TRAUMA LISTRIKEriko Prawestiningtyas, dr, Sp.FLaboratorium Ilmu Kedokteran Forensik FKUB-RSSA MalangFORENSIC

bentuk energi yang pada keadaan tertentu dapat melukai tubuh bahkan dapat menyebabkan kematian Jenis listrik - ALAM: petir - BUATAN: diolah oleh manusia (untuk industri, rumah tangga dll )DEFINISI

Cara kejadian>>> kecelakaan,

ARUS LISTRIKmuatan listrik yang bergerak dari tempat berpotensial tinggi berpotensial rendahArus listrik terdiri dari :1. Arus listrik searah (direct current = DC)2. Arus listrik bolak-balik (alternating current = AC)AC jauh lebih berbahaya dari pada DC, gelombang listrik sistem konduksi jantungTubuh manusia 4 6 kali lebih sensitif terhadap arus AC dari pada arus DC

EFEK< 20 mAstimulasi saraf, spasme otot pernapasankadang sulit melepaskan konduktornyaArus AC, 70 80 mA dapat menyebabkan kematian arus DC, 250 mA dpt ditolerir tanpa timbul kerusakanMoritz AC dgn frekuensi 60 c/s (dirmh tangga, industri)

kerusakan pd pusat di med. oblongata dan jantungArus listrik bahaya bila melewati jantung

FREKUENSI LISTRIKFrekuensi yang sering digunakan adalah 50 Hz dan 60 Hz Frekuensi sangat tinggi: 1jt Hz, 20.000 40.000 V tidak begitu berbahaya, dapat digunakan untuk diatermiTubuh sangat tidak peka terhadap frekuensi sangat tinggi atau sangat rendah

TEGANGAN LISTRIKSatuan: volt.Voltage rendah : arus listrik dengan tegangan listrik < 1000 volt.Voltage tinggi: arus listrik dengan tegangan > 1000 voltTegangan listrik 20.000-1 jt volt untuk X-Ray terapi kontak dgn arus tegangan rendah, 100 volt sedang dgn 10.000 volt msh dapat hidup

EFEK60-100 Vtidak dpt melepaskan konduktor, sumber listrikrespirasi berhentispasme otot pernapasanbila kontak lama paralyse pusat napas 100-600 Vfibrilasi ventrikel> 600 Vjaringan terbakar, kerusakan otak

TAHANAN LISTRIK (RESISTANCE)Satuan: OhmHukum Ohm : besarnya intensitas listrik sama dengan besarnya voltage dibagi tahanan dari medium. VI = RTahanan tubuh manusia terhadap arus listrik tergantung dari kandungan air pada jaringan tsb

Tahanan >>> pd kulit tubuh akan menurun pada tulang, lemak,urat saraf, otot, darah dan cairan tubuhTahanan kulit + 500 - 10.000 OhmKulit kering mempuyai tahanan 2000 - 3000 Ohm, tahanan tinggikulit basah mempunyai tahanan sekitar 500 Ohm, tahanan rendah, efek besar

KUAT ARUS INTENSITAS10 mA, rasa tidak enak (unpleasant sensation)> 10 60 mA, menghilangkan kontrol otot, asfiksia > Lebih dari 60 mA, >1detik, fibrilasi ventrikel> Arus 60 80 mA atau 200 250 mA DC, sangat berbahaya Lobl O : kuat arus 30 mA, batas atas ketahanan seseorang40 mA, hilangnya kesadaran 100 mA, kematian

Penggolongan Koeppen:I. Kuat arus < 25 mA AC (DC :25 80 mA ) dgn transitional resistance yang tinggi, tidak memberikan efek yang membahayakan.II. Kuat arus 25 80 mA AC (DC 80 300 mA) dengan transitional resistance lebih rendah dari kelompok I, dpt menimbulkan hilangnya kesadaran, arrythmia dan spasme pernapasan.

III. Kuat arus 80 100 mA arus AC ( untuk arus DC 300 mA 3 A) transitional resistance lebih rendah dari kelompok II. waktu kontak 0,1- 0,3 detik, efek = kelompok II > 0,3 detik terjadi fibrilasi ventrikel irreversibelIV. Kuat arus lebih besar dari 3 A dapat menimbulkan Cardiac arrest.

PEMBUMIAN (earthing)

hubungan antara konduktor ke bumi melalui tubuh adalah sangat berbahaya orang berdiri pada tanah basah tanpa alas kaki, akan lebih berbahaya daripada orang berdiri dengan sepatu beralas kering

LAMA WAKTU KONTAK DGN LISTRIKmakin lama waktu kontak dengan konduktor, maka makin banyak jumlah arus yang melalui tubuhkerusakan tubuh bertambah besar dan luas

Tegangan tinggi / rendah ??

TEMPAT DAN LUAS DAERAH KONTAK

Berpengaruh pada:aliran listrik melalui jantung atau tidakbesarnya tahanan tubuh

ALIRAN ARUS LISTRIK (PATH OF CURRENT)

Tmp pd tubuh yg dilalui arus listrik sejak masuk sampai meninggalkan tubuhLetak titik masuk arus listrik (point of entry) dpt pd setiap titik dr tubuh korban,tetapi titik keluar yg berbeda, efek dari arus listrik tersebut bervariasi (ringan - berat)Jaffe (1928), arus listrik dari sbl kiri tubuh lbh berbahaya d/p apabila masuk dari kananSchridde (1936), 88% kematian stl kontak antara konduktor dgn tangan kiri. Bahaya terbesar bisa timbul apabila jantung atau otak berada dalam posisi aliran dari arus listrik tersebut

Kecelakaan >>>paling sering.Pembunuhan / bunuh diri

Cardiac arrestVentrikuler fibrilasiRespiratory paralysisParalyse pusat pernapasan

SEBAB KEMATIAN

PEMERIKSAAN KORBANPemeriksaan di TKPPemeriksaan Jenazah a. Pemeriksaan Luarb. Pemeriksaan Dalamc. Pemeriksaan Tambahan

Pemeriksaan korban di TKPmematikan aliran listrik atau menjauhkan kawat listrik dari dengan kayu kering.Pastikan korban hidup atau sudah meninggalBila lebam mayat (-), maka mungkin mati suri dan perlu pertolongan segera

2. Pemeriksaan luar Penting!!! kelainan yang menyolok pada kulit korbanCari tanda listrik atau current mark (electric mark = stroomerk van jellineck = joule burn)Adalah tanda untuk luka akibat listrik dan merupakan tempat masuknya aliran listrikGambaran:Bentuk oval (sesuai konduktor), cekung warna kuning atau coklat keputihan atau coklat kehitaman atau abu-abu kekuningan, dikelilingi daerah kemerahan dan edema sehingga menonjol dari jaringan sekitarnya

Derajat current mark :Tanda listrik yg terkecil sebesar kepala jarum dengan warna kemerahanTanda lain berupa gelembung berisi cairanTanda yang lebih berat yaitu kulit menjadi hangus arang, rambut terbakar, tulang dapat meleleh dengan pembentukan butir kapur Panas tinggi sehingga kawat listrik menguap dan mengkondensir dijaringan tubuh = electric metalisasi

3. Pemeriksaan dalamtdk ditemukan kelainan yg khasKongesti organ dalamotak dpt tjd perdarahan kecil-2, terutama ventrikel III&IV, odema otak: sulcus sempit, girus melebar, sel otak lysis, vakuolisasi sekitar pemblh darahJantung terjadi fibrilasi dan berhenti pada fase diastole, dilatasi jantung kananparu dan organ viscera: kongestiPada tulang tulang leleh, terbentuk butiran calcium phosphat yang menyerupai mutiara atau pearl like bodies

Kejutan listrik akibat petir a.l melalui Induksi Tegangan

Korban disekitar benda logam yang terinduksi oleh cahaya petir, biasanya korban dapat hidupkorban berhubungan dgn alat listrik rumah tangga: setrika listrik, saklar atau antena radio saat terdapat petir

Faktor yg mempengaruhi gambaran serangan petir pd korban :1. Efek langsung dr pelepasan energi listrik2. Efek mekanik3. Efek kompresi

Efek langsung dari pelepasan energi listrik.Ditemukan:tanda korban meninggal akibat listrikLuka bakar krn tegangan & Intensitas yg tinggi sekali dpt menimbulkan panasgambaran pohon gundul arborescent marking akibat vasodilatasi pblh darah perifer

Efek Mekanikdorongan udara yang terdesak sekitar cahaya petir akibat panas

Efek KompresiPerpindahan udara suara ledakanKorban dpt terlempar, pakaian koyak, kotor mirip gelandanganLuka yg terjadi akibat persentuhan dengan benda tumpul abrasi, contusi, lacerasi, avulsio, fx. ekstremitas. Pada kepala dpt terjadi fx. Tengkorak, EDH, SDH, contusio dan lacerasi otak

CARA KEMATIANPasti kecelakaan, tidak mungkin pembunuhan atau bunuh diriperlu diperhatikan saat pemeriksaan korban apakah korban meninggal karena petir atau bukan

TERIMA KASIHFORENSIC

******************************