Pandemia de OBESIDAD y ECNT:

Contexto Internacional

Manuel Peña

186 millones < 5 Baja Talla nutricional

115 “ Desnutrición Aguda

13 “ CIUR

43 “ Sobrepeso/Obeso

44.7% pre-escolares Anémicos

33.3% deficientes en Vitamina A

42% Madres Anémicas

•8

45%

30%

8%

7%

10%Enf Respiratorias crónicas

Otras ENT

Diabetes

Cáncer

Enfermedadescardiovasculares

• TOTAL Muertes ECNT

2009

•4,5 M

•145 millones de fumadores,139 millones con sobrepeso / obesidad

•Mayor carga de enfermedad en los pobres y menor nivel educativo

Es un problema crítico tanto en países desarrollados como aquellos en desarrollo

Se ha duplicado desde 1980. (En 2008 , población >20 años : 1.5 billones (sobrepeso) y 500 millones (obesos)

Más crítica en la población pobre y en mujeres

Mata prematuramente y genera discapacidades

No existen tratamientos exitosos sostenibles

Es a la vez una enfermedad y un factor de riesgo para las ECNT

•10

Abuso de alcohol

Consumo de tabaco

Inactividad Física

Dieta poco saludable

(alimentos

procesados)

“Diosito mío: Para el 2011, todo lo que te

pido es que engordes mi cuenta

bancaria y reduzcas mi peso

corporal… Pero por favor, no

confundas mi plegaria como ha

ocurrido en los últimos 3 años…”

0

10

20

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Niños con baja talla

Madres con sobrepeso

Ambas condiciones

•Fuente: Garret, J, Ruel, Marie T. The coexistence of child undernutrition and maternal overweight: prevalence, hypotheses, and program and policy implications. Maternal and Child Nutrition, 1:185-196, 2005

Período Fetal

Primeros 2 años de vida

Niñez / Adolescencia

Desnutrición y/o baja talla materna

Desnutrición durante el embarazo

Obesidad y Diabetes

Stress, violencia, adicciones

Contaminantes

Disfunción placentaria

No Lactancia exclusiva

Inadecuada alimentación

complementaria

Pobre cuidado infantil

Desnutrición

Ganancia rápida de peso

(“Catch-up” )

Alimentación inadecuada

Pobre actividad física

•Fuente:•Somos, 07/01/12

•Fuente:•Somos, 07/01/12

•NHANES

0

20

40

60

80

100

1994 1996 1998 2000 2003 2005

•Youth Risk

•Behav Survey

0

20

40

60

80

100

1999 2001 2003 2005 2007

Data: Perú, Encuesta Nacional de Hogares

Data: México, Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares

• Mayor fuente de azúcar añadida

• Pobre compensación calórica

• Dirigida a poblaciones vulnerables

• El azúcar y HFCS son adictivos

• Contiene cafeína

• Calorías “vacías”

• Existen sólidas evidencias de daño

•Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011

•$2,660 millones

•$256 millones

•$857 millones

•$2,270 millones

•Brazil

•Chile

•Colombia

•México

•Perú •$191 millones

RecaudaciónUS Dollars

•Calculations based on Datamonitor 2010, Euromonitor 2010, World Bank 2009

•Propaganda

•en la TV

•“Adver-

•Gaming”

•Otros

•Websites

•Bunnies

•Life

•Hannah Montana

•Clifford Crunch

•Mighty Bites

•Honey Sunshine

•Puffins

•Cheerios

•Kix

•EnviroKids Organic

•Mini Wheats

•Organic Wild Puffs

•¡Ninguna!

•Propaganda

•En la TV

•“Adver-

•Gaming”

•Otros

•Websites

•x •x •x

•x

•x •x •x

•x •x •x

•x •x •x

•x •x •x

•x •x •x

•x •x

•Reese’s Puffs

•Cap’n Crunch

•Count Chocula

•Trix

•Froot Loops

•Smorz

•Lucky Charms

•Golden Grahams

•Cinnamon Toast Crunch

•Corn Pops

•Cocoa Puffs

•Fruity/Cocoa Pebbles •x •x •x

País Anuncios por hora De alimentos no recomendables

México* (Canal 5)Estados Unidos Reino UnidoFranciaAlemaniaGreciaFinlandiaDinamarcaNoruegaHolandaBélgica (Canal 2)AustriaSuecia (TV4)Noruega (TV2)

3924171614121212754420

17 (2007) - 11.25 (2010)11 (2005) – 7.6 (2009)10867652421<10

Anuncios transmitidos durante programas de televisión

para niños• (cantidad)

•A Spoonful of sugar. Television food advertising aimed at children: An International comparative survey.

Dibb, 1996. Consumers International. * México, registro de anuncios de televisión en horario infantil del canal

5, día sábado entre 10 y 13 horas y entre semana entre 16 y 19 horas, realizado por El Poder del Consumidor

A.C.2010.

•De acuerdo a la información disponible, México es el país con mayor cantidad de anuncios de comida chatarra

por hora en televisión. Con un promedio de tres horas diarias de televisión un niño mexicano habrá visto más

de 20,000 anuncios de comida chatarra en un año y ninguno de orientación nutricional.

Tipo de alimentos publicitados•

Ocupacional: Influencia de la tecnología y automatización

Cambios en las currículas escolares

Incidental: Transportación

Automatización

Elevadores / escaleras eléctricas

Urbanización

Recreativa: Inseguridad vial / Violencia

Falta de sitios idóneos

Televisión

Juegos electrónicos y sedentarios

•Modelo clínico: las causas de la obesidad se ubicanen la conducta de los individuos, como actores

independientes que escogen libremente a partir de la información adecuada. La estrategia consiste en proporcionar información y generar motivación.

•Modelo salubrista: ubica las raíces de la obesidad en la existencia de entornos obesogénicos, que constriñenlos individuos a incurrir en estilos y hábitos de vida no

saludables. La estrategia consiste en promovermodificaciones del ambiente para facilitar el ejercicio de

conductas responsables.

•ECV

•DM II•HIPER-

•TENSION

• ACV•Algunos

•CANCERES

•DISLIPI-

•DEMIA

Dirigida a los estadíos tardíos y tempranos de

la enfermedad, respectivamente.

Su propósito es evitar complicaciones, las

discapacidades o muerte prematura, y

también reducir los síntomas y mejorar la

calidad de vida.

Intervenciones dirigidas a la población en

riesgo. Se encamina a modificar hábitos y

conductas para evitar la enfermedad o

postergar su inicio.

Limitaciones: “Culpa a la víctima” . Presta

poca atención al contexto social y ambiental

que facilitan conductas inadecuadas o

interfieren con conductas saludables. Los

factores conductuales no deben estar

aislados del ambiente social.

Encaminada a prevenir la penetración de factores de riesgo a la población general.

Se enfoca a aspectos de organización social y a

modificar las condiciones que generan

susceptibilidades entre la población.

Evita la emergencia de factores socio-

económicos y culturales que contribuyen a un

mayor riesgo de obesidad (“ambiente obesogénico”).

Debe prestarse atención a factores que operan a

niveles más altos de organización y

gobernabilidad.

DAVID (Siglo XVI)

DAVID (Siglo XXI)