20130822 novi model upucivanja (2)

**NOVI MODEL UPUIVANJA2013Zagreb, 23.08.2013

** Optimizacija i jednoznana definicija procesa upuivanja iz primarne u sekundarnu i tercijarnu zdravstvenu zatitu.

Standardizacija na razini RH.

Rastereenje bolnica.

Smanjivanje listi ekanja.

Racionalizacija trokova.

Podizanje kvalitete pruanja zdravstvene zatite osiguranim osobama.Cilj

** naslanja na se reformu primarne zdravstvene zatite uspjeno provedenu tijekom proteklih 12 mjeseci suradnjom HZZO-a, MZ-a, komora i udruga primarnih lijenika

naslanja se naudruivanje lijenika u skupne prakse uz omogueno horizontalno upuivanje, praenje (nagraivanje) kvalitete kroz voenje kroniarnih bolesnika za4 najee kronine nezarazne bolestikroz panele u informacijskim sustavima primarnih doktora i praenje (nagraivanje) uinkovitosti kroz racionalnije propisivanje bolovanja, lijekova, upuivanja u SKZ i PZZ lab.

Veza na Novi model ugovaranja PZZ-a

**A Konzilijarna zdravstvena zatita

B Bolniko lijeenje

C Specijalistika zdravstvena zatita

D Ambulantno lijeenje

NAPOMENA: izuzima se ispunjavanje polja jednostavan i kompletan pregled.

Kategorije upuivanja

**A Konzilijarna zdravstvena zatitaA1 Konzilijarni pregled (ukljuuje nunu dijagnostiku u sklopu pregleda - Rtg, EKG)A2 Kontrolni konzilijarni pregledA3 Dijagnostika pretraga

SVRHA I ZNAENJE: Konzilijarno miljenje bolnikog specijalista po uinjenoj obradi, postavljenoj dijagnozi i uvedenoj terapiji od strane primarnog lijenika; Potvrda/postavljanje dijagnoze; Preventivno djelovanje; Praenje kroninih bolesnika; Prijeoperativna obrada; Izdavanje preporuke o daljnjim obradama; Izdavanje preporuke o uvoenju/izmjeni terapije.

KPI za PZZ: NE ULAZI

**A Konzilijarna zdravstvena zatitaTEMELJEM A KATEGORIJU UPUIVANJA SE NE SMIJE: Izdati internu uputnicu za daljnje obrade i kontrolne preglede; Naruiti i izdati preporuku o kontrolnim pregledima; Izdati miljenje o radnoj sposobnosti osim u sluaju izriitog traenja primarnog lijenika.

VEZA NA STARU UPUTNICU: NOVA: A1 i A2 = STARA: oznaka A + krii na jednostavan pregled NOVA: A3 = STARA: C

VALJANOST: 30 dana do narudbe

VRIJEDNOST: 180 dana

POSEBNOSTI: Za prijeoperativnu obradu preporuka je uputiti pacijente unutar PZZ-a za sve to je mogue (npr. izuzev anesteziologa koji je u bolnici gdje e biti obavljena operacija), te ukoliko u gravitirajuoj bolnici nije organizirana objedinjena jednodnevna prijeoperativna obrada.NAPOMENA: Struna drutva upravo pripremaju jedinstvene smjernice za POO!

**B Bolniko lijeenjeB Bolniko lijeenje

SVRHA I ZNAENJE: Dijagnostika, lijeenje i/ili rehabilitacija koja se ne moe provesti ambulantnom suradnjom primarne i sekundarne/tercijarne razine zdravstvene zatite Izdavanje internih uputnica za daljnje dijagnostike obrade tijekom 6 mjeseci nakon otpusta unutar ili izvan ustanove temeljem preporuke na otpusnom pismu za postupke koji iz OBJEKTIVNIH razloga nisu obavljeni tijekom hospitalizacije; Izdavanje internih uputnica za najvie 3 kontrolna pregleda tijekom najvie 365 dana od otpusta; Izdavanje preporuku o daljnjim obradama; Izdavanje preporuke o uvoenju/izmjeni terapije.


**B Bolniko lijeenjeTEMELJEM B KATEGORIJU UPUIVANJA SE NE SMIJE: Izdati miljenje o radnoj sposobnosti osim u sluaju izriitog traenja primarnog lijenika.

VEZA NA STARU UPUTNICU: NOVA: B = STARA: B


VRIJEDNOST: 365 dana od otpusta

POSEBNOSTI: Mogunost obavljanja dodatnih postupaka 6 mjeseci nakon hospitalizacije bez slanja po uputnice izabranom lijeniku PZZ-a. Mogunost slanja na 3 kontrole tijekom 365 dana od otpusta.

**C Specijalistika zdravstvena zatitaC1 Pregled i cjelovita obrada u specijalistikoj zdravstvenoj zatiti C2 Pregled i obrada kroz Objedinjeni hitni bolniki prijam ili Hitne specijalistike ambulante u bolnikim ustanovama bez organiziranog Objedinjenog hitnog bolnikog prijama C3 Prijeoperativna obradu za nepokretne i/ili teko pokretne pacijente

ZNAENJE:C1: Sva izvrenja vezana uz uputnu radnu dijagnozu u sekundarnoj/ tercijarnoj zdravstvenoj zatiti tijekom najvie 365 kalendarskih dana od dana prve realizacije.C2: Sva izvrenja u sekundarnoj/tercijarnoj zdravstvenoj zatiti tijekom 8 dana od izdavanja (24 sata + 7 dana). C3: Cjelovita prijeoperativna obrada nepokretnih i/ili teko pokretnih pacijenata, po mogunosti, kroz jednodnevnu obradu.

**C Specijalistika zdravstvena zatitaSVRHA: Kompletna obrada; Izdavanje internih uputnica za daljnje obrade vezane uz uputnu radnu dijagnozu; Izdavanje internih uputnica za kontrolne preglede (osim za kronine nezarazne bolesti: dijabetes, hipertenzija, KOPB i astma a prema iframa MKB : od E10 do E10.91, od E11 do E11.91, od E12 do E12.91, od E13 do E13.91, od E14 do E14.91, I10, od I11 do I11.91, od I12 do I12.91, od I13 do I13.9, od I15 do I15.9, od J44 do J44.9, od J45 do J45.98); Izdavanje preporuka o uvoenju terapije.

KPI za PZZ: C1 ULAZI C2 i C3 NE ULAZE

**C Specijalistika zdravstvena zatitaTEMELJEM C KATEGORIJE UPUIVANJA SE NE SMIJE: Izdati miljenje o radnoj sposobnosti osim u sluaju izriitog traenja primarnog lijenika.

VEZA NA STARU UPUTNICU: NOVA: C = STARA: oznaka A + krii na kompletan pregled

VALJANOST: C1 i C3: 30 dana do narudbe C2: 24 sata

VRIJEDNOST: C1 i C3: 365 dana od dana prve realizacije C2: 7 dana od dana realizacije

POSEBNOSTI: U hitni prijam se pacijenti kao i do sad primaju i BEZ UPUTNICE. Iz kontrola su izmaknute 4 najee kronine nezarazne bolesti: dijabetes, hipertenzija, KOPB i astma.

**D Ambulantno lijeenjeD1 Ambulantno lijeenjeD2 Dnevna bolnica

ZNAENJE:D1: Mala kirurgija, viednevno ili ponavljajue lijeenje prema unaprijed odreenoj proceduri u pravilu u trajanju kraem od 6 sati, te aplikacija ponavljajue terapije kroz due razdoblje

Primjeri: uklanjanje patolokih konih promjena, fizikalna terapija, mjesena aplikacija lijekova s bolnike liste, upale ronice, fototerapija i sl.

D2: Jednodnevna kirurgija, lijeenje kojem moe prethoditi ili iz kojeg moe proizii dijagnostika, a koje je u pravilu u trajanju duem od 6 i kraem od 24 sata

Primjeri: hemodijaliza, kemoterapija, psihijatrijska dnevna bolnica, operacija katarakte, operacije hernije, operacija proirenih vena, karpalnog tunela, lijeenje krvnim pripravcima, i sl.

**D Ambulantno lijeenjeSVRHA: Dijagnostika, lijeenje i/ili rehabilitacija ponavljajua ili jednokratna u trajanju kraem od 24 sata; Izdavanje internih uputnica za daljnje obrade tijekom 365 dana; Izdavanje preporuku o daljnjim obradama; Izdavanje preporuke o uvoenju/izmjeni terapije.


TEMELJEM D KATEGORIJE UPUIVANJA SE NE SMIJE:Izdati miljenje o radnoj sposobnosti osim u sluaju izriitog traenja primarnog lijenika. Izdavanje internih uputnica za daljnje obrade (nakon zavrenog ambulantnog lijeenja). Izdavanje internih uputnica za kontrolne preglede (nakon zavrenog ambulantnog lijeenja).

**VEZA NA STARU UPUTNICU: NOVA: D = STARA: D


VRIJEDNOST: 365 dana od dana prve realizacije (izuzev dnevne psihijatrijske bolnice koja vrijedi 90 dana od prve realizacije)

POSEBNOSTI: Ponovljeno periodiko lijeenje (npr. aplikacija bolnikih lijekova) moe se obaviti jednom uputnicom tijekom 365 dana. Uputnica D1 za ambulantno lijeenje moe zapoeti i zavriti sa specijalistikim pregledom za koji uputnica takoer vrijedi, kao i za sve kontrolne preglede tijekom lijeenja, a sve vezano iskljuivo uz uputnu dijagnozu.D Ambulantno lijeenje

**PRIMJER ISPUNJAVANJANOVE TISKANICE UPUTNICE PREMA NOVOM MODELU UPUIVANJA

**POSEBNOSTI ZA SVE KATEGORIJE UPUIVANJA (1) Ukoliko su prema kategoriji upuivanja dozvoljene interne uputnice, bolniki/vanbolniki specijalist ne smije poslati osiguranu osobu primarnom lijeniku po uputnicu.

Preporuka o uvoenju terapije moraju biti sukladno definiranim smjernicama HZZO (preporuka je koristiti generiko ime lijeka gdje god je to mogue).

Specijalist u sekundarnoj zdravstvenoj zatiti ne smije izdavati preporuke o radnoj sposobnosti osim u sluaju izriitog traenja primarnog lijenika.

Ukoliko izabrani lijenik primarne zdravstvene zatite odlui propisati terapiju temeljem upute bolnikog/vanbolnikog specijaliste, preporuuje se istu zamijeniti najjeftinijim lijekom istog sastava.

**POSEBNOSTI ZA SVE KATEGORIJE UPUIVANJA (2) Konana odluka o predloenoj terapiji, daljnjim obradama, kontrolama, kao i odreivanje radne sposobnosti osigurane osobe su u nadlenosti izabranog lijenika primarne zdravstvene zatite (preporuka e se informatiki pratiti po ifri specijaliste).

Voenje lijeenja za 4 najee kronine nezarazne bolesti (dijabetes, hipertenzija, KOPB i astma) se stavlja u nadlenost izabranom lijeniku primarne zdravstvene zatite kojem je ujedno omogueno da uputnicom A moe uputiti na konzilijarno miljenje bolnikom/vanbolnikom specijalistu.

**HVALA NA PANJI!

piite nam na [email protected]

HeaderHeader*Footer*Footer

20130822 novi model upucivanja (2)

Documents