  anterior  or  posterior  side  of  the  arm?  

a. What  common  medical  procedures  use  the  cubital  fossa?    

   Withdraw  blood,  blood  pressure  measurement  

b. The  tendon  of  which  muscle  can  be  palpated  in  the  cubital  fossa?    Biceps  brachii  

c. What  muscle  is  found  just  lateral  to  the  cubital  fossa?    Brachioradialis  

d. What  muscle  is  found  just  medial  to  the  cubital  fossa?    Pronator  teres  

52. Is  the  palm  of  the  hand  found  on  the  anterior  or  posterior  side?  

53. Almost  all  the  muscles  on  the  palmar  side  of  the  forearm  have  what  common  function?  

Flexion  (of  wrist  or  digits)  

54. Almost  all  the  muscles  on  the  dorsal/posterior  side  of  the  forearm  have  what  common  function?    Extension  (of  wrist  or  digits)  

55. Which  bone  acts  as  a  landmark  along  the  medial  side  of  the  forearm?    Ulna  

a. Is  this  bone  on  the  pinky  side  or  thumb  side?  

56. All  muscles  with  “pollicis”  in  their  name  act  on  which  body  part?  Thumb  

57. All  muscles  with  “digitorum”  or  “digiti”  in  their  name  act  on  which  body  parts?  Fingers  

58. All  muscles  with  “carpi”  in  their  name  act  on  which  body  part?    Wrist  

a. What  bones  have  a  similar  name?    Carpals  

59. Muscles  originating  from  the  medial  epicondyle  have  what  function  in  common?  

    Flexion  of  wrist  

a. Based  on  that  action,  are  these  muscles  found  on  the  anterior  or  posterior  side  of  the  forearm?    

60. Muscles  originating  from  the  lateral  epicondyle  have  what  function  in  common?  

    Extension  of  wrist  

a. Based  on  that  action,  are  these  muscles  found  on  the  anterior  or  posterior  side  of  the  forearm?  

61. What  is  the  primary  difference  between  extensor  carpi  radialis  longus  and  extensor  carpi  radialis  brevis?    Length:  longus  originates  more  proximally  on  the  humerus  

62. What  two  muscles  contribute  to  ulnar  deviation?    

8  

   Flexor  carpi  ulnaris  and  extensor  carpi  ulnaris  

a. Would  another  name  for  ulnar  deviation  be  wrist  adduction  or  wrist  abduction?    

63. Is  flexor  digitorum  superficialis  the  most  superficial  muscle  of  the  forearm?    No  

a. Why  is  called  superficialis?    It  is  the  more  superficial  finger  flexor  (profundus  being  the  deeper  one)  

64. The  only  muscle  on  the  anterior  side  of  the  forearm  that  inserts  on  the  thumb  is  the:    Flexor  pollicis  longus  

65. Is  the  pronator  quadratus  found  at  the  proximal  or  distal  end  of  the  forearm?  

66. What  two  muscles  contribute  to  supination?    Supinator  and  biceps  brachii  

Use  these  figures  to  answer  the  following  questions  (#67-­‐74):  

 

67. Which  of  the  above  (A-­‐F)  shows  ulnar  deviation?    E  

68. Which  of  the  above  (A-­‐F)  shows  supination?    B  

69. Which  of  the  above  (A-­‐F)  shows  wrist  flexion?    C  

70. Which  of  the  above  (A-­‐F)  shows  pronation?    A  

71. Which  of  the  above  (A-­‐F)  shows  wrist  extension?    D  

72. Which  of  the  above  (A-­‐F)  shows  radial  deviation?    F  

73. Most  of  the  muscles  that  accomplish  action  C  originate  from  which  bony  feature?    Medial  epicondyle  of  humerus  

74. Most  of  the  muscles  that  accomplish  action  D  originate  from  which  bony  feature?    Lateral  epicondyle  of  humerus  

75. Briefly  describe  where  the  abductor  pollicis  longus  is  located  compared  to  extensor  digitorum  and  extensor  carpi  radialis  brevis.    It  emerges  between  the  two  muscles  and  inserts  at  the  base  of  the  thumb.  

76. Put  these  four  muscles  in  order  from  lateral  to  medial:  abductor  pollicis  longus,  extensor  indicis,  extensor  pollicis  longus,  extensor  pollicis  brevis  

Abductor  pollicis  longus,  extensor  pollicis  brevis,  extensor  pollicis  longus,  extensor  indicis  

9  

a. Which  two  of  these  muscles  can  be  seen  without  removing  superficial  muscles?  

    Abductor  pollicis  longus  and  extensor  pollicis  brevis  

77. The  tendon  of  which  muscle  passes  superficial  to  the  flexor  retinaculum?      

  Palmaris  longus  

78. Why  are  the  thenar  group  and  abductor  digiti  minimi  called  ‘intrinsic  muscles’?      

  They  act  on  and  are  found  within  the  hand  

a. What  is  an  example  of  an  extrinsic  muscle?    Muscles  that  act  on  the  fingers  but  are  not  found  in  the  hand:    any  muscle  in  the  forearm  with  “pollicis”  or  “digitorum”  in  its  name  

79. In  anatomical  position,  does  abductor  digiti  minimi  move  the  pinky  toward  the  midline  of  the  body  or  away  from  it?  

a. So  why  is  it  called  ‘abductor’  digiti  minimi?    Abducts  the  pinky  with  respect  to  the  midline  of  the  hand