Patología ósea

Osteoporosis

Incremento de la actividad osteoclástica

Hueso poroso

La osteoporosis es la disminución progresiva de la masa ósea, debido a la disminución de la matriz osteoide proteica y por lo tanto del área de mineralización. Como consecuencia las trabéculas óseas se vuelven delgadas y aumenta el espacio entre ellas, por lo cual el hueso se vuelve poroso.Esta afección se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenopáusicas debido a la disminución de la producción de estrógenos por los ovarios y otras carencias hormonales. No obstante, hay un número considerable de otras causas de osteoporosis a cualquier edad.Los pacientes con esta afección se fracturan con facilidad.

Osteomalacia

radiolucidez

Se conoce como osteomalacia a una enfermedad que se caracteriza por desmineralización ósea. La causa más frecuente es la deficiencia de vitamina D. Cuando la osteomalacia afecta a niños se denomina raquitismo.

Enfermedad de Paget óseaVirus?

Mono y poliostótica

Adultos y edad avanzada

Enfermedad de Paget óseaLíneas cementales

En el esqueleto normal del adulto, la homeostasis semantiene por el equilibrio entre la actividad resortiva dehueso por parte del osteoclasto y la actividad formadoradel osteoblasto. En la enfermedad de Paget, la funciónde resorción ósea del osteoclasto está magnificada, demanera que hay un aumento en el número, el tamaño yla actividad resortiva de éste. En un intento porcompensar este fenómeno, el osteoblasto fabrica máshueso, pero a costa de una calidad deficiente y unaarquitectura desorganizada. El hueso resultante esestructuralmente débil y deformado, con mayor riesgode fractura y puede alterar los órganos adyacentes. Loshuesos más frecuentemente afectados son la pelvis(70%), el fémur (55%), la columna lumbar (53%), elcráneo (42%) y la tibia (32%), aunque cualquier huesopuede verse afectado.Compromete la cortical de los huesos y es más comúnen pacientes de más de 60 años. Conlleva un riesgo dedesarrollar osteosarcoma del 1%.El diagnóstico de la enfermedad de Paget esfundamentalmente radiológico reforzado por el hallazgode una FA sérica aumentada.José Mª Bordas JulveAna Vall-llossera Moll de Alba

Osteomielitis piógena aguda

Fibrina yleucocitos neutrófilos

Los 3 tipos principales se definen con base en la vía patogénica a través de la cual los microorganismos alcanzan el tejido óseo: 1) hematógena, 2) contaminación en traumatismos quirúrgicos y no quirúrgicos (llamada infección "introducida") o 3) diseminación desde el tejido contiguo infectado. El estafilococo es el germen más común implicado.

Osteomielitis piógena crónica

Secuestro: hueso necrótico

Involucro: hueso neoformado

Osteomielitis piógena

Hueso necrótico

Osteomielitis piógena

ArtrosisFémur. Superficie articular. Destrucción osteocartilaginosa

El grupo de Herrero-Beaumount ha propuesto una nueva clasificación etiopatogénica de la artrosis primaria a la luz de los importantes avances que se han producido en este campo de la patología, distinguiendo tres tipos etiológicos integrando la artrosis primaria:1.La artrosis tipo I, de causa genética.2.La artrosis tipo II, hormono dependiente (postmenopáusica).3.La artrosis tipo III, relacionada con la edad.En cuanto a la artrosis secundaria, hay muchas enfermedades que pueden producir artrosis o desgaste del cartílago articular. También, el uso excesivo de una articulación puede llevar a la artrosis (artrosis profesionales)

Tumores óseos

Osteocondroma

Tejido osteoide

Tejido condroide

OsteocondromaEl tumor más frecuente de hueso, constituido por tejido óseo y cartilaginoso. Se origina en las metáfisis y es más frecuente en los extremos de los huesos largos.Se llama también exostosis osteocartilaginosa y puede ser sésil o pediculado, único o múltiple

Osteoma osteoideSegunda y tercera décadas

Hueso de los miembros

Cortical

Dolor intenso que calma con aspirina

Osteoma osteoide

Nido

Nido. Trabéculas "en encaje", mal conformadas y con escasa calcificación, abundantes osteoblastos, osteoclastos y vasos sanguíneos..

Hueso denso rodeando el nido

OsteosarcomaMetáfisis de huesos largos.

50% cerca de la rodilla

Primarios (70%) y secundarios

Maligno más frecuente de hueso

Osteosarcoma

OsteosarcomaDestrucción corteza

Por lo general, se produce en pacientes entre 10 y 25 años de edad y es excepcionalmente raro en los niños en edad preescolar. Otra incidencia de edad pico se produce después de los 40, en asociación con otros trastornos

Condrosarcoma

• Hombros• Costillas • pelvis

• Convencional• De Cél. Claras• Indiferenciado • Mesenquimático

Yuxtacortical y medular

Condrosarcoma costal

costilla

Partes blandas

Condrosarcoma: fémur proximal

Condrosarcoma convencional

Bien diferenciado. Escasa atipia. Se asemeja al cartílago maduro

Tumor de Ewing: tibia

Diáfisis de huesos largos, pelvis.

10 a 15 años TNEP: tumor neuroectodérmico primitivo

Simula clínicamente osteomielitis aguda

Tumor de Ewing

Células pequeñas, redondas y azules

Tumor de células gigantesEpífisis y metáfisis

Más frecuente en el área de la rodilla

Expande la cortical

20 a 50 años

1º Extremo distal del fémur 2º Extremo proximal de tibia 3º Extremo distal del radio

Las metástasis aparecen en el 2% de los casos

Tumor de células gigantes

Tumor de células gigantes

Lesión osteolítica

“En burbuja de jabón”

Metástasis osteolítica

Carcinoma de células pequeñas de pulmón

Metástasis osteoblástica

Ca. de próstata

Hueso de neoformación

Células neoplásicasHiperdensidad de los cuerpos vertebrales

Displasia fibrosa Fémur

Cráneo

Tibia

Húmero

Costillas

Peroné

Radio

Cúbito

Mandíbula

Vértebras

Monostótica

Poliostótica

Deformidades

Fracturas

Cercana a la adolescencia

tejido fibroso inmaduroTrabéculas

óseas inmaduras