289168146 check list pemeriksaan apar antam

Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980 Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan Jangka Pemeriksaan : 1 bulan 6 bulan 12 bulan Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........ Periode Pemeriksaan : …………........................... s/d ……………......................... Tgl. Pemeriksaan : ………………………………… Diktetahui oleh : ……………………………………. No. APAR Lokas i APAR Jenis APAR Berat APAR Tekanan Tabung Kondisi Luar Tabung Kartu Bukti Pemeriksaan Metode Pemenuhan PIC Tgl. Ket. Green Red Tabung Handle Label Selan g Label Berlak u sampai Is i ulan Ganti Baru Tera Ulang 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Upload: arbhy-riyadi-anas

Post on 18-Feb-2016

99 views

Category:

Documents

5 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

sgsgs

TRANSCRIPT

Page 1: 289168146 Check List Pemeriksaan Apar Antam

Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan

Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980

Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan

Jangka Pemeriksaan : 1 bulan 6 bulan 12 bulan Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........

Periode Pemeriksaan : …………........................... s/d ……………......................... Tgl. Pemeriksaan : ………………………………… Diktetahui oleh : …………………………………….

No. APAR

Lokasi

APAR

JenisAPAR

BeratAPAR

TekananTabung Kondisi Luar Tabung Kartu Bukti

Pemeriksaan

Metode Pemenuhan PIC Tgl. Ket.

Green Red Tabung

Handle

Label Selang

Label Berlakusampa