21. assessee application form (bm).pdf
TRANSCRIPT
-
MAKLUMAT DIRI
NAMA PENUH
TARIKH LAHIR
JANTINA [ ] Lelaki [ ] Perempuan
ALAMAT
TELEFON Telefon Bimbit: Talian Utama:
ALAMAT E-MEL
MAKLUMAT SYARIKAT/INDUSTRI
NAMA SYARIKAT
SEKTOR INDUSTRI
TUJUAN SYARIKAT
BILANGAN PEKERJA
PEROLEHAN JUALAN
TAHUNAN (RM)
MAKLUMAT PEKERJAAN SEMASA
GELARAN KERJA
TARIKH MULA
BILANGAN STAF
DISELIA
BAJET KAWALAN
NAMA PENGURUS
GELARAN KERJA
PENGURUS (BIL.
PEKERJA)
The Great Britain College Consortium Borang Permohonan Calon
Permohonan untuk Penilaian Diploma Tahap 4 melalui Pengiktirafan
Pembelajaran Terdahulu (RPL) dari Great Britain College Consortium (GBCC).
RINGKASAN
TANGGUNGJAWAB
Lampirkan gambar terkini
Page 1
-
KERJA TERDAHULU 1 (Dari yang terbaru)
GELARAN KERJA
TARIKH MULA
BILANGAN STAF
DISELIA
BAJET KAWALAN
NAMA PENGURUS
GELARAN KERJA
PENGURUS (BIL.
PEKERJA)
KERJA TERDAHULU 2
GELARAN KERJA
TARIKH MULA
BILANGAN STAF
DISELIA
BAJET KAWALAN
NAMA PENGURUS
GELARAN KERJA
PENGURUS (BIL.
PEKERJA)
KELAYAKAN FORMAL & LATIHAN
KELAYAKAN
INSTITUSI
TARIKH
KELAYAKAN
INSTITUSI
TARIKH
KELAYAKAN
INSTITUSI
TARIKH
RINGKASAN
TANGGUNGJAWAB
RINGKASAN
TANGGUNGJAWAB
Page 2
-
LATIHAN LAIN (YANG BERKAITAN)
TAJUK
LATIHAN OLEH
JANGKAMASA
TARIKH
TAJUK
LATIHAN OLEH
JANGKAMASA
TARIKH
TAJUK
LATIHAN OLEH
JANGKAMASA
TARIKH
KEMAHIRAN
KEMAHIRAN TEKNIKAL (termasuk peralatan yang digunakan)
KEMAHIRAN PENGURUSAN
MAKLUMAT SOKONGAN LAIN
Page 3
-
NAMA PENUH
NOMBOR TELEFON
ALAMAT E-MEL
MYCOID
KOD MAJIKAN
NAMA BERDAFTAR
NOMBOR TELEFON
NOMBOR FAKSIMILI
E-MEL
KEBENARAN PENILAI
TANDATANGAN
TARIKH
5. Bahawa semua yuran yang dibayar adalah tidak dikembalikan atau dipindahmilik selepas
penerimaan permohonan oleh GBCC.
Adakah anda mempunyai pilihan Penilai Bertauliah GBCC? [ ] YA [ ] TIDAK
Jika ya, sila isi butiran di bawah:-
MAKLUMAT PENILAI
SKIM BAYARAN [Pilih satu sahaja]
DANA PSMB MAKLUMAT MAJIKAN
ALAMAT MAJIKAN
Saya, ___________________________________________________________ dengan ini bersetuju
dengan syarat yang ditetapkan:-
1. Bahawa GBCC atau ejennya berhak pada budi bicaranya menolak permohonan di atas alasan
maklumat tidak mencukupi atau palsu.
2. Untuk mengkaji kriteria penilaian, membuat penilaian diri dan bekerjasama dengan penilai
untuk sebarang komen dan cadangan.
3. Tidak mempunyai bantahan terhadap penilai untuk melawat tempat kerja saya dan bercakap
kepada pegawai atasan saya, rakan-rakan, orang bawahan atau rakan untuk mengesahkan
maklumat yang diberikan.4. Bahawa saya mesti mencapai markah 75% pada penilaian saya untuk mendapatkan Diploma
Tahap 4.
[ ] DANA PSMB [ ] PINJAMAN PTPK [ ] SENDIRI
Page 4