26 6-2-o-06-fernandez de-aldecoa
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Servicio Canario de la SaludConsejería de Sanidad
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X CONGRESO SEEICX CONGRESO SEEIC--2012. BARCELONA2012. BARCELONA© 2012, J.C. Fernández-Aldecoa 1
Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
““GESTIGESTIÓÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA N Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA TECNOLOGTECNOLOGÍÍA ELECTROMA ELECTROMÉÉDICA MEDIANTE DICA MEDIANTE
CONTRATOS DE COLABORACICONTRATOS DE COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA EN CNICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIASEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS””
Fernández de Aldecoa, J.C.; Abreu Díaz, M.J.; Pérez Martín, C.J.; Febles Santana, V.M.; Ascanio Velázquez, C.A; González Pacheco, D.
Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.La Laguna, Tenerife.
JosJoséé Carlos FernCarlos Fernáández de Aldecoandez de AldecoaSubdirector de IngenierSubdirector de Ingenieríía del HUCa del HUC
[email protected]@gobiernodecanarias.org
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
MantenimientoMantenimientoy Obrasy Obras
IngenierIngenieríía Bioma Bioméédicadicay Telecomunicacionesy Telecomunicaciones
IngenierIngenieríía dea deInstalacionesInstalaciones
EN UN GRAN HOSPITAL HAY QUEEN UN GRAN HOSPITAL HAY QUEGESTIONAR Y MANTENERGESTIONAR Y MANTENER
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
Hospital Universitario de Canarias (HUC) Hospital Universitario de Canarias (HUC) (Tenerife)(Tenerife)
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
El Servicio de INGENIEREl Servicio de INGENIERÍÍA BIOMA BIOMÉÉDICA (IB)DICA (IB)(Electromedicina)(Electromedicina)
en el Organigrama del Hospital (HUC)en el Organigrama del Hospital (HUC)
SECCIÓN DEINGENIERÍABIOMÉDICA
SECCIÓN INGENIERÍATELECOMUNICACIONES
Y TELEMÁTICA
SERVICIO DEINGENIERÍA BIOMÉDICA YTELECOMUNICACIONES
SECCIÓN DEINSTALACIONES
Y MÁQUINAS
SECCIÓN DEENERGÍA
Y CLIMATIZACIÓN
SERVICIO DEINGENIERÍA DE
INSTALACIONES
SECCIÓN DEMANTENIMIENTOY CONSERVACIÓN
SECCIÓNDE
OBRAS
SERVICIO DEMANTENIMIENTO
Y OBRAS
SUBDIRECCIÓNDE
INGENIERÍA
ISO 9001(desde 2009)
ISO 9001(desde 2011)
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
►► La tecnologLa tecnologíía electroma electroméédica requiere de dica requiere de unauna gestigestióón eficienten eficiente y de uny de un mantenimiento mantenimiento inmediatoinmediato, , eficazeficaz, , seguroseguro y y rentablerentable
LA ELECTROMEDICINALA ELECTROMEDICINAEN EL ENTORNO HOSPITALARIOEN EL ENTORNO HOSPITALARIO
►► Disponer del equipamiento mDisponer del equipamiento méédico en todas dico en todas sus prestaciones essus prestaciones es fundamentalfundamental para la para la aplicaciaplicacióón de unan de una asistencia sanitaria de calidadasistencia sanitaria de calidad
►► Se puede llevar a cabo a travSe puede llevar a cabo a travéés de s de unun servicio propioservicio propio, , externalizexternalizáándolondolo o o mediante sistemas de gestimediante sistemas de gestióónn mixtosmixtos
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
MantenimientoMantenimientoexternalizadoexternalizado
MantenimientoMantenimientopropiopropio
MantenimientoMantenimientomixtomixto
LA ELECTROMEDICINALA ELECTROMEDICINAEN EL ENTORNO HOSPITALARIOEN EL ENTORNO HOSPITALARIO
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
MantenimientoMantenimientopropiopropio
COMUNICACIÓN DE CUALQUIER TIPO DE AVERÍACENTRALIZACIÓN AVISOS DE EQUIPOS CON CONTRATO MTTO.CONSULTAS TÉCNICAS DE TODO TIPO
AAñño 2011o 2011: 32.145 solicitudes intervenci: 32.145 solicitudes intervencióón tn téécnica totalescnica totales10.184 para IB e ITT10.184 para IB e ITT
LA GESTILA GESTIÓÓN INTERNA DE LAN INTERNA DE LATECNOLOGTECNOLOGÍÍA ELECTROMA ELECTROMÉÉDICADICA
((TfnoTfno: 34333): 34333)
““OnOn lineline”” en:en:SAPSAP--TAROTARO
Programas mtto. preventivo Contratos de mtto. en colaboración
Programas mtto. seguridadMantenimiento correctivo
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Hospital Universitario de Canarias Hospital Universitario de Canarias (Tenerife)(Tenerife)
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CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
♦ Negociación previa a la adquisición♦ Condiciones de asistencia técnica específicas♦ Tipo y nivel de intervención de técnicos propios♦ Importe e incremento anual limitados♦ Penalizaciones por incumplimiento♦ Seguimiento permanente del contrato♦ Revisión anual de condiciones en la renovación
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA (1)(1)
MODELOMODELO
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
♦ PLIEGOS DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS:Propuestas de contratos de mantenimiento en sus diversas modalidades: Gran pesoSistema de calidadPersonal técnico disponible y cualificaciónTarifas y condiciones de servicio técnicoAccesorios / fungibles de proveedor exclusivoLista de precios de recambios / repuestos Condiciones de actualización software / hardware
(2)(2)CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA
NEGOCIACINEGOCIACIÓÓN PREVIA A LA ADQUISICIN PREVIA A LA ADQUISICIÓÓNN
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(3)(3)
Intervenciones bajo supervisión de técnicos propiosListado de elementos / dispositivos incluidosPeriodo de disponibilidad de repuestos > 10 añosProtocolos de mantenimiento preventivo / correctivo Tiempo de respuesta < 4 horasTiempo de utilización anual > 95 - 99 %
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA
CONDICIONES DE ASISTENCIA TCONDICIONES DE ASISTENCIA TÉÉCNICACNICA
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
Fijar modalidades de intervención:Mantenimientos Preventivo y/o CorrectivoValoración de la intervención (% ó valor total)Compromiso en el tiempo de respuesta
Suministro de herramientas para mtto. (+ software)Formación de los técnicos propios:
Programa de cursos de formaciónNº técnicos / duración / lugar de los cursos
(4)(4)CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA
INTERVENCIONES DE TINTERVENCIONES DE TÉÉCNICOS PROPIOSCNICOS PROPIOS
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♦ PENALIZACIONES POR INCUMPLIMIENTO:Hora de exceso de tiempo respuesta: valor horaDía exceso sobre 95% - 99% “up time”: 1% prima
(5)(5)
♦ PRIMA ANUAL:Adecuada al acuerdo de colaboración En todo caso < 5 - 7% del precio de compraIncremento de la prima anual < IPC
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA
CONDICIONES ECONCONDICIONES ECONÓÓMICASMICAS
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
Aviso centralizado a través de Ingeniería BiomédicaGestión informatizada a disposición del HospitalInforme anual del fabricante:
Protocolos de mantenimiento preventivoTiempos de respuesta / tiempo de parada totalÍndice de intervenciones correctivasListado y valoración de repuestos utilizados
(6)(6)
Revisión de las condiciones técnicas y económicasen la renovación
SEGUIMIENTO DEL CONTRATOSEGUIMIENTO DEL CONTRATO
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
(7)(7)
Hasta 30% de descuento sobre la prima baseValoración de la colaboración:
Importe Fijo: * Por tiempo de respuesta* Mttos. preventivos + Actuaciones correctivas
Importe Variable: * Por valor de horas de intervención* Por % sobre horas totales de intervención* Por número de averías resueltas
POR LA COLABORACIÓN TÉCNICA PROPIA:
CONTRAPRESTACIONES ECONCONTRAPRESTACIONES ECONÓÓMICASMICAS
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ECONREPERCUSIONES ECONÓÓMICASMICAS
EQUIPO ALTA TECNOLOGEQUIPO ALTA TECNOLOGÍÍA con Contrato A con Contrato de Mantenimiento en la modalidad de de Mantenimiento en la modalidad de
ColaboraciColaboracióón Tn Téécnicacnica
% INICIAL sobre % INICIAL sobre VALOR DE VALOR DE COMPRACOMPRA
IMPORTE BASE IMPORTE BASE DEL CONTRATO DEL CONTRATO
(A(AÑÑO 2011)O 2011)
DESCUENTODESCUENTOPOR POR
COLABORACICOLABORACIÓÓNN
IMPORTE NETO IMPORTE NETO DEL CONTRATO DEL CONTRATO
(A(AÑÑO 2011)O 2011)
AHORRO NETO AHORRO NETO POR POR
COLABORACICOLABORACIÓÓNN
% FINAL sobre % FINAL sobre VALOR de VALOR de COMPRACOMPRA
2 Aceleradores Lineales 8,0% 285.200,00 10,0% 256.680,00 28.520,00 7,2%7,2%
1 Bomba de Cobalto 5,0% 24.209,46 12% 21.304,33 2.905,13 4,4%4,4%
1 Gammacámara doble cabezal con TC y 1 Mamógrafo digital 5,5% 35.817,80 9,8% 32.325,56 3.492,24 5,0%5,0%
2 TC Helicoidal 6,3% 61.706,31 28,6% 44.058,31 17.648,00 4,5%4,5%
2 Angiógrafo para Hemodinámica y1 Sala RX Urología 7,4% 130.280,39 13,4% 112.822,82 17.457,57 6,4%6,4%
12 Equipos de RX, 1 Angio biplano y 1 Gammacámara doble cabezal 6,5% 189.432,64 20% 151.546,11 37.886,53 5,2%5,2%
1 Simulador de Radioterapia 6,0% 19.372,33 12% 17.047,65 2.324,68 5,3%5,3%
1 TC Helicoidal 64 cortes 7,0% 54.600,00 14,3% 46.800,00 7.800,00 6,0%6,0%
4 CR, 6 impresoras películas RX y otros - 76.102,00 50% 38.013,15 38.088,85 --
55 Respiradores, 15 Incubadoras,36 Mesas anestesia y 10 Monitores anest. - 110.921,12 20% 88.736,90 22.184,22 --
TOTAL (aTOTAL (añño 2011)o 2011) 6,5%6,5% 987.642,05987.642,05 18,1%18,1% 809.334,83809.334,83 178.307,22178.307,22 5,5%5,5%
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
El servicio de Ingeniería Biomédica, con un coste salarial anual en torno a 376.000 €, dispone de los recursos humanos siguientes: 1 Jefe de Sección, 2 Ingenieros técnicos y 9 Técnicos especialistas
El importe de los contratos de mantenimiento del equipamiento de alta tecnología (sin tubos de RX), representó únicamente el 5,5 % del valor total de adquisición de los equipos
El descuento por la colaboración técnica alcanzó, en media, el 18,1 % de la prima base
El ahorro para el conjunto de contratos del equipamiento de alta tecnología, sin incluir la rebaja inicial en la negociación de la prima, en el año 2011 se cifró en 178.307 euros netos, lo que representa el 47,4 % de los costes salariales del servicio
El descuento en el precio de los repuestos excluidos del contrato fue, en media, del 8%
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ECONREPERCUSIONES ECONÓÓMICASMICAS
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ASISTENCIALESREPERCUSIONES ASISTENCIALES
63
29
34Nº intervenciones sólo técnico IB del HUC 98
Nº intervenc. Técn. IB + Técn. Empresa 39
Nº de Intervenciones Totales 137
95
98,13
2 / 6
0,40Media de Tiempo de Respuesta (h) 0,42
Comprometido en contrato (h) 2 / 6
Up Time conseguido (%) 97,50
Comprometido en contrato (%) 95
ACELERADORES LINEALES (RADIOTERAPIA)AÑO 2011
DESCUENTO EN LA PRIMA POR COLABORACIÓN TÉCNICA: 10%10%
2,10
58,5
122,8Nº Horas Técnico IB del HUC 174,5
Nº Horas Técnico Empresa Externa 84
Índice: Horas IB / Empresa Externa 2,08
COSTE DEL CTO. MTTO. RESPECTO PRECIO DE COMPRA: 7,2%7,2%
ALE 1ACELERADORES LINEALES ALE
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
Se consiguen tiempos de respuesta muy cortos, normalmente inferiores a 30 minutos
Muchas averías se solucionan inmediatamente, sin ocasionar esperas y perjuicios a los pacientes
Se informa al personal facultativo del problema, ofreciendo alternativas y una estimación del tiemponecesario para la reparación
El usuario asistencial se despreocupa de inmediato de toda la gestión y tratamiento de la avería
Se brinda apoyo a las empresas externas, lo que agiliza los mantenimientos preventivos y ayuda a resolver las averías de forma rápida, rentable y eficiente
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ASISTENCIALESREPERCUSIONES ASISTENCIALES
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ASISTENCIALESREPERCUSIONES ASISTENCIALES
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
La disminución de los tiempos de respuesta técnica y, por tanto, la mayor disponibilidad de los equipos, redunda en un mayor nivel de satisfacción de los usuarios internos y externosLa formación de los servicios técnicos propios inherente a estos contratos, aporta un valor añadido de enorme rentabilidad para el conjunto del mantenimiento del resto de equipos electromédicos
El marco presupuestario de la Alta Tecnología proporciona unos valores marginales de gran significado, que repercuten en rentabilidades económicas significativas
CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Los contratos de colaboración coadyuvan al equilibrio en la relación post-venta entre los fabricantes/proveedores de la Alta Tecnología y los responsables de la Gestión en el Hospital
Los contratos de colaboración para el mantenimiento de la Alta Tecn. pueden financiar cerca del 50% de los recursos humanos del Servicio de IB, absorbiendo sólo un 15%-18% de su disponibilidadpotencial
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Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC
““GESTIGESTIÓÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA N Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA TECNOLOGTECNOLOGÍÍA ELECTROMA ELECTROMÉÉDICA MEDIANTE DICA MEDIANTE
CONTRATOS DE COLABORACICONTRATOS DE COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA EN CNICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIASEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS””
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Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.La Laguna, Tenerife.
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