«Актуальные вопросы формирования эффективной

системы здравоохранения, основанной на

приоритетном развитии социально-ориентированной

ПМСП»

Республика Казахстан

«Здоровье народа – это неотъемлемая составляющая успеха Казахстана в достижении своих стратегических целей.»

Президент Республики КазахстанН.А. Назарбаев

Развитие ПМСП осуществляется в следующих направлениях:

Развитие семейной медицины, увеличение числа ВОП и МОП;

Развитие социально-психологической помощи на уровне ПМСП - доукомплектование социальными работниками и психологами;

Введение комплексного подушевого норматива с элементами частичного фондодержания;

Внедрение свободного выбора населением медицинской организации ПМСП;

Выравнивание подушевого норматива;

Увеличение расходов на проведение профилактических мероприятий;

Повышение мотивации медицинских работников через совершенствование подходов к СКПН, дифференцированную оплату труда;

Усиления роли и потенциала среднего медицинского персонала;

Совершенствование механизмов амбулаторного лекарственного обеспечения.

Принципы оказания медицинской помощи в Центрах Семейного здоровья

Всесторонность

Непрерывность

Комплексность

КоординацияГотовность к

сотрудничеству

Ориентированность на семью

Ориентированность на местное сообщество

ЦСЗ

Команда участников процесса оказания ПМСП

Врач

Медицинская сестра

Психолог

Социальный работник

Пациент

Межсекторальное взаимодействие социально-ориентированной ПМСП

Акимат

Социальные службы

Департамент внутренних дел

Социальный работник

Управлениездравоохранения

ЛПУ города

Индикаторы оценки результатов деятельности социальной службы

Снижение количества обращений в организаций ПМСП лиц

пожилого возраста

Снижение количества обращений пациентов старше 70 лет с хроническими

формами заболеваний на станцию скорой и неотложной медицинской

помощи в часы работы ПМСП

Снижение уровня госпитализации пациентов старше 70 лет с хроническими формами

заболеваний в круглосуточный стационар

Гарантированная частьСтимулирующая часть

(100 тенге)

первичная медико-санитарная помощь

(ПМСП) - 65%

консультативно-диагностическая помощь

(КДП) - 35%

стимулирующий компонент подущевого

норматива (СКПН)

Комплексный подушевой норматив (КПН)

Структура комплексного подущевого норматива на оказание амбулаторно-поликлинической помощи

Оплата за результат1. Материнская смертность;2. Детская смертность от острой

кишечной инфекции, острой респираторной инфекции;

3. Злокачественная новообразования визуальной локализации ;

4. Туберкулез;5. Госпитализация с

осложнением болезней системы кровообращения;

6. Жалобы

Функции:•Прием врача (участковые и ВОП)•Посещение врача на дому •Услуги доврачебного кабинета •Услуги медицинских сестер •Посещение медсестры на дому•Услуги соц. работника и психолога•Услуги по профилактике и ЗОЖ • Неотложная мед.помощь• Клинические исследования• Иммунопрофилактика•Манипуляции (в/в, в/м, п/и)• Иммобилизация (наложение марлевых повязок, шин)

Функции:

Прием узкого специалистаУслуги медицинских сестер Биохимические исследованияРентген исследование •УЗИ• ЭКГ•ФГДС•в т.ч. дорогостоящие виды исследований для социально уязвимой группы населения

Регистр прикрепленного населения (РПН).Взаимодействие участников процесса

Организация ПМСП РГП на ПХВ «РЦЭЗ»

Управление здравоохранения

Запросы на прикрепление (открепление)

обработка….

Подтверждение, отказ

Аналити

ческая

инфор

мация

Контроль,

мониторинг

РПН

Сканированные копии документов

Национальная скрининговая программа в Казахстане

• 1. Скрининг на раннее выявление АГ, ИБС • 2. Скрининг на рак молочной железы• 3. Скрининг женщин на раннее выявление рака шейки

матки с использованием РАР-теста.

• 4. Скриниг на раннее выявление сахарного диабета• 5. Скрининг детей раннего возраста на выявление

врожденной и наследственной патологии слуха• 6. Скрининг на раннее выявление глаукомы• 7. Скрининг целевых групп риска на гепатит В и С у детей и

взрослых• 8. Скрининг на раннее выявление колоректального рака

• 9. Скрининг на раннее выявление рака предстательной железы

• 10. Скрининг на раннее выявление рака пищевода и желудка

• 11. Скрининг на раннее выявление рака печени

Продолжающиеся с 2009 года

Вновь введенные с 2011 года

Внедрены в пилотных регионах с 2013 года

Индикаторы оценки результатов деятельности участковой службы (СКПН)

1. Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП

2. Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП

3. Своевременно диагностированный туберкулез легких

4. Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализации 1-2 стадии

5. Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний ССС (инфаркт миокарда, инсульт)

6. Обоснованные жалобы

Должностные обязанности участковых медсестер ПМСП

1 медицинская сестра

Совместный прием с врачом, выполнение врачебных назначений, осуществление сестринского ухода на дому,

проведение профосмотров населения, формирования групп диспансерных больных, и др.

Делегирование полномочий врача медицинским сестрам

Самостоятельный прием и осмотр больных

с записью в амбулаторной карте в пределах

своей компетенции

Направление больных на консультацию к

участковому врачу

Проведение социально-психологического

консультирования

Консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями

Выписка повторных рецептов на бесплатные лекарственные средства в рамках ГОМБЛ больным с хроническими формами заболеваний

Планирование прививок, допуск и поствакцинальный патронаж

2012 г.

Обеспечено 8588 пациентов

на сум

му 123,4 млн. тенге

2013г.

Обеспечено 11140 пациентов

на сум

му 203,1 млн. тенге

Эффективностьмероприяти

й, в том числе

лекарственного

обеспечения - Снижение смертности от БСК на 5

%- Снижение обращаемости за скорой помощью на

18,4 %-

Уменьшение случаев ОИМ на

11,1%-

Уменьшение случаев ОНМК на 8,8% и др.

Амбулаторное лекарственное обеспечение

50 нозологий и 293 наименований лекарственных препаратов

1. Разгрузить работы ССМП, взяв на себя более легких больных, не требующих экстренной госпитализации;

2. Обеспечить преемственность с участковой службой (перед выездом, ознакомление с историей болезни больного через участкового врача, особенностями течения заболевания, лечения и др.);3. Обеспечить в оперативном порядке часть вызовов на дом участковых врачей, не отвлекая их от приема.

Внедрение ПУНКТА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ (ПНП)

позволило:

«Первичная помощь составляет неотъемлемую часть как национальной системы здравоохранения, осуществляя ее главную функцию и являясь ее центральным звеном, так и всего процесса социально-экономического развития общества».

Алма-Атинская декларация, принятая на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи

в г. Алма-Ата 12 сентября 1978 года