2013 nİsan tus dahİlİye sorularitedavi • hipokalseminin önlenmesi (ilave a – a karbonat...

2013 NİSAN TUS DAHİLİYE SORULARI

Doğru cevap: B

Referans: e-TUS İpucu Serisi Dahiliye Ders Notları Cilt 2 Sayfa: 10

Doğru cevap: A

Referans: e-TUS İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 233 – 236

Doğru cevap: C

Referans: e-TUS İpucu Serisi Dahiliye Cilt 2 Ders Notları Sayfa: 24

Doğru cevap: B

Referans: e-TUS İpucu Serisi Dahiliye 2. Cilt Ders Notları Sayfa: 83 – 84

Doğru cevap: D


Doğru cevap: B


Doğru cevap: E


Doğru cevap: A


Doğru cevap: C

Referans: e-TUS İpucu Serisi Dahiliye Cilt 1 Ders Notları Sayfa: 28 - 62

Doğru cevap: D


Doğru cevap: A


Doğru cevap: C


Doğru cevap: E

Referans: e-TUS İpucu Serisi Farmakoloji Ders Notları Sayfa: 158

Doğru cevap: D

Referans: e-TUS İpucu Serisi Mikrobiyoloji Ders Notları Sayfa: 139

Doğru cevap: C


Cevap : A

Anaflaksi Tedavisi

1. ileri yaşam desteği (ABC)

2. İlaç tedavisi

Kullanılan temel ilaçlar:

1. Sıvı tedavisi

2. Katekolaminler

3. Histamin antagonistleri

4. Kortikosteroidler

5. Fosfodiesteraz enzim inhibitörleri

Sıvı tedavisi dışındaki farmakolojik tedavinin amacı hücre içi cAMP düzeyini arttırmaktır.

Böylece mediyatör serbestleşmesi engellenir ve klinik düzelme sağlanabilir. Aşağıda

mediyatör serbestleşmesini düzenleyen ilaçların cAMP ve cGMP üzerine etkisi

görülmektedir.

Mediyatör serbestleşmesini inhibe edenler

Β adrenerjik ilaçlar ( cAMP ↑)

fosfodiesteraz inhibitörleri ( cAMP↑)

antikolinerjik ilaçlar ( cGMP ↓)

glukagon ( cAMP ↑)

Mediyatör serbestleşmesini arttıranlar

Β -bloker ilaçlar ( cAMP↓)

α-adrenerjik ilaçlar ( cAMP↓)

kolinerjik ilaçlar ( cGMP↑)

Doğru cevap: B


Doğru cevap: D

Referans: e-TUS İpucu Serisi Mikrobiyoloji Ders Notları Sayfa: 81

Doğru cevap: E


Doğru cevap: D


Doğru cevap: C


Doğru cevap: A


Doğru cevap: D


Cevap : A

KBY de Kemik ve Mineral Metabolizması

Anormal Ca, P, Mg konsantrasyonları, iPTH ve D vitamini metabolizmaları sonucu meydana

gelen kompleks kemik hastalıklarına renal osteodistrofi (ROD) denir.

• Total serum Ca’ u düşme eğilimideyken, serbest Ca düzeyi normal sınırlarda tutulur

(hiperparatiroidizm ile kompanzasyon)

• Hipokalsemiye yol açan diğer faktörler;

– fosfat retansiyonu

– azalmış aktif D vitamini üretimi

– parathormonun iskeletteki kalsemik etkilerine direnç

• Hipokalsemi PTH sekresyonunun temel düzenleyicisidir ve PTH sekresyonu için

güçlü bir uyarı oluşturur

KBY ilerledikçe P retansiyonu olur ancak hiperfosfatemi GFH’ ı 30 ml/dk nın altına inmeden

belirmez (kompansatuar hiperPTH nın fosfatürik etkisi)

• Yüksek P, serum serbest Ca’ unu düşürür, PTH artar

• Böbrekte aktif D Vit üretiminde azalmaya yol açar

• Kalsitriolün paratiroid bezindeki etkilerine karşı direnç gelişimine neden olur

• Direk olarak PTH salınımı ve PTH bezinde büyümeye yol açabilir

Adinamik Kemik Hastalığına Yol Açan Nedenler

• Aliminyum (su kaynagı yada fosfor bağlayıcı olarak)

• Serumda PTH düşük;

– Ca içeren fosfor bağlayıcılar

– Aktif D Vit kullanımı

– SAPD de yüksek Ca içeren diyalizat kullanımı

– Diyabet

Tedavi

• Hipokalseminin önlenmesi (ilave Ca – Ca karbonat yemek aralarında)

• Fosforun kontrolü (diyette fosfor kısıtlaması fosfor bağlayıcılar (Ca karbonat, Ca

asetat, sevelamer hidroklorür)

• D vitamini metabolitleri (kalsitriol, 1 alfa OH vit D2 ve D3, parikalsitol –

hiperkalsemi ve hiperfosfatemiyi agreve etmeden PTH yı düşürmüştür)

• Kalsimimetik ajanlar (kalsiyum duyarlı reseptörü hedef alırlar, reseptörün

kalsiyuma duyarlılığını arttırılar, cinakalset)

• Paratiroidektomi (Tedaviye yanıtsız, ciddi metastatik kalsifikasyonlara yol açmış

hiperPTH, hiper PTH ile birlikte olan kalsiflaksi veya ciddi kaşıntı)

Doğru cevap;B

Referans: e-TUS İpucu Serisi Pediatri Ders Notları Sayfa: 273

2013 nİsan tus dahİlİye sorularitedavi • hipokalseminin önlenmesi (ilave a – a karbonat...

Documents