Microsoft Word - Copy of INSTRUMEN KEPUASAN PASIEN

INSTRUMEN KEPUASAN PASIEN1. Tanggal :2. Poliklinik :3. Ruang Keperawatan :Petunjuk : Beri tanda pada kota yang anda pilih semua pertanyaan1. Perawat memperkenalkan diri kepada anda.Ya Kadang-kadang Tidak2. Dalam melayani pasien perawat bersikap sopan dan ramahYa Kadang-kadang Tidak3. Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib rumah sakit pertama kali anda masuk rumah sakitYa Kadang-kadang Tidak4.Perawat menjelaskan fasilitas yang tersedia di rumah sakit pada pasien baruYa Kadang-kadang Tidak5. Perawat menjelaskan dimana tempat-tempat yang penting untuk kelancaran Perawatan (kamar mandi, ruang perawat, tata usaha dan lain-lain).Ya Kadang-kadang Tidak6. Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada pasienYa Kadang-kadang Tidak7. Ada perawat atau kepala ruangan yang menunjukkan kepada pasien tentang perawat yang bertanggung jawab kepada pasienYa Kadang-kadang Tidak8. Perawat memperhatikan keluhan pasienYa Kadang-kadang Tidak9.Perawat menanggapi keluhan pasienYa Kadang-kadang Tidak

Para Pengunjung yang terhormat :a. Mohon kesediaannya untuk mengisi kuisioner.b. Masukkan anda sangat berharga, bagi peningkatan pelayanan kami.c. Terima kasih atas partisipasinya.Hormat Kami,10. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang dihadapi pasienYa Kadang-kadang Tidak11. Perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan keperawatanYa Kadang-kadang Tidak12. Perawat meminta persetujuan kepada pasien atau keluarga sebelum melakukan tindakanYa Kadang-kadang Tidak13. Perawat menjelaskan prosedur tindakan-tindakan yang akan dilakukan sebelum melakukan tindakanYa Kadang-kadang Tidak14. Perawat menjelaskan resiko tahu bahaya suatu tindakan pada pasien sebelum melakukan tindakanYa Kadang-kadang Tidak15. Perawat memberikan keterangan atau penjelasan dengan lengkap dan jelasYa Kadang-kadang Tidak16. Perawat selalu memantau atau mengobservasi keadaan psien secara rutinYa Kadang-kadang Tidak17. Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakitYa Kadang-kadang Tidak18. Perawat dalam melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu berhati-hati

22. Secara keseluruhan, bagaimana pelayanan kami ?Jauh lebih baik dari harapan saya Lebih baik dari harapan saya Sesuai harapan sayaLebih jelek dari harapan saya23. Apakah karyawan yang secara khusus membuat anda puas bila ada. Sebutkan namanya ?................................................................................................................................................................................................................24. Apakah karyawan yang secara khusus yang membuat kecewa ? Bila ada, sebutkan namanya ?................................................................................................................................................................................................................25. Saran anda untuk perbaikan pelayanan Rumah sakit ini..................................................................................................................................................................................26. Saat mengisi formulir ini anda berada di...................................ya Kadang-kadang Tidak19. Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu menilai kembali keadaan andaYa Kadang-kadang Tidak20. Perawat memberi informasi tentang dokter yang merawatYa Kadang-kadang Tidak21. Perawat memberi informasi tentang perawat yang merawatYa Kadang-kadang Tidak