2013 to fisiologia tgi ii

Digestão e Digestão e AbsorçãoAbsorção

Funções do Trato Sistema DigestórioFunções do Trato Sistema Digestório

1. Ingestão2. Secreção de água, ácido, tampões e

enzimas para a luz dos orgãos digestório3. Mistura e Propulsão do Alimento4. Digestão

Mecânica Química – hidrólise

1. Absorção – passagem para o sangue ou linfa

2. Defecação – eliminação dos resíduos não absorvidos e substâncias tóxicas

Secreções Gastrintestinais

-Funções primárias: enzimas digestivas e muco

-Substâncias efetoras no TGI: • neurócrinas (neurotrasmissores)• parácrinas• endócrinas

Secreção Salivar produzida pelas Secreção Salivar produzida pelas Glandulas SalivaresGlandulas Salivares

SalivaSaliva

Água: maior componente (99.5%)0.5% solutos – ions, ureia, ácido úrico, muco, IgA, lisozima e a amilase salivar (atua sobre o amido)

Produção de SalivaProdução de Saliva

Controlada pelo sistema nervoso autônomo

Estímulo Parassimpático Secreção de saliva

Estímulo Simpático Inibe a secreção da saliva

Digestão (Cavidade Oral)Digestão (Cavidade Oral)

Digestão Mecânica

Mastigação Alimento é manipulado pela língua, quebrado pelos

dentes e misturado com a saliva Formação do bolo alimentar

Copyright 2009, John Wiley & Sons, Inc.


Digestão Química

Amilase Salivar atua sobre o amido

Somente os monossacarídeos podem ser absorvidos

Continua a atuar até ser inativada pela secreção ácida do estomago


Digestão Química

Lipase Secretada pelas glandulas salivares linguais - glandulas de von Ebner – hidrolisa os triglicerídeos de cadeia média e longa Continua a atuar até a inativação pela secreção ácida gástrica

Inclue a liberação de produtos exócrinos e endócrinos no TGI

Secreções exócrinas: HCl, H20, HC03-, bile,

lipase, pepsina, amilase, tripsina, elastase, histamina

Endócrina: hormonios secretados no estomago e no ID - regulação das funções do TGI Exs. gastrina, secretina, CCK, GIP, guanilina,

VIP, somatostatina

Secreções do Trato GastrointestinalSecreções do Trato Gastrointestinal

18-7

DigestãoDigestão

Hidrólise:

Carboidratos (amido e açucar) → moléculas com um único carboidrato

Proteínas → aminoácidos, di- e tri-peptídeos Lipídeos → ácidos graxos, glicerol

É uma mistura de secreções das glândulas salivares maiores e as glândulas acessórias:

− Parótidas → serosas− Submandimulares → mistas− Sublinguais → mistas− Acessórias → mucosas

1 - 1,5 L/dia70%

(15-20%)

Saliva

GLAND. SALIVAR PARÓTIDAÁCINOS SEROSOS

-Enzimas Amilase (ptialina) Peroxidase Lisosima- Cistatinas e histatinas

GLAND. SALIVARGLAND. SALIVARSUBMANDIBULARSUBMANDIBULARÁCINOS MUCOSOSÁCINOS SEROSOS

ÁCINOS MISTOSÁCINOS MISTOS MUCOSOS E SEROSOSMUCOSOS E SEROSOS

DUTODUTOEXCRETOREXCRETOR

GLAND. SALIVARGLAND. SALIVARSUBLINGUALSUBLINGUAL

ÁCINOS MUCOSOSÁCINOS SEROSOS

- EnzimasEnzimas- Mucina (N-AcGlic )

-Mucina (N-Mucina (N-AcGlicAcGlic))- Enzimas

Ductos Ductos Intercalares: drenam os ácinosDuctos EstriadosDuctos Interlobulares: excretores

Saliva

Contém eletrólitos e solutos orgânicos secretados principalmente pelas gl. salivares maiores, contém fluido gengival, microorganismos da cavidade oral.

Volume secretado é de 1 a 1,5 L/dia.

A saliva é hipotonica em relação ao plasma.

A secreção salivar é regulada principalmente pelo sistema nervoso autonomo

Funções da SalivaFunções da Saliva

1. Protetora: higiene oral

→ Secreção de lisozima (bactericida)

→ Lactoferrina, quelante de ferro

(limita a multiplicação de patógenos)

→ Secreção de glicoproteína ligadora de IgA

(ativa contra vírus e bactérias)

1. Lubrificação do bolo alimentar pela mucina (N-acetil-glicosamina), que hidratada forma o muco.

3. Ação tamponante – resulta do pH alcalino da saliva.

4. Função digestiva:

α-amilase (ptialina) → quebra o amido em maltose (dissacarídeo), maltotriose (trissacarídeo) e dextrina (cadeias ramificadas α1-6 glicosídicas – 6 a 9 monômeros de glicose)

3. Controle da ingestão de água (boca seca)


3. Ação tamponante – resulta do pH alcalino da saliva.

4. Função digestiva: α-amilase (ptialina) → quebra o amido em maltose (dissacarídeo), maltotriose (trissacarídeo) e dextrina (cadeias ramificadas α1-6 glicosídicas – 6 a 9 monômeros de glicose)

5. Controle da ingestão de água (boca seca)


O pH ótimo da amilase salivar é de 4-11; a ação da enzima continua no estômago até o pH o bolo alimentar baixar de 4;

2/3 do amido ingerido (e bem mastigado) pode ser metabolizado pela ptialina;

Ausência de amilase salivar não prejudica absorção de amido (amilase pancreática);

Lipase lingual (glândulas de Von Ebner): hidrolisa lipídeos e pode agir em todas as partes do TGI (é ativa em pHs ácidos e básicos).


Características da Secreção SalivarCaracterísticas da Secreção Salivar

Líquido incolor, ligeiramente viscoso (pH 6-7)

99,5% de água 0,5% de sólidos.

Destes, 1/3 são substâncias minerais e 2/3 substâncias orgânicas;

A saliva é produzida em dois estágiosA saliva é produzida em dois estágios:

• A saliva produzida nos ácinos é quase isotônica em relação ao plasma → saliva primária• Quando a saliva flui para os ductos estriados e

secretores sua composição é alterada

hipotônica em relação ao plasma) → saliva secundária

Saliva no duto excretor:Saliva no duto excretor:

Reabsorção de Na+ e Cl- → retorno ao plasma Secreção de HCO3- e K+ → do plasma para luz tubular

A saliva é produzida em dois estágiosA saliva é produzida em dois estágios:

Parassimpática (denervação causa atrofia da glândula) – muito mais importante que a simpática.

As duas de maneira geral estimulam a produção de saliva;

Parassimpático – - Aumenta a secreção de amilase e

de mucina; - Aumenta o fluxo sangüíneo

(substrato para as enzimas e muco) - + líquida

Controle Neural da Função SalivarControle Neural da Função Salivar

ESOFAGOESOFAGO

Muscular Externa

Camada Circular Interna Camada Longitudinal Externa

Glandulas Submucosas Glandulas tubulo-acinosas dispostasem pequenos lobulosdrenados por um único duto excretor. Duto Excretor

Esofago:

Mucosa esofágica:• Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado• Lamina propria

Muscular da mucosa (feixes de músculo Liso: limite inferior da mucosa ;

Submucosa:• tecido conjuntivo frouxo com ácinos glandulares serosos e mucosos e duto excretor que seabre na superfície epitelial, vasos sanguíneos e linfáticos.

Muscular Externa

EstomagoEstomago

Regiao Cardica

Regiao Pilórica

Regiao Fúndica

Esofago

EstomagoEstomago Esfincter esofagiano inferior e esfincter

pilórico controlam a entrada e saída do bolo alimentar.

Capacidade de armazenamento: ~4 cups Secreção de ácido clorídrico, enzimas,

proteases, lipase gástrica, muco, a gastrina (hormonio) e o fator intrínseco (vitamina B12)

Suco gástrico: 2000-2500 mL de suco gástrico/dia

Estomago 4 regiões:

Cardia, fundo, corpo, piloro 4 camadas

Mucosa – glandulas se abrem nas fovéolas gástricas 3 tipos de glandulas exócrinas – células mucosas células

parietais cells (fator intrínsico e HCL) e as células principais (pepsinogenio e a lipase gástrica)

Células G – enteroendócrina – secreta gastrina Submucosa Muscular propria – camada obliqua adicional interna Serosa

EstomagoEstomagoRegião da Transição Esofago-Gástrica

Mucosa-Epitélio de revestimento do tipo cilíndrico simples mucosecretor-Invaginações do epitélio (fovéolas gástricas)-Glandulas tubularesMuscular da MucosaSubmucosa - Glandulas tubuloacinaresMuscular Propria - Circular Interna - Longitudinal Externa

Histologia do Estomago

Célula Mucosa Superficial Célula Mucosa Superficial

Fovéola Célula Mucosa

Fovéola

Fovéola

Istmo

ColoRegião SuperiordaGlândula

BaseRegião SuperiordaGlândula

CapilarLâminaPrópriaCélula Mucosa

IstmoCélula -Tronco

Célula Parietal

Enteroendócrina

Célula Principal

Lâmina Basal

Camada de muco recobre a superfície da mucosa gástrica – proteçãoproteção mecânicamecânica

• passagem do bolo alimentar • efeitos nocivos do HCl e das enzimas hidrolíticas do suco gástrico

• Produzem e secretam o pepsinogênio, precursor da enzima proteolítica pepsina e a lipase gástrica.• A pepsina é produzida no suco gástrico quando o pH < 5,0. • Acetil-Colina estimula sua secreção.

Célula Principal ou PépticaCélula Principal ou Péptica

• Secretam o Ácido Clorídrico e o Fator Intrínseco em humanos• Citoplasma com sistema tubulo-vesicular e canalículos intracelular

contínuo com a luz da glandula. • Após estímulo o sistema tubulo-vesicular se funde com a

membrana do canalículo intracelular. A anidrase carbônica e a H+, K+ - ATPase estão localizadas nos microvilos que se projetam na luz dos canalículos.

Célula Parietal ou OxínticaCélula Parietal ou Oxíntica

Digestão Mecânica e Química Digestão Mecânica

Ondas de mistura + movimentos peristálticos – formação do quimo

Digestão Química Digestão pela amilase salivar continua até a inativação

pelo suco gástrico Suco gástrico ácido ativa a lipase lingual

Digere os triglicerídeos em ácidos graxos e diglicerídeos Células Parietais secretam H+ e o Cl- separadamente mas

seus efeitos são o do HCl, Microbicida, desnatura proteínas

HCl no EstomagoProduzido pelas células Produzido pelas células

parietais- Hparietais- H+ + transportado transportado para o lumen via uma para o lumen via uma bomba Hbomba H++/ K/ K++ (pH ≈1) (pH ≈1)

ClCl-- é secretado por é secretado por difusão facilitada difusão facilitada

H+ se origina da H+ se origina da dissociação do Hdissociação do H22COCO33

ClCl-- é transportado para a é transportado para a célula parietal a partir do célula parietal a partir do sangue pela troca com o sangue pela troca com o HC0HC033

--

Estímulo Vagal do antro pilórico estimula a liberação do Peptídeo Liberador de Gastrina a partir dos neuronios pós-sinápticos .

• Peptídeo Liberador de Gastrina estimula diretamente a secreção de gastrina a partir das células G presentes no antro.

HCl no Estomago

AA

• A somatostatina liberada pelas células D do antro inibe a liberação da gastrina.

• Histamina liberada pelas células do tipo Neuroendócrinas caem na lamina propria em resposta a acetil-colina liberada pelas fibras pós-ganglionares e se liga ao receptor H2 presentes na célula parietal.

A histamina potencializa o efeito da acetil-colina e da gastrina na secreção do ácido clorídrico pela célula parietal.

Digestão Química

Células principais secretam o pepsigenio (próenzima) que digere as proteínas Pepsinogenio Pepsina no microambiente ácido

Lipase Gástrica quebra os lipídeos em ácidos graxos e monoglicerídeos

Estomago Pequena porção dos nutrientes é absorvida

Água, íons,ácidos graxos de cadeia curta e

certas drogas como a aspirina, álcool

Região da CardiaRegião da CardiaGlandulas gástricas: cárdicasGlandulas gástricas: cárdicas

Glandulas CárdicasGlandulas Cárdicas

Glandulas Cárdicas são glandulas tubulares simples com porção secretória enovelada. Glandulas cárdicas são revestidas por células produtoras de muco semelhantes as células das glandulas cardicas esofágicas (submucosa)

Região CárdicaRegião Cárdica

• Fovéolas gástricas (P)

• Glandulas Cárdicas (mucosas) são glandulas tubulares simples ou ramificadas;

• Algumas células das glandulas cárdicas produzem muco e lisozima (bactericida).

• Poucas células parietais (produtoras de H+ Cl- - formam o HCl na luz)

Glandulas Gastricas: celulas do coloGlandulas Gastricas: celulas do colo

EstomagoEstomagoRegião Fúndica (= Corpo)

Epitélio de revestimento colunar mucosecretorFovéola – epitélio mucosecretorGlandula Fúndica tubulosa ramificada - Região do istmo - Região do Pescoço - Região do Corpo (mais longa)

IstmoPescoço

Corpo

Mucosa

Submucosa

Muscular da mucosa

Fovéola

Gastric glands contain cells that secrete different products that form gastric juice Goblet cells secrete

mucus Parietal cells secrete

HCl & intrinsic factor (necessary for B12 absorption in intestine)

Chief cells secrete pepsinogen (precursor for pepsin)

Stomach continued

Fig 18.7

18-29

Região antral (pilórica)Região antral (pilórica)Glandulas gástricasGlandulas gástricas

Fovéola profunda queatinge a submucosa

Continuidade das glandulaspilóricas é difícil de se visualizaruma vez que ela é tortuosa eramificada.

Fovéolas revestida por células mucosecretoras.

Glandulas pilóricas são tubulares simples, ramificadas.

As fovéolas são mais profundas que as das glandulas cárdicas e fúndicas.

Glandulas Pilóricas são revestidas por células mucosecretoras.

Regiao do Fundo e Corpo Regiao do Fundo e Corpo GastricoGastrico

Glandulas gástricas: fundicasGlandulas gástricas: fundicas

Glandulas Gastricas: celulas da superficie

Fundo GastricoFundo Gastrico

Glandulas Gastricas: Celulas Principais

-pepsinogenio- Parietais - HCl e o

- Fator intrinseco- Vit B12-

Acidez do Suco Gástrico

Ativa as enzimas digestivas Digere parcialmente a proteína da dieta Auxilia na absorção do cálcio Torna os minerais da dieta, solúveis

para permitir a absorção

É secretado em resposta ao hormonio

gastrina e Acetilcolina do Vago; Efeitos indiretos uma vez que ambos

estimulam a liberação de histamina o que leva a célula parietal a secretar HCl

HCl no EstomagoHCl no Estomago

Torna o suco gástrico ácido promovendo a desnaturação das proteínas para facilitar a sua degradação;

Converte o pepsinogenio em pepsina Pepsina é mais ativa

em pH baixo

HCl no EstomagoHCl no Estomago

HCl no Estomago Produzido pelas células

parietais- H+ transportado para o lumen via uma bomba H+/ K+ (pH ≈1)

Cl- é secretado por difusão facilitada

H+ se origina da dissociação do H2CO3

Cl- é transportado para a célula parietal a partir do sangue pela troca com o HC03

-

Célula PrincipalCélula Principal

Secreção do HCl Secreção do HCl (celulas parietais)(celulas parietais)

EstomagoEstomago pH do estomago: 1 - 4; bactericida para alguns

micro-organismos Acloridria, gastrectomia, disfunção ou doença do

TGI : risco de crescimento bacteriano nos ↑intestinos;

Digestão protéica se inicia com o pepsinogenio que é convertido em pepsina ativa no microambiente gástrico

Células principais secretam lipase gástrica - ácido-estável: efeito pequeno nos triglicerídeos de cadeia curta.

• Maioria da comida líquida é digerida no estomago em 1 - 2 horas enquanto que a sólida leva de 2 – 3 horas;

• Formação do quimo• Camada de muco capaz de proteger a

mucosa gástrica do efeito do suco gástrico

• Mínima parcela dos nutrientes é absorvida.

Estomago

Include: Impermeability of parietal & chief cells to HCl A layer of alkaline mucus containing HC03

-

Tight junctions between adjacent epithelial cells Rapid rate of cell division (entire epithelium replaced in

3 days) Prostaglandins (PGs) inhibit gastric secretions

Which is why PG blockers such as NSAIDs can cause ulcers

Protective Mechanisms of Stomach

18-36

fundus

Principais componentes orgânicos da bile:- sais biliares- colesterol- lecitina (fosfatidilcolina)

Sintetizados no hepatócito Desidroxilação no delgado

Moléculas anfifílicas = apresentam grupos polares e apolares → MICELAS

Ácidos graxos

Core esterídico

Funções da bile:

• Ácidos biliares emulsificam grandes partículas de gordura transformando-as em partículas menores, as quais podem ser atacadas por lipases do suco pancreático.• Ajudam na absorção dos produtos da digestão de gorduras através da mucosa intestinal:

- ácidos graxos- monoglicerídeos- colesterol

• Meio de excreção da bilirrubina (produto de degradação da hemoglobina) e de excesso de colesterol sintetizado no fígado.

Cor amarela da bile

Cor amarela da urina

Estercobilina

Vesícula Biliar

• pequeno saco abaixo do fígado• entre as refeições armazena a bile proveniente do fígado• volume máximo de armazenagem é de 60 mL, pode concentrar a bile em 5 a 10X• após a refeição o órgão se contrai expulsando a bile concentrada através do ducto biliar para o duodeno.

Expulsão da bile pela vesícula Biliar

CCK(fase gástrica)

Liberada pelas células da mucosa duodenal em resposta a entrada de alimento gorduroso (ou peptídeos e aas) no duodeno. Chega até a vesícula pela corrente sangüínea

Contrações fortes da parede vesicular e efeito relaxante sobre o esfincter do Oddi

Ach(fase cefálica)

Nervos vagos e SNE Mesmo efeito de CCK

• contração da parede vesicular transmitem peristaltismo pelo ducto biliar comum até o esfincter • ondas peristálticas intestinais se propagam no duodeno e suas fases de relaxamento também relaxam o esfincter.

Cálculos biliares

• Ocorre por alteração das relações entre sais biliares, fosfolecitina e colesterol.

↑ oferta de colesterol na dieta↑ absorção de água pela vesícula

• Diminuição da motilidade da vesícula biliar

Digestão e AbsorçãoDigestão e AbsorçãoDigestão – Processo pelo qual macronutrientes são transformados em pequenas moléculas para que possam ser absorvidos.

R-R’ + H2O

R-OH + R’H+

hidrolases

condensação

Hidrolases Enzimas luminais: lançadas na luz do TGIEnzimas da borda em escova: sintetizadas nos enterócitos e incorporadas às suas membranas luminais

Atividades facilitadas pela secreção de água e íons para luz do TGI

• Processos hidrolíticos ocorrem nas seguintes porções do SGI:cavidade oralestômago duodeno (predominante) porções proximais do íleo

Amido → amilose

→ amilopectina

Digestão e absorção de carboidratosDigestão e absorção de carboidratos- Amido – polímero composto por glicose ligada através de ligações do tipo α–1,4- Sacarose e lactose – principais dissacarídeos da dieta- Frutose e glicose- principais monossacarídeos da dieta

α

Sacarose (glicose+frutose) Lactose (glicose+galactose)

Digestão e absorção de carboidratosDigestão e absorção de carboidratos

• A digestão de carboidratos inicia-se na boca com a mastigação;• α-amilase salivar x pancreática• ambas atuam na mesma faixa de pH (4 – 11)• Digestão oral é restrita – hidrólise de 3 a 5% do amido ingerido;• No estômago, na fase de armazenamento, α-amilase salivar hidrolisa até 75% do amido

ingerido.• As duas são endoamilases – ligações o tipo α[1-4]-glicosídicas;• Principais produtos da clivagem do amido pelas α-amilases: - Maltose- maltotriose- α-dextrina

Oligossacaridases Oligossacaridases da borda em da borda em escova (duodeno)escova (duodeno)

Digestão e absorção de carboidratosDigestão e absorção de carboidratos

Produtos finais da hidrólise de carboidratos:- glicose (70-80%), - frutose (15%) e - galactose (5%)

SGLT-1 : depende do gradiente eletroquímico para sódio (mantido pela Na+/K+-ATPase da MBL), como do potencial elétrico da ML. GLUT 2: transporte passivoGLUT 5: difusão facilitada

2. Digestão e absorção de proteínas

Fontes

Exógenas Endógenas- carnes- vegetais

- Enzimas- hormônios- imunoglobulinas- proteínas do muco- descamação das células da parede do TGI- proteínas plasmáticas

São completamente hidrolisadas e absorvidas (duodeno e jejuno proximal);Fezes: cólon, células descamadas, muco, proteínas de origem bacteriana.

Localizado na região posterior da grande curvatura do estomago

Pancreas

Pancreas Histologia

99% das células - ácinos Porção Exócrina Secretam o Suco Pancreático

Fluido e Enzimas digestórias

1% das células – Ilhotas (Ilhotas de Langerhans)

Porção Endócrina Secreta hormonios

o Glucagon, insulina, o Somatostatina, Polipeptídeo Pancreático

Suco Pancreático

1200-1500mL /dia Maior componente: água

Bicarbonato de Sódio Tampona o quimo gástrico, ácido

Enzimes Amilase Pancreática Enzimas proteolíticas – tripsina (tripsinogenio),

quimotripsina (quimotripsinogenio), carboxi-peptidase (procarboxi-peptidase), elastase (proelastase)

Lipase Pancreática Ribonuclease e Deoxirribonuclease

Histologia do Fígado

Vesícula Biliar

Contração das fibras de músculo liso ejeta o conteúdo da vesícula biliar no duto cístico.

Função: Armazenamento e concentração da bile produzida

no fígado até que haja estímulo para a sua liberação no intestino delgado

Absorve água e ions para concentrar a bile (cerca de 10x)

Fluxo Sanguíneo Hepático

Sangue é proveniente da Artéria Hepática: sangue

oxigenado

Veia Portal: sangue sem oxigenio contendo nutrientes recém-absorvidos e possivelmente drogas, micróbios ou toxinas do TGI

Papel e Composição da Bile

Hepatócitos secretam 800-1000mL de bile/ dia Maioria água, sais biliares, colesterol, lecitina,

pigmentos biliares e vários ions Parte é material para excretar/ secreção digestiva Bilirrubina – principal pigmento biliar

Derivado do heme de hemácias recicladas Breakdown product stercobilin gives feces brown color

Bile salts play role in emulsification Also aid in absorption of lipids following digestion

Digestão Química

Carboidratos Amilase Pancreática α-dextrinase, sacarase, lactase, maltase na borda em

escova Termina com monosacarídeos que podem ser

absorvidos

Proteínas Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase do

pancreas Aminopeptidase and dipeptidase na borda em escova

Lipídeos e Ácidos Nucleicos

Lipídeos Lipase Pancreática: mais importante para a digestão de

triglicerídeos Emulsificação pelos sais biliares aumenta a área

surface area Anfifáticas – regiões hidrofóbicas e hidrofílicas

Ácidos Nucleicos Ribonuclease e deoxi-ribonuclease no suco pancreático Nucleosidases e fosfatases na borda em escova

Lipídeos

Todos os lipídeos da dieta são absorvidos por difusão simples

Cadeis curtas de ácidos graxos vão para o sangue para transporte

Cadeias longas de ácidos graxos e monoglicerídeos hidrofóbicos

Sais biliares formam micelas e são carreados para a superfície das células absortivas

Deixam a célula por exocitose Entram nos capilares lácteos para eventualmente

irem para o sangue juntamente com a capa protéica dos quilomicrons

Absorção

Eletrolitos A partir das secreções tGI ou da comida Ions Sodio (Na+) através de Transporte Ativo Outros ions podem ser absorvidos por transporte ativo

Vitaminas Vitaminas lipossolúveis A, D, E e K são absorvidas por difusão

simples e transportadas com lipídeos em micelas Maior parte das vitaminas hidrossolúveis são absorvidas por

difusão simples

Água 9,3 L proveniente da ingesta (2,3L) e secreções do TGI (7,0L) Maioria é absorvida no ID; uma parte no IG Somente 100 mL é excretada nas fezes Toda a absorção de água por meio de osmose

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