21° congrès du CollègeNational des Cardiologues

Français

MC MalergueInstitut Cœur Effort Santé Paris

Hôpital privé Jacques Cartier Massy

La 4° dimension en échocardiographie : indications actuelles

Application cliniques de l’échocardiographie trans oesophagienne en 3D/4D

3D échocardiographie trans thoracique

N= 50: fonction vg, 2D/ 3DE/MRI

JACC 2004

Le RT 3DE donne l’erreur la plus petite et les corrélations les plus étroites vs MRI . Sous estimation des volumes , fiabilité de la fraction d’éjection et de la masse

Le matériel

• Miniaturisation des sondes matricielles • De la même taille qu’une sonde ETO 2D • Fait 2D ou 3D•Full volume, temps réel, Couleur

Les modalités

Biplan 3D temps réel

Biplan Temps réel

Full volume

Full volume

Les grandes indications

Anatomie mitrale et annulaire

Procédures interventionnelles:

• CIA et foramen ovale perméable

• Prothèse aortique percutanée

• Fermetures percutanées para prothétiques

AUTRES...;(Tumeurs , th, Vég , Auricule G, etc..)

Anatomie Mitrale

Anatomie Mitrale

Prolapsus P2

Grewal JASE 09

Prolapsus P 2

Prolapsus P2 et P3

Prolapsus bi valvulaire

Grewal JASE 09

Prolapsus P2

Perforation valvulaire et fuite para commissurale postérieure

Modélisation de la valve mitrale

Modélisation de la valve mitrale

RM

Dilatation mitrale percutanée

Perk JASE 09

Commissurotomie mitrale percutanée

Eric Brochet Bichat

Mitral valve clopping procedure

Perk JASE 09

Plastie mitrale de type Alfiéri

Versant auriculaire Versant ventriculaire

Septum atrial

: foramen ovale perméable Septum atrial

Contraste intra auriculaire gauche

CIA

CIA vue auriculaire gauche

CIA

Plusieurs trous

ASA multi perforé

CIA couleur

CIA

Ouverture ombrelle versant auriculaire gauche

Fermeture de la CIA: position de la prothèse

Prothèse en place

Prothèse en place

Vue auriculaire droite

Prothèse Amplatzer : fermeture CIA

Aorte

Endocardite aortique

Endocardite aortique

Végétation et perforation valvulaire

Veines pulmonaires

Athérome aortique

Aorte descendante Aorte ascendante

Auricule gauche

Thrombus intra auriculaire gauche

Thrombus OG

Prothèse mitrale mécanique

Prothèse mitrale biologique

Dégénérescence bioprothèse

Fuite paraprothétique :

Fuite paraprothétique

Fuite paraprothétique : CFM

Quantification des fuites paraprothétiques

Procédure de fermeture percutanée

Procédure de fermeture percutanée

Procédure de fermeture percutanée

Et encore!!!!.....

Tumeurs

Fibro papillome intra auriculaire gauche

Conclusions

• Pas de limite d’échogénéicité comme le

3D échocardiographie trans thoracique

• Intérêt indiscutable dans toutes les procédures interventionnelles (CIA, prothèses percutanées, plastie mitrale

• Anatomie mitrale+++

• Nouvelles approches : relation annulaire aorte / mitrale