2009

مستشفات جامعة عن شمس فطفا مستشفى األ

عادة السكر

- 2 -

... ػضض انمبسء

ثذاخ انطشك انغهى نحبح افعم يعغ ا انكتت ػاليخ س اسج ا ك ز

.تغبػذب ػه كفخ انتؼبش يغ انغكشعب انغكش فبنؼشفخ تمش انخف ف ف

ا انحعع ععبى عععبػذ فعع اهععشال عزا انكتععت ػهعع ععز حع كععكش كععم يعع

:شجبة انغكش خص ثبنزكشح ي نكم اغفبل انشج انفبئذح فشايه ا

عبي انك .اد -جههخ يختبس .اد -ي عبنى .اد -

يحذ اث االعشاس .داو -غى انججال .اد -اب يش .اد -

هللا يحذ ػجذ .ا - احذ انك .د -ايشح ػجذ انؼى .د -

فبغخ ػجذ انؼط .و -اج غى .و -

ي انغبح .د. ا اعتبر غت االغفبل

االغفبل سئظ ػبدح عكش

جبيؼخ ػ شظ

: زا انكتت

عحش اعبػم انثمف انصح .د : اػذاد

ػ شظ حب حغ يذسط غت االغفبل جبيؼخ .د : يشاجؼخ

ي انغبح اعتبر غت االغفبل جبيؼخ ػ شظ .د ا : اششاف

جبيؼخ ػ شظ – حمق انطجغ يحفظخ نؼبدح انغكش ثغتكف االغفبل

2007/ 25893: سلى االذاع ثذاس انكتت

I.S.B.N. :977 - 17 – 5322 - 3انتشلى انذن

- 3 -

انغكشيشض يب

:انتؼشف *

د الفطبع للسكر فى الدم هو من والمع. ادة نسبة السكر فى الدم عن معدلها الفطبعهو ز .دسلتر بعد األك بساعتن /مجم 140أق من صائم و دسلتر/مجم 100 – 70

- :ثشض انغكش اإلصبثختظش ػه األغفبل ػذ انتاألػشاض *

.التبو بصورة متكررة( 1

.لمستمرالشعور بالعفطش الشدد ا( 2

.فقدان الوزن( 3

.الشعور بالتعب( 4

.البو ف (الجلوكوز)وجود السكر ( 5

نجم مرض السكر باألفطفا عن ارتفاع مزمن بسكر الدم نتجة نقص إفراز هرمون * . الفطاقة للمخ خاصة وسائر خالا الجسم عامة مركب الرئس لتولدالإن السكر هو . األنسولن

واضح لمرض السكر ولكنها مجموعة عوام متراكبة من الوراثة واعتال مناعةوجد سبب محدد ال,

ف لسكرامرض وجد نموذج وراث واضح لوال ، بعض الفروساتالتعرض لالبنكراس مع

.األفطفا برغم ارتبافطه ببعض الدالالت الوراثة

لعفطش الزائد مع إن األعراض الرئسة لمرض السكر المصاحبة الرتفاع السكر بالدم ه ا* كثرة التبو والتبو الالإرادي مع نقص الوزن وااللتهابات المكروبة والففطرة المتكررة ونقص

.التركز الدراس

مظاهر جفاف باالضافة الىاستون بالدم صاحب ذلك آالم بالبفطن مع قء عند وجود * .واضفطراب بالتنفس بسوائ الجسم

- 4 -

- : ه غجخ انغكش ف انذوتإثش ػ انتانؼايم *

. األنسولن (1

. الراضة والمجهود (2

. التغذة (3

: انؼــــــــــــــالل*

.تم أخذ جرعات األنسولن لعالج السكر عن فطرق الفطبب المعالج

- 5 -

"انتغزخ"

- :العناصر الغذائة تتكون من

.نهطبلخانشئغ صذسانانكشثذساد تؼتجش -1

مكرونة أرز عش فنو

.انجشت الصو نه انتئبو انجشح -2

سمك فراخ مهلح بض

.انفتبيبد انؼبد الصيخ نصحخ انجغى -3

فراولة عنب تفاح موز كمثري فلف فطمافطم خار بسلة

.كثبس يب إد نضبدح انص تصهت انكشاانذ يصذس نهطبلخ نك اإل -4

زوت سمن

- 6 -

انغزائخ يحتبتب ي انؼبصش انغزائخ انجػبد

انؼبصش انغزائخ انكبد: أالا

يرا مباشرا عمى سكر الدم لذلك العناصر الغذائية تأث مجموعات هى أساس التغذية وهى أكثر .(مكيال النقط)ام يجب معايرتها وذلك باستخد

ق مالع 3يعادل هيدرات أو ماجم كربو 15هى كمية النشويات التى تتحول بالهضم إلى :النقطة *

.سكر

(أساسةغر –أساسة ) :أنواع النشوات

-:أعبعخ*

البقو الحبوب

- :مث العش، األرز، المكرونة، الفنو

- :مث ولا البضاءلفو ، العدس، اللوبا، الفاصا

ساوى المكا أو النقفطةما ؟كف تعد* رغف 1/4 - ة أرز ملعق 2 - مكرونة مالعق 3 - فنو صغر -

ساوى المكا أو النقفطةما ؟كف تعد * ملعقة فو 2 - أو عدس - أو لوبا - أو فاصولا بضاء -

غش أعبعخ:-

انحهبد -:يثم

.يب ال جت اإلكثبس -

نفتشاد يتفبتخ حغت غجخ انذ تحت ػه كبد تؼم ػه سفغ انغكش ف انذو -

.نعبػفبديب غشع ي حذث اانت تحت ػهب

.انضبدح يب تإد ئن صبدح انص انغخ -

- 7 -

:النشــوات *

1/4

=• 1/2

=•

فنو رغف بلدى

=•

=•

=•

مكرونة أسباجتى أرز مكرونة

:البقــــو *

قرص واحد

=• 2

قرص

=•

فطعمة صغرة فطعمة كبرة

=•

=•

لوبا فاصولا عدس فو

الخضراوات و الفاكهة

- 8 -

الخضروات الفاكهة

غر نشوي نشويفطا، بفطافطس، بسلة، بفطا -:مث

قلقاس، ذرةقرنبفط، ملوخة، فاصولا -:مث

خضراء، كوسة، سبانخ وسف، موز، برتقا ، كمثري، بفطخ -:مث

ما ساوى المكا = كف تعد؟* .أو النقفطة

مالعق من البفطافطا 3 أو البفطافطس أو البسلة •= أو القلقاس أو الذرة

كف تعد؟ ما ساوى المكا أو * .ةالنقفط

وهى تحتوى على كمة قللة من النشوات ولكن تناو كم كبر منها عاد كوب ونصف مفطبوخ مكن

أن عاد نقفطة

.كف تعد؟ ما ساوى المكا أو النقفطة* نصف كوب عصر

تفاح، )معظم الفاكهة فى حجم الوسفى .....(جوافة، كمثرى،

بلح، )من الفاكهة صغرة الحجم ثمرتان مث .(، برقوقمشمش

.برتقالة متوسفطة أو أثنن وسفى .شرحة شمام او بفطخ أو كنتالوب

:الخضار النشــوى *

=•

=•

قلقاس بسلة

=•

=•

بفطافطس بفطافطا

:الخضار غر النشــوى*

•= خار، فاصولا، بامة، فطمافطم، كوسه، ملوخة

:فـــاكهةال *

=•

برتقا جوافة العنب موز كمثري

انجشتبد: ثببا

- 9 -

.انجشت الصو نه انتئبو انجشح

سمك فراخ لحمة بض

أاع انجشتبد

:اللحوم والدواجن *

دواجن سمك لحوم

:األلبان والجبن *

=•

جبن لبن

انذــــ: ثبا ثبن

.انذ يصذس نهطبلخ نك اإلكثبس يب إد نضبدح انص تصهت انكشا -

- 10 -

أاع انذ

انغزائخ ي انؼبصش انغزائخ انجػبديحت

- 11 -

انشو انغزائ

- 12 -

تك انججخ ي انشو انغزائ

- 13 -

.فاكهة+ حبوب +خضراوات + بروتين + ن لب -: اإلفــطار* .خضراوات+ منتجات ألبان +بروتين + حبوب + فاكهة -: الغــــداء* .قد يكون مثل اإلفطار أو الغداء -: العشــاء*

: ال يجب أن ننسى الوجبات الخفيفة

تيلسندوتشات أو البسكو والغداء محتواها يكون من النشويات الغنية مثل ا اإلفطاربين. بين الغداء والعشاء وهى وجبة غير أساسية يمكن أن تتكون من المبن أو الفاكهة أو الزبادى. وجبة قبل النوم وهى وجبة غاية فى األهمية تؤكد عمى انتظام السكر أثناء النوم وتقى من

.تكون من المبن والخبز البمدى أنهبوط السكر أثناء النوم ويفضل

فخ حغبة انغؼشادك

- 14 -

مائة سعر حرارى ( 100)ألف سعر حراري ألو سنة من العمر ثم نضف ( 1000)تم حساب - .مائة وخمسة وعشرون للذكر عن ك سنة تلى السنة األولى( 125)لألنثى و :تم تقسم السعرات إلى -

.النشوات مصدر الفطاقة% 55 - البروتنات % 15 - من الدهون% 30 -

تم تحو السعرات النشوة إلى نظام النقفطة وذلك لسهولة تثبت كمة النشوات فى ك وجبة - .تؤدى إلى اضفطراب نسبة السكر فى الدملتتناسب مع جرعة األنسولن وال

:كفخ انتحم*

مجم 15حث أن النقفطة تحتوى على 60تم قسمة السعرات من النشوات على رقم - .سعر حرارى 4ام من النشوات حتوى على نشوات والجر

السعرات من البروتنات ال تم تحولها إلى نقفط ولكن نأك كمات متوسفطة منها حث -الزادة منها ال تخزن فى الجسم وإنما تم إفرازها فى البو وإذا تم تناولها بكمات كبرة

.مكن أن ؤدى إلى أمراض ف الجهاز البولى .األسما –الدواجن –حوم الل: ــثا م

(.القفطعة ال تزد على حجم الكف)من مرة إلى مرتن ف الوم –نأك قللة الدهون -

.قفطع وما 4 – 3قللة الملح ونختار منها من –نختار منها قللة الدهون: جبـــنال -

.كوب وما قل الدسم 3 – 2من : اللبـــن -

كثر حث أنها تحتوى على –اللوبا –العدس –فو مث ال: نشجع البروتنات النباتة - .الفتامنات من األلاف و

تم حسابها بالنقفط ولكن نأخذ منها كمات قللة حث اإلكثار منها ال: السعرات من الدهون -ؤدى إلى أمراض أخرى وكذلك تؤدى إلى أمراض تصلب الشران والقلب مما ؤدى إلى

.ة مقاومة األنسولنالسمنة التى تؤدى إلى زاد

نأخذ الدهون من أص نباتى مث الزوت ولس من أص حوانى وذلك لإلقال من نسبة - .الكولسترو

.نلغى عملات التحمر والقلى بالغمر فى الزت -

.البض –المخ –نقل من المنتجات العالة الكولسترو مث أعضاء الحوان مث الكبد -

.لفطبخنقل كمات الدهون فى ا -

.دسم 1/2نقل من كمات الجبن كاملة الدسم وكذلك اللبن كون -

:ــا مث سعر حرارى 1600= السعرات & سنوات 6 اعمره انثى ةفطفل

- 15 -

.سعر حرارى 60 ÷100 =960 1600& % 60= ت السعرات من النشوا على مدار الومنقفطة 15= 60÷960 :عدد النقافط المفطلوبة - :التقسم للنقفط على مدار الوم -

وجبات بنة% 10 عشاء% 30 غداء% 30 أففطار% 20 (حسب المجهود)نقفطة 2 – 1 نقفط 5 نقفط 5 نقفط 3

يثـبل نهججبد

مالعق بللة 3+ قفطعة جبن نستو + رغف بلدى 1/4+ كوب لبن : اإلففطـــار.

تفاحة صغرة+ رغف بلدى 1/4: ففطار والغداءوجبه بنه بن األ.

فطبق خضار ( + جرجر+ جزر + خار + فطمافطم )فطبق سلفطة + مالعق أرز 4: الغـــداء

.ثمرة فاكهة صغرة+ فرخه مشوة 1/4....( + -كوسه –ملوخة )غر نشوى

الفاكهة+ كوب زبادى : وجبه بنة.

خار –فطمافطم )فطبق سلفطة + كوب لبن + عق فو مال 4+ رغف بلدى 1/2: العشـــاء–

.(خضرة

رغف بلدى 1/4+ كوب لبن : (حسب التحال )قب النوم.

ألغنا

-: انحبجخ نألغن غشمخ اعتخذاي *

- 16 -

عند ة حتاج مرض السكر لألنسولن مدي الحاة مع الحاجة لتعد الجرعة خاص .عملات جراحةحدوث التهابات أو الحاجة ل

إنسولن مائ : تم أعفطاء نوعن من اإلنسولن لتغفطه االحتاجات عل مدار الوم (.أبفطء مفعوال)وإنسولن معكر ( سرعا عم)

تم إعفطاء اإلنسولن بنظام الحقن تحت الجلد بالسرنجة أو بفطرقة القلم.

ت من األنسولن عل األق إن النظام األمث فى األفطفا حالا هو استخدام ثالث جرعا .وذلك للحفاظ عل انضبافط معد السكر بالدم عل مدي األربع والعشرن ساعة

:كبت ثأاػتجهغ فتشح ػم األغن

لتأثرلالفترة الكلة توقت أقص تأثر له توقت بداة عمله نوع األنسولن

ساعات 6 – 4 ساعات 3 – 2 دققة 60 – 30 إنسولن مائ

ساعة 18 – 14 ساعات 10 – 4 ساعات 4 – 2 إنسولن معكر

ساعات 5 – 3 ساعات 3 – 2 دققة 10 – 5 سرع المفعو انسولن مائ

ساعة 24- ساعة 2 النتوس

حم األغن

:أاػ*

حقن األنسولن بالسرنجة.

- 17 -

حقن األنسولن بالقلم.

- :حم األغن ثبنغشجخ: أالا

.وحدة فقفط 40تركز و ذ حقن االنسولن بها وتم ( :م 1وحدة 40)رنجات االنسولن س -وحدة وه 100ذو تركز االنسولن وتم بها حقن ( :م 1وحدة 100) سرنجات االنسولن -

.(تدرج 50، 30، 25)عائلة منها

- : ي األغن احذ ثع األغنعشجخ تؼجأح هطاد *

. ف مكان نظف داإلعداتم (1 –كحو –قفطن –األنسولن سرنجة – األديماء وصابون لغس ) األدوات تم تجهز (2

. (تأكد من صالحة األنسولن. زجاجة األنسولن . تم غس الدن (3 . تأكد من نظافة غفطاء الكاوتش الخاص بزجاجة األنسولن (4 .المراد سحبها لناألنسوأمأل السرنجة بكمة من الهواء تساوي كمة (5 .ف سدادة الزجاجة المفطافطة بشك عمودي وأفرغ الهواء داخ الزجاجة اإلبرة أدخ (6أكبر من الجرعة األنسولناقلب الزجاجة والسرنجة معا واسحب المكبس لسحب كمة (7

. (مع مراعاة إخراج فقاعات الهواء داخ السرنجة) المفطلوبة 45وبة ثم أحقن الجرعة وذلك عند قاعدة الثنة بم اضبفط السرنجة على الجرعة المفطل (8

◦ .

. نترك الثنة ثم نعد إلى عشرن ثم نخرج السرنجة (9

- : ثػ ي األغنتؼجأح عشجخ األغن هطاد *

تم سحب األنسولن سرع المفعو األنسولن من (نوعن)إذا أردت تعبئة السرنجة بخلفط

.تبع نفس الخفطواتن ثمسحب األنسولن بفطئ المفعو أوال ثم تم ىئأو الما

-:يهحظخ*

. اإلعدادالحقن أثناء مرحلة أبرهال تالمس بدقة و األنسولناضبفط جرعة -

ب لوذلك بتحركه بن الدن أو ق األنسولنبفطئ المفعو برفق قب سحب األنسولناخلفط زجاجة - .(جب تجنب رج الزجاجة ) اجة ألعل وأسف الزج

. التأكد عل ضرورة حقن األنسولن المائ قب تناو الفطعام بنصف ساعة -

أخذ األنسولن المعكر وعدم أخذ جرعة األنسولن المائ أو سرع جبف حالة عدم تناو الفطعام - . المفعو

مباشرة أو األنسولنفمكن تناو الوجبة قب ( نوفورابد)المائى السرع األنسولنحالة تناو ف أما - . دقائق 10-5خال فى

انحم ثبعتخذاو انغشجخ

- 18 -

- 19 -

-:حم األغن ثبنمهى: ثبب

حقن األنسولن بالقلم غن عن عملة سحب األنسولن من الزجاجة ك مرة فهو جاهز - .للحقن ف أي وقت

.لك قلم نوع من الملوات الخاصة به -

-:اد انحم ثبنمهىهط*

.غس األدي (1 .تأكد من صالحة األنسولن (2 .اجع القلم ف اتجاه رأس مع اإلبرة (3 .التأكد من عدم وجود فقاعات هواء داخ القلم (4 .تحدد الجرعة المراد حقنها (5 .ك مرة قب الحقن( سن القلم) التأكد من خروج األنسولن من اإلبرة (6 .جب أن كون الجلد مرتخا مكان الحقن مع عم ثنة بالجلد بن السبابة واإلبهام (7

.ضع اإلبرة عند قاعدة الثنة (8 .أغرس اإلبرة تماما ثم أرخ الجلد (9

قب ( 10-1تم العد من ) ثانة 20 -15 ناضغفط عل القلم لحقن األنسولن وانتظر م (10 .ن الحقن دون دعكسحب اإلبرة ثم ضع قفطعة قفطن جاف عل مكا .تخلص من السن بعد خروجها ف المكان المخصص لذلك (11

( أام مثال ولس مع ك جرعة 3تم تغر السن ك )

- 20 -

انحم ثبعتخذاو لهى األغن

- 21 -

-:يهحظخ*

( .خر أو سرنجات أنسولنقلم آ) عرض للكسر ف أي وقت فجب االحتفاظ بالبدائ مقلم األنسولن -1 ( .وال توضع ف الفرزر) جب حفظ ملوات األنسولن واألقالم الغر مستعملة ف درج الثالجة أو الباب -2حاو تجنب الحقن ف مكان واحد أكثر من مرة ومكن حقن األام الزوجة ف الجهة المن واألام الفردة -3

.ف الجهة السري .لضمور الذهن واألماكن المتوقع استخدامها ف نشافط عضلتجنب الحقن ف أماكن ا -4 .تأكد من صالحة األنسولن دائما -5

جب تشجع الفطف منذ الصغر عل حقن نفسه باألنسولن وتعلمه كفة سحب الجرعة وفطرقة الحقن -6 .(من سن العاشرة)

-:أيبك حم األغن

.لكتف بقل وأعل مفص الكوع بقل من الجهة الخارجة أسف مفص ا: الذراع -1

.المنفطقة األمامة والخارجة من الفخذ أسف ثنة البفطن بقل وأعل الركبة بقل : الفخذ -2

تجنب حو ) من الخصر إل الخصر األخر ومن أسف البفطن ألسف القفص الصدري : البفطن -3 ( .السرة بقل

.من الردفالربع العلوي الخارج : األرداف -4

- :يهحظخ*

45حقن األنسولن كون بصورة عمودة أو بم - .بعد تنظف مكان الحقن ◦

الجسم وذلك بالتبد بن نصف تباد أماكن الحقن ضروري لتجنب حدوث تورمات أو الضمور الدهن - . وعدم الحقن فى نفس المكان مرتن متتالتن األمن واألسر

.السرع فى الزراع أو البفطن واألنسولن البفطئ فى الفخذ أو االرداففض حقن األنسولن -

انتحبنم انخبصخ نمبط غجخ انغكش

- 22 -

- : ك االغئب ػه غجخ انغكش ف انذو ػ غشك*

.قاس السكر ف الدم -1 . مكن قاسه ف البو ( 250أكثر من ) وإذا كان مرتفع -2

-: لبط انغكش ف انذو*

. قاس السكر بالدم باستخدام جهاز -1 . باستخدام الشرائفط البصرة -2

-:أداد هبصخ ثبنمبط*

.مكان به إضاءة واضحة -1 .واخز ذات -2 .من القفطن النظف ونسج قفطن ةقفطع -3 .جهاز القاس أو علبة الشرائفط البصرة -4 .األديماء وصابون لغس -5

-:غشك انجبصلبط انغكش ثبنذو ػ *

.وأجففهاأغس داي بالماء والصابون -1 .أقوم بوخز أحد جوانب أصبع باستخدام الواخز -2 .اضغفط عل أصبع إلخراج نقفطة دم مجمعة -3 .مالمسة أو االحتكاك بهاالأحاو وضع الدم عل المنفطقة المخصصة من الشرفط دون -4 .القراءة أسج م انتظر ظهور القراءة عل شاشة الجهاز ث -5 .ؤذي الغر ف المكان المخصص له فط وسن الشكاك بعد تغفطته حتى الأتخلص من الشر -6

- 23 -

-: لبط انغكش ثبنذو ثبعتخذاو انكشائػ انجصشخ*

.أغس داي بالماء والصابون ثم أجففها -1 .الواخز باستخدام اإلصبعأقوم بوخز أحد جوانب -2 .إلخراج نقفطة دم كبرة اإلصبعأضغفط عل -3 .أضع نقفطة الدم عل المنفطقة المخصصة دون لمس السفطح -4 .احسب دققة واحدة ثم أقوم بإزالة نقفطة الدم بقفطعة من نسج قفطن -5 انتظر دققة أخري ثم أبدأ بقراءة الشرفط عن فطرق المقارنة بن اللون الظاهر عل -6 .واأللوان الموضحة عل العلبة من الخارج فطالشر .ثم أتخلص من الشرفط ف المكان المخصص لذلك أقوم بتسج القراءة -7

( .3-2) مكن قص الشرفط الواحد إل أكثر من واحد -:يهحظخ*

-:للحصو عل نتائج واضحة ف القاس وأكدة اتبع اآلت

. مرة لقاس السكر بالدمحاو استخدام سن جدد للوخز ف ك -1 .تأكد من صالحة الشرائفط -2 .جب تجنب تعرض الشرائفط البصرة للضوء حتى ال تفسد -3 .( ال توضع بالثالجة) أحفظ علبة الشرائفط بعدا عن الرفطوبة والحرارة -4 .ال تالمس المنفطقة الخاصة بالتحل ف الشرائفط -5

-: لبط انغكش ثبنذواػذ ي*

وبعدها بساعتن وكذلك قب النوم كما مكن عم تحل الوجبة تم قاس السكر قب - .أثناء الل مرة أسبوعا قراءات وما مع تنوع أوقاتها بحث صبح باإلمكان تكون فكرة عن 3مكن اختار -

.نسبة السكر بالدم عل مدي الوم (ساعات من العشاء 3بعد )سبة السكر بالدم قب النوم نمن المهم أن تكون -

.مجم 180 –160من .لنوم االنوم عل األق مرة أسبوعا وقب أثناءلال سالقاد عل التأك -

نتحبنمنذالن ايثبل بعد العشاء قب العشاء بعد الغذاء قب الغذاء بعد اإلففطار قب اإلففطار

مائ تأثرمعكر تأثرمائ تأثرمعكر تأثرتأثر مائ معكر تأثر

(1) (2) (3) (4)

- 24 -

العشاء الغذاء الغذاء اإلففطار اإلففطار شاءالع

انغت انغتذف نغجخ انغكش انجهث انغكش ف انذو

النسبة حسب العمرنسبة أهداف نسبة السكر فى الدم

الهموجلوبن السكرى

البروتوكو عند النوم قب األك

سنوات 6قب عمر (قب دخو المدرسة)

100 – 180 110 – 200 الى 7.5من

8.5اق من الخفطورة واألضرار التى مكن حدوثها من الهبوفط

سنة 12 – 6عمر دخو )

(المدرسة 8اق من 180 – 100 180 – 90

خفطورة الهبوفط السكرى واالحتما البسفط من حدوث مضاعفات قب

البلوغ

سنة 19 – 13 (المراهقة والشباب)

7.5اق من 150 – 90 130 – 90 أحذر هبوفط السكر - حدوث مشاك نفسة -

:يهحظـــخ

شخص وحالته الخاصةتختلف األهداف حسب ك.

مكن أن تكون األهداف أعلى من المكتوب فى حالة الهبوفط أو الهبوفط الغر منذر.

قه لو تم الحصو عله بدون تحق ن مفطلوبكو( 7)الهموجلوبن السكرى أق من .متكرر فى نسبة السكرهبوفط

- :انجهث انغكش

حث ( ك ثالثة أشهر)تم عم تحل نسبة الهموجلوبن السكري بالدم بصورة دورة - .عكس ذلك انضبافط السكر بالدم خال فترة الثالثة اشهر السابقة عل عم التحل .المثل فى األفطفا حسب السن كما بالجدو تختلف النسبة -

.علو هذه النسبة عنى الحاجة لضبفط جرعة االنسولن لمنع حدوث مضاعفات للسكر -

اسئـــــــــــبالد انطـــــــح

جـــغ غجخ انغكش: أال

- 25 -

- :انتؼشف* .دسلتر/ مجم 70هو هبوفط نسبة السكر بالدم أق من

- :األػشاض* .وإرهاق دوخة( 1 .عرق ورعشة( 2 .جوع شدد( 3 .شحوب( 4 .إرهاق شدد عند االستقاظ من النوم( 5 .م للنوم( 6 .اضفطراب الرؤة( 7

.أحساس بالبرد( 8 .تنم بالشفاه واضفطراب بالكالم( 9

.توتر وعصبة( 10 .صداع عند االستقاظ من النوم( 11 ، فقدان الوع وعدم القدرة عل البلع( 12

.وأحانا التشنجات فى الحاالت الخفطرة

جع شذذ تتش ػصجخ سػكخ ػشق

لهك اظطشاة ف انشؤخ دهخ صذاع

هفمب ظؼف ئسبق

- 26 -

- :يهحظخ *

ما منع حدوث أعراض لهبوفط ؤدي لتبلد الجهاز العصب مأن تكرار ا منمن المهم التأكد - .وتكون بداة معرفة الهبوفط بحدوث غبوبة أو تشنجات ، للهبوفط بعد ذلك

أهم من تالف ارتفاع السكر )تكرار الهبوفط ؤثر عل مراكز الذاكرة بالمخ وجب تالفه - (.بالدم

- :انؼالل*

.قاس السكر (1 .التوقف عن أي مجهود أو راضة (2مع ( كجم 20 - 10 /ملعقة )سكر + كوب ماء مث تناو سكرات سرعة االمتصاص ( 3 .متابعة عالمات الهبوفط تم أخذ حقنة الجلوكاجون تحت الجلد فى ( التشنجات، فقدان الوع)فى الحاالت الخفطرة ( 4 .أماكن األنسولن

فى الخد من الداخ والتوجه فورا ألقرب ( عس النح األبض)مكن دعك العس ( 5 .مستشفى أو مركز فطب د عالج الهبوفط إذا كان للمرض جرعة أنسولن فجب أن أخذها وتناو جب التأكد بع( 6 .وجبة فطعام عادة بدون زادة إذا لم كن معاد جرعة فنصح بعد ذلك بتناو وجبة خففة معتدلة للحفاظ عل رفع ( 7

.بالدم السكر خر فى رفع حث أنها تتأ... ال نصح عند الهبوفط بأك قفطعة شكوالتة أو أك مرب( 8 .السكر بالدم ثم بعد عدة ساعات تؤدي الرتفاع شدد فى نسبة السكر بالدم هو أسوء ( 400 – 300 –هابفط ) وتذبذب نسبته هبوفط السكر هو أسوأ من ارتفاعه (9

.من األثنن لما له من تأثر سء عل وظائف المخ لسكر فى حالة تعذر كبدائ ل ملبس – عس –ماه غازة –مكن تناو عصر ( 10 .الحصو على سكر

- 27 -

غجخ انغكش ستفبعا: ثببا

- :انتؼشف*

سكر فى البو مع + دسلتر / مجم 250 أكثر من هو ارتفاع نسبة السكر بالدم .البو ف أستوناحتما وجود

- :األػشاض*

.العفطش الشدد( 1 .التبو بصورة متكررة( 2 .الشعور بالتعب( 3 .فقدان الوزن( 4 .البو عند التحل فوجود سكر ( 5 .حل بو للبحث عن األستون. سرعة تنفس بدون عم أي مجهود( 6بالدم عند حدوث االلتهابات كما حدث مع األستونارتفاع السكر ووجود قد تكرر ( 7الخ مما ...ةالنزالت الصدرة، االلتهابات البولالسخونة، التهاب اللوزتن، الحلق، جع من الضروري أخذ جرعة إضافة من األنسولن ف هذه الفترات بعد استشارة .الفطبب

-:ػالل االستفبع* .(المائ)أخذ جرعة أضافة من األنسولن السرع ( 1 .ساعات حتى تستقر الحالة 4تم تكرار تحل الدم والبو ك ( 2 .تجنب لعب الراضة( 3 .ت األنسولن ف المواعد المعتادةأخذ جرعا( 4 .إذا لم تتحسن الحالة جب استشارة الفطبب المعالج( 5

- :انلبخ ي استفبع انغكش* .أوقاتها المنتظمة فأخذ الجرعات ( 1 .عدم نسان مواعد األنسولن( 2 .ورقة التقم فانتظام التحال مع التدون ( 3 سكرات إضافة أو من األنسولن المائ عند تناو ولناألنسأخذ جرعة إضافة من ( 4سمح كون بصورة استثنائة والالمعكر عند تناو فطعام دسم مع مالحظة أن ذلك .كقاعدة لتالف حدوث مضاعفات للسكربه

- 28 -

ػالل استفبع انغكش

عالج ارتفاع السكر المؤقت

بدون استون وقاة من تكرار االرتفاعال

نأخذ جرعة إضافة من األنسولن السرع

المفعو تختلف باختالف نوع األنسولن والجرعة الكلة وفقا للقانون

وهو تكرار ارتفاع السكر وما .مع تنظم التغذة ومواعد الحقن والمجهود

وهنا تكون جرعة األنسولن تحتاج إلى تعد

معد خفض السكر فى الدم

من استخدام وحدة انسولن مائى السرع الكلةاالنسولن جرعة مقسوما على 1800 (ساعة/24بفطء المفعو + سرع )

الرجوع إلى الفطبب المعالج

معد خفض السكر فى الدم من استخدام وحدة انسولن مائى

الكلة االنسولنجرعةعلى 1500 (ساعة/ 24بفطء + سرع )

: يثبل

حععذح اغععن 30دغععهتش أهععز فعع انععو كهعع /يهجععى 300عععخ عععكش 11غفععم ػععش -

، ( انؼكش+ انجع انكه نالغن انبئ )

يعععب ؼععع أ حعععذح احعععذح يععع األغعععن انعععبئ تخفعععط ععععكش 50= 30/ 1500: ارا -

.دغهتش /يهجى 50

حععذح اغععن يععبئ 2دغععهتش فعع ثحبجععخ ألهععز /يهجععى 200نععزنل نخفععط عععكش انعع -

.اظبف

- 29 -

انشبظخ

ر بالدم وزادة لها من تأثر مرغوب ف ضبفط نسبة السكنصح بممارسة الراضة لما .استجابة خالا الجسم المختلفة باألنسولن

نصح بعم تحل لنسبة السكر بالدم قب ممارسة الراضة وضرورة عدم ممارسة الراضةتم أخذ جرعة إضافة من األنسولن المائ ←% مجم 300أن كان السكر أكثر من

.وممارسة الراضة بعد انضبافط نسبة السكر بالدم

ساعات بعد اخذ األنسولن قب ممارسة الراضة 3 – 2ح بمرور نص.

ف حالة الراضة العنفة مث الجري، لعب كرة القدم، السباحة، ركوب الدرجات بسرعةالمشروبات ( مث العصائر)ساعة نصفنصح بأخذ سكرات سرعة االمتصاص ك

.وبكمات محسوبة حسب عمر الفطف أو الشاب...( الغازة،

- :يهحظخ*

مكن تقل جرعة األنسولن قب وبعد الراضة العنفة حسب نصحة الفطبب المعالج .لتفادي هبوفط السكر بالدم

أي أن السكر بالدم قد )ساعة 36 – 8من المهم مالحظة أن تأثر الراضة متد منكمة هبفط بعد فترة من انتهاء الراضة ولذلك فمن المهم ضبفط جرعة األنسولن و

.السكرات الت تم تناولها مع الفطبب المعالج

- 30 -

يعبػفبد يشض انغكش التى تحدث عل المدي الفطو هتكمن المشكلة الرئسة فى مرض السكر فى مضاعفات - :وذلك عل ك من

(تأثره عل شبكة العن وبالتال قوة اإلبصار) -:العن. (زادة الزال ف البو وانتهاء بالفش الكلوي) -:لالك.

األعصاب الفطرفة. جلفطات القلب، ارتفاع الضغفط، تلف الشران مع ارتفاع ) -:القلب واألوعة الدموة الكبرى

(.نسبة الكولسترو والدهون بالدم األسنان واللثة.

ض السكر عل النمو الجسمان ما زد األمر سوءا فى األفطفا هو التأثر السلب لمر -لذلك كانت متابعة النمو . والبلوغ وذلك فى أولئك ممن عانون من عدم انضبافط للسكر بالدم

.الجسمان والبلوغ لمرض السكر ضرورة حتمة

من المعروف أن مضاعفات مرض السكر هذه تحدث بعد عدة سنوات من اكتشاف المرض -

ل ضبفط نسبة السكر المثل بالدم عل الدوام ولذلك فإنه من الضرورى المحافظة ع .ومكن متابعة ذلك عن فطرق قاس نسبة الهموجلوبن السكر بالدم بصورة دورة

ثبت بالدل العلم القافطع أن المحافظة عل انضبافط نسبة السكر بالدم عل مدي األربع - .والعشرن ساعة من شأنها أن تمنع حدوث أو تفطور مضاعفات السكر

جبيؼخ ػ شظ – حمق انطجغ يحفظخ نؼبدح انغكش ثغتكف االغفبل

2007/ 25893: سلى االذاع ثذاس انكتت

I.S.B.N. :977 - 17 – 5322 - 3انتشلى انذن