2019年度 国際（帰国生徒・外国籍生徒） 入学試験 …...ritsumeikan uji junior high...
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RITSUMEIKAN UJI JUNIOR HIGH SCHOOL
【問合せ先：立命館宇治中学校 国際入学試験係】〒611-0031 京都府宇治市広野町八軒屋谷33番1TEL 0774-41-3000 FAX 0774-41-3555URL http://www.ujc.ritsumei.ac. jp/ujc/
目 次Ⅰ 2018年11月実施・2019年1月実施の入学試験
������������������� 1ページ
Ⅱ 編入学試験 ��������������� 7ページ
Ⅲ 出願書類の記入方法・記入上の注意…����� 9ページ
2019年度国際（帰国生徒・外国籍生徒）入学試験要項2019年度より国際入学試験は、インターネットによるWEB出願のみになります。
⑴ �本校が保有する個人情報は、「個人情報保護法」等の法令を遵守するとともに、「学校法人立命館個人情報保護規程」および「立命館宇治中学校・高等学校 個人情報保護方針」に基づき、保護に万全を期しています。
⑵ �事前審査および出願に当たってお知らせいただいた氏名・住所その他の個人情報については、以下に提示する利用目的の範囲において利用いたします。
�入学者選抜（出願処理・選考実施）に関する業務のため �合格発表に関する業務のため �入学手続に関する業務のため �入学者選抜方法等における調査・研究に関する業務のため �及びこれらに付随する業務のため
⑶ �各種業務での利用に当たっては、一部の業務を本学より当該業務の委託を受けた業者において行うことがあります。
個人情報の取扱いについて
─ 1─
Ⅰ 2018年11月実施・2019年 1 月実施の入学試験１ ．募集人員 第一学年 男女40人２ ．入学試験区分
（ １）国際入試 （ ２）国際自己推薦入試
３ ．出願資格以下の（ １）または（ ２）に該当する者（ １）�2007年 4 月 1 日以前に生まれ、日本の義務教育期間における海外就学期間が 1ヵ年以上の者で、
次の�から�のいずれかに該当する者。 �国内の小学校を卒業した者、または2019年 3 月卒業見込みの者。 ��外国の学校教育における 6学年の課程（日本の義務教育の小学校の課程に相当）を修了した
者、または2019年 6 月までに修了見込みの者。 ��文部科学大臣の指定を受けた海外の全日制日本人学校の小学部を卒業した者、または2019年
3 月卒業見込みの者。 ��国内の小学校と同等のインターナショナルスクールにおいて 6学年の課程を修了した者、ま
たは2019年 6 月までに修了見込みの者。 �上記�から�と同等の学力を有すると認められる者。 ＊日本の義務教育期間における海外就学期間は、途中帰国していても全期間を加算します。（ ２）�2007年 4 月 1 日以前に生まれ、外国籍を有するとともに日本に在住し（在留資格が『出入国管
理および難民認定法』に定める「永住者」ならびに「永住者の配偶者」を除く）、かつ日本語を母語としない者で、学校教育法における 6学年の課程（日本の義務教育の小学校の課程に相当）を修了、あるいは2019年 6 月までに修了見込みであること。
（ ３）�海外就学経験を持たず、日本国内において外国の学校教育制度（インターナショナルスクール等）で履修している場合は、（ １）と同様に扱う。
４ ．入学試験概要日程 試験日 試験区分 方式 試 験 科 目 試験会場 合格発表日
11 月 入 試
11月24日㈯
国際
Ａ方式 作文・面接（保護者 1名同伴） 本 校※香港※上海
シンガポールロンドン
ニューヨーク※�香港・上海ではIPS方式実施なし
11月30日㈮
Ｂ方式 国語・算数・面接（保護者 1名同伴）
IPS方式 小論文（英語）・算数（英語）・面接（保護者 1名同伴）
国際自己推薦一般方式 作文・面接（保護者 1名同伴）
IPS方式 小論文（英語）・算数（英語）・面接（保護者 1名同伴）
WEB出願期間および書類送付期間：2018年10月23日㈫〜11月 6 日㈫ 必着� ※必ず期間内にWEB出願と書類送付を行ってください。入学手続期間：第一次手続：2018年12月 3 日㈪〜12月14日㈮ 入学金納入（WEB出願サイトへアクセス） 第二次手続：2019年 1 月23日㈬〜 1月30日㈬ 入学手続書類提出
１月入試
1 月19日㈯
国際
Ａ方式 作文・面接（保護者 1名同伴）
本 校 1月22日㈫
Ｂ方式 国語・算数・面接（保護者 1名同伴）
IPS方式 小論文（英語）・算数（英語）・面接（保護者 1名同伴）
国際自己推薦一般方式 作文・面接（保護者 1名同伴）
IPS方式 小論文（英語）・算数（英語）・面接（保護者 1名同伴）
WEB出願期間および書類送付期間：2018年12月17日㈪〜2019年 1 月11日㈮ 必着� ※必ず期間内にWEB出願と書類送付を行ってください。入学手続期間：2019年 1 月23日㈬〜 1月25日㈮ 入学金納入（WEB出願サイトへアクセス） 2019年 1 月23日㈬〜 1月30日㈬ 入学手続書類提出
─ 2─
（ １）方式の選択（Ａ方式の選択資格） �下記の�または�のいずれかに該当する者は、Ａ方式・Ｂ方式・IPS方式のうち、いずれかを選択できます。それ以外の者については、Ｂ方式・IPS方式のどちらかを選択できます。
�� 日本における小学校 6年間の課程の内、海外現地校（日本人学校を含まない）またはインターナショナルスクールにおいて 3年以上履修した者。
�� 日本における小学校 4年生から 6年生の 3年間に相当する課程の内、海外現地校（日本人学校を含まない）またはインターナショナルスクールにおいて 1年 6ヵ月以上履修した者。
（ ２）IPS方式について �入学時よりIPS授業※を受講し、高校においてIBコースへの進学を希望する場合は、IPS方式を選択しなければなりません。
※�IPS（International�Preparatory�Stream）授業は英語で行われ、現在、数学・理科・社会で実施されています。 2年生以降のIPS授業の受講は、受験方式にかかわらず、適性審査の上、受講可能です。IPS対象科目以外は日本語での学習となります。
（ ３）IPS方式で受験する場合の第二志望について �A方式を選択できる者がIPS方式を選択して出願する場合、一般授業※に入ることを第二志望と
し、A方式の判定を受けることができます。第二志望として、A方式の判定を志望する場合は、WEB出願の際に選択してください。
※�一般授業は日本語で行われ、英語の授業はグレード別で実施されます。また、A方式の入学者は国語、社会、数学、理科の放課後補習授業を受けることができます。
５ ．選考方法試験区分 方 式 選考方法
国 際
Ａ方式 作文（日本語または英語）・面接（保護者 1名同伴）および提出書類による総合評価Ｂ方式 筆記試験 （国語 ・算数） ・ 面接（保護者 1名同伴）および提出書類による総合評価
IPS方式 小論文（英語）・筆記試験（算数）・面接（保護者 1名同伴）および提出書類による総合評価
国際自己推薦一般方式 作文（日本語または英語）・面接（保護者 1名同伴）および提出書類による総合評価
IPS方式 小論文（英語）・筆記試験（算数）・面接（保護者 1名同伴）および提出書類による総合評価
（ １）Ａ方式の作文について �出題は日本語と英語で行い、解答は出願時に選択した言語（日本語または英語）で行います。字数は日本語の場合1,000〜1,200字、英語の場合は600〜800wordsです。
（ ２）IPS方式の小論文・算数について �小論文は英語で 2題出題され、英語で解答します。算数の出題・解答も英語で行います。
（ ３）IPS方式の面接について �本人への面接は主に英語で行ないますが、日本語での面接も行ないます。
※本校ホームページに国際入試サンプル問題の一部を掲載しております。
─ 3─
６ ．国際自己推薦の資格確認手続（指定用紙での申請のみとなります）（ １）出願資格 �本要項 1ページ「 3．出願資格」を有する者で、学業、人物ともに優れ、本校を第一志望とする者。事前に「国際自己推薦入学試験出願資格確認申請書」を提出し、書類審査を経て出願資格を認められた者のみ出願を受け付ける。
（ ２）資格確認の手順 �� 「国際自己推薦入学試験出願資格確認申請書」および「志願理由書」を本校ホームページよ
りダウンロードする。 � 下記1〜3を本校宛に申請期間内に書留で郵送する（海外から送付の場合、DHL、EMS可）。 1「国際自己推薦入学試験出願資格確認申請書」 2 �4 年生、 5年生および 6年生の通知表のコピー 3「志願理由書」 � 本校からの資格確認の返信を得て「国際自己推薦入試」区分で出願する。 ＜申請期間＞ 11月入試：2018年 9 月 3 日㈪～ 9月28日㈮ 必着 1月入試：2018年 9 月29日㈯～12月 4 日㈫ 必着 ＊�国際自己推薦は、事前相談を受け付けております。本校ホームページお問い合わせ（メール�
送信用フォーム）より国際入試に関する問い合わせを選択いただき、ご連絡ください。http://www.ujc.ritsumei.ac.jp/ujc/inquiry/
─ 4─
7 ．出願（ １）出願方法 �出願は、インターネットによるWEB出願システムのみ受け付けます。 ��出願手続は、別添「WEB出願の手引」を参照し、step�1からstep�5を行い、出願書類を送付し
ていただくことで、完了します。本校ホームページ＞入試情報に掲載予定のWEB出願入力マニュアルに沿ってWEB出願入力をお願いします。
（ ２）WEB出願期間
WEB出願期間11月入試：2018年10月23日㈫〜11月 6 日㈫ 必着1月入試：2018年12月17日㈪〜2019年 1 月11日㈮ 必着※必ず期間内にマイページ登録・WEB出願・書類送付を行ってください。
＊�11月入試を受験された場合、原則として国際（帰国生徒・外国籍生徒）入学試験の 1月入試に出願することはできません。ただし、11月入試をＡ方式で受験し、 1月入試をＢ方式で受験する場合などのように異なる方式であれば出願することができます。
（ ３）出願書類および送付先 ●印のすべての書類を提出してください。また、△印は該当者のみ提出してください。
出願書類 国際入試／国際自己推薦入試 備考
1入学願書 ● WEB出願サイトにて印刷2− 1 志願者身上書（表面） ● WEB出願サイトにて印刷
2− 2 志願者身上書 （裏面） ● WEB出願サイトにて印刷または手書き作成可
3成績証明書補足調書・修学状況報告書 △4在学証明書 ●5成績証明書 ●6住民票の写し △ 外国籍生徒のみ7在留カードまたは外国政府発行のパスポートの写し △ 外国籍生徒のみ
8�英語資格証明書の写し △ IPS方式受験者、中学 3年 6月編入試IBコース受験者は必須
9�IBコース志願者レファレンスフォーム △ 中学 3年 6月編入試IB方式受験者のみ
�出願書類の作成方法・�各出願書類の記入方法および記入上の注意については、本要項「Ⅲ 出願書類の記入方法・記入上の注意」を参照してください。
・�2- 2 （手書き作成の場合）及び39は本要項にある綴込または、WEB出願サイトよりダウンロードしたものを使用してください。全日制日本人学校のみ就学の場合、3については提出の必要はありません。
・�4在学証明書、5成績証明書については指定の用紙はありません。これらに関しては、WEB出願受付前から学校独自の書式で準備が可能です。（5については本要項の綴込を使用することもできます）必ず学校責任者の署名（サインも含む）または記名、捺印のあるものをご提出ください。
・出願時にご提出いただいたものは返却いたしませんのでご注意ください。��出願書類の送付方法出願書類は、WEB出願サイトにて入学願書宛名ラベルを印刷し、角 2封筒（240㎜×332㎜）程度の表書きに貼り付け、本校に期間内に書留で送付してください。海外から送る場合は、DHL、EMS等を使用してください。本校事務室窓口では受け付けません。出願書類送付先〒611−0031 京都府宇治市広野町八軒屋谷33番 1 立命館宇治中学校 国際入学試験係
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（ ４）検定料および納入方法 � 検定料 本校会場 20,000円 （円建て・手数料別） 海外会場 50,000円 � 納入方法 �WEB出願サイトにてクレジットカード決済、日本でのコンビニエンスストア決済より選
択できます。別添「WEB出願の手引」を参照してください。 ＊一旦納入された検定料は理由の如何にかかわらず返還しません。 ＊検定料以外に決済手数料が必要です。
（ ５）受験票について 受験票は本校での書類確認完了後、試験約 1週間前にWEB出願システムで印刷可能になります（その際出願完了メールをお送りします）。受験票は、当日印刷して持参ください。当日の注意事項についても記載されていますので、必ずご確認ください。
8 ．試験時間割試験区分 方 式 8：50〜9：00 9：00〜10：20 10：35〜
国際 Ａ方式諸注意 作文（日本語または英語） 面接（保護者1名同伴）
国際自己推薦 一般方式
試験区分 方 式 8：50〜9：00 9：00〜9：50 10：05〜10：55 11：10〜
国際 Ｂ方式 諸注意 国 語 算 数 面接（保護者1名同伴）
試験区分 方 式 8：50〜9：00 9：00〜9：25 9：25〜10：20 10：35〜
国際IPS方式 諸注意 算数（英語）小論文（英語） 面接（保護者1名同伴）
国際自己推薦
� ※IPS方式の算数と小論文の試験の間に休憩時間はありません。
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９ ．合格発表・入学手続（ １）合格発表 � 発表日時 11月入試 2018年11月30日㈮ 午後 3時 1月入試 2019年 1 月22日㈫ 午後 3時 � 発表場所 �本校に掲示します。インターネットの本校ホームページにも掲載します。電話での照会には
一切お答えできません。（URL http://www.ujc.ritsumei.ac.jp/ujc/） � 書類交付 �当日、11月入試合格者には「合格通知書」、 1月入試合格者には「合格通知書」および「入
学手続のしおり」を本校事務室でお渡しします。合格者であることを確認するための受験票を必ず持参してください。なお、当日午後 4時までに「合格通知書」・「入学手続のしおり」を受け取らなかった方には、当日最終便で郵送します。
（ ２）入学手続 �期間内にWEB出願サイトにて手続を完了してください。詳細は合格発表の際お知らせします。期間内に手続が完了しない場合は、入学資格を失います。
11月入試［第 1次］2018年12月 3 日㈪〜12月14日㈮ 入学金納入（WEB出願サイトへアクセス）［第 2次］2019年 1 月23日㈬〜 1月30日㈬ 入学手続書類提出
1月入試入 学 金 納 入：2019年 1 月23日㈬〜 1月25日㈮（WEB出願サイトへアクセス）入学手続書類提出：2019年 1 月23日㈬〜 1月30日㈬
＊一旦納入された入学金は、理由の如何にかかわらず返還いたしません。
（ ３）納付金 ［参考］初年度納付金 2018年度現行（入学金、授業料など）
入 学 金 授業料（年額） 教育充実費（年額） 合 計
1 2 0 , 0 0 0 円 6 3 8 , 0 0 0 円 2 9 1 , 0 0 0 円 1 , 0 4 9 , 0 0 0 円
＊入学手続時には、入学金を納入していただきます。 ＊�現在、2019年度の学費は未定です。合格発表の際、改めてお知らせします。なお、本校では、
在校生も含め、学費を毎年改定する予定です。 ＊上記以外に、制服代・諸会費等の費用が必要です。 ＊入学後、学習活動に活用するWindowsタブレットPC（約100,000円）を購入していただきます。
（ ４）入学準備のための登校日 �合格し、入学手続を完了された 4月入学者は、以下の日程で保護者同伴の上、登校してください。入学準備のためのオリエンテーションや、制服採寸、英語プレイスメントテストを実施します。詳細な案内は、合格通知に同封します。
2019年 2 月 2 日㈯ 予定
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Ⅱ 編入学試験１ ．試験日程
�本年度の編入学試験の日程は下記のとおりです。ご帰国に合わせて下記日程以外の実施も可能です。本校国際入試係に連絡してください。試験日や出願方法などの詳細については別途お知らせします。
編 入 学 試 験 実 施 日 試験会場 入学月 出願書類（本要項Ⅲ 1〜 9参照）
11月実施 2018年11月24日㈯本要項1ページ参照
2年生 4月3年生 4月
1入学願書2志願者身上書3 �成績証明書補足調書・修学状況報告書（該当者のみ）
4在学証明書5成績証明書6住民票の写し（外国籍生徒のみ）7 �在留カードまたは外国政府発行のパスポートの写し（外国籍生徒のみ）
8 �英語資格証明書の写し（IPS方式受験者、中学 3 年 6 月編入試IB方式受験者は必須）
9 ��IBコース志願者レファレンスフォーム（中学 3年 6月編入試IB方式受験者のみ）
1月実施 2019年 1 月19日㈯ 本 校2年生 4月3年生 4月
6月実施 2019年 6 月29日㈯ 本 校
1年生 9月 2年生 9月※ 3年生 9月※はIB方式のみ（P.8の「 5」参照）
その他の月お問い合わせ�ください。
本 校試験実施月の翌月を予定。
＊募集はいずれも若干名（場合によって募集しない学年もあります。御確認ください）＊�編入学試験では、試験当日にクラス分けの為のプレイスメントテストを実施します（11月、 1月実施を除く）。こちらの結果は合否に影響しません。
＊他の入学月を希望される場合は、ご相談ください。
２ ．資格要件P.1「 3 ．出願資格」に加えて（ １）本校の2019年度の入試を以前に受験していないこと。（ ２）出願する編入試験の直前の編入試験日より前に国内の中学校に在籍していないこと。
３ ．試験区分・方式（修学経歴にかかわらず下記の区分で受験）受験方式 選考方法
Ａ方式作文（日本語または英語）・面接（保護者１名同伴）および提出書類による総合評価
IPS方式※ 小論文（英語）・筆記試験（算数・数学）・面接（保護者１名同伴）および提出書類による総合評価
※IPS方式についてはP.2をお読みください。
★WEB出願
─ 8─
４ ．２0１９年 ６ 月実施の編入学試験 ★WEB出願（ １）試験日程 2019年 6 月29日㈯（ ２）WEB出願期間 2019年 6 月 3 日㈪〜 6月17日㈪ 必着（ ３）出願書類・方法 本要項 4ページを参照してください。（ ４）検定料・振込期間 20,000円 2019年 6 月 3 日㈪〜 6月17日㈪（ ５）合格発表 2019年 7 月 4 日㈭ 午後 3時（ ６）入学手続 ＜手続期間＞ 2019年 7 月 5 日㈮〜 7月 8日㈪ 必着 � 編入生には、 7月 9日㈫にオリエンテーションを実施します。詳細は合格者に別途お知らせします。
５ ．高校 １年IBコース入学を前提とした ６月編入試（IB方式）IB方式で受験して中学 3年 9月に編入する制度です。（ １）試験日程 2019年 6 月29日㈯
（ ２）資格要件 � �2005年 4 月 1 日以前に生まれ、日本の義務教育期間における海外修学期間が 1ヵ年以上の者
で、外国の学校教育または国内のインターナショナルスクールにおいて2019年 6 月までに 9学年の課程を修了する者、あるいは修了見込みの者。
＊�海外修学経験を持たず、日本国内において外国の教育制度（インターナショナルスクール等）で履修している場合も同様に扱います。
� 本校の2019年度の入試を以前に受験していないこと。 � 出願する編入試験の直前の編入試験日より前に国内の中学校に在籍していないこと。
（ ３）試験区分・方式 IB方式 小論文（英語・70分）・数学（英語・45分）・面接（保護者 1名同伴） ＊�小論文（英語）は出題・解答とも英語で行い、字数は550〜800wordsです。
（ ４）編入学年 ３年 �入学後高校への進学をIBコース以外を希望する場合は2020年度立命館宇治高等学校の入学試験を受験することが必要となります。
─ 9─
Ⅲ 出願書類の記入方法・記入上の注意１ ．入学願書（WEB出願サイトより印刷）
本校ホームページに掲載の「WEB出願入力マニュアル」を参照し、入力してください。
２ ．志願者身上書（WEB出願サイトより印刷 ※裏面については、本要項綴込に手書きでも可）＜表面＞ （ １）本校ホームページに掲載の「WEB出願入力マニュアル」を参照し、入力してください。 （ ２）保証人欄は手書きにて記入してください。
＜裏面＞（ １）�学校歴、国外在住歴は12ページの記入例を参考にしてください。学校の所在地が国外の場合は、
国名と都市名を入力してください。国外在住歴は、本人が出生後現在に至るまでに在住した経歴をすべて入力してください。
（ ２）�英語資格IPS方式、またはIB方式（ 3年 6月編入試）を志望する場合は必ず入力してください。実用英語技能検定（英検）、TOEFL�iBT®テスト、TOEFL�PBT®テスト、TOEFL�Junior®テスト、TOEICⓇ�L&Rテスト、GTEC�for�STUDENTS、ケンブリッジ英検、IELTSを英語資格として受理します。その他の検定などについては相談してください。
（ ３）�特技・その他には、資格・免許・顕著な活動や能力などがある場合に入力してください。また、証明書の写しを必ず添付してください。
（ ４）�同日に兄弟で受験される方は、備考欄にその旨を入力してください。試験当日の面接時間設定の参考にさせていただきます。また、保護者同伴なしの単身で留学の場合も入力してください。その他参考になることがあれば入力してください。
３ ．成績証明書補足調書・修学状況報告書（本要項綴込）（ １）�全日制日本人学校のみに就学の場合は提出の必要はありません。それ以外の学校に日本の小学
校 1年生〜 6年生の課程にあたる期間に 1年以上在籍したことがある場合は記入してください。（ ２）記入は保護者が行ってください。（ ３）�該当する項目については、できるだけ詳しく記入してください。記入しきれない場合は、別紙
に記入してください。（ ４） 2 には該当する科目名とともにその科目の授業内容を記入してください。（ ５） 3 の評価の違いについては、日本の方式と対応させて説明してください。（ ６）�6 には学校や団体等組織の一員として活動した場合、その組織の名称、役割、役職等について
詳しく記入してください。個人活動についても実績があれば記入してください。
※本要項綴込は、WEB出願サイトにて、ダウンロードも可能です。
─ 10 ─
４ ．在学�証明書 （学校責任者の署名または記名・押印があるもの、コピー不可）（ １）受験資格を満たす期間、海外の教育機関に在学したことを証明するものを提出してください。（ ２）�学年途中編入、転出されている場合は、編入日、転出日（在学期間）の分かるものを提出して
ください。（ ３）�5 の成績証明書で証明する就学期間が、同時に国際入試の受験資格を証明するものであれば提
出する必要はありません。
５ ．成績�証明書 （学校責任者の署名または記名・押印があるもの、コピー不可）（ １）�日本の小学校 4年生〜 6年生の課程にあたる過去 3年間のものを提出してください。ただし、
小学校の課程を修了している場合は、その後の成績証明書もあわせて提出してください。編入の場合も現在からさかのぼって過去 3年間のものを提出してください。
（ ２）同一学年で 2校以上に就学の場合は、それぞれの学校のものを提出してください。 ※�2 校がともに、日本の学校教育法に定める「学校」であれば、移動先の学校からまとめて提
出可。（ ３）�学校独自の書式での提出が可能です。日本人学校・国内校の成績証明書は、17ページの書式をお
使いいただいても結構です。
６ ．住民票の写し外国籍生徒の方は、住民票の写しを提出してください。
7 ．在留カードまたは外国政府発行のパスポートの写し外国籍生徒の方は、住民票の写しに加え、在留カードまたは外国政府発行のパスポート（顔写真のある見開きページ）の写しを提出してください。
8 ．英語資格証明書の写しIPS方式またはIB方式（ 3年 6月編入試）を志望する場合は志願者身上書、英語資格に記入した証明書の写しを必ず提出してください。それら以外の志願者についても英語資格取得者は提出してください。
９ ．IBコース志願者レファレンスフォーム（中学３年 ６月編入試ＩＢ方式受験者のみ）（本要項綴込）IB方式志願者は、IBコース志願者レファレンスフォーム（19ページ添付）の提出が必要です。このレファレンスフォームは、志願者をよく知る在籍校の教員が記入してください。それができない場合は、その他の教員、スクールカウンセラーや進路指導担当教員が記入してください。この用紙は、厳封した状態でその他の出願書類とともに提出してください。
※本要項綴込は、WEB出願サイトにて、ダウンロードも可能です。
─ 11 ─
※受験番号
2019年度�立命館宇治中学校 国際入試 志願者身上書（表面）出願資格区分 帰国生徒試 験 会 場 本校試 験 区 分 国際入試方 式 A方式作文選択言語 日本語
第二志望（IPS方式のみ）
入学希望時期 1年4月
志 願 者
氏 名
ふりがな りつめい ��た ろう 性 別漢字 立命 太郎 男
ローマ字 Ritsumei�Taro生年月日（西暦） 2006年9月23日（12歳）
現 住 所〒 123�Yosemite�Dr.,�Pittsburg,�CA94565
保 護 者
氏ふ り が な
名 立りつ
命めい
一いち
郎ろう
� 志願者との関係（ 父 ）
現 住 所〒 123�Yosemite�Dr.,�Pittsburg,�CA94565 TEL：123-456-7890
E-mail ichiro.r@*****.com緊急連絡先Ｔ Ｅ Ｌ
立命 一郎携帯� TEL：123-456-7890勤 務 先 Ritsumei�&�America�Co.,�Ltd
結果送付先〒 789-0123 京都府京都市池山45-6� TEL：5678-90-1234
※下記の保証人欄は、保護者が国内に居住されていない場合に記入してください。
保 証 人
氏フ リ ガ ナ
名� 志願者との関係（ ）現住所 TEL：緊急連絡先TEL TEL：
⎧⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎨⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎩
ＷＥＢ出願サイトにて入力
手書き必要
⎧⎜⎜⎜⎨⎜⎜⎜⎜⎩
志願者身上書（表面）の記入例
2−1
★WEB出願サイトより印刷
─ 12 ─
2−2志願者身上書（裏面）の記入例志願者氏 名 立命 太郎
学 校 歴
A
国公私 立 宇治西小� 学校 2013 年 4 月� 入学転入
学年・Grade
小 1～小 2日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 2 年 0 ヶ月）所
在地 京都府宇治市 2015 年 3 月�
卒業転出卒業見込
B
国公私 立 ABC�Elementary�School�学校 2015 年 4 月� 入学転入
学年・Grade
Grade�2～5�日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 3 年 0 ヶ月）所
在地 アメリカ、カリフォルニア、ABC市 2018 年 3 月�
卒業転出卒業見込
C
国公私 立 宇治西小� 学校 2018 年 4 月� 入学転入
学年・Grade
小 6日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 1 年 0 ヶ月）所
在地 京都府宇治市 2019 年 3 月�
卒業転出卒業見込
D
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
E
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
F
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
G
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
国外在住歴
国 名 期 間 理 由
カナダアメリカ合衆国
2007.�4～2009.�32015.�4～2018.�3
父親の海外転勤のため 〃
英語資格
英検 2級TOEFL�Junior�500点
特技その他
備考
─ 13 ─
2−2志願者身上書（裏面） ※WEB入力または全て手書きにて作成可。志願者氏 名
学 校 歴
A
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
B
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
C
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
D
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
E
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
F
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
G
国公私 立 � 学校 年 月� 入学転入
学年・Grade日本国内・海外現地校・日本人学校（在籍期間 年 ヶ月）所
在地 年 月�
卒業転出卒業見込
国外在住歴
国 名 期 間 理 由
英語資格
特技その他
備考
切 り 取 り
─ 15 ─
切 り 取 り
2019年度立命館宇治中学校 成績証明書補足調書・修学状況報告書Ritsumeikan Uji Junior High School Supplementary Information Form
（注） 全日制日本人学校のみ就学された場合は提出の必要はありません。 ただしそれ以外の学校に 1年以上在籍したことがある場合は記入してください。
１．海外で通学していた現地校、またはインターナショナルスクールについて説明してください。
Describe the foreign (not Japanese) or international school the applicant last attended abroad.
（ 1） 学校名 Name of the school
（ 2） 国公立・私立の別、インターナショナルスクールの場合はアメリカ系・イギリス系・フランス系の別等 Public or private ? Put the nationality of the school if it is an international school.
（ 3） 在籍時期・期間 The period of being enrolled
（ 4） 学期について説明してください。（ 2期制、 3期制の別、それぞれの学期の開始日および終了日等） Describe the school terms through the academic year.
（ 5） 学校の特色を説明してください。 Describe any distinctive features of the school.
（ 6） 英語・その他現地の言語を母語としない児童・生徒のためのクラス（ＥＳＬなど）はありますか。そこでは、どのくらいの期間どのような科目を受講しましたか。また一般クラスへの移動の条件はどのようなものでしたか。 Were there any classes for students whose mother tongue
is not English ? (e.g.ESL) What kind of classes and how many terms did the applicant take there ?
What are the requirements for moving to the ordinary class ?
2 ．�成績証明書の中に特殊な科目（日本の学校にないような科目、内容の分かりにくい科目等）があれば説明してください。 Describe special subjects if any. (ex. the kind of subject that needs an explanation
because it is unusual in Japan.)
※受験番号 フリガナ
志 願 者氏 名
3−1
─ 16 ─
3 ．成績の評価の方法について説明を要することがあれば、書いてください。また習熟度によるレベル分けはありましたか。 Put additional information about the applicant’s academic record, if you wish. Were
the applicant’s classes divided into student ability levels ?
4 ．成績証明書に記載されている語学の科目についての学習内容と到達レベルについて説明してください。学校の教科でなくても得意な外国語があれば記入してください。また言語上の問題があると思われましたら、どのようなことか説明してください。 Give us a brief description of language
classes the applicant attended at school and the applicant’s level. Let us know if the applicant can use any
other languages in addition to the ones they learnt at school. If you think the applicant might have language
problems in Japan, please describe them.
5 ．スポーツ、音楽、美術等、何か特に優れた能力を持っていれば、それを説明してください。 Let us
know if the applicant had special talents in sports, music, art and others.
6 ．顕著な活動歴があれば、具体的に書いてください。 Describe remarkable activities of the applicant (ex.
volunteer work).
以上の通り、相違ありません。 I, hereby, certify that the above information is correct.
志願者氏名 Applicant’s name 保護者署名 Guardian’s signature
3−2
─ 17 ─
切 り 取 り
立命館宇治中学校
国際（帰国生徒・外国籍生徒）入学試験 成績証明書
※ 受験番号
フリガナ 生年月日性別
年 月 日生男 ・ 女児童氏名
入学等 年 月 日 □入学 □転入学 □編入学 年 月 卒業転出 見込
Ⅰ 評 定 ｛ 5段階評価（ 年） 3段階評価（ ）年｝教科 国語 社会 算数 理科 音楽 図画工作 家庭 体育 評定合計 備考4年5年6年
Ⅱ 出 欠 の 記 録 Ⅲ 特別活動の記録学年 欠席日数 欠席の主な理由4年 � 日5 年 � 日6 年 � 日
Ⅳ 身体の記録（特に注意すべき事項）
※評定で記入できない場合のみ、下記の観点別学習状況を記入してください。
Ⅳ 観点別学習状況
教科 観 点
学年教科 観 点
学年4年
5年
6年
4年
5年
6年
国 語
国語への関心・意欲・態度
音 楽
音楽への関心・意欲・態度話す・聞く能力 音楽的な感受や表現の工夫書く能力 表現の技能読む能力 鑑賞の能力言語についての知識・理解・技能
図画工作
造形への関心・意欲・態度
社 会
社会的事象への関心・意欲・技能 発想や構想の能力社会的な思想・判断 創造的な技能観察・資料活用の技能・表現 鑑賞の能力社会的事象についての知識・理解
家 庭
家庭生活への関心・意欲・態度
算 数
算数への関心・意欲・態度 生活を創意工夫する能力数学的な考え方 生活の技能数量や図形についての表現・処理 家庭生活についての知識・理解数量や図形についての知識・理解
体 育
運動や健康・安全への関心・意欲・態度
理 科
自然事象への関心・意欲・態度 運動や健康・安全についての思考・判断科学的な思考 運動の技能観察・実験の技能・表現 健康・安全についての知識・理解事前事象についての知識・理解
上記の成績に相違ないことを証明いたします。� 年 月 日
学校名
学校長氏名 印
記入上の注意1．※印は記入しないでください。2．�6 年生の「Ⅰ評定」については、 1学期末までのものを 5段階または 3段階の評定でご記入ください。 1月入試の場合は 2学期末までのものをご記入ください。それ以外の場合は、その旨備考欄にご記入ください。
3．出席の記録は、記載日現在の日数を記録してください。
5
─ 19 ─
IB Course Applicant Reference Form
IB コース志願者 レファレンスフォーム
※Application number Applicant’s Name (志願者氏名)
１． How long have you known the student and in what capacity?
当該生徒と関わった期間はどのくらいですか、またどのような関係ですか？
２．What are the first words that come to mind when you think of the student? Feel free to explain what
comes to mind. 当該生徒を端的な言葉で表現すると、どのような言葉になりますか？その理由もお書きください。
３．Please assess the student’s ability to adapt to a rigorous academic program such as the IB Diploma
Programme. You may wish to address academic ability, motivation, and self-management/ time-management. IB ディプロマプログラムのような高度な学習プログラムに対する適応能力はどの程度あると評価されま
すか？ 学習能力、学習動機、自己管理、時間管理などの面から言及してください。
切 り 取 り
9−1
─ 20 ─
４．What activities or groups has the student participated in at your school? In what ways and to what extent has the student contributed to the school community at large? 貴校でどのような活動に参加していましたか？具体的に、どのような形で、どの程度、活動に寄与しま
したか言及してください。
５．Is there anything else about the student that you would like us to know?
上記以外に特記すべき事項があればお知らせください。
I hereby certify that the above information is correct. 以上の通り、相違ありません。
Contact Information（all items are mandatory）/連絡先（全てご記入下さい）
School Name (学校名) ：
Reference Full Name (ご記入者氏名) ：
Work Telephone（学校電話番号） ：
Date (日付) ：
9−2
─ 21 ─
別添 WEB�出願の手引
事前準備 下記の１～５を事前にご準備ください。
1 インターネットに接続されているパソコンまたはスマートフォン
セキュリティの観点からブラウザーは最新のものにアップデートしてご利用ください。
2 利用可能なメールアドレス（保護者専用）
ご登録いただだいたメールアドレス宛に出願完了や入金確認のメールが届きます。常に受信できるメールアドレスをご用意ください。「＠candy-s.jp」からメールが送信されますので、受信できるように設定してください。
3 PDFを開くためのアプリケーション Adobe…社の「Adobe…Acrobat…Reader」、「Adobe…Reader」…を推奨します。
4 A4サイズをカラー印刷できるプリンタ
受験に必要な「入学願書」「受験票」をカラー印刷します。A4サイズの白い紙もご用意ください。パソコン、プリンタをお持ちでない方は、コンビニエンスストア等で印刷が可能です。※印刷の向きを「縦」に設定して印刷してください。
5 顔写真のデータ（出願時に登録するために使用します）
写真は、5MB…以下の…jpg…ファイルをご用意ください。登録時にアップロードしていただきますが、これ以上のデータ容量の場合アップロードできません。
・出願…3ヶ月以内に撮影したもので、上半身、正面、脱帽の写真。・背景は無地に限ります。・個人が特定しづらいものは使用できません。・カラーのデータを使用してください。
WEB 出願 Q&A
自宅にパソコンやプリンタがない場合はどうすればよいですか？
自宅以外のパソコンからも出願が可能です。自宅にプリンタがない方は、コンビニエンスストア等でも印刷が可能です。
メールアドレスがない場合はどうすればよいですか？
メールアドレスは、携帯電話やフリーメール（gmail、Yahoo!…メールなど）でも構いません。ご登録いただいたアドレスには、マイページユーザー登録完了や入金完了、出願完了の確認メールが送信されますので必ず登録してください。
携帯電話のメールアドレスも登録できますか？
登録できます。携帯電話のアドレスの場合は…必ず下記ドメインからのメールを受信可能に設定してください。
＠candy-s.jp
氏名や住所の漢字が登録の際にエラーになってしまいます。どうすればよいですか？
氏名の場合は漢字の代用にチェックを入れ、代替文字または、カナを入力してください。住所の場合はそのまま代替の文字を入力してください。本校の入学手続の際に、正しい漢字を登録できます。
出願完了後に入力内容の誤りに気づいた場合変更はできますか？
入学検定料支払い後は、WEB…出願システムからの変更はできません。どうしても修正が必要な場合は立命館宇治中学校入学試験係までご連絡ください。
出願完了後に出願内容を確認できますか？
マイページの申込履歴よりご確認いただけます。ID（メールアドレス）とご自分で設定されたパスワードでマイページにログインしてください。
WEB出願期間前に準備できることはありますか？
出願書類の中で、学校へ依頼をしていただく、4在学証明書、5成績証明書はWEB出願受付前から準備をしていただくことをおすすめします。本要項4ページを読み、準備してください。
●！
〈中学国際入試〉
─ 22 ─
WEB 出願の流れ
WEB 出願サイトへアクセス①立命館宇治中学校ホームページへアクセス。②「WEB…出願」ボタンをクリックして…WEB出願システムのトップページへ
立命館宇治中学校ホームページhttp://www.ujc.ritsumei.ac.jp/ujc/
マイページのユーザー登録「マイページの新規登録」ボタンをクリック後、画面の指示に従って必要項目を入力してください。※事前に常に受信できるメールアドレスをご用意ください。※迷惑メール対策をされている場合は「＠candy-s.jp」からのメールを受信できるように設定してください。
マイページから出願開始マイページの「中学国際入試に出願」ボタンをクリック後、画面の指示に従って必要項目を順番に入力してください。
入学検定料のお支払い手続クレジットカード決済または日本でのコンビニエンスストア（現金）決済が選択できます。…選択する支払い方法により以下の手順が異なります。
入学検定料のお支払いが完了すると出願の変更は一切できません。お支払い前に出願内容をしっかり確認してください。コンビニエンスストア決済の場合、支払期限までに入学検定料のお支払いがない場合は、出願情報が無効になります。
お支払い完了後、マイページにて入学願書・志願者身上書を印刷し、出願書類を郵送。書類確認後、受験票を印刷 当日持参本校で出願書類が確認されると登録済みメールアドレスに「出願完了メール」が送信されます。マイページの「受験票印刷」…ボタンをクリックし、受験票を…A4…サイズの白い用紙にカラー印刷、入試当日にご持参ください。
・受験票の記載内容を必ず確認してください。・受験票はキリトリ線で切り離してご持参ください。・ご自宅にプリンタが無い方は、ご自宅以外（コンビニエンスストア等）のパソコンからでも印刷できます。
出願期間：11月入試：2018年10月23日（火）～11月 6 日（火）必着 1月入試：2018年12月17日（月）～2019年 1 月11日（金）必着必ず期間内にstep1～5のWEB出願と書類送付を済ませてください。WEB出願サイト上での入力のみでは出願完了となりませんのでご注意ください。
step1
step2
メールアドレスの登録
志願者情報の 入力
ID（メールアドレス） とパスワード発行
マイページにログイン
step3
入試選択 アンケート回答
志願者情報の入力
出願内容の確認
step4クレジットカード決済を選択の場合
下記のクレジットカードを利用してネット上で支払いが可能です。
日本のコンビニエンスストア決済を選択の場合
お支払い完了
下記のコンビニエンスストアで支払いが可能です。
クレジットカードをご用意いただき、画面の指示に従ってカード名義人、カード番号、セキュリティコードを入力してください。入力データはすべて SSL（Secure Socket Layer）でデータ暗号化されます。
ご利用になるコンビニエンスストアを選択すると、出願手続き完了ページにて、お支払い番号と支払期限が表示されます。コンビニエンスストアでお支払いください。
●！step5
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〈中学国際入試〉
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Memo
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Memo
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W ５９th Street
W ５８th Street
W ５７th Street
W ５６th Street
W ５５th Street
９th
Ave
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１０
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venue
The Watson Hotel
８th
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Balsley Park
Time Warner Center
Columbus Circle
5） ニューヨーク会場The Watson Hotel440 West 57th Street, New York, NY10019Phone:1-212-581-8100Fax:1-212-581-7739
2） 上海会場 Shanghai Hotel�（上海賓館）505 Wulumuqi Road (N), Shanghai, China 200040Phone:86-21-6248-0088Fax:86-21-6248-1056
4） ロンドン会場Novotel London West1 Shortlands, Hammersmith International Ctre., Hammersmith, W6 8DR LondonPhone:44-208-741-1555Fax:44-208-741-2120
1） 香港会場L’Hotel Nina et Convention Centre8 Yeung UK Road, Tsuen Wan, Hong KongPhone:852-2280-2898Fax:852-2280-2822
海外現地会場地図・住所および電話番号
3） シンガポール会場Orchard Hotel Singapore 442 Orchard Road, Singapore 238879Phone:65-6734-7766Fax:65-6733-5482
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P
By AirChangi International Airport is 22 km away.
By RailTanjong Pagar Railway Station.
By RoadExit from Changi International Airport and followsigns to the ECP - East Coast Parkway. Turn off atRochor Road exit and turn into Bencoolen Street.Drive down Fort Canning Road, then into SomersetRoad and onto Orchard Boulevard, on the righthand side of the street and turn right into CuscadenRoad. Turn right again into Tanglin Road (hotelfacade can be seen at this point). First set of lights,turn left, hotel is immediately on the right.
ParkingFree car parking for guests.
Route from Airport to Hotel
442 Orchard RoadSingapore
238879
Tel: +65 6734 7766Fax: +65 6733 5482
Email: [email protected]
立命館宇治中学校・高等学校〒611-0031 京都府宇治市広野町八軒屋谷33番1
TEL：（0774）41-3000（代表）FAX：（0774）41-3555
ホームページアドレス http://www.ujc.ritsumei.ac.jp/ujc/
立命館宇治中学校への交通機関