2016 - 2017 evolution des psm (postes sanitaires...
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2016 - 2017 Evolution des PSM
(Postes Sanitaires Mobiles)
Mise en œuvre dans les établissements de santé
Retour d’expérience
Christine Chevallier Brilloit, Pharmacien Praticien Hospitalier, CHU Grenoble Alpes
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 1
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 2
Note d’info N°DGS/VSS2/du 16.11.2016 relative à l’actualisation des PSM
Note d’info DGS/VSS/VSS2/22 du 17.02.2017 relative à la mise en place des PSM pédiatriques
Santé publique France(ex-EPRUS)
Commission consultative « Conduite et Moyens Sanitaires Opérationnels »
ARS
Centres Hospitaliers métropole et outre-mer
109 PSM124 PSM2
21 PSM pédiatriques
Actualisation
Création
Le contexte
Actualisation des PSMPSM1, PSM2, lots antidotes
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 3
Evolution des pratiques et PEC thérapeutiquesMise en conformité / recommandations
Nouvelles SSE
Des modifications :- Qualitatives : ajout ou suppression de nombreux produits de
santé (médicaments, dispositifs médicaux, petit matériel…)
- Quantitatives : augmentation ou diminution
- Organisationnelles : changement de localisation des produits dans les malles
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3VVP
Contrôle Hémorragies
4Remplissage
Contrôle Hémorragies
5Remplissage
6Médicaments
0Matériel élec.
1Oxygénation
2Intubation
9Gros matériel
10Contention
7Pansements
8Petit matériel
AntidotesNRBC
Actualisation des PSM
PSM1 Modifications qui ne touchent pas tous les produits mais les 11 malles
PSM1 = lots polyvalents des PSM2 Modifications répercutées dans les lots principaux des PSM2
Modification des malles antidotes
+/- d’impact sur les pratiques
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 5
3VVP
Contrôle Hémorragies
4Remplissage
Contrôle Hémorragies
5Remplissage
6Médicaments
0Matériel élec.
1Oxygénation
2Intubation
9Gros matériel
10Contention
7Pansements
8Petit matériel
AntidotesNRBC
CathétersPerfuseurIO motoriséeSolutés AntiseptiquesChamps (brûlés)Seringues irrigationKit suture
Garrot tourniquetPansement compressifBande hémostatiqueAgrafeuse
Actualisation des PSM
Solutés
26.06.2017 6
3VVP
Contrôle Hémorragies
4Remplissage
Contrôle Hémorragies
5Remplissage
6Médicaments
0Matériel élec.
1Oxygénation
2Intubation
9Gros matériel
10Contention
7Pansements
8Petit matériel
AntidotesNRBC
Médicaments (toutes voies administration)Aiguilles (IV, IM, SC, ALR)Seringues(1ml, 10ml, 20ml)Lancettes
Actualisation des PSMAc. TranéxamiqueAc. Acétylsalicylique inj.IpratropiumGluconate CaSufentanilRopivacaïne
Insuline
26.06.2017 7
3VVP
Contrôle Hémorragies
4Remplissage
Contrôle Hémorragies
5Remplissage
6Médicaments
0Matériel élec.
1Oxygénation
2Intubation
9Gros matériel
10Contention
7Pansements
8Petit matériel
AntidotesNRBC
Cyanokit®, NaCl 0.9%ClonazepamAtropine, Contrathion®Radiogardase ®, Ca-DTPAIodure KSuccicaptal ®Ciprofloxacine
Actualisation des PSM
Atropine 40mg/20ml (SSA)
Antidotes NR
Clonazepam
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 8
3VVP
Contrôle Hémorragies
4Remplissage
Contrôle Hémorragies
5Remplissage
6Médicaments
0Matériel élec.
1Oxygénation
2Intubation
9Gros matériel
10Contention
7Pansements
8Petit matériel
AntidotesNRBC
Matériel électrique (Respirateurs, PSE, Aspirateurs) +Aspirateurs manuel/piedSeringues 50ml + Prolongateurs (PSE)Sondes d’aspirationRaccord biconique, Casque…
Actualisation des PSM
Actualisation des PSM
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 9
3VVP
Contrôle Hémorragies
4Remplissage
Contrôle Hémorragies
5Remplissage
6Médicaments
0Matériel élec.
1Oxygénation
2Intubation
9Gros matériel
10Contention
7Pansements
8Petit matériel
AntidotesNRBC
Canules oropharyngéesInsufflateurs
Masques O2 HC et pour nébulisationLaryngoscopes (manches, lames)
Sondes endotrachéales…
26.06.2017 10
3VVP
Contrôle Hémorragies
4Remplissage
Contrôle Hémorragies
5Remplissage
6Médicaments
0Matériel élec.
1Oxygénation
2Intubation
9Gros matériel
10Contention
7Pansements
8Petit matériel
AntidotesNRBC
CompressesBandes
ChampsRuban, pince
Couverture AttellesColliers
…
Gants, masqueBistouri
Ciseaux, pinces, filsThermomètre
BrosseSondes Foley Poche urines
Sondes Salem…
Stétho, tensiomètresGarrot pneu
Manchette pressionSHA, Savon
Bassin, cuvetteSac poubelle
Collecteur aiguilles…
Actualisation des PSM
Création des PSM pédiatriques
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• 21 PSM pédiatriques
• Vocation zonale : • Répartis en métropole et outre-mer
• Projection sur le terrain ou vers un CH < ½h
• Conçus pour la PEC de 25 enfants < 10 ans à l’exclusion des NN, pendant 6h
Contenu :
• Structurés à peu près à l’identique d’un PSM1 ou lot polyvalent : 11 malles
• Contenu polyvalent :• Adapté à la pédiatrie (présentations médicamenteuses et DM)• Tient compte des évolutions thérapeutiques et nouvelles SSE
PSM2 =
4 lots polyvalents + 2 lots principaux=
156 malles
• Analyse des besoins, choix des références,
étude de marché
• Commande des produits
• Réception, contrôle
• Rotation dans les malles
• Traçabilité
Mise en œuvre dans les CH
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 12
PUI
PSM1 =
11 malles
Dans 1 lot polyvalent ou PSM1 : – 41 produits ajoutés – 36 produits supprimés– 9 produits augmentés– 7 produits diminués– 6 changements de localisation
Dans un lot principal : – 47 produits ajoutés – 30 produits supprimés– 16 produits augmentés– 17 produits diminués– 1 changement de localisation
MallesAntidotes
4/PSM2 2/PSM1
PSM pédiatrique=
1 lot polyvalent=
11 malles171 références
produits
Disponibilitédes
produitsLogistique
SIGeSSE
Ressourceshumaines
Un travail d’ampleurDes contraintes
Des limitesDes contextes variés
Mise en œuvre dans les CH
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 13
PUI
• Système d’information des moyens tactiques de réponse aux situations sanitaires exceptionnelles
• Déploiement dans les CH depuis 2016
26.06.2017 SFMC-Doc CCB 14
SIGeSSE, un outil de terrain ?
Les évolutions des PSM constituent de réelles avancées
qui étaient très attendues des acteurs de terrain
D’autres attendus ?ü D’autres évolutions des compositions
ü La répartition sur le territoire
ü Des PSM spécialisés
ü Une doctrine d’emploi sur les lieux de projection
ü Pour la gestion dans les centres hospitaliers / PUI :
• SIGeSSE : des fonctionnalités adaptées
• Des ressources humaines dédiées 26.06.2017 SFMC-Doc CCB 15