2016 학년도 학기 강의핵심노트login.dsu.ac.kr/upfile/gangplan_subdata/2016/1/2016_1... ·...

2016

학년도

학기

강의핵심노트

강

좌

명

기능해부학

강좌번호 PTR07-01

이수구분

전공필수

사전학습

점수비율20%

학

점 3

강의시간

화15,16,17

목13,14,15

선수과목

인체해부학

후수과목

임상운동학,

정형도수치료학

교원

정보

담당교수

남기원

소

속

물리치료학과 E-mail [email protected]

면

담

가능시간

수 4,5,6,7

연구실

보건복지2

관

312

호

연구실번호

및

연락처061-330-3396

1.

교과목개요

인체해부학적

지식을

바탕으로

인체의

기능적인

움직임과

관련해

근육학,

관절의

구

조와

기능

및

운동학을

학습함으로써

근골격계질환

및

신경계질환자의

기능적

움직임

을

이해하기

위한

기초지식을

습득하고

물리치료사가

지녀야

할

기본소양을

학습한다.

2.

사전학습

:

다음

근육들에

대한

이는

곳(origin),

닿는

곳(insertion),

신경지배(nerve supply),

작

용(action)

을

예시와

같이

정리하고

반드시

숙지할

것!!

예시) Serratus anterior

O: outer surface of upper 8 ribs

I: vertebral border of scapula

N: long thoracic nerve

A: protraction, upward rotation of scapula, stabilizes scapula against chest wall

▷

어깨복합체에

위치한

근육들과

작용

- scapular elevator: upper trapezius, lavator scapular, rhomboid

- scapular depressor: lower trapezius, latissimus dorsi, pectoralis minor, subscapularis

- scapular protractor: serratus anterior

- scapular retractor: middle trapezius, rhomboid, lower trapezius

- scapular upward rotator: serratus anterior, upper & lower trapezius

- scapular downward rotator: rhomboid, pectoralis minor

- GH joint abductor: anterior deltoid, middle deltoid, supraspinatus

- GH joint flexor: anterior deltoid, long head of biceps, coracobrachialis

- GH joint internal rotator: pectoralis major, teres major, subscapularis, latessimus dorssi

- GH joint external rotator: infraspinatus, teres minor, posteror deltoid

▷

팔꿉관절

및

아래팔에

위치한

근육들과

작용

- elbow flexor: biceps brachii, brachioradialis, brachialis

- elbow extensor: anconeus, triceps trachii

- supinator: supinator, biceps brachii, extensor pollicis longus

- pronator: pronator teres, pronator quadrstus, flexor carpi radialis

▷

손목관절

주위에

위치한

근육들과

작용

- wrist extensor: extensor carpi radialis longus & brebis, extensor ulnaris,

extensor digitorum, extensor indicis, extensor digiti minimi, extensor pollicis longus

- wrist flexor: flexor carpi radialis, flexor crapi ulnaris, palmaris longus,

flexor digitorum profundus, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus

- wrist radial deviator: extensor carpi radialis longus & bravis,

extensor pollicis lingus & brevis, flexor carpi radialis, abductor pollicis longus

- wrist ulnar deviator: extensor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris

▷

손가락의

움직임에

작용하는

근육들

-

손의

외재근(extrinsic muscle)

⋅ Flexors of the finger: flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus,

flexor pollicis longus

⋅ Extensors of the finger: extensor digitorum, extensor indicis, extensor digiti minimi

⋅ Extensors of the thumb: extensor pollicis longus & brevis, abductor pollicis longus

-

손의

내재근(intrinsic muscle)

⋅ Thenar eminence: abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, oppenes pollicis

⋅ Hypothenar eminence: abductor digiti minimi, flexor digiti minimi,

opponens digiti minimi, palmaris brevis

⋅ Adductor pollicis, lumbrical, interossei

▷

척주세움근과

척주사이근

- Erector spinae muscles

⋅ Longissimus thoracis, longissimus cervicis, longissimus capitis

⋅ Iliocostalis lumborum, iliocostalis thoriacis, iliocostalis cervicis

⋅ Spinalis thoracis, spinalis cervicis, spinalis capitis

- Interspinalis

⋅ semispinalis capitis, semispinalis cervicis, semispinalis thoracis

⋅ rotator longus, rotator brevis, multifidus, interspinalis, intertransvers

▷

씹기와

호흡에

작용하는

근육들

-

씹기근(mastication muscle)

⋅ Temporalis, masseter, lateral pterygoid muscle, medial pterygoid muscle

-

호흡근(respiratory muscle)

⋅ Inspiratory muscle: diaphragm, scalene, external intercostalis, serratus posterior superior

& inferior, sternocleidomastoid, latissimus dorsi, iliocostalis thoracis

& cervicis, pectoralis minor & major, serratus anterior,

quadratus lumborum

⋅ Expiratory muscle: rectus abdominos, obliquus abdominis, transversus abdominis,

transversus thoracis, internal intercostalis

▷

엉덩관절에

작용하는

근육들

- Hip flexor

⋅ Psoas major, iliacus, sartorius, rectus femoris, pectineus

- Hip extensor

⋅ Gluteus maximus, biceps femoris(long head), semimembranosus, semitendinosus

- Hip abductor

⋅ pectineus, adductor longus & brevis, gracilis, adductor magnus

- Hip adductor

⋅ Gluteus medius, tensor fasciae latae

- Hip external rotator

⋅ Gluteus maximus, piriformis, gemellus superior & inferior, obturator internus & externus,

quadratus femoris

▷

무릎관절에

작용하는

근육들

- Knee extensor

⋅ Sartorius, vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius, rectus femoris

- Knee flexor

⋅ Biceps femoris, semimembranosuss, semitendinosuss, gastrocnemius

▷

아래다리와

발의

근육들

- Anterior part of the tibia

⋅ Tiialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, fibularis tertius

- Lateral part of the fibular

⋅ Fibularis longus & brevis

- Posterior part of the tibia

⋅ Gastrocnemius, soleus, plantaris, tibialis posterior, flexor digitorum longus,

flexor hallucis longus

-

발등의

근육(intrinsic muscle)

⋅ Extensor digitorum brevis, dorsal interossei

-

발바닥의


⋅ Abductor hallucis, flexor digitorum brevis, abductor digiti minimi, lumbricals,

quadratus plantae, flexor hallucis brevis, adductor hallucis, flexor digiti minimi brevis,

plantar interossei

3.

선행학습

목차

◎ 1

주 :

기능해부학

소개

및

개요

◎ 2

주 :

인체관절들의

기본구조와

기능

◎ 3

주 :

근육생리에

대한

이해

◎ 4

주 :

어깨복합체의

운동학

◎ 5

주 :

팔꿈치와

아래팔의

운동학

◎ 6

주 :

손목관절의

운동학

◎ 7

주 :

손의

운동학

◎ 8

주 :

어깨복합체

및

상지의

근육

요약

◎ 9

주 :

몸통뼈대의

운동학

◎ 10

주 :

씹기와

환기의

운동학

◎ 11

주 :

엉덩관절의

운동학

◎ 12

주 :

무릎관절의

운동학

◎ 13

주 :

발목과

발의

운동학

◎ 14

주 :

걷기의

운동학

◎ 15

주 :

몸통

및

하지의

근육들

요약

4.

선행학습내용

◎ 1

주 :

기능해부학

소개

및

개요

1.

학습개요

기능해부

및

인체운동학에

대한

소개

2.

학습목표

기능해부학

및

인체운동학의

기초와

개요를

학습함으로써

인체

관절의

운동학을

이해하기

위

한

기본

지식을

습득한다.

3.

학습내용

▷ Kinesiology

에

대한

정의: Kinesis(move) + logy(study)

근육뼈대계

장애를

평가하고

진단하며,

효과적인

치료를

위한

기초자료를

제공

▷ Kinetics

와 Kinematics

를

구분

Kinetics:

운동을

만들어내는

힘이나

토크를

고려해

인체에

대한

힘의

효과를

설명

Kinematics:

운동을

만들어내는

힘이나

토크를

고려하지

않고

인체의

운동만을

묘사

▷

운동자유도:

관절에서

허용되는

독립적인

움직임의

수

허용된

각운동(angular motion)

의

면과

축들의

수

▷ Open kinematic chain

과 closed kinematic chain

을

구분

- Open kinematic chain:

운동형상학적

사슬의

먼쪽

분절이

지면이나

다른

고정된

물체에

고정되어

있지

않는

상황,

먼쪽분절의

움직임이

자유로움

Closed kimenatic chain:

운동형상학적

사슬의

먼쪽

분절이

지면이나

다른

고정된

물체에

고정되어

있는

상황,

몸쪽분절의

움직임이

자유로움

▷

관절운동형상학(arthrokinematics):

관절면

사이에서

일어나는

운동

3 basic arthrokinematics(joint play)

- Roll:

돌림하고

있는

관절면의

여러

점들이

이와

마주보고

있는

다른

관절면의

여러

점과

접촉

- Slide(glide):

한

관절면에

위치한

한

점이

이와

마주보고

있는

다른

관절면의

여러

점들과

접촉

- Spin:

한

관절면에

위치한

한

점이

이와

마주보고

있는

다른

관절면의

한

점과

접촉

▷

지렛대의

유형과

인체의

적용원리

- 1

형

지레:

받침점이

무게와

힘의

중간에

위치,

균형의

이점,

대표

관절: occipitoaxial joint

- 2

형

지레:

무게가

받침점과

힘의

중간에

위치,

힘의

이점,

대표

관절: ankle joint

- 3

형

지레:

힘이

받침점과

무게의

중간에

위치,

속도의

이점,

대표

관절: elbow joint

4.

정리하기

▷ Kinetic

와 Kinematic

의

개념을

구별할

수

있는가?

▷

관절면에서

일어나는

움직임에

따라 convex-concave rule

을

설명할

수

있는가?

▷ Open kinematic chain

과 closed kinematic chain

의

원리에

따라

운동을

구분할

수

있는가?

▷

관절에

작용하는

근육들이

어느

유형의

지레에

해당하는

지

설명할

수

있는가?

◎ 2

주 :

인체관절들의

기본구조와

기능

1.

학습개요

인체

관절들의

기본구조와

기능

2.

학습목표

인체

관절들을

움직임에

따라

종류를

분류하고

운동학적

특성

및

관절

주위

결합조직의

조직

학적

구성을

학습한다.

3.

학습내용

▷

부동관절과

가동관절을

분류

-

부동관절:

움직임이

없거나

아주

적은

움직임만을

허용

뼈들

사이를

강력하게

연결하고

힘을

전달하는

기능

-

가동관절:

체액으로

차있는

관절공간을

가지는

관절

중간

정도에서

광범위한

범위까지의

움직임을

허용

▷

가동관절의

종류

- Hinge joint

: Flexion

과 extension

만

허용

예) humeroulnar joint, interphalangeal joint

- Pivot joint

:

단일

돌림축에

대해 spin

만

허용

예) proximal raioulnar joint, atlantoaxial joint

- Ellipsoidal joint

: Flexion

과 extension, abduction

과 adduction

을

허용

예) radiocarpal joint

- Ball-and-socket joint

: Flexion

과 extension, abduction

과 adduction, internal & external rotation

을

허용

예) glenohumeral joint, coxofemoral joint

- Plan joint

: slide

또는 combined slide

와 rotation

만

허용

예) intercarpal joint, intertarsal joint

- Saddle joint

:

각각의

관절면은

직각방향으로

오목면과

볼록면을

소유

예) carpometacarpal joint of thumb, sternoclavicular joint

- Condyloid joint

: Flexion & extension and abduction & adduction,

flexion & extension and internal & external rotation

을

허용

예) metacarpophalaneal joint, tibiofemoral joint

▷

관절주위

결합조직의

조직학적

구성

- Fibrous protein: collagen fiber, elastic fiber

- Ground substance: glycosaminoglycan, water, solute

- Cells

▷

관절의

조직학적

구조

▷ Wolff's law

-

뼈는

외적인

힘들에

대한

반응으로

형태,

내구력

및

밀도를

항상

변화시킬

수

있는

조직

- “

뼈는

스트레스를

많이

받는

곳에서는

침착되고

스트레스를

적게

받는

곳에서는

흡수된다”

4.

정리하기

▷

부동관절과

가동관절의

형태와

움직임을

설명할

수

있는가?

▷

관절주위

결합조직의

종류와

역할을

설명할

수

있는가?

▷

관절연골의

구조와

치료

시

조직학적

변화를

설명할

수

있는가?

▷ Wolff‘s law

의

치료적

의미를

설명할

수

있는가?

◎ 3

주 :

근육생리에

대한

이해

1.

학습개요

근육의

미세구조,

근수축

기전을

이해

근육훈련,

사용감소,

노화에

따른

근육의

변화

이해

2.

학습목표

인체의

세부관절의

움직임을

학습하기

이전에

관절

움직임의

기본이

되는

근육의

미세구조와

수축기전을

학습한다.

근육훈련,

사용감소

및

노화에

따른

근육의

변화를

이해함으로써

치료에

응용한다.

3.

학습내용

▷

뼈대근육의

구조적

구성

- Sarcomere, contractile protein, non-contractile protein, extracellular connective tissue

- epimysium, perimysium, endomysium

▷

근수축과

힘의

발생

▷

근육훈련에

따른

근육의

변화

-

근력:

최대

수의적

노력

동안

근육이나

근육군에

의해

생산된

최대의

힘

- 1RM:

관절의

완전

가동범위를

통해

근육이

수축하여

한

번

들어

올릴

수

있는

최대

부하

-

근비대:

근섬유

내의

단백질

합성

증가로

근섬유의

가로단면

증가

-

근력

증가에

따른

신경계통의

적응

⋅

운동과제

동안

대뇌겉질

내에서의

활동

영역

증가

⋅ supraspinal

운동

자극

증가

⋅

운동신경세포의

흥분성

증가

⋅

척추와

척추위

신경성

억제

감소

⋅

운동단위의

방전

빈도

증가

▷

사용감소(disuse)

에

따른

근육의

변화

-

근육사용의

감소:

고정,

장기간의

침상안정 →

단백질

합성

감소로

인한

근위축

발생

-

건강산

사람이 10

일

고정 →

초기 1RM

근력의 40%

까지

감소

-

고정

이후

감소된

근력은

근위축의 2

배(

가로단면적 20%

감소는

근력 40%

감소)

-

짧아진

길이

상태에서

고정되어

근섬유들의

느슨함이

커질수록

수축단백질의

분해

촉진

-

항중력근,

한

관절

근육은

만성적으로

고정된

팔다리의

다른

근육들보다

더

빠르게

위축

▷

노화에

따른

근육의

변화

- 60

세

이후

건강한

노인의

최대

근력 →

매 10

년

마다

약 10%

의

감소,

75

세

이후에는

급격히

감소

-

노인성

근육감소증(senile sarcopenia):

운동단의

점진적

붕괴로

인해

근섬유들의

크기

감소는

물론

섬유의

실제

숫자도

감소

- slow twitch muscle

보다 fast twitch muscle

이

상대적으로

빠르게

위축

4.

정리하기

▷

뼈대근육의

조직학적

구조와

미세구조를

이해하고

있는가?

▷

근수축기전과

힘발생

기전을

이해하고

있는가?

▷

운동,

미사용,

노화에

따른

근육의

변화를

설명할

수

있는가?

◎ 4

주 :

어깨복합체의

운동학

1.

학습개요

어깨복합체의

구조와

운동학

2.

학습목표

어깨복합체

주위의

골학,

근육학

등

구조와

운동학을

이해함으로써

어깨질환

및

치료에

대한

이론적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음

근육들의 origin, insertion, nerve supply, action

숙지!!











▷

어깨복합체의

구성

- 5 bones: sternum, clavicle, scapula, humerus, ribs

- 4 joints: glenohumeral joint, sternoclavicular joint, acromioclavicular joint, scapulothoracic joint

▷

어깨복합체의

운동

- glenohumeral joint: flexion & extension, abduction & adduction,

internal & external rotation, circumduction

- SC joint: elecation & depression, protraction & retraction, axial rotation of clavicle

- AC joint: upward & downward rotation, internal & external rotation, ant. & post. tilting

- ST joint: elevation & depression, protraction & retraction, upward & downward rotation

▷ Scapulohumeral rhythm

:

어깨관절 full abduction

동안 humerus : scapula

가 2 : 1

의

일정한

비율로

움직임

4.

정리하기

▷

어깨복합체

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

어깨복합체를

구성하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

어깨복합체

각

관절의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷ Scapulohumeral rhythm

을

설명할

수

있는가?

◎ 5

주 :

팔꿈치와

아래팔의

운동학

1.

학습개요

팔꿈치와

아래팔의

구조와

운동학

2.

학습목표

팔꿈치와

아래팔

주위의

골학,

근육학

등

구조와

운동학을

이해함으로써

팔질환

및

치료에

대

한

이론적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!





▷

팔꿉관절과

아래팔

복합체의

구성

- 3 bones: humerus, ulna, radius

- 4 joints: humeroulnar joint, humeroradial joint, proximal radioulnar joint, distal radioulnar joint

▷ Cubitus valgus(carrying angle): 13±6

도,

여성>

남성

Cubitus varus: gunstock deformity

▷

아래팔에서

뼈사이막의

기능

- radius

를

통해

몸쪽으로

향하는

힘의

일부를 ulna

로

전달

-

먼쪽으로

힘이

전달: taut structure → oblique cord, annular ligament, brachioradialis

slack structure → interosseous membrane

▷ Humerolunar joint

의

관절운동형상학

▷ Humeroradial joint

의


▷ pronation

과 supination

의


4.

정리하기

▷

팔꿉

및

아래팔

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

팔꿉

및

아래팔

복합체를

구성하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

팔꿉

및

아래팔

복합체

각

관절의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷

정상적인

팔꿉관절

각도와

과도하게

변형된

각을

설명할

수

있는가?

◎ 6

주 :

손목관절의

운동학

1.

학습개요

손목관절의

구조와

운동학

2.

학습목표

손목관절

주위의

골학,

근육학

등

구조와

운동학을

이해함으로써

팔질환

및

치료에

대한

이론

적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!








[

손목관절

주위

근육들의

위치]

▷

손목관절의

구성

- radiocarpal joint, midcarpal joint, intercarpal joint

▷ Carpal tunnel: transverse carpal ligament

에

의해

구성

- tubercle of scaphoid - pisiform, tubercle of trapezium - hamate hook

▷

손목관절의

운동

- flexion & extension

- deviation

4.

정리하기

▷

손목관절

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

손목관절을

구성하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

손목관절의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷

손목굴의

구조와

손목굴증후군을

설명할

수

있는가?

◎ 7

주 :

손의

운동학

1.

학습개요

손의

구조와

운동학

2.

학습목표

손

주위의

골학,

근육학

등

구조와

운동학을

이해함으로써

손

질환

및

치료에

대한

이론적

배

경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!

-

손의






-

손의






▷

손의

뼈

- carpal bone, metacarpal bone, proximal & middle & distal phalanx

▷

손의

관절

- carpometacarpal joint(CM joint), metacarpophalangeal joint(MP joint),

proximal interphalangeal joint(PIP joint), distal interphalangeal joint(DIP joint)

▷

손관절의

운동

- CM joint(2nd ~ 5th):

- CM joint of the thumb:

- Opposition of the CM joint:

- MP joint:

▷

손목과

손의

기능적

자세:

손가락

굽힘근을

최적의

길이로

유지하는

자세

- Wrist: 20-30° extension with slight ulnar deviation

- MP joint: 45° flexion

- IP joint: 15° flexion

- Thumb: 45° abduction

4.

정리하기

▷

손

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

손을

구성하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

손에

위치한

관절들의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷

손목과

손의

기능적

자세를

설명할

수

있는가?

◎ 8

주 :

어깨복합체

및

상지의

근육

▷

어깨복합체에

위치한

근육들의

작용











▷

팔꿉관절

및

아래팔에

위치한

근육들과

작용





▷

손목관절

주위에

위치한

근육들과

작용








▷

손가락의

움직임에

작용하는

근육들

-

손의






-

손의






◎ 9

주 :

몸통뼈대의

운동학

1.

학습개요

몸통뼈대의

구조와

운동학

2.

학습목표

몸통뼈대를

구성하는

골학,

근육학

등의

구조와

운동학을

이해함으로써

손

질환

및

치료에

대

한

이론적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!





- Interspinalis



▷

몸통뼈대(axial skeleton)

- skull, cervical spine, thoracic spine, lumbar spine, sacrum, coccyx, sternum, ribs

▷

척주의

인대

- Ligamentum flavum, supraspinous & interspinous ligament, intertransverse ligament,

anterior & posterior longitudinal ligament, joint capsule

▷

척주의

관절

- Apophyseal joint:

척추뼈

사이의

움직임을

안내

- Interbody joint;

충격흡수,

부하분산,

척추뼈

사이의

안정성

제공

- Atlanto-occipital joint: sup. articular process of C1(concave) + occipital condyle(convex)

- Atlantoaxial joint: apophyseal joint + median joint

▷

척추사이원반(intervertebral disc)

- Nucleus pulposus: 70-80%

가

수분으로

구성 →

부하분산,

충격흡수

- Annulus fibrosus:

속질핵을

물리적으로

고정,

충격흡수,

안정성

제공

▷ Movement of the C-spine

- Protraction: C1, C2 → extensioin, C3-C7 → flexion

- Retraction: C1, C2 → flexion, C3-C7 → extension

[Extension of the C-spine]

[Flexion of the C-spine]

[Rotation of the C-spine]

[Lateral flexion of the C-spine]

▷ Movement of the thoracolumbar

[Thoracolumbar flexion]

[Thoracolumbar extension]

[Thoracolumbar axial rotation]

[Thoracolumbar lateral flexion]

▷ Anterior & posterior tilt of the pelvis

▷ Movement of the SI joint

- Nutation:

엉덩뼈에

대한

엉치뼈의

전방

돌림운동

엉치뼈에

대한

엉덩뼈의

후방

돌림운동

- Counternutation:

엉덩뼈에

대한

엉치뼈의

후방

돌림운동

엉치뼈에

대한

엉덩뼈이

전방

돌림운동

4.

정리하기

▷

척추뼈

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

몸통을

구성하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

몸통뼈대

관절들의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷

척수사이원반의

구조와

기능을

설명할

수

있는가?

◎ 10

주 :

씹기와

환기의

운동학

1.

학습개요

씹기와

환기

기관의

구조와

운동학

2.

학습목표

씹기

및

환기와

관련된

골학,

근육학

등의

구조와

운동학을

이해함으로써

턱관절과

호흡

질환

및

치료에

대한

이론적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!

-



-





quadratus lumborum



▷

턱관절

- Mandibular fossa(concave) + condyle of the mandible(convex)

▷

턱관절의

운동

[Protrusion] [Retrusion]

[Lateral excursion]

[Depression] [Elevation] [Arthrokinematics of the TM joint]

▷

폐용량과

폐용적

- Tidal volume, inspiratory reserve volume, expiratory reserve volume, residual volume

- Vital capacity, inspirator capacity, functional residual capacity, total lung capacity

▷

호흡운동

- Bucket-handle movement, pump-handle movement

4.

정리하기

▷

씹기와

호흡근의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

씹기와

호흡에

관여하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

씹기와

호흡에

관여하는

관절들의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷

폐용량과

폐용적을

설명할

수

있는가?

◎ 11

주 :

엉덩관절의

운동학

1.

학습개요

엉덩관절의

구조와

운동학

2.

학습목표

엉덩관절

주위의

골학,

근육학

등

구조와

운동학을

이해함으로써

엉덩관절

질환

및

치료에

대

한

이론적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!

- Hip flexor


- Hip extensor


- Hip abductor


- Hip adductor




quadratus femoris

▷

엉덩관절의

뼈

구성

- acetabulum(concave) + femoral head(convex)

▷

엉덩관절의

정상적인

배열:

비정상적인

배열

시

탈구와

뼈관절염

유발

▷

엉덩관절의

잠긴

위치: Full extension + slight internal rotation & abduction

▷

엉덩관절의 osteokinematics

▷ Pelvic-on-femoral osteokinematics: anterior & posterior pelvic tilt

4.

정리하기

▷

엉덩관절

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

엉덩관절을

구성하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

엉덩관절의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷

엉덩관절

잠긴위치의

임상적

의미를

설명할

수

있는가?

▷

골반의

전방경사와

후방경사의

관절운동형상학을

설명할

수

있는가?

◎ 12

주 :

무릎관절의

운동학

1.

학습개요

무릎관절의

구조와

운동학

2.

학습목표

무릎관절

주위의

골학,

근육학

등

구조와

운동학을

이해함으로써

무릎

질환

및

치료에

대한

이

론적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!

- Knee extensor


- Knee flexor


▷

무릎관절의

뼈

- Femur, tibia, fibula, patella

▷

무릎

관절의

내외측

인대

- Medial collateral ligament: attach the medial meniscus, resissts valgus(abduction)

- Lateral collateral ligament: does not attach lateral meniscus, resists varus(adduction)

▷

무릎

관절의

내부

구조물

- Medial meniscus: oval or C shape, attach to MCL & capsule

Lateral meniscus: circular, attach only to the lateral capsule

- Anterior cruciate ligament: resistance to the anterior translation of the tibia(85%)

sports injury, anterior draw test

Posterior cruciate ligament: resistance to the posterior translation of the tibia(95%)

dashboard injury, posterior draw test

▷ Unhappy triad

-

무릎

주위의

연부조직

손상

시

주로 ACL, MCL, Medial meniscus

가

동반

손상

▷ Knee alingnment

[Normal] [Valgus] [Varus]

[Recurvatum]

▷ Q-angle

- Line connecting ASIS to midpoint of patella

Line connection the tibial tuberosity with the midpoint of patella

- Male: 11.2°, female: 15.8°

- Q-angle > 15° → patellofemoral pain syndrome, chondromalacia, patellar dislocation

▷

무릎관절의

운동: Flexion & extension, slight axial rotation

▷ Screw home motion = Automatic rotation = Terminal rotation = Locking mechanism

-

요인: Shape of medial femoral condyle, tension in ACL, lateral pull of quadriceps

4.

정리하기

▷

무릎관절

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

무릎관절

주위

연부조직의

기능과

손상기전을

설명할

수

있는가?

▷

무릎관절의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷

무릎관절에서

발생하는 screw home motion

의

발생기전을

설명할

수

있는가?

◎ 13

주 :

발목과

발의

운동학

1.

학습개요

발목과

발의

구조와

운동학

2.

학습목표

발목과

발

주위의

골학,

근육학

등

구조와

운동학을

이해함으로써

발목과

발

질환

및

치료에

대한

이론적

배경을

학습한다.

3.

학습내용

▷

다음


숙지!!








-

발등의



-

발바닥의




plantar interossei

▷

발의

뼈

- talus, calcaneous, mavicular, cuboid, 1st, 2nd, 3rd cuneiform, metatarsal bone, phalageal bone

▷

발의

관절

- Talocrural joint, subtalar joint, chorpart joint, Lisfrac joint, MP joint, IP joint

▷ Movement of the talocrural joint

- Flexion & extension

▷ Movement of the subtalar joint

- Abduction & adduction

▷ Pronation & supination of the foot

[Pronation]

[Supination]

▷ Foot arch

- Medial longitudinal arch: 1st metatarsal bone, medial cuneiform, navicular, talus,

calcaneus

를

통과

- Lateral longitudinal arch: 5th metatarsal bone, cuboid, calcaneus

를

통과

- Transverse arch: cuneiform, cuboid

를

가로로

통과

4.

정리하기

▷

발과

발목

주위

근육의

부착부와

작용,

신경지배를

숙지하고

있는가?

▷

발과

발목을

구성하는

뼈대와

관절의

종류를

알고

있는가?

▷

발에

위치한

관절들의

관절운동을

설명할

수

있는가?

▷ Foot arch

의

종류와

평발의

임상적

의미를

설명할

수

있는가?

◎ 14

주 :

걷기의

운동학

1.

학습개요

보행의

운동학

2.

학습목표

정상적인

보행의

구성요소와

보행주기를

이해함으로써

비정상적인

보행을

평가하고

치료에

활

용할

수

있도록

학습한다.

3.

학습내용

▷

보행의

공간적

서술

- Step length, stride length, step width, foot angle

▷

보행주기(gait cycle)

- Stance phase: heel strike, foot flat, mid stance, heel off, toe off

- Swing phase: acceleration, mid swing, deceleration

▷

보행

시

운동에너지와

위치에너지의

관계

▷

보행의

운동형상학

[Lower extremity] [Pelvis and hip] [Knee]

[Hip joint] [Knee joint] [Subtalar joint]

▷

비정상적인

보행패턴

[Normal gait] [Painful gait]

[Hemiparesis gait] [Parkinson's gait]

4.

정리하기

▷

정상

보행주기를

이해하고

비정상보행을

평가할

수

있는가?

▷

보행

시

하지

관절들의

관절운동형상학을

설명할

수

있는가?

▷

에너지

소비를

최소화할

수

있는

보행패턴을

이해하고

있는가?

◎ 15

주 :

몸통

및

하지의

근육들

▷

척주세움근과

척주사이근





- Interspinalis



▷

씹기와

호흡에

작용하는

근육들

-



-





quadratus lumborum



▷

엉덩관절에

작용하는

근육들

- Hip flexor


- Hip extensor


- Hip abductor


- Hip adductor




quadratus femoris

▷

무릎관절에

작용하는

근육들

- Knee extensor


- Knee flexor


▷

아래다리와

발의

근육들








-

발등의



-

발바닥의




plantar interossei

2016 학년도 학기 강의핵심노트login.dsu.ac.kr/upfile/gangplan_subdata/2016/1/2016_1... ·...

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