Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap 1 Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap

Patiënteninformatie

Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 120200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 1 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 220200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 2 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap 1

Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap

Polikliniek Gynaecologie/Verloskunde, route 2.2Telefoon (050) 524 5840

Algemeen

• Neem bij ieder bezoek aan het ziekenhuis uw ziekenhuispasje mee.• Bent u verhinderd? Neem dan tijdig contact op met de polikliniek.• In het digitale patiëntenportaal Mijn Martini bekijkt u uw persoonlijke medi-

sche gegevens en afspraken. U kunt inloggen via www.mzh.nl/mijnmartini.

Van de vrouwen die voor het eerst zwanger zijn, krijgt zo’n 10 tot 15 procent een hoge bloeddruk (hypertensie). In deze folder leest u meer over wat dit betekent.

Bloeddruk meten

Bij het meten van de bloeddruk meten we de bovendruk en de onderdruk. Een normale bloeddruk bij zwangere vrouwen is een bloeddruk onder de 140/90 mmHg (bovendruk/onderdruk). Is de bloeddruk – bij herhaling – hoger dan dit, dan spreken we van hoge bloeddruk.

Aan het einde van de zwangerschap krijgen veel zwangere vrouwen een iets ho-gere bloeddruk zonder dat dat problemen geeft. Een bloeddruk onder de 150/95 mmHg beschouwen we dan als normaal.

Gevaren van hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan gevaarlijk zijn voor moeder en kind. De kans bestaat dat:• Nieren en lever tijdelijk minder goed werken;• Afwijkingen in de bloedstolling ontstaan;• Neurologische klachten optreden (wazig zien, hoofdpijn, stuipen);• De bloedtoevoer naar de placenta (moederkoek) afneemt, waardoor de baby

niet goed groeit.

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 120200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 1 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

2 Martini Ziekenhuis

Aan het eind van de zwangerschap is de kans op complicaties door een hoge bloeddruk meestal veel kleiner dan in het begin.

Soorten hoge bloeddruk

• Zwangerschapshypertensie: Hoge bloeddruk in de tweede helft van de zwan-gerschap.

• Pre eclampsie: Hoge bloeddruk met eiwitverlies in de urine en/of andere teke-nen van tijdelijke orgaanbeschadiging.

• Eclampsie: Ernstige vorm van hoge bloeddruk waarbij stuipen (insulten of convulsies) ontstaan.

• HELLP-syndroom: Speciale vorm van ernstige zwangerschapshypertensie.• Chronische of pre-existente hypertensie: Hoge bloeddruk die al voor de

zwangerschap ontstaat.

Kans op hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Zwangerschapshypertensie komt vooral voor tijdens de eerste zwangerschap. Bij lichte vormen verloopt een volgende zwangerschap doorgaans normaal. Bij een ernstige vorm van zwangerschapshypertensie is de kans groter dat u bij een volgende zwangerschap opnieuw last krijgt van zwangerschapshypertensie. Het verloop is dan vaak minder ernstig.

U loopt een grotere kans op zwangerschapshypertensie als u bijvoorbeeld last heeft van suikerziekte (diabetes mellitus), vaat- en nierziekten, sommige auto-immuunziekten of al eerder bestaande hoge bloeddruk.

Ook als u zwanger bent van een meerling heeft u meer kans op hypertensie. Daarnaast spelen erfelijke factoren een rol. Heeft uw moeder of zus een ernstige vorm van zwangerschapshypertensie gehad? Dan loopt u zelf 2 tot 5 keer zoveel kans ook een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap te krijgen.

Klachten bij hoge bloeddruk

Veel vrouwen met lichte zwangerschapshypertensie hebben geen klachten. Bij de ernstigere vormen komen meestal wel klachten voor. Te weten: hoofdpijn, vocht vasthouden, grieperig gevoel, problemen met zien (vaag zien, lichtflitsen

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 220200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 2 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap 3

of sterretjes zien), tintelingen in de vingers, pijn of een knellend gevoel boven in de buik, misselijkheid en braken.

Ik ben zwanger en heb hoge bloeddruk. Hoe nu verder?

Als u een hoge bloeddruk heeft, controleren we uw bloeddruk vaker. Blijft uw bloeddruk hoog? Dan is aanvullend onderzoek nodig. We controleren uw urine op eiwitverlies en prikken bloed. Ook maken we vaak een echo om te zien of er voldoende vruchtwater is en of de baby goed groeit. Soms maken we een hart-filmpje van de baby.

Als we denken dat u een ernstige vorm van zwangerschapshypertensie heeft, controleren we uw kniepeesreflex (deze kan verhoogd zijn) en luisteren we naar uw longen (hier kan zich vocht ophopen).

Poliklinische controle

Hoe uw zwangerschap verder gecontroleerd wordt, hangt af van de uitslagen van het onderzoek. Als het meevalt, kan de gynaecoloog u terugverwijzen naar de verloskundige of de huisarts. In andere gevallen neemt de gynaecoloog de zorg over. Soms is het nodig om bloeddrukverlagende medicijnen te slikken. Soms is behan-deling met een infuus noodzakelijk. Daarvoor nemen we u op in het ziekenhuis. De belangrijkste bijwerkingen van deze bloeddrukverlagende middelen zijn hoofdpijn, slaperigheid, duizeligheid, hartkloppingen, misselijkheid en braken.

Opname in het ziekenhuis

Soms is het nodig dat we u opnemen in het ziekenhuis. Dat doen we om uw ge-zondheid en die van de baby te bewaken. We meten meerdere keren per dag uw bloeddruk en we houden u goed in de gaten. Als er eiwit in de urine zat, kan het zijn dat u urine moet gaan sparen (plassen in een grote plastic fles) om te bepalen hoeveel eiwit u verliest in 24 uur. Ook bekijken we iedere dag de conditie van de baby met een hartfilmpje (CTG).

Soms blijkt na enkele dagen dat de zwangerschapshypertensie niet heel ernstig is. Dan mag u weer naar huis. In ernstigere gevallen blijft u langer opgenomen,

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 320200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 3 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

4 Martini Ziekenhuis

vaak tot na de bevalling. Het kan nodig zijn om te starten met medicijnen (mag-nesiumsulfaat) ter voorkoming van eclampsie (stuipen). Magnesiumsulfaat kan aan het begin van de behandeling even een sterk warmtegevoel, misselijkheid, braken en een raar gevoel in de keel en op de tong veroorzaken. Ook een bran-dend gevoel in de arm waarin het infuus zit komt vaak voor. Dit is vervelend, maar kan geen kwaad.

Als u korter dan 32 weken zwanger bent of de baby niet goed groeit (geschat gewicht van de baby lichter dan 1250 gram) kan het zijn dat u overgeplaatst moet worden naar een gespecialiseerd centrum (vaak het UMCG).

De opname kan een moeilijke tijd zijn van wachten, spanning, onzekerheid en ongerustheid. Het is daarom belangrijk dat u artsen en verpleegkundigen om uit-leg vraagt over uw toestand en de verwachtingen. Toch kunnen ook zij niet altijd precies voorspellen wat er gaat gebeuren: dat is afhankelijk van de ontwikkeling van de hypertensie, uw klachten en de conditie van uw baby.

De bevalling

U laten bevallen is de enige effectieve methode om zwangerschapshypertensie te genezen. Soms is het daarom medisch noodzakelijk om eerder te bevallen dan de uitgerekende datum. Dat kan vaak vaginaal, maar soms is een keizersnede beter. Bent u nog geen 34 weken zwanger? Dan krijgt u twee keer een prik met corticosteroïden om de longen van de baby sneller te laten rijpen. Het kan zijn dat uw baby na de bevalling een tijdje in een couveuse moet liggen.

Na de bevalling kunt u meestal vrij snel stoppen met de bloeddrukverlagende medicijnen. U kunt vaak ook gewoon borstvoeding geven. De meeste vrouwen zijn vrij snel weer de oude. Heeft u een ernstige vorm van hoge bloeddruk gehad? Dan kan dat veel langer duren. Ook uw emotionele herstel kost tijd. Uw huisarts of gynaecoloog kunnen u begeleiden bij uw herstel. Contact met lotgenoten helpt soms ook.

Volgende zwangerschap

Wordt u opnieuw zwanger? Dan is er kans dat u weer last krijgt van een hoge bloeddruk. Vaak is het dan minder ernstig en heeft u er minder last van. Het kan

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 420200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 4 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap 5

zijn dat de gynaecoloog u medicijnen voorschrijft om een hoge bloeddruk of zwangerschapsvergiftiging te voorkomen.

Meer informatie

Voor meer informatie kunt u terecht bij patiëntenorganisaties:• Stichting HELLP-syndroom (www.hellp.nl)• Vereniging Ouders van Couveusekinderen (www.couveuseouders.nl)

Heeft u nog vragen? Stel die dan aan uw gynaecoloog, huisarts of verloskundige.

Tevredenheid

Wij gaan ervan uit dat de behandeling naar tevredenheid loopt. Mocht dit niet het geval zijn, vragen wij u dit eerst te bespreken met degene die hiervoor direct verantwoordelijk is. U kunt ook een afspraak maken met het hoofd van de afde-ling of met de klachtenfunctionaris van het ziekenhuis. Meer informatie hierover vindt u op onze website of in de folder ‘Uw tevredenheid, onze zorg’.

Contact

Bij vragen of gezondheidsproblemen kunt u ons bellen: Polikliniek Gynaecologie (tijdens kantoortijden): (050) 524 5840.Algemeen nummer Martini Ziekenhuis (buiten kantoortijden): (050) 524 5245.

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 520200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 5 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

6 Martini Ziekenhuis

Ruimte voor aantekeningen:

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 620200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 6 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

Hoge bloeddruk (hypertensie) in de zwangerschap 7

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 720200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 7 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

8 Martini Ziekenhuis

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 820200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 8 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 920200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 9 02-11-20 11:4602-11-20 11:46

10 Martini Ziekenhuis

Martini Ziekenhuis

PostadresPostbus 300339700 RM Groningen

BezoekadresVan Swietenplein 1Groningen

Algemeen telefoonnummer(050) 524 52 45

www.martiniziekenhuis.nl

2020

0004

11-2

020

20200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 1020200004 Hoge bloeddruk in de zwangerschap.indd 10 02-11-20 11:4602-11-20 11:46