212834375-laporan-keracunan-makanan.pdf

8/18/2019 212834375-Laporan-Keracunan-Makanan.pdf

1/13

Kelas Sore Epidemiologi

Investigasi Wabah

LAPORAN HASIL PENYIDIKAN

KLB KERACUNAN MAKANAN

Oleh :

Kelompok III

J1A212088 Kusuma Cutwardani

J1A212040 Linda Febrianti K

F1D310148 Iva Astati

F1D310018 Haerul Asdar

F1D310166 Irma Irawan

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HALU OLEO

KENDARI

2013


2/13

LAPORAN HASIL PENYIDIKAN

KLB KERACUNAN MAKANAN

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keracunan makanan ( food poissoning ) digunakan secara luas untuk semua

penyakit yang disebabkan oleh masuknya makanan yang mengandung

toksin. Pada penyakit yang diakibatkan oleh keracunan makanan, gejala

yang terjadi tak lama setelah menelan bahan beracun bersama dengan

makanan/minuman tersebut (Manik, 2003).

KLB penyakit akibat makanan dikenali dengan munculnya sejumlah

penderita yang biasanya terjadi dalam waktu yang singkat dengan periode

waktu yang sangat bervariasi (beberapa jam sampai dengan beberapa

minggu) setelah mengkonsumsi sesuatu makanan, pada umumnya terjadi

pada orang yang mengkonsumsi makanan bersama-sama. Ketepatan dan

kecepatan dalam penanganan terhadap penderita dan kecepatan dalammelakukan pemeriksaan laboratorium merupakan hal yang paling penting

untuk mendapatkan kepastian penyebab terjadinya keracunan tersebut

(Chin, 2000).

B. Tujuan Penyelidikan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui besarnya masalah keracunan makanan dan faktor-

faktor yang mempengaruhi terhadap Kejadian Luar Biasa, sehingga

dapat dirumuskan saran untuk menghindari kejadian serupa.

2. Tujuan Khusus

a. Memastikan diagnosis

b.

Menetapkan kepastian adanya KLB

c. Mengidentifikasi makanan/minuman yang diduga menjadi

penyebab KLB.


3/13

d.

Mengetahui karakteristik penderita kasus korban keracunan

menurut orang ( person), tempat ( place) dan waktu (time)

e. Mengetahui penyebab keracunan (causative agent ) dan sumber dari

penyebab (reservoir ).

f. Menentukan faktor-faktor yang mendukung terjadinya keracunan

makanan (contributing factors)

g.

Menetapkan saran untuk mencegah terjadinya peristiwa serupa

dikemudian hari.

II.

ANALISA SITUASI DAN TELAAH PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Definisi

Keracunan makanan adalah istilah yang diberikan kepada infeksi

dengan bakteri, parasit, virus, atau racun dari kuman yang

mempengaruhi manusia melalui terkontaminasi makanan atau air.

Organisme kausatif yang paling umum adalah Staphylococcus atau E.

coli. Center for Disease Control and Prevention memperkirakan bahwa

76 juta orang menjadi sakit dari makanan penyakit terkait setiap tahun

yang mengakibatkan 325.000 dirawat dan 5.000 kematian.

keracunan makanan membunuh jutaan di seluruh dunia, terutama

dalam mengembangkan dan di bawah negara-negara maju. Wisatawan

ke negara-negara berkembang sering menghadapi keracunan makanan

dalam bentuk Traveller's diare.

2. Pengaruh Keracunan Makanan

Keracunan makanan dapat mempengaruhi individu atau sekelompok

orang-orang yang telah mengambil makanan tercemar yang sama. Hal

ini umum di masyarakat, terutama fungsi sosial pada umumnya,

restoran, sekolah kafetaria dll. Keracunan makanan dicurigai jika

minimal dua orang terpengaruh dan terkontaminasi makanan atau air

diidentifikasi sebagai sumber infeksi.


4/13

3. Makanan Yang Sering Menyebabkan Keracunan Makanan

Makanan umum yang dapat membawa kuman termasuk manja daging

atau unggas, terkontaminasi air, makanan yang mengandung mayones,

daging mentah atau matang, telur, ikan dan kerang dan sebagainya.

Penanganan selama persiapan makanan rusak mungkin juga

bertanggung jawab keracunan makanan. Sebagai contoh, tidak

memadai tangan mencuci, tidak mencuci peralatan masak, tidak

memadai refrigerasi susu dan produk lainnya.

4. Penyebab Keracunan Makanan

a. Agen infeksi termasuk virus, bakteri dan parasit

b. Agen beracun termasuk jamur beracun

c. Makanan disiapkan tidak benar

d.

Pestisida pada buah-buahan dan sayuran

5. Gejala Keracunan Makanan

a.

Mual, muntah, diare, dan kram perut.

b. Keracunan makanan tidak selalu berakibat fatal.

c. Gejalanya timbul 1 - 48 jam.

B. Hipotesis

Hipotesis awal mengenai agent penyebab (penyakit) yaitu infeksi Salmonella,

cara dan sumber penularan diduga dari cara penyajian makanan.

III. BAHAN DAN CARA

A. Memastikan Diagnosa

Kriteria diagnosa yang dipergunakan baik secara klinis maupun

laboratories, yang digunakan untuk mendefinisikan kasus. Pemeriksaan

mikrobiologik dari rectal swab yang dilakukan selama enam hari berturut-

turut dari seluruh (sepuluh orang) penyaji makanan Rumah Sakit

dilakukan oleh Laboratorium Kesehatan Daerah. Dua specimen


5/13

diantaranya memberikan hasil positif salmonella, tetapi tidak memberikan

agglutinasi oleh kelompok A dan E. Satu specimen positif Salmonella

kelompok D.

Rectal swab dari penyaji makanan juga diperiksa oleh : Badan LitBangKes

Depkes RI. Seluruhnya ada 28 spesimen, dua diantaranya positif Shigella,

satu lainnya positif Shigella kelompok C dan satu positif Salmonella,

tetapi tidak memberikan agglutinasi positif.

Organisme Shigella yang teridentifikasi diduga hanya secara kebetulan

ditemukan dan bersifat sekunder. Isolasi Salmonella like dikirimkan ke

Laboratorium Mikrobiologi FK UGM dan dikonfirmasi karakteristik

biokimiawinya, tetapi tidak menetapkan tipe serologinya.

Reaksi serologis dari serum lima pasien ibandingkan terhadap serum lima

karyawan yang tidak menghadiri pesta. Tiga sera diantaranya memberikan

reaksi positif agglutinasi dari strain yang diisolasi dari Rumah Sakit. Dua

sera lainnya negatif. Organisme yang diisolasi dikirim ke Jepang, dimana

diidentifikasi sebagai organisme Ballerup-Bathesda. Organisme ini

digambarkan memiliki ciri-ciri biokimiawi Salmonella, tetapi tidak

memberikan reaksi agglutinasi terhadap tipe serum salmonella.

B. Pengumpulan Data

Pengumpulan data diambil dari data sekunder dan data primer.

C. Cara Analisa Data

Berdasarkan analisa, kemungkinan kejadian wabah ini amat mungkin oleh

infeksi oleh organisme Ballerup-Bethesda. Hal ini didasarkan atas :

a. Median masa inkubasi adalah 13 hari.

b.

Gejala-gejala penyakit seperti demam, menggigil, sakit kepala, dan

diare selama dua hari.


6/13

c.

Adanya kenaikan titer antibody pada kasus dibandingkan pembanding

atau control. Sumber dan reservoir infeksi tidak dapat ditetapkan

dengan pasti oleh karena keterlambatan pelaporan.

IV. HASIL INVESTIGASI

A. Pemastian Diagnose

Pemastian diagnosis KLB diare didasarkan pada gejala klinik dan hasil

pemeriksaan laboratorium. KLB dengan jumlah kasus 75 orang, diketahui

kasus dengan gejala diare 69 orang, nyeri perut 62 orang, demam 51

orang, sakit kepala 38 orang, menggigil 37 orang, tenesmus 18 orang,

mual 14 orang, muntah 13 orang, dan pusing 6 orang. Dari hasil

penyelidikan, maka gejala klinik terbanyak adalah diare, nyeri perut, dan

demam.

B. Penetapan KLB

KLB meliputi hal yang sangat luas, maka untuk mempermudah penetapan

diagnosis KLB, pemerintah Indonesia melalui Keputusan Dirjen

PPM&PLP No. 451-I/PD.03.04/1999 tentang Pedoman Penyelidikan

Epidemiologi dan Penanggulangan KLB telah menetapkan kriteria kerja

KLB yaitu :

1. Timbulnya suatu penyakit/menular yang sebelumnya tidak ada/tidak

dikenal.

2.

Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus-menerus selama 3 kurun

waktu berturut-turut menurut jenis penyakitnya (jam, hari, minggu,

bulan, tahun)

3. Peningkatan kejadian penyakit/kematian, 2 kali atau lebih

dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan,

tahun).


7/13

4.

Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan dua

kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan

dalam tahun sebelumnya.

5.

Angka rata-rata per bulan selama satu tahun menunjukkan kenaikan

dua kali lipat atau lebih dibanding dengan angka rata-rata per bulan

dari tahun sebelumnya.

6.

Case Fatality Rate dari suatu penyakit dalam suatu kurun waktu

tertentu menunjukan kenaikan 50% atau lebih, dibanding dengan CFR

dari periode sebelumnya.

7.

Propotional Rate (PR) penderita baru dari suatu periode tertentu

menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding periode yang

sama dan kurun waktu/tahun sebelumnya.

8.

Beberapa penyakit khusus : Kholera, “DHF/DSS”, (a)Setiap

peningkatan kasus dari periode sebelumnya (pada daerah endemis).

(b)Terdapat satu atau lebih penderita baru dimana pada periode 4

minggu sebelumnya daerah tersebut dinyatakan bebas dari penyakit

yang bersangkutan.

9. Beberapa penyakit yang dialami 1 atau lebih penderita: Keracunan

makanan, Keracunan pestisida.

Dalam kasus penyakit yang ditemukan ini, memenuhi kriteria untuk

dikatakan KLB sesuai dengan poin 9 yaitu beberapa penyakit yang dialami

1 atau lebih penderita: Keracunan makanan, Keracunan pestisida..

C. Deskripsi KLB

1. Distribusi Kasus Berdasarkan Gejala Klinis

Hasil penelusuran kasus didapatkan bahwa jumlah warga yang

mengalami gejala keracunan sebanyak 75 orang


8/13

Tabel 1. Distribusi Kasus Berdasarkan Gejala Klinis

Gejala Klinis Jumlah Percent

Nyeri Perut 62 82.7

Menggigil 37 49.3

Diare 69 92

Pusing 6 8

Demam 51 68

Sakit Kepala 38 50.7

Mual 14 18.7

Tenesmus 18 24

Muntah 13 17.3

Berdasarkan tabel 1 tersebut terlihat bahwa sebagian besar penderita

mengalami gejala diare, nyeri perut, demam. Adapun jumlah seluruh

kasus yang mengalami gejala keracunan makanan adalah 75 orang

tanpa kematian.

2.

Distribusi Kasus Berdasarkan Makanan dan Minuman yang

Dikonsumsi

Tabel 2. Distribusi Kasus Berdasarkan Makanan dan Minuman yang

Dikonsumsi

Makanan &

Minuman Jumlah Percent

Sambel Goreng 55 55

Rendang 70 70

Gado-gado 91 91

Pudding 52 52

Putu Mayang 62 62

Coca-cola 31 31

Air Jeruk 81 81


9/13


mengalami gejala gado-gado, rending, putu mayang.

3. Distribusi Kasus Berdasarkan Waktu dan Masa Inkubasi

Tabel 3. Distribusi Kasus Berdasarkan Waktu

Onset SesudahJumlah

Makan (Jam)

1 1

2 0

3 1

4 0

5 1

6 0

7 2

8 4

9 3

10 5

11 4

12 14

13 7

14 2

15 4

16 3

17 3

18 6

19 2

20 0

21 1

22 0


10/13

23 1

24 2

25 3

26 0

27 0

28 1

29 0

30 0

31 0

32 0

33 0

34 1

35 1

36 1

37 0

38 0

39 0

40 0

41 1

42 0

43 0

44 0

45 0

46 0

47 0

48 1

Total 75

Berdasarkan tabel 3 tersebut terlihat bahwa puncak dimana jumlah

penderita terbanyak ada pada jam ke-12 yaitu sebanyak 14 orang.


11/13

Grafik 1. Kurva Epidemik

Berdasarkan kurva epidemic diketahui bahwa masa inkubasi

terpendek adalah 1 jam, sedangkan masa inkubasi terpanjang

adalah 48 jam, dan rata-rata masa inkubasi adalah 12 jam.

=jml penderita baru dlm satu saat

jml penduduk yg mungkin terkena penyakit tsb

=79

100 100 = 79 %

4. Distribusi Kasus Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4. Distribusi Kasus Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Jumlah Percent

Wanita 58 58

Pria 42 42

Total 100 100

10

10

10

2

43

54

14

7

2

43 3

6

2

01

01

23

0 01

0 0 0 0 01 1 1

0 0 0 01

0 0 0 0 0 01

0

2

4

6

8

10

12

1416

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47

J u m l a h P e n d e r i t a

Onset Sesudah Makan (Jam)

Series1


12/13


adalah wanita yaitu sebanyak 56 orang.

5. Distribusi Kasus Berdasarkan Umur

Tabel 5. Distribusi Kasus Berdasarkan Umur

Umur Jumlah Percent

1-4 2 2

5-9 3 3

10-14 1 1

15-19 4 4

20-44 71 71

45-54 19 19

Total 100 100


adalah berumur 20-44 tahun yaitu sebanyak 71 orang.

V. PEMBAHASAN

Faktor yang mungkin mempengaruhi terjadinya KLB dianalisis, dimana

kemungkinan sumber infeksi tidak dapat diidentifikasi secara pasti. Diduga

diantara penyaji makanan, tetapi tidak seorang pun mengakui menderita diare,

sebelum wabah. Keterlambatan enam hari pada waktu penyidikan dilakukan

menambah kesulitan untuk memperoleh informasi yang lengkap.

Berdasarkan analisa maka hipotesis ditolak, kemungkinan kejadian wabah ini

amat mungkin oleh infeksi oleh organisme Ballerup-Bethesda. Hal ini

didasarkan atas :

a.

Median masa inkubasi adalah 13 hari.

b. Gejala-gejala penyakit seperti demam, menggigil, sakit kepala, dan diare

selama dua hari.


13/13

c.

Adanya kenaikan titer antibody pada kasus dibandingkan pembanding atau

control. Sumber dan reservoir infeksi tidak dapat ditetapkan dengan pasti

oleh karena keterlambatan pelaporan.

VI. PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Telah terjadi KLB keracunan makanan di dapur Rumah Sakit pada hari

perayaan, 31 Agustus 1986.

2. Faktor risiko yang diduga berhubungan dengan terjadinya KLB

keracunan makanan adalah kemungkinan penyajian makanan dengan

kondisi hygiene yang kurang baik.

B. Saran

1. Dilakukan perbaikan hygiene dalam segi penyajian makanan serta

meningkatkan perilaku PHBS.

2. Rumah Sakit agar meningkatkan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD)

terhadap diare dan penyakit yang lain sehingga antisipasi terhadap

KLB segera dapat dilakukan.

3. Meningkatkan koordinasi lintas program.

4. Meningkatkan koordinasi lintas sektor.

212834375-laporan-keracunan-makanan.pdf

Documents