SKRIPSI

OKTAVILANY TANTI ROSTANIA

STUDI PENGGUNAAN ANALGESIK NATRIUM METAMIZOLE PADA

PASIEN LUKA BAKAR

(Penelitian di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

KATA PENGANTAR

Bismillahirohmanirrohim

Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Alhamdulillah puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat

rahmat dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “

Studi Penggunaan Analgesik Natrium Metamizole Pada Pasien Luka Bakar

(Penelitian di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang) “. Tujuan dari

penulisan skripsi ini adalah guna memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi

pada Program Studi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

tahun 2020. Keberhasilan penyelesaian skripsi ini tidak lepas dari doa, bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu peneliti memberikan ucapan terimakasih

kepada:

1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp.Kep.MB. selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Ibu apt. Dian Ermawati, S.Farm., M.Farm. selaku Ketua Program Studi

Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Bapak Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD-KPTI selaku Direktur Rumah

Sakit Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan izin kepada

penulis untuk melakukan penelitian skripsi ini di Rumah Sakit Universitas

Muhammadiyah Malang.

4. Bapak Drs. apt. Didik Hasmono. MS dan Ibu Dra. apt. Lilik Yusetyani,

Sp.FRS. selaku Dosen Pembimbing I dan II yang telah bersedia meluangkan

waktu disela kesibukan beliau dan memberikan bimbingan, ide, saran, serta

motivasi sehingga dapat terselesaikannya skripsi ini

5. Ibu Dr. apt. Hidajah Rachmawati, S.Si.,Sp.FRS dan Ibu apt. Firasti Agung

N.S.,S.Farm.,M.Biotech. selaku Dosen Penguji I dan II yang telah

memberikan saran demi kesempurnaan skripsi ini.

6. Ibu apt. Ika Ratna Hidayati, S.Farm., M.Sc selaku Dosen Wali, terimakasih

sudah membimbing dari awal semester hingga lulus.

7. Untuk seluruh dosen, laboran, dan staf tata usaha Program Studi Farmasi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

8. Orang tuaku tercinta yang tidak pernah lelah memberikan motivasi dalam

segala hal, dan selalu mendoakan anaknya dalam mencapai gelar sarjana

farmasi.

9. Untuk adikku tersayang Anugrah Putra Gilang yang selalu memberikan

dukungan kepada penulis untuk menjadi lebih baik lagi. Beserta keluarga

besar yang turut mendukung penyusunan skripsi ini.

10. Untuk Eka Darmawansyah dan juga teman-teman Srimayanti Girsang, Monix

Sholikhatin Anisa, Elsa Maya Desy Wulandari, Asfiyah, Lucyana, Azaria,

Kakak Juanita Trisan, Dian Marlina, Devi Retno terimakasih atas segala

bantuan, dukungan, doa dan semangat yang diberikan.

11. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf

dan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semua keberhasilan ini tidak terlepas

dari bantuan dan doa yang telah kalian semua berikan.

Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran skripsi ini,

penulis tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal baik dari semua

pihak mendapatkan balasan dari Allah SWT. Penulis berharap semoga penelitian

ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan menambah wawasan.

Wassallamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Malang, 20 Juli 2020

Penyusun

Oktavilany Tanti Rostania

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan .......................................................................................................... ii

Lembar Pengujian ........................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iv

RINGKASAN ................................................................................................................... vi

ABSTRACT .................................................................................................................... viii

ABSTRAK ........................................................................................................................ ix

DAFTAR ISI...................................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .......................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 4

2.1 Anatomi Fisiologi Kulit ............................................................................................ 4

2.1.1 Definisi Kulit ..................................................................................................... 4

2.1.2 Bagian-bagian Kulit ........................................................................................... 5

2.1.3 Fungsi Kulit ....................................................................................................... 7

2.1 Tinjauan tentang luka bakar ................................................................................... 7

2.2.1 Definisi Luka Bakar ........................................................................................... 7

2.2.2 Epidemiologi Luka Bakar .................................................................................. 8

2.2.3 Etiologi Luka Bakar ........................................................................................... 8

2.2.4 Patofisiologi Luka Bakar ................................................................................... 9

2.2.5 Manisfestasi klinik luka bakar ......................................................................... 12

2.2.6 Komplikasi Luka Bakar ................................................................................ 16

2.2.7 Penatalaksanaan Terapi Luka Bakar ............................................................. 17

2.2.7.1 Resusitasi Cairan ........................................................................................... 17

2.2.7.2 Stress Ulcer ................................................................................................... 17

2.2.7.3 Antibiotika .................................................................................................... 17

2.2.7.4 Albumin ........................................................................................................ 18

2.2.7.5 Nutrisi ........................................................................................................... 18

2.2.7.6 Terapi Nyeri .................................................................................................. 19

2.2.7.7 Analgesik ...................................................................................................... 19

2.3 Tinjauan Nyeri ........................................................................................................ 19

2.3.1 Patofisiologi nyeri ............................................................................................ 20

2.4 Analgesik yang Digunakan Untuk Luka Bakar ...................................................... 21

2.4.1 Analgesik Opioid ............................................................................................. 22

2.4.1.1 Morfin ........................................................................................................... 22

2.4.2 Analgesik Non-Opioid ..................................................................................... 22

2.4.2.1 Paracetamol ................................................................................................... 22

2.4.2.2 Asam Mefenamat .......................................................................................... 23

2.4.2.3 Ibuprofen ....................................................................................................... 23

2.4.2.4 Ketorolac ....................................................................................................... 23

2.4.2.5 Natrium Metamizole .................................................................................. 23

2.4.2.5.1 Definisi Natrium Metamizole .................................................................... 23

2.4.2.5.2 Struktur Kimia............................................................................................ 24

2.4.2.5.3 Mekanisme Kerja ....................................................................................... 24

2.4.2.5.4 Farmakodinamik ........................................................................................ 24

2.4.2.5.5 Farmakokinetika......................................................................................... 25

2.4.2.5.6 Interaksi Obat ............................................................................................. 25

2.4.2.5.7 Aturan Pemakaian Natrium Metamizol ..................................................... 25

2.4.2.5.7 Efek Samping ............................................................................................. 25

2.4.2.5.8 Sediaan Obat Yang Ada Di Indonesia ....................................................... 26

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................................ 27

3.1 Kerangka Konseptual .............................................................................................. 28

3.2 Kerangka Operasional ............................................................................................. 29

BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................................ 30

4.1 Rancangan Penelitian .............................................................................................. 30

4.2 Bahan Penelitian ..................................................................................................... 30

4.2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................................ 30

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................................. 30

4.3.1 Populasi Penelitian ........................................................................................... 30

4.3.2 Sampel Penelitian ............................................................................................. 31

4.4 Instrumen Penelitian ............................................................................................... 31

4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................................. 31

4.6 Definisi Operasional ............................................................................................... 31

4.7 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................................... 32

4.8 Tabulasi Data .......................................................................................................... 32

BAB V HASIL PENELITIAN ....................................................................................... 33

5.1 Karateristik Subyek Penelitian ................................................................................ 34

5.1.1 Derajat Luka Bakar .......................................................................................... 34

5.1.2 Jenis Kelamin Pasien Luka Bakar .................................................................... 34

5.1.3 Penyebab Luka Bakar ...................................................................................... 34

5.1.4 Usia dan Jenis Kelamin .................................................................................... 35

5.1.5 Komplikasi Penyerta ........................................................................................ 35

5.1.6 Status Pasien .................................................................................................... 36

5.2 Pola Penggunaan Natrium Metamizole pada Pasien Luka Bakar ........................... 36

5.2.1 Terapi Switch Natrium Metamizole ......................................................... 38

5.2.2 Lama Pemakaian Natrium Metamizole ..................................................... 39

5.3 Lama Perawatan Pasien .......................................................................................... 40

5.4 Status Pasien Saat Keluar Rumah Sakit ( KRS) ..................................................... 41

5.5 Status Pasien Meninggal Saat Keluar Rumah Sakit ............................................... 41

BAB VIPEMBAHASAN ................................................................................................ 42

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 51

DAFTAR TABEL

Tabel II.1 Derajat dan Kedalaman Luka Bakar .................................................... 15

Tabel II.2 Sediaan obat yang ada di Indonesia ..................................................... 26

Tabel V.1 Derajat Luka Bakar…………………………………………………. 34

Tabel V.2 Jenis Kelamin Pasien Luka Bakar……………………………………34

Tabel V.3 Usia dan Jenis Kelamin………………………………………………34

Tabel V.4 Komplikasi Penyerta…………………………………………………35

Tabel V.5 Status Pasien………………………………………………………….35

Tabel V.6 Pola Penggunaan Natrium Metamizole……………………………....35

Tabel V.7 Pola Penggunaan Tunggal Natrium Metamizole……………………..36

Tabel V.8 Pola Penggunaan Kombinasi Natrium Metamizole…………………..36

Tabel V.9 Terapi Switch Natrium Metamizole…………………………………..37

Tabel V.10 Lama Pemakaian Natrium Metamizole……………………………..38

Tabel V.11 Terapi Lain pada Pasien Luka Bakar……………………………….38

Tabel V.12 Lama Perawatan Pasien…………………………………………….39

Tabel V.13 Status Pasien KRS………………………………………………….40

Tabel V.14 Status Pasien Meninggal……………………………………………40

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gambaran kulit pada manusia ............................................................. 7

Gambar 2.2 Patofisiologi Luka Bakar .................................................................... 9

Gambar 2.3 Diagram luas luka bakar .................................................................... 12

Gambar 2.4 Luka bakar derajat I........................................................................... 13

Gambar 2.5 Luka bakar derajat II ......................................................................... 14

Gambar 2.6 Luka bakar derajat III ........................................................................ 15

Gambar 2.7 Patofisiologi nyeri ............................................................................. 21

Gambar 2.8 Struktur kimia Natrium Metamizole ................................................. 24

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ........................................................................ 55

Lampiran 2 Surat Pernyataan ............................................................................... 56

Lampiran 3 Daftar nilai normal Data Klinik dan Data Laboratorium .................. 57

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian…………………………………………………60

Lampiran 5 Keterangan Kelaikan Etik…………………………………………...61

Lampiran 6 Tabel Data Induk Pasien…………………………………………….62

Lampiran 7 Lembar Pengumpulan Data…………………………………………65

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2003. Pedoman Penggunaan Albumin. Edisi 2. Surabaya : Rumah Sakit

Umum Dokter Soetomo.

Anonim. 2007. Mims Petunjuk Konsultasi. Edisi 7. Jakarta : CMP Medica.

Anonim. 2010. Informasi Spesialite Obat. Volume 45. Jakarta : ISFI penerbitan.

Arif, S.K. 2010. Panduan Tatalaksana Terapi Cairan Perioperatif : Terapi

Cairan pada Luka Bakar Berat. Jakarta : PP IDSAI.

Betz, C.L and Sowden, L. A. 2009. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Edisi 5.

Jakarta: EGC.

Britto, J.A., dalrymple-Hay, M.J.R. 2005. Kisi-kisi Menembus Masalah Bedah.

Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC.

Brunicardi F C, Anderson D, Dunn DL. 2005. Schwartz’s Principles of Surgery. 8

edition. New York : McGraw-Hill Medical Publishing.

Brunner and Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Brunner and Suddarth. 2010. Textbook of Medical Surgical Nursing (12th

ed.).

USA: Lippincott.

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Dzulfikar. 2012. Penanganan Luka Bakar di Ruang Perawatan Intensif Anak.

Bandung : Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran.

Frendrich, Z. 2000. Metamizol – a New Effective Analgesic With a Long History,

Overview of its Pharmacology and Clinical Use.

Grace, P.A., and Borley, N.R. 2006. Ilmu Bedah : At a Glance. Edisi 3. Jakarta :

Erlangga.

Gottschalk A, Smith DS. 2001. New Concepts in Acute Pain Therapy :

Preemptive Analgesia. American Family Physician.

Gurtner, GC., 2007. Wound Healing : Normal and Abnormal. In Thorne C.H.

editor. Grabb & Smith’s Plastic Surgery. 6th

ed. Chapter 2. Pages : 15-22.

Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins.

Hettiaratchy S. 2004. ABC of burns; initial management of major burn: II-

assesment and resuscitation. BMJ. 329: 101-103.

Hettiaratchy, S and Dziewulski, P. 2005. Clinical Review of Burns Pathophysiology

and Types of Burn. BMJ, pp. 526-537.

Hinz, B., Cheremina, O., Bachmakov, J., Renner, B., Zolk, O., Fromm, M.F., and

Brune, K. 2007. Dipyrone Elicits Substantial Inhibition of Peripheral

Cyclooxygenases in Humans: New Insights Into the Pharmacology of an

Old Analgesic. Volume 21 no.10 2343-2351. Department of Experimental

and Clinical Pharmacology and Toxicology, Friedrich Alexander University

Erlangen-Nṻrnberg, Fahrstrasse 17, D-91054 Erlangen.

Jasiecka A., Maṡlanka T., Jaroszewski JJ. 2014. Pharmacological Characteristics of

Metamizole.

Jose L. Anngowarsito. 2014. Luka Bakar Sudut Pandang Dermatologi. Volume 2.

Surabaya : Jurnal Widya Medika Surabaya.

Judha, M. 2013. Perawatan Pasien Luka Bakar. Edisi 1. Jakarta : Gosyen

Publishing.

Kartohatmodjo, S. 2010. Luka Bakar (Combustio).

Kasten, Kevin, Makley, Kagan RJ. 2011. Burn and Inhalation Injuries. In: Fuhrman

BP, Zimmerman JJ, Carcillo JA, Clark RSB, Relvas M, Rotta AT, et al eds,

Prediatric critical care. 4th

Ed. Philadelphia: Elsevier Sounders : p. 1489-99.

Katzung, B.G. 2012. Basic and Clinical Pharmacology. Edisi 12. Jakarta : Salemba

Medika.

Kinsella, J. and Rae, C.P. 2008. Clinical Pain Management – Acute Pain. Acute

Pain Management in Burns. 2nd

rd. London : Hodder and Stoughton

Limited.

Koster, H.T., Avis, H.J., Stevens, M.F., Hollman, M.W., 2012. Metamizole in

Postoperative Pain Management. Article in Dutch : 156(14):A4323.

Kötter, T., Dacosta, B.R., Fässler, M., Blozik, E., Linde, K., Jüni, P., Reichenbach,

S., and Scherer, M., 2015. Metamizole-Associated Adverse Events: A

Systematic Review and Meta-Analysis. Metamizole and Adverse Events

PLOSONE | DOI:10.1371.

Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lance, L.L., 2008-2009. Drug

Information Handbook. Seventeenth Edition, Lexi Comp.

Lusiana, Darsono. 2002. Diagnosis dan Terapi Indoksikasi Salisilat dan

Paracetamol. Bandung : Universitas Kristen Maranatha.

Martina N R, Wardhana A. 2013. Mortality Analysis of Adult Burn Patients. Burn.

2:96-100.

Moenadjat, Y. 2001. Luka Bakar – Pengetahuan Klinik Praktis. Edisi 2. Jakarta:

Balai Penerbit FKUI.

Moenadjat, Y. 2005. Resusitasi : dasar-dasar manajemen luka bakar fase akut.

Jakarta: Komite Medik Asosiasi Luka Bakar Indonesia. Hlm.60.

Moenadjat, Y. 2009. Luka Bakar masalah dan tata laksana. Jakarta : Balai

Penerbit FKUI. Hlm 90-110

Munar Lubis. 2014. Obat-Obat Sedasi dan Analgesia.

Nikolova, I., Tencheva, J., Voinikov, J., Petkova, V., Benbasat, N., Danchev, N.,

2012. Metamizole: A Review Profile of a Well-Known “Forgotten” Drug.

Part I: Pharmaceutical and Nonclinical Profile. Biotechnology and

Biotechnological Equipment, 26(6): 3329-3337.

Othman N, Kendrick D. 2010. Epidemiology of Burn Injury in the East

Mediterronean Region: a Systematic Review. BMC Public Health, 1083.

Price, Wilson. 2006. Patofisiologi Vol 2 ; Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.

Jakarta; Penerbit Buku Kedokteran. EGC

Reid, J.L., Rubin, P.C., and Whiting, B. 2007. Catatan Kuliah Farmakologi Klinis.

Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 226-227.

Rodrigo Jose Alencar de Castro, P. C. 2013. Revista Brasilia de Anestesiologia. Paint

Management in Burn Patients.

Schmitz, G., Lepper, H., and Henrich, M. 2003. Farmakologi dan Toksikologi.

Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Siswandono dan Soekardjo, B. 2011. Kimia Medisinal. Edisi 2. Surabaya :

Airlangga University Press, hal 190-191.

Sjamsuhidajat, R., and Jong, W.D. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Smeltzer, 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Volume 3. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Solichah, I. 2012. Analgesik dan Obat-obatnya.

Sonny J.R. Kalangi. 2013. Histofisiologi Kulit. Manado : Bagian Anatomi-Histologi

Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.

Stessel, B., Michiel B., Elbert A.J., Jean-Paul O., Stefab E., Sander M.J., et al. 2016.

Metamizole Versus Ibuprofen At Home After Day Surgery : Study

Protocol For A Randomised Controlled Trial, Trials.

Sukandar, E.Y., dkk. 2008. ISO Farmakoterapi. Edisi 1. Jakarta : PT. ISFI

Penerbitan.

Susanto, R.C., Ari, G.A.M. 2013. Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 1. Yogyakarta

: Nuha Medika.

Syarif M. Wasitaatmadja. 2011. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 6. Jakarta :

Balai Penerbit FKUI.

Taufan Nugroho. 2012. Mengungkapkan tentang Luka Bakar & Artistis

Reumatoid. Yogyakarta : Nuha Medika.

Tjay, T.H, dan Rahardja, K. 2007. Obat-Obat Penting. Edisi 6. Jakarta : PT Elex

Media Komputindo.

Umami, M. 2010. Obat Analgesik dan Farmakodinamikanya.

Walton, R.E, dan Torabinejad, M. 2008. Prinsip & Praktek Ilmu Endodonsia. Edisi

3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 586.

Zukowsky. M., and Kotfis, K. 2009. Safety of Metamizole and Paracetamol for

Acute Pain Treatment. Pp. 141-145.