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AGENTES FISICOS

Antecedentes Histricos

La historia de la Fisioterapia se debe entender desde el conjunto de actuaciones,mtodos y tcnicas que de forma personal o colectiva se han basado en el empleo de losagentes fsicos dentro de situaciones histrico-sociales diferentes con el fin de promoverla salud. As, desde el hombre primitivo, encontramos referencias a tratamientosnaturales o basados en agentes fsicos para combatir la enfermedad asociadas en un

principio a rituales mgico-religiosos.

En la Antigua Mesopotamia, una casta sacerdotal llamada Asu era la encargada derealizar el tratamiento mediante agentes fsicos y tambin mediante la fitoterapia. En elAntiguo Egipto, por su parte, esta funcin recaa en la figura de los llamados Sinu,

sanadores laicos.

Existen numerosas referencias al uso de agentes fsicos como agentes teraputicos en lacultura que se desarroll en el Valle del Indo en el 1500 a. C., as como en la antiguaChina.

En la Amrica precolombina, los Aztecas desarrollaron mtodos teraputicos basadosen el agua en sus baos de vapor (temazcalli) de la misma manera que los Mayas consus baos de sudor (zumpulche). Sin embargo, un punto de referencia importante parael desarrollo de la fisioterapia fue el florecimiento de la cultura helnica. A partir deGrecia, el empirismo en el cual se haba basado hasta entonces todo acto teraputico,

deja paso a un enfoque ms racional de entender la salud y la enfermedad y enconsecuencia, del tratamiento.

Hipcrates, padre de la Medicina Occidental, y que puede considerarse tambin comouno de los grandes impulsores de la Teraputica Fsica, alejndola de las prcticasreligiosas y acercndola a posiciones ms experimentales. Su filosofa teraputica era lade ayudar a la naturaleza, esto es, impulsar mediante medios naturales, las fuerzas deautocuracin del cuerpo (Vis Naturalis Medicatrix). En el tema del Movimiento comoAgente Teraputico (Kinesioterapia), Hipcrates desarroll maniobras de correccin delas incurvaciones del raquis de causa externa, mediante compresiones, tracciones ymanipulaciones. En el campo del Masaje como Agente Teraputico (Masoterapia)

describi la llamada anatripsis, o friccin hacia arriba que aplicaba para realizardrenajes vasculares. As mismo, impuls mtodos gimnsticos preparatorios para elfortalecimiento de las extremidades en el arte de la caza, el deporte y la guerra, mtodoque posteriormente perfeccionara Herodio en su tratado Ars Gimnstica.

Aristteles por su parte consagr sus esfuerzos en este campo al estudio de laKinesiologa o ciencia del cuerpo humano en movimiento, y al estudio de la marchahumana. En el campo de la Electroterapia, o Electricidad como Agente Teraputico,realiz experiencias con desacargas elctricas de pez torpedo (tremielga), que aplicaba

para los ataques de gota, mtodo que despus populizaran los romanos.

La Civilizacin Romana desarroll esta herencia teraputica del mundo helnico. As, elmasaje era prctica habitual en el Imperio y se realizaba antes y despus de los baos,

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de gran auge en aquellos das, a cargo de los llamados frictori y ungentarii. CelioAureliano introduce la hidrokinesiterapia (gimnasia acutica), y la suspensin-terapia(kinesiterapia con pesas y poleas), as como pautas para ejercicios postoperatorios ydolencias reumticas como la artritis entre otras. Asclepades desarroll ejerciciosteraputicos basados en el movimiento activo y pasivo, as como los llamados baos

colgantes. La figura principal de esta poca, sin embargo, fue Galeno, que describiuna gran variedad de ejercicios teraputicos con sus parmetros de vigor, duracin,frecuencia, uso de aparatos y parte del cuerpo interviniente, as como gimnasia

planificada del tronco y los pulmones, para la correccin del trax deformado ciftico oescolitico.

En la Edad Media, la consolidacin del cristianismo conlleva un abandono de la culturade la salud, ya que el hombre deja de preocuparse por las vicisitudes fsico-terrenales y

pone su mirada en el cultivo del espritu y el ms all. La Civilizacin, la cultura y ellegado de los clsicos, se refugian en los monasterios y los conocimientos sanitariosquedan en manos de la clase religiosa. Con todo, en Europa, se unieron y ayudaron los

hombres de igual y ocupacin: cirujanos-barberos y sanitario-boticarios. Sin embargo,en 1215 una ley aprobada en varios pases europeos, prohbe la prctica de la ciruga alos mdicos. Aqu, el cirujano (de la voz griega kier, mano) se separa de la medicina(farmacopea) ya que utilizar la mano como instrumento, consagrndose pues al artemanual. Los mdicos, que fundamentalmente utilizaban la botnica, eran consideradoslos sanadores de las clases altas e influyentes y tenan acceso a la Universidad, mientrasque los cirujanos-barberos eran despreciados por aqullas, no disfrutaban de formacinuniversitaria y atendan principalmente a las clases ms humildes. La parte msimportante de este grupo evolucionar en el tiempo hasta desarrollar la Ciruga actual,que muchos siglos despus, en la poca moderna, y debido a sus benefiecios y eficaciademostrada, volvera a integrarse con la Medicina. Sin embargo, otro grupo de ellos, sedecantaron por la aplicacin de los Agentes Fsicos con fines teraputicos y fueron

precisamente los que mantuvieron esta tradicin en el medievo. Como se ve, Cirujanosy Fisioterapeutas tienen histricamente un tronco comn. Volviendo a la Edad Media, alcontrario que en la Europa cristiana, en el mundo musulmn beben las fuentes de losclsicos y se experimenta un gran inters y cultivo por todas las ciencias, y entre ellas lamedicina. Mdicos como Avicena, Averroes o Maimnides describen en sus textosremedios para numerosas dolencias, muchas de ellas tratadas con Agentes Fsicos, sobretodo problemas reumticos y afecciones de columna, utilizando para ello masaje,tracciones, ejercicios y diversas manipulaciones.

En el Renacimiento resurge el inters en Europa por el legado de los clsicos y las obrasde los grandes terapeutas del pasado son reledas y estudiadas.

En la poca Moderna, el progreso y desarrollo de la ciencia ampla en gran medida loshorizontes de la medicina. Se empiezan a realizar aplicaciones prcticas de losdescubrimientos cientficos en los laboratorios de las Universidades, as como seamplan los conocimientos anatmicos, de fisiologa y de teraputica.

En el campo de la Terapia Fsica, se desarrolla la Terapia Manipulativa Articular enmanos de Andrew Taylor Still (Osteopata) y Daniel David Palmer(Quiroprctica), ascomo la Hidroterapia y Balneoterapia (Vincent Priessnitz, (Gonzalo Altamirano y

Sabastian Kneipp). En el campo de la Masoterapia destaca P.Henrik Ling, quedesarrolla la prctica y enseanza del masaje, el Masaje Sueco. En el campo del

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ejercicio, desarrolla as mismo un mtodo Gimnstico propio, la Gimnasia Sueca,siendo un precursor de la Kinesiterapia, trmino que se crea oficialmente en 1847. Elcampo de la Mecanoterapia (utilizacin de ingenios mecnicos como AgenteTeraputico) avanza gracias a los estudios de Gustav Zander. Los grandes avances en lacomprensin y control del fenmeno elctrico as como de la fisiologa del sistema

nervioso, permiten una aplicacin cada vez ms cualificada de la electroterapia. Aprincipios del siglo XX, se impulsa en los hospitales de Londres el uso de los agentesfsicos para el tratamiento de patologa respiratoria, siendo el germen de la actualfisioterapia respiratoria.

A mediados del siglo XX, y despus de las Guerras Mundiales o epidemias varias comola de la poliomielitis, cuyas facturas fueron la de una gran cantidad de enfermos,lesionados y discapacitados, poco a poco se va asentando en la clase mdica mundial laidea de la creacin de un corpus profesional que se consagre exclusivamente al estudioy prctica de esta disciplina, la Teraputica Fsica. ste es el motivo de la creacinoficial de los cuerpos de Fisioterapeutas en todo el mundo y la profesionalizacin y el

despegue de la misma al acceder la Fisioterapia al rango de estudio de carcterUniversitario. Algunas figuras importantes que han enriquecido la Fisioterapia en estasegunda mitad del siglo XX son Kalternbon, Maitland, McKenzie, Sohier, Cyriax,Souchard, Mezieres, Busquets, Butler, Postiaux, Gimnez, Perfetti, o Vojta entre otrosmuchos.

En la actualidad, gracias a los avances de la tecnologa y fiel a su historia y tradicin, laFisioterapia dispone a su alcance del uso de numerosos agentes fsicos (masaje, agua,sonido, electricidad, movimiento, luz, calor, fro...) en las modalidades de electroterapia,ultrasonoterapia, hidroterapia, mecanoterapia, termoterapia, magnetoterapia olaserterapia, entre otras, pero sin descuidar o abandonar el desarrollo e impulso denuevas concepciones y mtodos de Terapia Manual (principal herramienta delfisioterapeuta) para la prevencin, tratamiento, curacin y recuperacin de un grannmero depatologas y lesiones.

Generalidades

Con la alta frecuencia de enfermedades crnicas, se toma mayor conciencia deque el tratamiento farmacolgico prolongado no es ninguna solucin, sino que,

incrementa el riesgo de reacciones adversas, y que el mejor medio consiste en laaplicacin de las diversas modalidades fisioteraputicas por su modo de actuar diferentey por los resultados obtenidos.

En esta revisin se considerarn algunos aspectos histricos y ciertos alcancesacerca de conocimientos claves sobre los fundamentos biofsicos de los diversos agentesfsicos que se utilizan en el manejo de diversas patologas que afectan al sistemamsculoesqueltico.

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Hidroterapia (agua) Termoterapia (calor) Crioterapia (fro) Electroterapia (electricidad) Luminoterapia (luz)

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CALOR

Para la fsica, es la transferencia de energa de una parte a otra de un cuerpo, oentre diferentes cuerpos, en debido a una diferencia de temperatura. El calor es energa

en trnsito; siempre fluye de una zona de mayor temperatura a una zona de menortemperatura, con lo que eleva la temperatura de la segunda y reduce la de la primera,siempre que el volumen de los cuerpos se mantenga constante. La energa no fluyedesde un objeto de temperatura baja a un objeto de temperatura alta si no se realizatrabajo. Existen una serie de conceptos relacionados con el calor, entre los que podemosencontrar:

Energa Interna: cantidad total de todas las clases de energa que posee un cuerpo, lascuales se pueden manifestar segn las propiedades de ste. Por ejemplo, un metal que

posee varios tipos de energa (calrica, potencial gravitacional, qumica), puede

manifestar la que suscite al momento; si ste es alcanzado por un rayo, esa energa es laque manifestar.

Calora: es una antigua unidad que sirve para medir las cantidades de calor. La calora-gramo (cal), suele definirse como la cantidad de calor necesario para elevar latemperatura de 1 gramo de agua, por ejemplo, de 14,5 a 15,5 C. La definicin mshabitual es que 1 calora es igual a 4,1840 joules. En ingeniera se emplea la calorainternacional, que equivale a 1/860 vatios/hora (4,1868 J). Una calora grande okilocalora (Cal), muchas veces denominada tambin calora, es igual a 1.000 caloras-gramo, y se emplea en diettica para indicar el valorenergtico de los alimentos.

Calor Especfico: es la cantidad de calor necesaria para elevar la temperatura de unaunidad de masa de una sustancia en un grado. En el Sistema Internacional de unidades,el calor especfico se expresa en julios por kilogramo y kelvin; en ocasiones tambin seexpresa en caloras por gramo y grado centgrado. El calor especfico del agua es unacalora por gramo y grado centgrado, es decir, hay que suministrar una calora a ungramo de agua para elevar su temperatura en un grado centgrado.

Dilatacin trmica: Aumento del volumen de los cuerpos al calentarse. Es mayor en losgases que en los lquidos y reducida en los slidos. Adems vara segn la composicinqumica de los cuerpos.

Mecanismos de Transmisin del Calor

Conduccin

La propagacin porconduccin es la forma que transmite el calor en cuerpos slidos,se calienta un cuerpo, las molculas que reciben directamente el calor aumenta suvibracin y chocan con las que rodean; estas a su vez hacen lo mismo con sus vecinashasta que todas las molculas del cuerpo se agitan, por esta razn, si el extremo de unavarilla metlica se calienta una flama, transcurre cierto tiempo para el calor llegue a otroextremo.

http://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/historiaingenieria/historiaingenieria.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/termodi/termodi.shtml#teohttp://www.monografias.com/trabajos5/volfi/volfi.shtmlhttp://www.monografias.com/Quimica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/historiaingenieria/historiaingenieria.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/termodi/termodi.shtml#teo

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El calor no se transmite con la misma facilidad por todos los cuerpos se llaman buenosconductores del calor aquellos materiales que permiten el paso del calor a travs de ellos(metales). Los malos conductores o aislantes son los que oponen mucha dificultad al

paso del calor aprovechando esta propiedad muchas vasijas para calentar lquidos sehacen aluminio La conduccin del calor significa transmisin de energa entre sus

molculas. Nosotros utilizamos la propagacin por conduccin en arena, envolturas, ymateriales termforos, por ejemplo.

Conveccin

La conveccin es la forma en que se transmite el calor en los lquidos y en los gases lasmasas calientes de aire ascienden y las fras descienden. En las zonas costeras, duranteel da con el calor del sol, la tierra se calienta con rapidez y el agua del mar mas

lentamente.

El aire calentado por el contacto con la tierra desciende y el aire fresco del mar ocupa sulugar. Tambin es la forma en que se transmite el calor en los fluidos, es decir, en loslquidos y en los gases. Como el calor hace disminuir la densidad, las masas calientes demolculas ascienden y las fras descienden.La aplicacin fisioterpica de esta forma de propagacin del calor son las parafinas y

parafangos.

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Radiacin es la transmisin que se efecta por ondas electromagnticas y que puedenrealizarse en el vaco como: En los lquidos y en los gases. Una aplicacin yconocimiento del calor radiante es la fabricacin del termo comn para mantener loslquidos fros o calientes. Para conservar el aire lquido. El termo esta constituido pordos vasos cuyas paredes hay vaco para impedirla perdida del calor por conduccin o

por conveccin, las mismas paredes est plateadas para evitar que el calor escape porradiacin. El color blanco en lugar de absorber el calor refleja las radiaciones calorficas

por eso en las regiones clidas sus habitantes visten ropa blanca y pintan sus casas delmismo color. Las superficies pulimentadas, tambin reflejan el calor. La aplicacinmdica son, por ejemplo, los rayos infrarrojos.

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TEMPERATURA

Mediante el contacto de la epidermis con un objeto se perciben sensaciones defro o de calor. Los conceptos de calor y fro son totalmente relativos y slo se puedenestablecer con la relacin a un cuerpo de referencia como, por ejemplo, la mano del

hombre. Lo que se percibe con ms precisin es la temperatura del objeto o, msexactamente todava, la diferencia entre la temperatura del mismo y la de la mano que latoca. Ahora bien, aunque la sensacin experimentada sea tanto ms intensa cuanto mselevada sea la temperatura, se trata slo una apreciacin muy poco exacta que no puedeconsiderarse como medida de temperatura. Para efectuar esta ltima se utilizan otras

propiedades del calor, como la dilatacin, cuyos efectos son susceptibles. Temperaturaes, entonces, la cantidad de calor que posee un cuerpo.

Con muy pocas excepciones todos los cuerpos aumentan de volumen al calentarsey diminuyen cuando se enfran. En caso de los slidos, el volumen suele incrementarse

en todas las direcciones se puede observar este fenmeno en una de ellas conexperiencia del pirmetro del cuadrante. ste consta de una barra metlica apoyada endos soportes, uno de los cuales se fija con un tornillo, mientras que el otro puededeslizarse y empujar una palanca acodada terminada por una aguja que recorre uncuadrante o escala cuadrada. Cuando, mediante un mechero, se calienta fuertemente la

barra, est se dilata y el valor del alargamiento, ampliado por la palanca, aparece en elcuadrante.

La dilatacin es, por consiguiente, una primerapropiedad trmica de los cuerpos,que permite llegar a la nocin de la temperatura. La segunda magnitud fundamental esla cantidad de calor que se supone reciben o ceden los cuerpos al calentarse o alenfriarse, respectivamente.

http://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/dige/dige.shtml#evohttp://www.monografias.com/trabajos16/romano-limitaciones/romano-limitaciones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/dige/dige.shtml#evohttp://www.monografias.com/trabajos16/romano-limitaciones/romano-limitaciones.shtml

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La cantidad de calor que hay que proporcionar a un cuerpo para que sutemperatura aumente en un nmero de unidades determinado es tanto mayor cuanto mselevada es la masa de dicho cuerpo y es proporcional a lo que se denomina calorespecfico de la sustancia de que est constituido. Cuando se calienta un cuerpo en unode sus puntos, el calor se propaga a los que son prximos y la diferencia de temperatura

entre el punto calentado directamente y otro situado a cierta distancia es tanto menorcuando mejor conducto del calor es dicho cuerpo.

Se desprende de lo anterior que el estudio del calor slo puede hacerse despus dehaber definido de una exacta los dos trminos relativos al propio calor, es decir, latemperatura, que se expresa en grados, y la cantidad de calor, que se expresa en caloras.

Escalas

Cinco escalas diferentes de temperatura estn en uso en estos das: la Celsius,conocida tambin como escala centgrada, la Fahrenheit, la Kelvin, la Rankine, y laescala internacional de temperatura termodinmica.

La Escala Centgrada, con un punto de congelacin de 0 C y un punto de ebullicinde 100C, se usa ampliamente en todo el mundo, particularmente para el trabajocientfico, aunque que se destituida oficialmente en 1950 por la escala internacional detemperatura.

La Escala Fahrenheit, usada en pases de habla inglesa es usada no solo con propsitosde trabajo cientfico sino con otros y con base en el termmetro de mercurio, el punto decongelacin del agua se define en 32 F y el punto de ebullicin en 212 F. En la escalaKelvin, la ms usualmente usada en escala termodinmica de temperatura, el cero sedefine como el cero absoluto de la temperatura, que es, -273.15C -459.67 F. Otraescala que emplea el cero absoluto como su punto ms bajo es la escala de Rankine, enla cual cada grado de temperatura es equivalente a un grado de la escala Fahrenheit. El

punto de congelacin del agua en la escala de Rankine es de 492 R, y el punto deebullicin es de 672 R.

La Escala de Kelvin, en 1933 cientficos de 31 naciones adoptaron una escala detemperatura internacional nueva con puntos adicionales fijos de temperatura, con baseen la escala de Kelvin y conprincipios termodinmicos. La escala internacional es con

base en la propiedad elctrica de resistencia, con cable de platino como la temperaturabase entre los -190 y 660 C. Arriba de los 660 C, hasta el punto de derretimiento deloro, 1063 C, se usa para puntos de temperatura mas altos, a partir de este punto lasmediciones de temperatura son medidas por el llamado pirometro ptico, que usa laintensidad de luz de una onda emitida por un cuerpo caliente para el propsito.

ESTADOS DE AGRAGACION DE LA MATERIA

http://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/termometro-digital/termometro-digital.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/natlu/natlu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/termometro-digital/termometro-digital.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/natlu/natlu.shtml

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Los diferentes estados en que podemos encontrar la materia de esteuniverso en el que vivimos se denominan estados de agregacin de la materia,

porque son las distintas maneras en que la materia se "agrega", distintaspresentaciones de un conjunto de tomos. Los estados de la materia son cinco:Slido, Lquido, Gaseoso, Plasma, Condensado de Bose-Einstein.

Los tres primeros son de sobra conocidos por todos nosotros y losencontramos en numerosas experiencias de nuestro da a da. El slido loexperimentamos en los objetos que utilizamos, el lquido en el agua que

bebemos y el gas en el aire que respiramos, en tanto que los otros son nosrodean, aunque los experimentamos de forma indirecta.

Es interesante analizar que los griegos sostenan que el universo estabaformado por cuatro elementos: aire, agua, tierra y fuego. Haciendo un smil,

podramos asignar un elemento fsico a cada elemento filosfico:Aire - GasAgua - LquidoTierra - SlidoFuego Plasma

Estados de Agregacin de la Materia

Estado SlidoLos slidos se caracterizan por tener forma y volumen constantes. Esto se

debe a que las partculas que los forman estn unidas por unas fuerzas deatraccin grandes de modo que ocupan posiciones casi fijas. En el estado slidolas partculas solamente pueden moverse vibrando u oscilando alrededor de

posiciones fijas, pero no pueden moverse trasladndose libremente a lo largo delslido. Las partculas en el estado slido propiamente dicho, se disponen deforma ordenada, con una regularidad espacial geomtrica, que da lugar adiversasestructurascristalinas. Al aumentar la temperatura aumenta la vibracinde las partculas.

Estado Lquido

http://www.monografias.com/trabajos7/creun/creun.shtmlhttp://www.landsil.com/Fisica/Materia9.htm#atomoshttp://www.monografias.com/trabajos7/creun/creun.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tierreco/tierreco.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/http://www.monografias.com/trabajos7/creun/creun.shtmlhttp://www.landsil.com/Fisica/Materia9.htm#atomoshttp://www.monografias.com/trabajos7/creun/creun.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tierreco/tierreco.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTRO

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Los lquidos, al igual que los slidos, tienen volumen constante. En loslquidos las partculas estn unidas por unas fuerzas de atraccin menores que enlos slidos, por esta razn las partculas de un lquido pueden trasladarse conlibertad. El nmero de partculas por unidad de volumen es muy alto, por elloson muy frecuentes las colisiones y fricciones entre ellas. As se explica que los

lquidos no tengan forma fija y adopten la forma del recipiente que los contiene.Tambin se explican propiedades como la fluidez o la viscosidad. En loslquidos el movimiento es desordenado, pero existen asociaciones de varias

partculas que, como si fueran una, se mueven al unsono. Al aumentar latemperatura aumenta la movilidad de las partculas (su energa).

Estado Gaseoso

Los gases, igual que los lquidos, no tienen forma fija pero, a diferencia destos, su volumen tampoco es fijo. Tambin son fluidos, como los lquidos. En

los gases, las fuerzas que mantienen unidas las partculas son muy pequeas. Enun gas el nmero de partculas por unidad de volumen es tambin muy pequeo.

Las partculas se mueven de forma desordenada, con choques entre ellas y conlas paredes del recipiente que los contiene. Esto explica las propiedades deexpansibilidad y compresibilidad que presentan los gases: sus partculas semueven libremente, de modo que ocupan todo el espacio disponible. Lacompresibilidad tiene un lmite, si se reduce mucho el volumen en que seencuentra un gas ste pasar a estado lquido. Al aumentar la temperatura las

partculas se mueven ms deprisa y chocan con ms energa contra las paredes

del recipiente, por lo que aumenta la presin

http://www.monografias.com/trabajos14/la-libertad/la-libertad.shtmlhttp://abrirvent%28%27fluidez.htm%27%2C%27fld%27%2C%27width%3D320%2Cheight%3D150%2Cleft%3D80%2Ctop%3D20%2Cscrollbars%3Dno%27%29/http://abrirvent%28%27viscosidad.htm%27%2C%27vsc%27%2C%27width%3D320%2Cheight%3D150%2Cleft%3D80%2Ctop%3D20%2Cscrollbars%3Dno%27%29/http://www.monografias.com/trabajos14/la-libertad/la-libertad.shtmlhttp://abrirvent%28%27fluidez.htm%27%2C%27fld%27%2C%27width%3D320%2Cheight%3D150%2Cleft%3D80%2Ctop%3D20%2Cscrollbars%3Dno%27%29/http://abrirvent%28%27viscosidad.htm%27%2C%27vsc%27%2C%27width%3D320%2Cheight%3D150%2Cleft%3D80%2Ctop%3D20%2Cscrollbars%3Dno%27%29/

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Caractersticas Fsicas de los Estados Comunes

Estado de Agregacin Slido Lquido Gas

Volumen Definido Definido Indefinido

Forma Definida Indefinida Indefinida

Compresibilidad Incompresible Incompresible Compresible

Atraccin entreMolculas

Intensa Moderada Despreciable

Otros Estados

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Estado de Plasma o Plasmtico

El plasma es un gas ionizado, esto quiere decir que es una especie de gasdonde los tomos o molculas que lo componen han perdido parte de sus

electrones o todos ellos. As, el plasma es un estado parecido al gas, perocompuesto por electrones, cationes (iones con carga positiva) y neutrones. Enmuchos casos, el estado de plasma se genera porcombustin.

El Sol situado en el centro de nuestro sistema solar est en estado deplasma, no es slido, y los conocidos tubos fluorescentes contienen plasma en suinterior (vapor de mercurio). Las luces de nen y las luces urbanas usan un

principio similar. La ionosfera, que rodea la tierra a 70-80 km de la superficieterrestre, se encuentra tambin en estado de plasma. El viento solar, responsablede las deliciosas auroras boreales, es un plasma tambin. En realidad, el 99% dela material conocida del universo se encuentra en estado de plasma. Aunque

tambin es verdad que slo conocemos el 10% de la material que compone eluniverso. Esto significa que el escaso 105 de materia que hemos estudiado, el99% es plasma, o sea, casi todo es plasma en el universo.

Cambios de Estado

Cuando un cuerpo, poraccin del calor o del fro pasa de un estado a otro,decimos que ha cambiado de estado. En el caso del agua: cuando hace calor, elhielo se derrite y si calentamos agua lquida vemos que se evapora. El resto delas sustancias tambin puede cambiar de estado si se modifican las condicionesen que se encuentran. Adems de la temperatura, tambin la presin influye enel estado en que se encuentran las sustancias.

TERMOTERAPIA

http://www.monografias.com/trabajos14/impacto-ambiental/impacto-ambiental.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/sol/sol.shtml#solhttp://www.monografias.com/trabajos5/sistsol/sistsol.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/origen-tierra/origen-tierra.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/26/Plasma-lamp_2.jpghttp://www.monografias.com/trabajos14/impacto-ambiental/impacto-ambiental.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/sol/sol.shtml#solhttp://www.monografias.com/trabajos5/sistsol/sistsol.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/origen-tierra/origen-tierra.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtml

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- Calor hmedo (CHC, parafina e hidrotermforo o moistbath)

Termoterapia profunda ( 3-5 cm)

- Diatermia de onda corta, microondas y ultrasonido, calor tisular profundo.

Indicaciones de la Termoterapia:

Aparato locomotor: Contusiones de msculos y articulaciones, artritis, artrosis,poliartritis, esguinces y mialgias.

Sistema nervioso: neuralgias y neuritis, polineuritis, poliomielitis, hemiplejia yen espasmos y contracturas de origen nervioso.

Aparato digestivo: Clicos biliares, colecistitis no vrica, hemorroides yobesidad.

Piel: Panadizos, abscesos, flemones. Si el trastorno es agudo e inicial, mejor seaplicar fro.

Contraindicaciones:

Cardiopatas

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Enfermedades manaco-depresivas

Apendicitis aguda

Inflamaciones agudas

Neoplasias

Pacientes con alteraciones de la sensibilidad o circulacin

Mujeres gestantes

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TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

BOLSAS CALIENTESCOMPRESAS HUMEDAS CALIENTES

(CHC)

Transfieren calor por conduccin, aunque tambin se produce algo de conveccin y deirradiacin. Las llamadas (Hot-packs) consisten en una bolsa de algodn rellena de

bentonita u otro material hidrfilo. Otro tipo como las Hydrocollator, contienen silicatoen forma de gel en una bolsa de algodn. Existen otras rellenas de Hidrocoloide,material gelatinoso que puede ser utilizada tanto en termoterapia como en crioterapia.

Se las calienta en un bao de agua controlada por un termostato. Se aplica con 71 a 79C y se envuelven en toallas para que mantengan la temperatura; se aplican entre 15 y 20min., pero a los 5 min. Deben ser retiradas para revisar el estado de la piel. En todos loscasos se calienta fundamentalmente el tejido subcutneo. Una vez que son retiradas delagua, pierden rpidamente temperatura. Algunas de las variedades pueden calentarsetambin en un horno microonda. El calor seco puede elevar ms rpido la temperaturacorporal que el calor hmedo pero tiene menor capacidad de penetracin.

La bolsa de agua caliente

Es una modalidad de termoterapia muy til para el uso domstico. Se llena con aguacaliente a 48 C, se aplica con la misma metodologa que las anteriores, pero produce

una menor transferencia trmica al paciente, cuando se utilizan temperaturas superioresse corre el riesgo de producir quemaduras.

Compresas Kenny

Desarrolladas para pacientes con poliomielitis, para aliviar el dolor y los espasmosmusculares. Formadas por paos de lana que se calientan al vapor y luego se les eliminael exceso de agua por centrifugacin. La compresa relativamente seca se aplicaenseguida sobre al piel, a 60 C. cae la temperatura a 37 C en 5 min. Es una aplicacinde calor muy corta pero muy intensa, que produce una importante respuesta refleja.

Compresas qumicas.

Son envases flexibles que contienen dos sustancias qumicas y al ponerlos en contactose produce una reaccin qumica exotrmicas con elevacin rpida e intensa de latemperatura. Esta ltima est mal controlada, y las sustancias qumicas generalmenteson irritantes si se deteriora el envase.

Almohadillas elctricas

Deben estar adecuadamente aisladas por plstico sobre una tela hmeda. Tiene laventaja de mantener la temperatura por el tiempo que dure la aplicacin, pero peligrosa

por la elevacin constante del calor en un paciente que puede quedar dormido. Lapotencia oscila entre 20 y 50 W, segn el tipo de almohadilla.

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Indicaciones de las bolsas y compresas calientes.

Reduccin del espasmo muscular.

Apoyo a la kinesiologa y el masaje, por disminuir la resistencia al estiramiento de lostejidos.

Analgsia en puntos hipersensibles como en la fibromialgia.

Aplicando calor superficial sobre el abdomen se obtiene reduccin de molestiasgastrointestinales y reduccin de la acidez gstrica.

http://www.adoos.com.pe/pics/4233560

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PARAFINA (BAOS)

La parafina es una sustancia blanca, de aspecto untuoso, en forma de cera, quese obtiene de la destilacin del petrleo, por tanto es un hidrocarburo. Por suscaractersticas fsicas: maleabilidad, conductibilidad trmica y punto de fusin, esampliamente usada como un medio de generacin de calor por conduccin.

La parafina tiene un punto de fusin, a nivel del mar, de 53C, temperatura a lacual se la emplea con fines teraputicos. En este punto de temperatura la parafina,originalmente slida, se vuelve lquida y tiene accin trmica al ceder calor porconduccin.

Para que la parafina sea empleada en termoterapia, debe ser calentada hastaalcanzar el punto de fusin. Para ello existen aparatos de uso profesional, pero tambin

se puede recurrir a elementos domsticos.La parafina al ser un hidrocarburo, y por tanto una materia combustible, jams

debe ser puesta en contacto directo con el fuego o cualquier fuente de energa trmica.

Los aparatos de calentamiento de parafina, para uso profesional, son construidosen recipientes de doble fondo. Fuera del recipiente interior se ubica la resistenciaelctrica para generar calor. Estos equipos estn munidos de termostatos para controlarla temperatura, generalmente ajustados al grado de fusin. En el recipiente interior secoloca la parafina, que generalmente viene en bloques de 5 o 10 kg, en la cantidadadecuada al tamao y capacidad del recipiente. Se agrega una parte de aceite mineral

(vaselina o glicerina) por cada diez de parafina; por ejemplo, 1 litro de glicerina para 10kg de parafina. El agregado de aceite mineral permite una mayor maleabilidad de laparafina y acelerar su calentamiento.

Para el uso domstico, la parafina se coloca en "bao mara". De esta forma se lahace calentar hasta que empieza a diluirse. Si no se tiene termmetro para ver cundoalcanza los 53C, se debe observar el momento en el cual se forma, en la superficie de la

parafina, una pelcula o especie de "nata", este es el momento de retirar del calor yproceder a la aplicacin.

Tcnica de Aplicacin

Una pequea cantidad de parafina lquida, al ser expuesta al aire se solidifica deinmediato, pero conserva por algn tiempo el calor (calor de fusin), y a la vez sevuelve una especie de aislante. Esta propiedad es la que se emplea para su aplicacinteraputica.

Son varios los procedimientos de aplicacin. El ms empleado, siempre que laforma de la zona corporal a tratar lo permita (por ejemplo pies o manos), es lainmersin.

Mtodo de inmersin, el segmento se sumerge en parafina caliente por 1 2

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segundos y se saca. De manera inmediata la parafina empieza a solidificarse, formandoun pelcula delgada. Esta pelcula protege y asla de la accin trmica de otrasinmersiones. Luego de unos pocos segundos, se vuelve a introducir el segmento en la

parafina lquida por 2 o 3 segundos y se retira. El proceso se repite por 8 10 veces,hasta que se forme una capa gruesa de varios estratos. De inmediato se cubre con una

bolsa de plstico y encima se envuelve en toallas para evitar la prdida de calor.

Al cabo de unos 15 a 20 minutos la parafina ya no puede ceder energa trmica,y es el momento que termina el tratamiento. Se retiran las envolturas, y el guante o botade parafina se puede quitar y ser devuelto al recipiente con el resto de la parafina, paraser reutilizado en muchas otras ocasiones ms.

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Embrocaciones, para esta forma de aplicacin se emplea una brocha (depintura). En este caso, la brocha es sumergida en la parafina liquida y luego se la pasapor la zona a tratar, se aguardan algunos segundos para que se solidifique.Posteriormente se vuelven a pasar varias capas de parafina, las mismas que sern

cubiertas con plstico y luego toallas o prendas de lana. Esta aplicacin se recomiendapor ejemplo para tratar rodillas, hombros, espalda, etc.

Compresas, tambin suelen emplearse compresas quirrgicas (de tela gruesa yporosa) o de gasa, las cuales se introducen en parafina lquida y despus son aplicadas alcuerpo en nmero de 4 5. Si bien esta forma es sencilla de aplicar, es difcil reponer la

parafina. Para ello, una vez concluida la aplicacin, la compresa es sumergida de nuevoen la parafina hasta que adquiere nuevamente el estado lquido, en este momento se sacala compresa y se la exprime, quedando un remanente en la gasa.

Batido, es una forma alternativa de aplicacin, es "batir" con un cucharn la

parafina cuando est lquida. Al hacerlo se va formando una especie de espuma (si estmuy caliente demorar ms en formar espuma). Cuando ya se tiene una cantidadapropiada, esta espuma se lleva, con la mano, a la zona a tratar y se la aplica hastaformar un gruesa capa, finalmente se cubre el rea de la forma descrita anteriormente.Generalmente se usa cuando se desea cubrir toda la extensin de los miembros o laespalda.

Efectos.-

Existe la creencia que el petrleo o el keroseno, tienen efectos particularmentebeneficiosos para las enfermedades reumticas y que la parafina al ser un hidrocarburoderivado, tendra similares propiedades. No se pudo encontrar ningn trabajo cientficoque avale esta creencia.

Los efectos fisiolgicos de la parafinoterapia son los mismos que los de otrasformas de calor exgeno o superficial. Inducen a una vasodilatacin cutnea profusa eintensa sudoracin, estas reacciones tienen accin antiedematizante, por su influencia enla circulacin hemolinftica y, adems, las varias capas de parafina llegan a ejercer una

presin constrictiva, similar a la de un vendaje. Por los mismos efectos se emplea en eltratamiento de alteraciones vasculares perifricas, especialmente las post-traumticas.

Indicaciones, contraindicaciones y precauciones.-De manera especfica la parafinoterapia est indicada, como se dijo, en edemas y

alteraciones vasculares, especialmente de origen post-traumtico. En artritis, en estadoquiescente. Artrosis. Otras enfermedades articulares y periarticulares, acompaadas deinflamacin localizada y dolor.

Su aplicacin est contraindicada en presencia de alteraciones varicosas, flebitis,ante el riesgo de desprender mbolos o trombos. Cuando el estado cardiodinmico no esapropiado, no deben realizarse aplicaciones extensas o generales. No se utiliza cuandoexisten alteraciones de la sensibilidad, prdida de la conciencia, etc.

Cuando existe solucin de continuidad en la piel, la herida, escara, etc., debe ser

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cubierta con un buen nmero de compresas o gasas, ya que el umbral sensitivo y detolerancia estar notablemente bajo, y tambin a fin de no contaminar el tejido y/o la

parafina.

Rara vez se presentan reacciones alrgicas a la parafina, de hacerlo el

tratamiento debe ser descontinuado.

Frente a una reaccin de calor excesivo o de desagrado, el tratamiento debe sersuspendido, evaluar la situacin del momento, para ver si se debe a un error tcnico, a laselectividad, o a un dao.

Higiene y Limpieza de la parafina.-

Si bien la parafina es repelente al sudor, no lo es a muchas otras sustancias queestn en la piel, especialmente si las personas observan poca higiene. Por ello al cabo de

un tiempo de uso, la parafina se torna turbia y en el fondo del recipiente se observasedimentos.

A fin de evitar contaminaciones y por razones bsicas de higiene, esindispensable que la zona a tratar sea previamente lavada con agua y jabn. Si seobserva patologa dermatolgica no se podr hacer el tratamiento. Si es indispensable,la parafina usada debe ser descartada y solamente se harn aplicaciones por compresas oespuma.

Para limpiar la parafina, los calentadores, llevan un grifo. Se apaga el equipo. Sedispone de recipientes (baldes) para recibir la parafina, y de un buen nmero decompresas. Se coloca un balde debajo del grifo y a la salida de ste se pone unacompresa doblada, se abre el grifo y la parafina al escurrirse por la compresa, que sirvede filtro, va dejando sedimento y suciedades, los cuales deben ser eliminados. Una vezque el tanque receptor se vaci completamente, se lo limpia y se vierte nuevamente la

parafina. Si se observa que an est sucia, se repite el procedimiento hasta que adquieratransparencia y se note su limpieza. Es necesario agregar nuevamente vaselina oglicerina.

Con estos cuidados se gana la confianza del paciente, se evitan iatrogenias, y seahorra material (pues la parafina puede durar muchos meses en uso).

LUMINOTERAPIA

La luminoterapia o fototerapia, en sentido estricto, debe entenderse como elempleo teraputico de la luz. Este agente fsico, que acompaa al hombre desde que seinici su presencia en la tierra, es el responsable de la vida tal como la conocemosactualmente.

El conjunto de todas las radiaciones electromagnticas conocidas constituye un

espectro continuo de extraordinaria amplitud, que se extiende desde las ondasradioelctricas ms largas hasta los rayos gamma ms energticos. En el espectro

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electromagntico, las diferentes radiaciones se disponen en orden decreciente delongitud de onda (lo que equivale a un orden creciente de frecuencia). La luz visible porel ojo humano constituye una porcin muy reducida del espectro. De gran intersteraputico para nuestra especialidad, son la luz infrarroja, la luz ultravioleta y la luzlser, es hacia ellos a quien vamos a dirigir este tema.

Para las aplicaciones mdicas de las radiaciones empleadas en fototerapia, hayque tener en cuenta una serie de leyes y propiedades que rigen el comportamiento de lasondas electromagnticas, como son:

1. Ley del inverso del cuadrado de la distancia. Establece que la intensidad de unaradiacin electromagntica que incide sobre una superficie determinada est en relacininversa con el cuadrado de la distancia entre el foco emisor y la superficie. De estemodo en la medida que se separa el foco emisor de la superficie de tratamiento se va

perdiendo significativamente la energa.

2. Ley del coseno de Lambert. Establece que la mxima intensidad de la irradiacinsobre una superficie se obtiene cuando el haz incide perpendicularmente sobre sta. Sila incidencia no es perpendicular, por el fenmeno de reflexin la intensidad disminuye.

3. Ley de Bunsen-Roscoe. Establece que el producto de la intensidad de la radiacin porel tiempo de aplicacin, elevado a una potencia n (exponente de Schwazchild), esconstante. Se refiere a la importancia de un mnimo de intensidad para obtener losefectos, y que esta intensidad est en relacin inversamente proporcional con el tiempode aplicacin para obtener la misma densidad de energa y por consiguiente, los mismosefectos.

4. Ley de Grotthus-Draper. Indica que, desde el punto de vista de los efectos biolgicos,slo es eficaz la radiacin absorbida. De este modo en la metodologa de tratamiento,cuando se calcula una dosis se hace pensando en la energa que se va a absorber, por loque se evita a toda costa la reflexin, la dispersin en otros tejidos, se tiene en cuenta lacapacidad de transmisin o penetracin, la longitud de onda utilizada. Todo esto parallegar con la dosis requerida al tejido que queremos estimular.

Emisin De Luz

Despus de abordar las caractersticas de propagacin de las ondas electromagnticas,es conveniente resear algunos aspectos sobre la emisin de la luz, especialmente los decarcter atmico. Pero, antes, conviene repasar algo de historia respecto a la estructuraatmica.

Absorcin y Emisin espontnea de radiacin:

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En la teora sobre la estructura atmica propuesta por Bohr en 1913, se explicansatisfactoriamente las caractersticas observadas en el espectro de radiacinelectromagntica emitida por ciertos tomos de estructura simple. El tomo tiende, deacuerdo con la regla general de la naturaleza a permanecer en estado fundamental demnima energa y constituye un sistema estable. Cuando existe un aporte externo de

energa, alguno de sus electrones puede absorberla y alcanzar otra rbita superior, conlo que el tomo adquiere un nivel de energa superior. Esto es lo que se conoce comoestado de excitacin.

Excitar un tomo consiste en provocar un desplazamiento de sus electrones arbitas o niveles de mayor energa, suministrndole la necesaria para realizar el salto, yasea en forma de energa trmica, cintica o electromagntica. Al elevar la temperaturade un cuerpo de modo considerable, este se calienta hasta la incandescencia, estado enel que se emiten fotones de muy amplia variedad, parte de los cuales pertenecen a lafranja visible del espectro electromagntico. ste es el fundamento de las fuentes

luminosas incandescentes, como el fuego o las lmparas de filamento.

Propiedades fsicas de la luz y su impacto en la interaccin con el tejido.Todos los fenmenos que vamos a ver, ocurren a la vez, en muchos casos, uno de estosfenmenos predomina hasta excluir, prcticamente a los otros. Insistimos en que solo lafraccin de un haz luminoso que, al incidir sobre un tejido, va a conseguir un efectodeterminado ser aquella que realice el fenmeno de absorcin (ley de Grottus-Draper)

Reflexin:

Al interactuar con el tejido biolgico, parte de los fotones pueden ser reflejadosen todas las interfases, en el caso de la piel, en la interfase aire-epidermis, en la interfaseepidermis-dermis, en la interfase dermis-hipodermis y as sucesivamente endependencia de la capacidad de penetracin del haz incidente. La menor reflexin seconsigue cuando el ngulo de incidencia del haz sobre la superficie es de 90, situacinque debe buscarse para evitar la prdida de energa. Debido a las caractersticas de lostejidos biolgicos, la reflexin que se produce ese de tipo difusa.

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Refraccin:

La refraccin tiene lugar siempre que un haz de luz pasa de un medio a otro condiferente ndice de refraccin n. La consecuencia inmediata es la desviacin de latrayectoria de dicho haz al atravesar la interfase entre ambos medios.

Transmisin:

Se refiere al recorrido del haz incidente dentro del tejido, es la proporcin de flujoradiante que atraviesa el medio. Depende fundamentalmente del fenmeno deabsorcin, y de la reflexin, siendo inversamente proporcional para ambos casos. Se

relaciona con el trmino de profundidad de penetracin.

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Dispersin:

Se refiere a una proporcin del flujo radiante que se entretiene dentro del tejido,puede ser la suma de la energa que se refleja, que se refracta, aunque atena latransmisin y que puede constituir un paso previo a la absorcin. De modo que ladispersin de la luz en los tejidos tiene tres importantes repercusiones: aumento de lareflexin, incremento de la absorcin y distribucin de la luz ms isotrpica en la regindistal a la superficie.

Absorcin:

Es el proceso que constituye el objetivo de la fototerapia, significa la cantidad deenerga que se dona al tejido. Son mltiples las posibilidades de niveles de absorcin,

podr ser una macromolcula contenida en la membrana celular, o una molcula en lamatriz de un organelo, o dentro del material gentico del ncleo celular, incluso unamolcula libre en el intersticio o un tomo determinado. Es la nica porcin de energa

que va a desencadenar un efecto biolgico y por ende un efecto teraputico. Depende enprimer lugar de la longitud de onda utilizada, una gran reflexin atenta contra ella.

Comportamiento ptico de los tejidos biolgicos:

Cuando se irradian estructuras inhomogneas, como son los tejidos, se producenconjuntamente absorcin y dispersin en el seno de stos. Si bien la forma derealizacin de ambas depende de datos fsicos, como la longitud de onda de la radiacino el tamao de las partculas tisulares, en la absorcin tiene importancia un factor

adicional: la presencia de determinados pigmentos, elementos cromforos, como lamelanina, hemoglobina, mioglobina, etc. stos van a marcar claramente las diferencias

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de absorcin de un tejido a otro. El grado de penetracin de una longitud de ondadeterminada depender de la absorcin de estos pigmentos y de la absorcincompetitiva de otros elementos celulares. No puede dejar de tenerse en cuenta en este

punto, que la absorcin que muestran los tejidos biolgicos a la luz vara con laactividad metablica de stos.

RADIACION ULTRAVIOLETA

Caractersticas Fsicas y Clasificacin:

Como es conocido la luz solar ha sido empleada para el tratamiento de la artritis, eledema, la ictericia, los trastornos de piel, la obesidad y hasta la parlisis desde lostiempos de Grecia la Roma clsica. Estn descritos beneficios del aire puro y la luz solar

sobre las lceras indolentes, la tuberculosis, el raquitismo, el edema, y la hipertensinarterial. Estos beneficios han sido de alguna manera atribuidos a la presencia en la luzsolar, de rayos ultravioletas, por capacidad de producir reacciones fotoqumicas cuandointeractan con el organismo y tener capacidad bactericida.

Inciden sobre la atmsfera superior alrededor de 1350 W/m2 de radiacinelectromagntica, a pesar de que gran parte de la radiacin se dispersa, llegan a nivel delmar, 30 W/m2 de radiacin, de esta el 40% corresponde al espectro infrarrojo y el 8 %corresponde al espectro ultravioleta.

Tipos de radiacin ultravioleta:

UV-A:

Presenta longitudes de onda entre 320 y 400 nm. Produce bronceado con mnimo de eritema cutneo. Bronceado inmediato (por oxidacin de melanina), que aparece 1 hora despus

de la exposicin y desaparece en das. Bronceado retardado (por cambio de la distribucin de la melanina y aumento

del volumen del melanocito) aparece 2 a 3 das despus de la exposicin ydesaparece luego de dos semanas.

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UV-B:

Presenta longitudes de onda entre 290 y 320 nm. Tiene 2000 veces ms riesgo de quemadura que el UV-A, este efecto fototxico

es empleado en algunas indicaciones.

UV-C:

Presenta longitudes de onda entre 200 y 290 nm. Ejerce el efecto ms energtico de todo el espectro UV, desde el punto de vista

natural, este tipo de radiacin no llega hasta el nivel del mar. Tiene gran poder bactericida.

Metodologa de la Aplicacin:

Hay que buscar la Dsis Mnima de Eritema (MED). Con una plantilla de 5 agujeros, se aplican dosis progresivas de radiacin, de

la misma duracin (15), con la misma lmpara y a la misma distancia. Eltiempo necesario para obtener el mnimo eritema posible en 4 a 8 horasdespus de la exposicin, es la llamada MED.

Los tratamientos con UV se prescriben con frecuencia en forma de unmltiplo de MED.

Precauciones:

Proteger los ojos del terapeuta y del paciente para prevenir. Conjuntivitis. Queratitis. Dao del cristalino. Proteger con toalla hmeda o vendajes, reas atrficas de piel, cicatrices, injertos,

Efectos adversos:

Oxidacin o dao celular. Fotoalergia. Envejecimiento de la piel cuello de granjero Carcinoma de clulas basales. Carcinoma de clulas escamosas. Melanoma maligno.

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Fuentes de radiacin ultravioleta:

- Aparatos de Arco:- Arcos de carbn.

- Arcos de vapor de mercurio.- Arcos de muy alta presin.- Aparatos de lmpara:- Lmparas de vapor de mercurio.- Lmparas de baja presin.

Efectos fsico-qumicos:

Efectos fsicos: tienen poca capacidad de penetracin en los tejidos (mximo 2 mm).Un cristal ya es suficiente para bloquear la radiacin B y C, solo permite el paso de laradiacin tipo A. Sin embargo el cuarzo es muy permeable para todos los tipos deradiacin.

Fenmeno de fluorescencia: normalmente no son captados por nuestra retina exceptopor este fenmeno, el cual es una propiedad de determinadas sustancias.

Accin fotoqumica: por su elevada frecuencia es capaz de desencadenar reaccionesqumicas, como fenmenos de oxidacin, de reduccin, polimerizacin, etc. Accin fotoelctrica: este tipo de radiacin provoca una emisin de electrones en losmetales cargados negativamente.

Efectos fisiolgicos:

Efectos cutneos:

A) Eritema: Es el enrojecimiento de la piel producido por este tipo de radiaciny que aparece varias horas despus de la aplicacin.(257-260)Eritema de primer grado o dosis tnica: desaparece en uno o dos das sin dejar

pigmentacin.

Eritema de segundo grado o dosis estimulante: el enrojecimiento desaparece en 3das y se acompaa de descamacin y ligera pigmentacin.Eritema de tercer grado o dosis inflamatoria: enrojecimiento intenso con discretoedema y descamacin. Persiste por una semana dejando pigmentacinmanifiesta.

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Eritema de cuarto grado o dosis bactericida: enrojecimiento intenso que apareceen alrededor de 2 horas luego de la aplicacin y que va aumentando hasta laaparicin de un exudado cutneo y la formacin de vesculas. Persiste durantesemanas y deja una fuerte pigmentacin.

B) La pigmentacin: se experimienta gracias a la mejora en la asimilacin de lamelanina a nivel tisular, esta actua coo una barrera protectora de la piel

Efectos cutneos con repercusin metablica:

A) Accin sobre el metabolismo de la vitamina D.B) Aumento de la absorcin intestinal de calcio y fsforo.C) Aumento del cociente respiratorio.

D) Aumento del metabolismo proteico y la excrecin de Ac. Urico.E) Disminucin del glucgeno heptico y muscular, as como la glucemia.F) Estmulo de la glndula tiroides e inhibicin de la glndula paratiroides.G) Aumento de la acidez del jugo gstrico.

Efectos bactericidas.

Contraindicaciones:

AlbinismoPiel atrfica y cicatrices.Uso de drogas fotosensiblizantes.Antecedentes de fotosensibilidad.Lesiones herpticas.Carcinoma de piel.Sarcoide.L.E.S.Xerodermia pigmentaria.

Indicaciones:

Son indicados en el tratamiento del Acn, ntrax, Queloides, Psoriasis, Micosisfngica, Hiperbilirrubinemia, Prurito urmico, Raquitismo, Vitiligo, Ulceras de tejidoblando y anorexia.

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RADIACION INFRARROJA

La radiacin infrarroja (IR) es una radiacin electromagntica cuya longitud de ondacomprende desde los 760-780 nm, limitando con el color rojo en la zona visible delespectro, hasta los 10.000 o 15.000 nm (segn autores), limitando con las microondas.La Comisin Internacional de Iluminacin o CIE (del francs: CommissionInternational d clairage) ha establecido tres bandas en el IR:

Infrarrojo A: 780-1,400nm

Infrarrojo B: 1.400-3.000 nm

Infrarrojo C: 3.000-10.000 nm

Sin embargo, a efectos prcticos, segn los efectos biolgicos, suelen dividirse en IRdistales (entre los 15.000 y 1.500 nm) e IR proximales (entre los 1.500 y los 760 nm).

Desde el punto de vista teraputico, es una forma de calor radiante, que puede

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transmitirse sin necesidad de contacto con la piel. Produce un calor seco y superficial,que penetra entre 2 y 10 mm de profundidad.

La radiacin IR constituye una forma de calentamiento por radiacin, dadas lascaractersticas de absorcin, se trata de un calor superficial, que es el principal

responsable de los efectos sobre el organismo.

Todos los objetos a temperatura superior al cero absoluto (-273 0C) emiten radiacinIR. La cantidad y la longitud de onda de la radiacin emitida dependen de latemperatura y la composicin del objeto considerado. El sol es la principal fuentenatural de radiacin IR; constituye el 59% del espectro de emisin solar, constituyendoel 40 % de la radiacin que llega a la superficie terrestre.

Las fuentes artificiales de produccin de IR son los emisores no luminosos (que emiteninfrarrojos distales) y las lmparas o emisores luminosos (infrarrojos proximales). Los

emisores luminosos son lmparas especiales, constituidas por filamentos de tungsteno(en ocasiones, de carbono) dispuestos en una ampolla de cristal, que contiene un gasinerte a baja presin, con su reflector correspondiente para mejorar la direccionalidaddel haz. Este filamento se calienta hasta temperaturas de 1.900 0C y emite gran cantidadde IR proximal (entre 760 y 1500 nm), adems de abundante luz visible. Su radiacinalcanza unos niveles de profundidad entre 5 y 10 mm bajo la piel.

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Efectos Fisiolgicos:

Produce un eritema de modo inmediato a la irradiacin, debido a una vasodilatacinsubcutnea, con dilatacin de arteriolas, capilares y venas superficiales causadadirectamente por el aumento de la temperatura. El efecto puede persistir entre 10 y 6Ominutos.

Se produce disminucin de la presin arterial, aumento de la frecuencia cardaca yaumento de la alcalinidad sangunea, as como aumento y profundizacin del ritmorespiratorio.

Se presenta un efecto antiinflamatorio, debido al mayor aporte de nutrientes y clulasdefensivas, proporcionados por la hiperemia, estimulando el trofismo celular y tisular.

Aumento de la sudacin, producido por el calor en la piel.

Se produce relajacin muscular por lo que prepara el msculo para el ejercicio, con unefecto antiespasmdico sobre la musculatura lisa, as como el aumento de la velocidadde conduccin de los nervios perifricos.

Se produce una sedacin y relajacin generalizada de todo el organismo, debido tantoa la accin del calor ligero sobre todas las terminaciones nerviosas como a la relajacinmuscular sistmica.

Disminucin del volumen y aumento de la concentracin de la orina.

Tcnica de Aplicacin. Dosimetra:

Los reflectores debern estar limpios y brillantes, para aprovechar al mximo elrendimiento.

Revisar la conexin elctrica, que debe tener toma de tierra.

Tener en cuenta el precalentamiento de la fuente en el caso de las fuentes no

luminosas.

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Segn la potencia de la lmpara (150-1300 W), sta se dispondr a suficiente distanciade la piel, habitualmente entre 40 y 60 cm. La lmpara debe colocarse de forma que elhaz incida perpendicularmente sobre la piel. Hay quien recomienda no ponerlas en lavertical del enfermo, para evitar accidentes en caso de cadas.

El paciente debe estar en una posicin cmoda y relajada, ya que el tratamiento durarvarios minutos. Deber quitarse la ropa de la zona que hay que tratar, que estardesnuda y sin ningn tipo de cremas. En ocasiones, se aplicarn medicamentoslocalmente, antinflamatorios, analgsicos, etc., para aprovechar la hiperemia y ladilatacin de los poros que produce el calor; as se favorece la absorcin del frmaco.En ningn caso se har antes, sino despus de la aplicacin de IR, para evitar el posiblesobrecalentamiento de la zona. Esta precaucin es importante ya que con relativafrecuencia se aplican sustancias en Dermatologa y luego se aplica calor infrarrojo, estasituacin puede tener dos efectos no esperados, el primero es que la sustancia en

cuestin se sobrecaliente demasiado y resulte en una sobredsis de calor para elpaciente con riesgo de quemadura, la segunda posibilidad es que los principios activosdel medicamento se afecten estructuralmente a consecuencia del calor, se alteren lascaractersticas fsico-qumicas del medicamento y no se obtenga la misma respuesta.Hay que tener en cuenta que la radiacin infrarroja no tiene ninguna actividadfotobiolgica como la luz ultravioleta y el lser, sino que basa sus efectos en el aumentode la temperatura de la zona. De modo que lo correcto es lograr una vasodilatacin de la

piel, una apertura de los poros con la aplicacin del calor, y solo luego, aplicar elmedicamento que seguramente tendr una mejor absorcin.

Deben quitarse todos los elementos metlicos como joyas, etc.

Deben ser protegidas todas las zonas que no han de tratarse.

Generalmente el tratamiento oscila entre 15 y 30 minutos.

Se debe vigilar la reaccin de la piel durante el tratamiento, cada 5 minutos,

especialmente en las primeras sesiones.

Las lmparas de calor infrarrojo, adems de su relativo bajo costo y facilidad demanejo hacen que sean consideradas aptas para tratamientos prolongados, que puedanrealizarse en casa. Tienen menor probabilidad de producir quemaduras que otrostratamientos trmicos domsticos.

Unidad De Medida De La Intensidad De Radiacin IR:

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Se denomina pirn y equivale a 1 cal x g/cm2/min, equivalente a 69.7 x10-3 W/cm2. Enla prctica, suele emplearse la sensacin subjetiva de calor como referencia; porejemplo:

0,5 pirones: sensacin de calor ligero y - Calor moderado

1 pirn: sensacin de calor intenso, no - Calor intenso

1,5 pirones: calor muy - Calor intolerable ( intenso, sensacin de dolor, eritemaintenso y sudacin.

As, el efecto analgsico puede obtenerse con un calor moderado durante un tiempobreve (10-15 mim); el efecto antinflamatorio puede obtenerse con una dosis media(entre 0,5 y 1 pirn) durante un tiempo ms largo (alrededor de 30 mim). Para los baosde IR, suele emplearse calor moderado durante ms tiempo.

Indicaciones de la Luz I.R:

Espasmos musculares producidos por patologa osteoarticular subyacente, artritisreumatoide, artrosis, cervicobraquialgias y lumbociticas, estados de tensin o tras elesfuerzo deportivo. En el caso del dolor cervical no supera los efectos del lser de baja

potencia.

En la enfermedad oclusiva arterial para mantener el flujo adecuado de sangre, con laprecaucin de no elevar excesivamente la temperatura. Estos tratamientos deben sercuidadosamente controlados y debe vigilarse que no se produzca esta discrepanciacirculatoria. Los signos de alarma son el dolor y, especialmente, la cianosis.

En erosiones superficiales de la piel en zonas hmedas, como pliegues inguinales yglteos, o en zona perineal se emplean aplicaciones muy suaves, con lmparas de 40W.El objetivo, adems de aprovechar el efecto trfico y antinflamatorio, es contribuir asecar la zona, pues la humedad de los pliegues dificulta la cicatrizacin de las erosiones.

Dolores irritativos, que no soporten el contacto con termforos, como neuritis yneuralgias.

En medicina deportiva, en ocasiones se utilizan toallas hmedas para cubrir la zonaque hay que tratar, con la finalidad de no expulsar la sangre del lecho capilar tratado y

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provocar una estasis ms importante en la zona, pues el calor seco favorece la expulsinde la sangre una vez se ha aumentado el flujo sanguneo. Hay que vigilar la piel y retirar

peridicamente las toallas, con el objeto de evitar quemaduras.

Para preceder el ejercicio o el masaje.

Como preparacin para el masaje o aplicacin de tratamientos tpicos.

Para acompaar las aplicaciones de barros y algas.

Contraindicaciones:

Enfermedad cardiovascular avanzada. Alteraciones de la circulacin perifrica. Alteraciones de la sensibilidad o zonas anestsicas en la piel. Inflamacin aguda. Hipotensin. Perodo menstrual. Hemorragia reciente

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HIDROTERAPIA

Etimolgicamente, hidroterapia es teraputica por el agua. Pero, teraputica por el agualo es tambin la crenoterapia. Y puede llamarse as tambin a la aplicacin de un

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enema simple (aplicacin de un gotero) y por qu no el bao marino?. En un sentidoamplio, todo es hidroterapia. Pero la accin del agua mineromedicinal ha sidodeslindada de este captulo y ha pasado a constituir la crenoterapia; y si se trata de aguade mar, su estudio -junto con el clima marino- constituye la talasoterapia. Por ello,entendemos por hidroterapia el tratamiento en aplicacin externa del agua como

vehculo de calor o fro y tambin de accin mecnica. En alguna ocasin la aplicacinno es externa a la piel, sino externa a las mucosas (recto, vagina, cavidad oral), pero esestos casos el agua, aunque aplicada al interior de estas cavidades, no pasa a formar

parte del metabolismo. En resumen: concebimos bajo el nombre de hidroterapia lasaplicaciones externas del agua en sus distintas formas, generales o parciales, confinalidad teraputica.

Las prcticas hidroterpicas vienen realizndose desde la antigedad griega. Ms tarde,con la civilizacin romana la hidroterapia alcanza esplendor inusitado; las gigantescastermas de Caracalla, Diocleciano y Trajano son imperecederas muestras de su grandeza.La hidroterapia decae en el medievo, siendo quiz la civilicacin rabe la nica que

cultiva, conservndose an en Zaragoza restos de los baos rabes y judos, ya citadosen 1.228. Podemos distinguir cuatro etapas en la historia de la hidroterapia:

-Epoca primitiva.La transcurrida hasta comienzos del siglo XIX.

- Empirismo extramdico.Priessnitz, un labrador de Groefenberg, aldea de la Silesiaaustrica, obtuvo una fama que recorri todo el mundo, tratando toda clase de afeccionescon hidroterapia y a l acudan los enfermos encaravanas. Priessnitz no dej escritas susobservaciones, pero su xito mereci la atencin de los mdicos y el desarrollo de laetapa siguiente.

-Empirismo mdico.Las observaciones de Priessnitz fueron seguidas de observacionestodava no cientficas o no metdicamente cientficas de los mdicos.

-Epoca cientfica.Comienza con Winternitz y dura hasta nuestros das.

Toda la historia de la hidroterapia va unida a la medicina Naturista centroeuropea yespaola , incluso en la rivalidad que surge entre la hidrologa medica de los mdicos de

balneario , catedrticos de universidad que pasan sus veraneos en los balnearios y lahidroterapia mas de gente pobre o llevada por los mdicos naturistas.. Tambin Kneipp ,representante dela hidroterapia critica a los tratamientos balnearios con agua caliente.

Los mdicos espaoles naturistas de principio de siglo , Alfonso. Gimeno, Remartinez,Bidaurrazaga , todos ellos manejan la hidroterapia como una de Sus tcnicas mshabituales. Tambien son los mdicos naturistas como Arteche los que proponen lasutilizacin de la hidroterpia como una terapia mediada por respuestas sistemicas aunquetambin se le ha dado importancias desde este punto en la terapia balnearia.

ELEMENTOS DE LA HIDROTERAPIA

Varios son los factores fundamentales de la hidroterapia: el factor mecnico y el factor

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trmico, al que cabe aadir un tercer factor qumico, por la posibilidad de actuacinbiolgica de sustancias disueltas en el agua. y el de la accin inespecifica mediada porlas respuestas sistemicas

Propiedades Mecanicas Del Agua

Cohesion Y Viscosidad. Cohesin de un lquido es la fuerza de atraccinejercida por cada molcula respecto a las que les rodean; resulta de ello unaresistencia frente a cualquier objeto que pase a travs del lquido. Viscosidad ofriccin interna es la propiedad de un lquido a oponer resistencia relativa almovimiento dentro de l. A mayor cohesin, la viscosidad es mayor y todos losmovimientos en cualquier direccin dentro del agua estn dificultados por lacohesin y la viscosidad; el grado de resistencia depender del movimiento, dela forma y tamao del cuerpo que se desplaza y de la velocidad dedesplazamiento.

Principio De Arquimedes. Todo cuerpo sumergido en un lquido pierde unaparte de su peso igual a la del peso del volumen desalojado del lquido; en elagua dulce el peso de un hombre de 70 kg. queda reducido a una dcima parte.En la introduccin de un cuerpo en el agua el principio de Arqumedes suponeun menor esfuerzo de los miembros y aumento de resistencia en losmovimientos de introduccin. Todo esto se aprovecha en el tratamiento delesiones neuromusculares como la parlisis

Presion Hidrostatica. Cuando se introduce el organismo o un segmentoorgnico en el agua, se ejerce una presin del agua sobre la parte introducida quedepende de la altura absoluta del nivel de agua que gravita sobre las estructurasorgnicas. Segn Strasburguer, en baos en que se utilice una columna de aguade unos 30 cm. de altura, la presin ejercida sobre todo el organismocorresponde a la de una coraza de hierro de 3'8 cm. de espesor. Esta accin se

producir en particular sobreel sistema venoso, las grandes cavidades corporalesy las estructuras compresibles de las extremidades. Este defecto es menor si elenfermo toma el bao en decbito y naturalmente cuanto menor sea la altura dela columna que gravita sobre la zona de inters.

Estimulo Hidrocinetico. En ocasiones la aplicacin hidroterpica se realiza conuna tcnica (baos de remolino, duchas, chorros, etc.) que supone, adems de la

accin mecnica del agua ya reseada, la accin hidroquintica por movimientodel agua con el correspondiente estmulo mecnico de la piel y de los tejidossubyacentes.

Factor Trmico

Se entiende por punto indiferente o, con ms propiedad, zona indiferente, aquella en quela temperatura del agua no produce en la superficie del cuerpo una sensacin clara defro o de calor. Cuanto ms se aparte de la zona indiferente la temperatura del bao, msintensa es su accin, originndose entonces sensaciones especficas de fro o de calor.

Segn se altere la temperatura puede modificarse asimismo la superficie sobre la cualpuede actuarse teraputicamente. Temperaturas mximas slo pueden aplicarse en

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superficies mnimas. El tamao de superficie aplicable aumenta a medida que lastemperaturas se acercan a 32-36.

Con arreglo a la temperatura se han dado diferentes clasificaciones. El agua puedeconsiderarse un buen vehculo del calor por su alto calor especfico, la fcil graduacin

de la temperatura, comodidad y economa. La transmisin del calor del agua alorganismo se realiza por conductibilidad predominantemente, dependiendo su accin delos siguientes factores:

1. Diferencia de temperatura entre el medio estimulante y el sector orgnico estimulado(agua y piel).

2. Conductividad trmica del medio estimulante. Cuanto mayor sea aqulla, ms intensoes el estmulo (alta en el agua).

3. Conductividad trmica del medio estimulado.

4. Capacidad calorfica del medio estimulante (alta en el agua)

5. Duracin del estmulo.

6. Rapidez del contacto entre agua y organismo.

7. Extensin o rea de aplicacin.

8. Sensibilidd individual y topogrfica.

9. Del hbito en recibir el estmulo.

Factor Qumico

Si el agua lleva sustancias disueltas y emerge de modo natural de una fuente, hablamosde agua mineromedicinal y de su estudio se ocupa la crenoterapia. Pero artificialmente

puede contener sustancias con finalidad teraputica, cuya absorcin (Kahane, 1.962) esfuncin de:

- La temperatura, mayor con agua fra o caliente que con la neutra.- Presin osmtica; disminuye con el aumento de la presin.

-Contenido de O2 y CO2 que favorecen la absorcin

Efectos Biolgicos De La Aplicacin Externa Del Agua

Efectos Mecnicos

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La presin del bao o del chorro de agua produce un fuerte estmulomecnico. En baos en que se utilice una columna de agua de unos 30 cm. dealtura, sta acta sobre el trax y el diafragma y los coloca en actitud deespiracin forzada. El permetro torcico disminuye, pues, en el bao, en 1-3 cm.

y en 2-6 del abdomen. Si el bao se toma sentado, la superficie total del troncosufre una presin de 80 kg. y de unos 1.100 kg. cuando se toma de pie(Eisenmenger). Fisiolgicamente, acta la presin del agua en el bao, por lotanto, forzando la espiracin y dificultando la fase inspiratoria.

Adems de la presin hay que considerar la prdida de peso que sufre uncuerpo sumergido en un lquido; en el agua dulce, el peso de un hombre de 70kg. queda reducido a unos 8 kg. tan slo. La presin del cuerpo tumbado es asmnima, lo que preserva mucho la piel y disminuye el dolor. Esto se aprovechasobre todo en teraputica en casos de parlisis y lesiones por decbito, cuandoslo se dispone de un resto de las fuerzas motrices, o bien para descargar las

zonas en que el cuerpo descansa de ordinario.

La influencia de la presin del agua en la circulacin se manifiesta tantosobre el sistema arterial como sobre el venoso. Al comienzo del bao secomprueba en muchos casos el denominado ascenso primario de la presinarterial. Este ascenso, denominado por los antiguos "oleaje central", debeatribuirse al aumento del volumen sistlico, que obedece a su vez al de lacorriente venosa que llega al corazn. Como la presin del bao se transmiteante todo a la pared de los vasos oprimiendo el sistema venoso, la consecuenciaes una aferencia mayor con aumento del volumen sistlico. En determinadocaso, este aumento puede tambin aumentar el volumen minuto, si bien no hay

perfecto acuerdo sobre el particular. Adems de las acciones citadas, el baoaumenta, como es natural, la resistencia que la corriente sangunea encuentra;Stigler ha demostrado sto en forma irrebatible. La compresin de las venas hace

producir forzosamente un remanso en el sistema arterial, hasta que la presincapilar sobrepuje de nuevo a la venosa. Se necesita, pues, una mayor actividadcardiaca para vencer el obstculo a la circulacin debido a la presin externa.Esto explica que slo puede resistirse unos segundos la presin de una columnade agua de un metro.

El obstculo circulatorio ocasionado por el bao constituye una seria

contraindicacin del bao general en pacientes viejos cuya circulacin seadeficiente.

Finalmente, la accin sobre la circulacin perifrica origina, segnStigler, notable aumento de la irrigacin sangunea en la zona de las ocronarias yen la cabeza.

Lo primero es de consecuencias favorables, pero el aumento de irrigacinen los vasos cerebrales explica la frecuencia de la apopleja sobrevenida durantelos baos. El esquema de Gauer refleja la distribucin de la sangre en estascircunstancias:

a) Individuo normal de pie (repleccin infratorcica)

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b) Individuo normal con agua hasta la cintura (derivacin de sangre atrax)c) Con agua hasta el cuello (casi inversin del caso (a)).

Efectos Trmicos

En la aplicacin de agua caliente cabe distinguir entre aplicacin local, regional ygeneral. Los efectos pueden diferenciarse asimismo en locales, regionales y generales.La intensidad de stas depende de la intensidad y duracin del estmulo en las propiasaplicaciones generales y tambin por la extensin en las aplicaciones regionales. Enmayor o menor cuanta, incluso en la aplicacin local, existen efectos generales. Entreestos tenemos a los siguinentes:

Aumento de la Temperatura Espasmolisis Efecto sedante Analgesia Vasoconstriccin Taquicardia Taquipnea Aumento tensin arterial Vasodilatacin Aumento diuresis Mejora de diaforesis Hiperemia Aumento metabolismo Eliminacion agua, de urea y sales catabolitos Accin trfica Accin antiflogstica Disminucin peso

La duracin de la aplicacin tiene mayor trascendencia en las aplicaciones fras.Debemos destacar que siempre existe una primera fase de vasoconstriccin, unasegunda de vasodilatacin y una tercera de stasis circulatorio. Y siempre unasustraccin de calor proporcional a la duracin.

Toda estimulacin con agua fra determina la llamada reaccin hidroterpica. Todaaplicacin de fro produce en primer lugar una vasoconstriccin cutnea, seguida de unavasodilatacin secundaria. Esta reaccin circulatoria perifrica se designa enhidroterapia simplemente con el nombre de reaccin. Se trata de una hiperemia reactivaque se manifiesta subjetivamente por una agradable sensacin de calor y se reconoceobjetivamente por una coloracin roja clara de la piel y elevacin de su temperatura. Siel paciente nota el calor asociado a la hiperemia, la reaccin se califica de "buena".Cuando transcurre largo tiempo sin que aparezca la reaccin y permanece la piel pliday anmica, experimentando el enfermo un desagradable escalofro, la reaccin seconsidera "mala". Esta reaccin permite apreciar rpidamente la reaccin vascular ysirve as de norma para valorar el efecto de la estimulacin.

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Una reaccin deficiente puede transformarse en buena por el ejercicio. Todos losestmulos aplicados deben amoldarse a la facultad de reaccin, esto es, atenerse a dosisadecuadas.

Cuanto mejor y ms delicado sea este ajuste, antes se transformar una reaccin

relativamente escasa en suficiente. La reaccin mejora calentando el organismo antes desometerlo al bao, ducha, etc., e irrigando mejor la piel, por ejemplo, mediantefricciones. Adems, los contrastes trmicos influyen sobre el curso de la reaccin;cuanto mayor es el contraste de la sensacin, tanto ms intensa es aqulla. Tambin laexcitacin mecnica consecutiva al tratamiento teraputico puede activar el desarrollode la reaccin y, en una reaccin lenta, pero suficiente, no ha de verse un estado

patolgico.

Efectos Qumicos

Dependen de la sustancia disuelta. Sus acciones se corresponden con la farmacologa de

dichas sustancias.

Otras Acciones

Existen adems otros efectos no explicables por uno solo de los mecanismos aducidos:

- Los trabajos de Gruber sealan una exaltacin del poder inmunolgico de piel ymucosas.

- Liberacin y reabsorcin de protenas (Weichard).

- Aumento de volumen de una extremidad en los baos de remolino, tanto ms sipreviamente fuera anormal (Magnes). De ah su contraindicacin en el edema. Accionesderivadas de la respuesta sistemica sobre todo acciones psicolgicas

Indicaciones Terapeuticas

De las acciones biolgicas estudiadas se deducen los siguientes efectos teraputicos:

Antiflogstico

Trfico Vasorregulador Hemosttico Hipodrmico Analgsico Espasmoltico Sedante diurtico y diafortico

De ah las indicaciones teraputicas que se exponen a continuacin:

- Inflamaciones agudas bacterianas (agua fra).

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- Inflamaciones subagudas o crnicas.- Trastornos funcionales del flujo perifrico.- Angor pectoris.- Trofismo muscular (caliente).- Parlisis espsticas,hemorragias, fiebre muy alta (agua fra).

- Neuralgias, mialgias, dolores viscerales (fra o caliente).-Sedante general. Sndromes vegetativos. Favorecedor de cinesiterapia.-Favorece la dilatacin y anestesia en el parto.-Mejora la funcin sexual y reproductora.-Mejora los edemas por insuficiencia renal o cardiaca, en bao templado de 1 a 2 horas.

De las indicaciones reseadas, algunas han perdido importancia por la aparicin deotros remedios teraputicos (por ejemplo, antibiticos en procesos inflamatorios