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Abuso de drogas y adicción
NEUROTOXICITYAIDSCANCERMENTAL ILLNESS
Neurotoxicidad,SIDA, cáncer,Enfermedad mental
Atención en saludProductividadAccidentes
VaganciaCrimenViolencia
Costo económico estimado para la sociedad por el abuso de sustancias y
adicción:
Drogas ilegales: $181 billones de dólares/año
Alcohol: $185 billones de dólares/añoTabaco: $158 billones de dólares/año
Total: $524 billones de dólares/añ o
Surgeon General s Report, 2004; ONDCP, 2004; Harwood, 2000. ’
¿Qué es adicción? Adicción es una enfermedad cerebral
• Caracterizada por conducta compulsiva • El abuso continuo de drogas a pesar de las
consecuencias negativas • Un desorden crónica, potencialmente recurrente
Avances científicos han revolucionado nuestros puntos de vista fundamentales sobre el abuso y la adicción a las drogas.
Este es tu cerebro con drogas
Corazón sano Corazón enfermo
Metabolismo cardiaco disminuido en Paciente
con enfermedad cardiaca
Cerebro enfermo/usuario de cocaína
Alto
Bajo
Adicción es como otras enfermedades Es prevenible. Es tratable. Cambia la biología. Si no se trata, puede ser de por vida.
Investigación apoyada por NIDA dirigida a todos estos componentes de la adicción
Cerebro sano
Metabolismo cerebral disminuido en Consumidores de drogas
Adicción involucra múltiples factores
Biología/genes Ambiente
DROGA
Mecanismos cerebrales
Adicción
that starts in adolescence and childhood
National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions , 2003.National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions , 2003.
AgeEdad
Edad de dependencia a alcohol, tabaco y cannbis por DSM IV
0.0%0.0%
0.2%0.2%
0.4%0.4%
0.6%0.6%
0.8%0.8%
1.0%1.0%
1.2%1.2%
1.4%1.4%
1.6%1.6%
1.8%1.8%
55 1010 1515 2121 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555 6060 6565
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CannabisAlcohol
Tabaco
Adicción es una enfermedad del desarrolloQue inicia en la infancia y en la adolescencia
¿Por qué las personas toman drogas en primer sitio?
Para sentir bien:
Tener nuevas:sentimientossensaciones
experienciasY
compartirlas
Para sentir mejorDisminuyendo: ansiedadpreocupacionestemoresdepresióndesesperanza
El abuso de drogas emplean los sistemas de la motivación y del placer en el cerebro
¿Por qué las personas abusan
de las drogas?
adicción Recompensa y bienestar
motivación
Dopamina
movimiento
Drogas son “impostores” de mensajes en el cerebro
Químico cerebral Droga
Donald Bliss, MAPB, Medical Illustration
La neurona: como trabaja el sistema de mensajes cerebral
Terminal branches of axon
Cell body(the cell s life ’support center)
Dendrites
Axon
Myelin sheath
Neuronal Impulse
Cuerpo celular (centro que soporta la vida de la célula)
Impulso neuronal
Vaina de mielina
Dendritas
Terminales de ramas del axón
dopamina
Receptor de dopamina
dopamine transporters
0
50
100
150
200
0 60 120 180Tiempo (min)
% d
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lida
de D
A b
asal
NAc shell
Caja
vacía Alimentación
Di Chiara et al., Neuroscience, 1999.
Comida
MontadasIntromisionesEyaculaciones
Fiorino and Phillips, J. Neuroscience, 1997.
Recompensas naturales elevan los niveles de dopamina
100
150
200
Con
cent
raci
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ina
(% B
asal
)
15
0
5
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Frecuencia de copulació
n
Número de la
muestra
1 2 3 4 5 6 7 8
Sexo
Femenino presente
Cocaína
0100200300400500600700800900
10001100
0 1 2 3 4 5 hr
Tiempo después de anfetamina
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DADOPACHVA
Accumbens Anfetamina
0
100
200
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0 1 2 3 4 5 hrTiempo después de cocaína
% d
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crec
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basa
l
DADOPACHVA
AccumbensCocaína
0
100
150
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0 1 2 3 4 5hrTiempo después de morfina
% d
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crec
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basa
l
Accumbens
0.51.02.510
Dosis (mg/kg)
Morfina
0
100
150
200
250
0 1 2 3 hrTiempo después de nicotina
% d
e se
crec
ión
basa
l
AccumbensCaudado
Nicotina
Di Chiara and Imperato, PNAS, 1988
Efectos de las drogas sobre la secreción de dopamina
Otros sistemas de neurotransmisores son también afectados:
Pero dopamina es sólo parte de la historia
• Serotonina: regulación del humor, sueño
• Glutamato: aprendizaje y memoria
Caminos de la dopamina Caminos de la serotonina
Funciones:
* Humor
* Procesamiento de memoria
* Sueño
* Cognición
Corteza frontal
Hipocampo
Sustancia negra
Funciones:
* Recompensa (motivación, placer, euforia)
* Función motora
* Sueño
•Cognición
•Compulsión
•Perseverancia
Uso prolongado de drogas cambia al cerebro en formas fundamentales
y a largo plazo
La ciencia ha generado mucha evidencia que muestra que …
Tenemos evidencia que Estos cambios pueden serestructurales y funcionales
Y…
Amph
NAC
SalineFuente: Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997
Estructuralmente …
Salina Anfetamina
Dis
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2
Control Adicto
Cocaína
Alcohol
DA
DA
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Reward Circuits
DA DA DA DA
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Reward Circuits
DA
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DA
Consumidor de droga
No consumidor de droga
Heroína
Metan
Receptores D2 de dopamina son menores en la adicción
DA
Funcionalmente …
Transportadores de dopamina en usuarios de metanfetaminaTransportadores de dopamina en usuarios de metanfetamina
Control normal
Usuario de metanfetamina
Tarea motoraPérdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en enlentecimiento de reacciones motoras
Tarea de memoriaPérdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en dañ o a la memoria
7 8 9 10 11 12 131.0
1.2
1.4
1.6
1.8
2.0
Paso de tiempo(segundos)
468101214161.01.2
1.4
1.6
1.8
2.0
Recuerdo retardado(palabras recordadas)
Tra
nsp
ort
ado
r d
e d
op
amin
aB
max
/Kd
Volkow et al., Am. J. Psychiatry, 2001.
Implicación:
Cambios cerebrales resultantes de uso prolongado de drogas puede
comprometer las funciones mentales y motoras
Circuitos involucrados en abuso y adicción a drogas
Todo esto deberá considerarse al desarrollar estrategias para efectivamente tratar la adicción
Control inhibidor
Recompensa/prominencia
Motivación/ manejo
Memoria/
aprendizaje