24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai

BS. HUǏNH PHһ N֮ G H ӵI

Bή MĎN CņHA

SIÊU ÂM T ָCUNG - PHӹN PH ְ

K ׂTHUӿT

·SIąU ĄM QUA THêNH BְNG

Chuaån bò:

· Baøng quang caêng phuû qua toaøn boä ñaùy töû cung-> taïo

cöûa soå sieâu aâm vaø ñaåy ruoät ra khoûi vuøng chaäu.

· BQ caêng quaù möùc: laøm bieán daïng caáu truùc GP + ñaåy

caùc cô quan vuøng chaäu ra khoûi vuøng hoäi tuï cuûa ñaàu

doø -> giôùi haïn vieäc quan saùt.

Ñaàu doø: 5mHz hay 3,5mHz.

Ñöôøng caét: doïc, ngang, cheách

Öu ñieåm: Cung caáp caùi nhìn toång theå vuøng chaäu

Khuyeát ñieåm: khoâng coù nhöõng öu ñieåm nhö SA ñaàu

doø aâm ñaïo

K ׂTHUӿT

·SIąU ĄM QUA NGӵ ĄM ņӳO

Chuaån bò:

·Baøng quang troáng

·Ñöa caùc cô quan vuøng chaäu vaøo vuøng hoäi tuï cuûa ñaàu

doø.

·Ñem laïi caûm giaùc deã chòu cho BN

Tö theá BN:

·Naèm ngöûa, 2 goái co nheï, phaàn hoâng hai beân hôi naâng

leân treân moät caùi goái.

Ñaàu doø:

·5,0 ñeán 7,5mHz.

·Duøng gel boâi beân ngoaøi ñaàu doø - bao cao su - gel

ngoaøi bao cao su -> loaïi tröø boït khí

Thao taùc:

Xoay nheï, beû goùc ñaàu doø, aán nheï buïng.

Öu ñieåm:

o BN khoâng caàn giöõ baøng quang caêng

o BN beùo phì, khoâng theå nhòn tieåu, töû cung gaäp sau.

o Taàn soá cao hôn -> ñoä phaân giaûi toát hôn

o Nhaän dieän vaø khaûo saùt roõ noäi maïc töû cung, caáu truùc

buoàng tröùng.

o Khaûo saùt roõ caáu truùc beân trong caùc khoái vuøng chaäu.

Khuyeát ñieåm: Tröôøng quan saùt bò giôùi haïn.

Siêu âm qua ng Ӷ b nֱg so v i֧ siêu âm qua ng Ӷ ©m ĽӴo

·Siêu âm ngӶ b nֱg quan sát toàn b֥ vùng chԀu

·Siêu âm ngӶ ©m ĽӴo: trҼn֩g quan sát b֗ gi i֧ hӴn

Ą Là nh υng k ύ thu ͻt bΫ sung nhau

GIӵI PHӽU H֘C

·Tö theá töû cung: Döïa vaøo 3 ñieåm.

¹Vò trí so vôùi ñöôøng giöõa

¹Goùc gaäp (Flexion)

¹Goùc ngaõ (Version)

Tָ CUNG

TC GAÄP

TRÖÔÙC

TC GAÄP SAU

TC NGAÕ SAU

TC NGAÕ TRÖÔÙC

Tֹ cung gԀp trҼ֧c

v¨ ngӶ trҼ֧c # 80%

T ָCUNG Hình dӴng- Kích thҼ c֧

TUOÅI DAØI NGANG DAØY

TREÛ EM # 3 cm < 3 cm 1-2 cm

DAÄY THÌ 5-7 cm 3-4 cm 3 cm

TK HOAÏT ÑOÄNG

TÌNH DUÏC 7-10 cm 4-6 cm 3-5 cm

TK MAÕN KINH

# 4 cm < 4 cm < 3 cm

Cҹ T ָCUNG

· Lôùp trong: echo keùm bao quanh lôùp noäi maïc-> ñoâi

khi coù voâi hoùa do loaïn döôõng sau nong, naïo thai, sinh

thieát trong coå TC.

· Lôùp giöõa: daøy nhaát, hi֟ aâm trung bình

· Lôùp ngoaøi: moûng, echo keùm, taùch khoûi lôùp giöõa

baèng caùc maïch maùu cung.

· Goàm: hai lôùp

· Chu kyø noäi maïc:

ü Gñ haønh kinh: noäi maïc laø ñöøông moûng, ñöùt ñoaïn, coù phaûn aâm.

ü Gñ taêng sinh: ñöôøng echo keùm, 4-8mm.

ü Gñ cheá tieát: ñöôøng echo daøy, 7-14mm.

ü Maõn kinh: ñöôøng moûng, coù phaûn aâm, <8mm

N֥i mӴc tֹ cung

N i֥ mӴc t ֹcung

Menstrual stage:D1ïD5

Proliferative stage:D5ïD14

Secretory stage:D15ï D28

BӷT THһ֨NG BӻM

SINH

Phôi thai h c֙

Phân loӴi

Type I

·BӸt sӶn hoàn toàn hai ֝ ng Muller: rӸt hiԒm

·BӸt sӶn n֝g Muller hai bên không hoàn toàn: thҼn֩g gԊp nhӸt là h i֥ ch nֵg Mayer Rokitansky Kuster Hauser ¹ Teo bít âm ĽӴo

¹ Không có tֹ cung hoԊc t ֹcung sҺ khai ( rudimentary uterus)

Lâm sàng

Hình Ӷnh h c֙

Siêu âm

MRI

Type II

·Lâm sàng: tùy thu c֥ vào sַ ng sҺ khai có/ không có ch cֵ nŁng

·BiԒn ch nֵg

¹ Ph ֱkhoa: GEU, lӴc n i֥ mӴc t ֹcung

¹ SӶn khoa

·Siêu âm: ¹ T ֹcung có kích thҼc֧ nh ֛

¹ NԄm l c֓h sang 1 bên

¹ĄKhông thԜ Ľ§nh giá chính xác

·MRI

·Type III: hi n֓ di n֓ 2 sַ ng, 2 c֡ t ֹcung riêng bi t֓

¹ 75% kèm vách ngŁn âm ĽӴo d c֙

ėUnilateral hemivaginal septumĄ hematometrocolpos ( thҼn֩g kèm bӸt sӶn thԀn cùng bên

Thaát baïi trong söï hôïp nhaát (fusion) 2 oáng

Muller (type III, IV, VI)

·Type IV: ¹ Hai s nַg t ֹcung

¹ 2 hoԊc 1 c֡ t ֹcung

¹ Ch ֣lõm ֫mԊt ngoài Ľ§y t ֹcung có Ľ ֥sâu >/=1cm

¹ Góc giֻ a hai bu n֟g n i֥ mӴc >105 Ľ ֥

·Type VI: t ֹcung hình tim (arcuate uterus) ¹ Vách tֹ cung âm ĽӴo tiêu Ľi gӺn nhҼ hoàn toàn

ėB ֩ngoài Ľ§y TC bình thҼn֩g

ėHình lõm r n֥g ĽԚu ĽԊn c aֳ phӺn n i֥ mӴc vùng Ľ§y (Ľ ֥sau <1cm)

H

ThӸt bӴi trong sֽ x·a v§ch ngŁn: type V

·ThҼn֩g gԊp nhӸt

·B ֩ngoài Ľ§y t ֹcung thҼn֩g bình thҼn֩g hoԊc lõm <1cm

·Góc giֻ a hai bu n֟g n i֥ mӴc <75 Ľ ֥

LҼu ý

·D ֗tԀt t ֹcung thҼn֩g kԒt h p֯ v i֧ d ֗tԀt ¾ trên âm ĽӴo

·BӸt thҼn֩g h ֓sinh d cֱ thҼn֩g kèm bӸt thҼn֩g h ֓ni u֓

·Bu n֟g tr nֵg có hình dӴng và chֵ c nŁng bình thҼn֩g

·D ֗tԀt t ֹcung thҼn֩g không kԒt h p֯ bӸt thҼn֩g nhi m֑ sԂc thԜ hoԊc bӸt thҼn֩g vԚ gi i֧ tính

Type VII (DES-diethylstilbestrol)

B֒NH Lħ Cҹ Tָ

CUNG

LEIOMYOMA (U X ҹ T ָCUNG)

¹ ThҼn֩g 40-50 tu i֡, ph ֱthu c֥ estrogen

¹ 3Ą 9 lӺn ֫ph ֱn ֻda Ľen

¹ ThҼn֩g không có tri u֓ ch nֵg

¹ Có thԜ: cҼn֩g kinh, Ľau, v¹ sinh

·Siêu âm: rӸt thay Ľ֡i

¹ T ֹcung to

¹ Kh i֝ phӶn âm kém hay phӶn ©m kh¹ng Ľn֟g nhӸt +/ - vôi hoá, hoӴi t ֹ

¹ ThҼn֩g giàu tҼ֧i máu

¹ BiԒn dӴng ĽҼn֩g b ֩hay lòng t ֹcung

LӴc n i֥ mӴc t ֹcung (adenomyosis )

¹ Hi n֓ di n֓ các tuyԒn + m¹ Ľm֓ n i֥ mӴc trong cҺ t ֹcung

¹ YԒu t ֝thuԀn l i֯: t n֡ thҼҺng l p֧ nԚn c aֳ n i֥ mӴc

¹ 5Ą70% ph ֱn ֻ40-50 tu i֡

¹L©m s¨ng: kh¹ng ĽԊc hi u֓: Ľau v½ng chԀu, th n֝g kinh, rong kinh

Sieâu aâm:

¹ TC lôùn lan toûa+ bôø, caáu truùc noäi maïc, cô TC bình thöôøng.

¹ Thaønh sau TC daøy, echo keùm hôn.

¹ Caùc vuøng echo keùm khoâng ñoàng nhaát, giôùi haïn khoâng roõ trong

cô TC.

¹ Nang nhoû trong cô TC.

¹ Caùc noát giôùi haïn khoâng roõ trong cô TC, beân trong coù theå chöùa

caùc vuøng echo troáng.

¹ Nhöõng ñöôøng hoài aâm daøy töø buoàng noäi maïc baêng ngang vaøo lôùp

cô trong

¹ Khi coù ñöôøng baêng ngang nhoû hoaëc khoâng roõ raøng Ągiaû daøy noäi

maïc töû cung

CҺ tֹ cung (M): phӶn ©m

Ľ֟ng nhӸt

L֧p cҺ trong (v½ng

chuyԜn tiԒp) phӶn ©m k®m

(mȈi t°n).

N֥i mӴc (E) phӶn ©m d¨y

Ľ֟ng nhӸt

E = n֥i mӴc tֹ cung

CҺ tֹ cung th¨nh trҼ c֧ d¨y +

phӶn ©m h֣n h֯p (phӶn ©m k®m

hҺn cҺ tֹ cung th¨nh sau)

Nang trong cҺ (curved arrow).

Kh¹ng thӸy tֹ cung c· ĽҼ֩ng b֩ bӸt thҼ֩ng

excentric endometrial cavity

Adenomyosis

NANG TRONG CÔ TÖÛ CUNG

CHUÙ YÙ:

Nang trong cô TC do:

ºLaïc NMTC (thöôøng nhaát)

ºBaåm sinh

ºU xô thoaùi hoùa nang.

Fatty tumors

¹ HiԒm gԊp

¹ Lipomas, lipoleoimyomas, fibromyolipomas

¹ Kh i֝ ĽԊc phӶn âm dày, giӶm âm phía sau

SARCOMA CÔ TRÔN:

¹ Hieám

¹ Coù theå phaùt trieån töø u xô TC

¹ Thöôøng khoâng trieäu chöùng hay xuaát huyeát töø TC

Sieâu aâm:

¹ Töông töï hình aûnh u xô

¹ Phaùt trieån nhanh hay thoaùi hoùa

¹ Daáu hieäu xaâm laán taïi choã hay di caên xa

=> Hieám khi ñöôïc chaån ñoaùn tröôùc moå

B֒NH Lħ N֤I MӳC

Tָ CUNG

TŁng snͩ nίi m cͧ tσ cung

¹ ThҼn֩g gây xuӸt huyԒt bӸt thҼn֩g

¹ Mô h c֙: dӴng nang, dӴng tuyԒn v¨ kh¹ng ĽiԜn hình

¹ Siêu âm: n֥ i mӴc dày + phӶn âm dày

CHUÙ YÙ:

Nang trong NMTC:

ºTaêng saûn daïng nang

ºTeo noäi maïc TC daïng nang

ºPolyp NMTC

ºCarcinoma NMTC

Polyp n ίi m cͧ tσ cung

¹ Quanh và sau mãn kinh

¹ ThҼn֩g không tri u֓ ch nֵg

¹20% Ľa polyp

¹ Ít K hóa

¹ SA

ė kh i֝ phӶn âm dày có gi֧ i hӴn rõ nԄm gi aֻ lòng t ֹcung

ėKh¹ng thay Ľi֡ theo chu kǐ kinh nguyt֓

CÑPB: u xô döôùi nieâm maïc.

U xô döôùi nieâm maïc Polyp

Noäi maïc bình thöôøng beân Xuaát phaùt töø NMTC

treân u xô

Teo nίi m cͧ tσ cung (endometrial Atrophy)

¹ GԊp ֫ngҼ i֩ mãn kinh, dùng thu c֝ ngַ a thai u n֝g, h i֥ ch nֵg suy bu n֟g tr nֵg s֧ m,é

¹ SA: bԚ dày n i֥ mӴc <5mm

K nίi m cͧ tσ cung

¹ ThҼn֩g gԊp nhӸt ֫tu i֡ mãn kinh, hiԒm gԊp ֫<40tu i֡ (#3%)

¹ SA: không thԜ phân bi t֓ v i֧ TSNMTC, gi¼p Ľ§nh gi§ x©m lӸn, di cŁn

NMTC daøy, khoâng ñoàng nhaát, ña nang nhoû

Daøy khu truù NMTC

BEÀ DAØY NMTC (2 LÔÙP):

Ò4mm 5-8mm >8mm

Xuaát huyeát khoâng xuaát huyeát xuaát huyeát khoâng xuaát huyeát duøng noäi tieát caùc cheá

töøng ñôït tieáp ñoä duøng

nhau noäi tieát khaùc

Khoâng sinh bình thöôøng sinh thieát khoâng sinh thieát sieâu aâm laïi sinh thieát

thieát ñaàu vaø cuoái

chu kyø

neáu vaãn >8mm

sinh thieát

Noäi maïc TC sau maõn kinh:

Sinh thieát NMTC khi beà daøy noäi maïc:

¹Ó 8mm (BN khoâng xuaát huyeát sau maõn kinh)

¹Ó 5mm (BN coù xuaát huyeát sau maõn kinh)

Löu yù:

Coù theå thaáy lôùp dòch moûng loøng TC ñaõ maõn kinh

=> Ño MNTC khoâng ñöôïc tính luoân lôùp dòch.

LAÏC NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG

¹ Xaûy ra baát cöù vò trí naøo trong cô theå.

¹ Thöôøng ôû BT, voøi tröùng, daây chaèng roäng, tuùi cuøng sau.

¹ Daïng lan toûa (thöôøng gaëp) & khu truù.

¹ Laâm saøng: khoâng trieäu chöùng (thöôøng), thoáng kinh, giao hôïp ñau,

voâ sinh.

BӷT THһ֨NG

LďNG Tָ CUNG

·Do nguyên nhân không tԂc nghԐn: viêm nhi m֑, ֵĽ֙ng sau sinh, phá thai, sӼy thai,é

·Do nguyên nhân tԂc nghԐn: tùy l aֵ tu i֡

·Siêu âm:

Tu֡i B³nh thҼ֩ng B֓nh lĨ

TrԎ em -KT TC# CTC

- M֛ng

-ı trԎ ss: d֗ch l¸ng TC

-DԀy th³

-hydrocolpos/

hematocolpos,

hydrometrocolpos/

hematocolpos, nang

BT

TrҼ֧c m«n kinh -thay Ľ֡i theo chu kȢ

kinh

Sau sinh

<2cm

D֗ch, m§u, kh²

-Vi°m NMTC

-S·t nhau

Sau m«n kinh M֛ng, < 5mm - Teo n֥i mӴc TC

- Polyp

- TŁng sinh NMTC

-- K NMTC

VIEÂM NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG:

Sieâu aâm:

¹ NMTC daøy, khoâng ñeàu.

¹ ÖÙ dòch loøng TC.

¹ Khí trong keânh NM (coù theå coù vôùi haäu saûn bình thöôøng)

DÍNH NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG:

Sieâu aâm:

¹ Chaån ñoaùn khoù tröø khi coù öù dòch loøng TC.

¹ Caùc daûi dính baéc caàu, laøm bieán daïng loøng TC.

ÖÙ DÒCH TÖÛ CUNG

ÖÙ MAÙU TÖÛ CUNG

TÆNH

NGUÛ

ÑI

ANH

BAÏN

!!!

B֒NH Lħ BU֞NG

TRִNG

BU N֞G TR NִG

BUOÀNG TRÖÙNG

Vò trí:

- Thay ñoåi do daây chaèng giöõ buoàng tröùng loûng leûo.

- Vò trí töû cung aûnh höôûng ñeán vò trí buoàng tröùng.

· Caáu truùc:

- Voû: ngoaïi bieân, goàm caùc nang nhoû echo troáng.

- Tuûy: trung taâm, phaûn aâm daøy hôn do chöùa moâ sôïi,

maïch maùu.

· Hình daïng & kích thöôùc:

Hình elip, truïc ñaàu-ñuoâi song song maïch maùu chaäu trong.

TM chaäu

trong

B³nh thҼ֩ng, BT c· phӶn ©m Ľ֟ng dӴng, ngoӴi

vi c· c§c nang nh֛ nh֛ phӶn ©m tr֝ng

TM chaäu

trong

BUOÀNG TRÖÙNG BÌNH THÖÔØNG

BU N֞G TR NִG

·Hình dӴng và kích thҼc֧ cֳ a bu n֟g tr nֵg thay Ľi֡ theo tu i֡

V= İ chiԚu d¨i x ngang X trҼ֧c sau

o Ñaàu gñ taêng sinh: nhieàu nang < 10mm.

o Töø ngaøy thöù 8: 1 nang troäi phaùt trieån, toác ñoä

1-2mm/ngaøy.

o Thôøi ñieåm ruïng tröùng: nang noaõn 20-25mm.

o Sau ruïng tröùng: coù theå thaáy hoaøng theå

laø caáu truùc nhoû echo keùm hay

ñoàng echo, ôû ngoaïi bieân BT,

thoaùi trieån tröôùc khi haønh kinh.

BT BÌNH THÖÔØNG SAU MAÕN KINH

NANG BT SAU MAÕN KINH

- 15% trҼ֩ng h֯p

phֱ nֻ m«n kinh c·

nang ĽҺn giӶn,

d<3cm

- Nghi°n cֵu: tӺn

suӸt §c t²nh rӸt thӸp

Ľ֝i v֧i c§c nang ĽҺn

giӶn, d<5cm

ĄTheo d»i Ľ֗nh kȢ

bԄng si°u ©m

BEÄNH BUOÀNG TRÖÙNG ÑA NANG

¹ Roái loaïn hormone => khoâng ruïng tröùng maïn tính.

¹ Coù theå chaån ñoaùn baèng xeùt nghieäm sinh hoùa.

( Do coù söï maát caân baèng giöõa LH vaø FSH gaây neân vieäc taïo estrogen

vaø androgen baát thöôøng. LH huyeát thanh cao vaø FSH huyeát thanh

giaûm => tæ leää LH/FSH taêng laø daáu hieäu ñaëc tröng ).

·Hình Ӷnh ĽiԜn hình

¹ Bu n֟g tr nֵg l n֧, thԜ tích >10ml (chiԚu dài >5cm)

¹TŁng sinh m¹ Ľm֓

¹ Nang noãn <5mm, >10 nang/ mԊt cԂtĄ hình Ӷnh chu i֣ ng c֙

BUOÀNG TRÖÙNG ÑA NANG

KH I֜ U BU N֞G TR NִG LÀNH TÍNH

·Nang ĽҺn giӶn

·Nang hoàng thԜ

·Nang xuӸt huyԒt

·Nang lӴc n i֥ mӴc

·Mature cystic teratoma

·Fibroma, fibrothecoma

CAÙC NANG CHÖÙC NAÊNG:

· Goàm:

- Nang cô naêng

- Nang hoaøng theå

- Nang xuӸt huyԒt

·Laø nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát laøm lôùn BT ôû phuï nöõ treû.

Phaàn lôùn töï maát ñi sau 2-3 chu kyø kinh => khoâng caàn theo

doõi caùc nang nhoû, ñôn giaûn.

Nang ĽҺn giӶn

LӴc n i֥ mӴc t ֹcung (endometriosis)

·ovarian endometrioma

·retrocervical endometriosis

·deep bowel endometriosis

·bladder endometriosis

·abdominal wall endometriosis

·Ph ֱn ֻtrong tu i֡ sinh sӶn, 5-10%

·Tri u֓ ch nֵg: Ľau v½ng chԀu, giao h p֯ Ľau, Ľau lҼng, vô sinh

·GiӶ thuyԒt làm t ֡sau trào ngҼc֯ máu kinh: 90% ph ֱn ֻcó máu trong ֡ b nֱg/ th i֩ kǐ h¨nh kinh

· ֪v ֗trí vԒt m ֡thành b nֱg sau m֡ t ֹcung

· Sieâu aâm: hình aûnh tuyø thuoäc löôïng maùu chaûy vaø

thôøi gian xuaát huyeát.

o Bôø ñeàu, taêng aâm phía sau

o Phaûn aâm daøy nhö u ñaëc.

o Echo hoãn hôïp, daïng löôùi, caùc vaùch beân trong

o Möùc dòch-dòch

o Dòch coù hoài aâm ôû tuùi cuøng sau.

Phaân bieät nang laïc NMTC vôùi nang BT xuaát

huyeát:

Nang LNMTC Nang BT xuaát huyeát

- Khoâng trieäu chöùng hay trieäu

chöùng khoù chòu kinh nieân theo

chu kyø kinh.

- Nang echo keùm lan toûa.

- Ít thay ñoåi kích thöôùc, daïng

phaûn aâm.

- Ñau vuøng chaäu caáp tính.

- Daïng nang tuyø giai ñoaïn xuaát

huyeát: daïng löôùi (thöôøng), caùc

möùc dòch-dĒch¥,keĘm dĒch tuęi

cuøng.

- Maát ñi hay giaûm kích thöôùc

ñaùng keå qua vaøi chu kyø kinh

UNG THÖ BUOÀNG TRÖÙNG

¹ 90% laø K bieåu moâ

¹ Chaån ñoaùn sôùm K BT caûi thieän tieân löôïng beänh:

¹ Khi coù TCLS, 60-70% K gñ III- IV

¹ Phaùt hieän K gñ I: tæ leä soáng 5 naêm 80%, so vôùi tæ leä chung laø

20-30%.

¹ Yeáu toá nguy cô quan troïng nhaát: Beänh söû gia ñình.

¹ Chöa coù baèng chöùng naøo veà vai troø SA ngaû AÂÑ hay CA 125

trong taàm soaùt K BT

NH NֺG KH I֜ TÂN SINH

·Các u biԜu mô ï m¹ Ľ֓m bԚ mԊt (surface epitheluial ï stromal tumor)

·Các u tԒ bào mӺm (germ cell tumor)

·Các u c֥ t gi i֧ t²nh m¹ Ľm֓ (sex cord- stromal tumor)

·Di cŁn

Các u biԜu mô ï m¹ Ľ֓m bԚ mԊt (surface epitheluial ï stromal tumor)

·U thanh d c֗h, nhӺy, dӴng n i֥ mӴc t ֹcung, tԒ bào sáng và tԒ bào chuyԜn tiԒp

·65Ą75% u bu֟ ng tr nֵg; 80Ą90% ung thҼ bu n֟g tr nֵg

Cystadenoma thanh d֗ ch và cystadenomacarcinoma thanh d c֗h

Cystadenoma thanh d֗ch cystadenomacarcinoma

thanh d֗ch

- 20Ą25% l¨nh t²nh

- 40- 50 tu֡i

- SA: kh֝i dӴng nang nhiԚu

thuȢ, c· v§ch ngŁn m֛ng,

+/- nh¼

-40Ą50% K bu֟ng trֵng

- quanh v¨ sau m«n kinh

- SA: Kh֝i dӴng nang

nhiԚu th½y, v§ch ngŁn,

nh¼, cӸu tr¼c dӴng ĽԊc

Cystadenoma nhӺy và cystadenomacarcinoma nhӺy

Cystadenoma nhӺy cystadenomacarcinoma

nhӺy

- 20Ą25% u l¨nh t²nh

-SA: kh֝i dӴng nang l֧n

(15-30cm), nhiԚu thuȢ, c·

v§ch ngŁn m֛ng, +/- nh¼,

phӶn ©m trong v½ng thӸp

-5Ą10% K bu֟ng trֵng

-SA: tҼҺng tֽ

cystadenomacarcinoma

thanh d֗ch

·U dӴng n i֥ mӴc t ֹcung:

·U tԒ bào sáng

·U tԒ bào chuyԜn tiԒp (Brenner): lành tính

CYSTADENOMA THANH DÒCH

CYSTADENOCARCINOMA THANH DÒCH

CYSTADENOMA NHAÀY

U BRENNER ÔÛ THAØNH CYSTADENOMA NHAÀY

Các u tԒ bào mӺm (Germ cell tumor)

· U quái (teratoma)

· Dysgerminoma

· U túi noãn hoàng

Teratoma

·Mature cystic teratoma (dermoid cyst) ¹ Ch aֵ ít nhӸt 2/ 3 thành phӺn

¹ Bn trԎ hҺn nhóm u biԜu mô (trung bình 30 tu i֡)

¹ Phát triԜn chԀm (#1,8mm/nŁm)

·Immature teratoma

·Monodermal teratoma: struma ovarii

U TEÁ BAØO MAÀM CHÖA BIEÄT HOÙA

Các u c֥ t gi i֧ t²nh m¹ Ľm֓ (sex cord-stromal tumor)

· U tԒ bào hӴt (granulosa cell tumor)

·U tԒ bào Sertoli-Leydig (androblastoma)

·U tԒ bào v֛ và u s֯ i ( thecoma và fibroma)

U SÔÏI BUOÀNG TRÖÙNG

U VOÛ-SÔÏI THOAÙI HOÙA NANG

Sieâu aâm:

¹Phaûn aùnh hình thaùi hoïc ñaïi theå, nhöng khoâng

phaûn aùnh tính chaát moâ hoïc cuûa u

¹ => khoù phaân bieät tính chaát laønh-aùc baèng

sieâu aâm.

¹Ñaëc ñieåm hình thaùi hoïc gôïi yù laønh-aùc:

Laønh AÙc

- Kích thöôùc < 5cm

- Giôùi haïn roõ.

- Thaønh moûng, ñeàu.

- Daïng nang.

- Phaân vaùch moûng ñeàu.

- Khoâng coù.

- Khoâng thaáy flow hay flow trôû

khaùng cao.

- Khoâng coù.

- Khoâng coù.

- Lôùn > 10cm.

- Giôùi haïn khoâng roõ.

- Thaønh daøy, khoâng ñeàu.

- Daïng ñaëc hay hoãn hôïp.

- Phaân vaùch daøy, khoâng ñeàu.

- Choài echo daøy ôû thaønh hay

vaùch.

- Flow trôû khaùng thaáp.

- Coù phaân boá maïch maùu trong

choài hay vaùch.

- Dòch baùng hay di caên nôi

khaęc¥

24052013 sa tu_cungphanphu_bsphuonghai

Education