3 bacili gram pozitivi
TRANSCRIPT
![Page 1: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/1.jpg)
Bacili Gram pozitivi
![Page 2: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/2.jpg)
Genul Bacillus Caractere generale:
bacili Gram-pozitivi aerobi aşezare în lanţuri capete taiate drept Spor
central d spor< d bacil
capsula (B. anthracis)
![Page 3: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/3.jpg)
GENUL BACILLUSFROTIU COLORAT GRAM
DIN CULTURA DE BACILLUS
FROTIU COLORAT GRAM DIN PRODUS PATOLOGIC-
B. ANTHRACIS
![Page 4: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/4.jpg)
Specii :
B. anthracis (infecţia cărbunoasă) B. cereus (toxiinfecţii alimentare) B. subtilis
saprofit, toxiinfecţii alimentare -rar
B. polymyxa industrial -biosinteza antibioticelor
B. stearothermophylus control autoclavare
![Page 5: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/5.jpg)
Bacillus anthracis antraxul infecţia cărbunoasă
Antropozoonoză, caracter profesional:
fermieri, medici veterinari, macelari, industria pielariei ierbivore
ovine, caprine, bovine, mai rar la cabaline şi suidee/suine pătrundere spori prezenţi pe sol.
Omul - contactul cu animalul bolnav produsele provenite de la acestea.
![Page 6: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/6.jpg)
ANTRAXMOD DE TRANSMITERE
![Page 7: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/7.jpg)
Antrax cutanat11 22
331- vezicula1- vezicula
2- pustula2- pustula
3- crusta 3- crusta
![Page 8: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/8.jpg)
Antrax respirator
contaminarea: inhalarea sporilor
![Page 9: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/9.jpg)
Antrax gastrointestinal
Contaminare: ingestia de carne
![Page 10: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/10.jpg)
Antraxul
Manifestarea clinică umană ~ calea pătrundere
Forma cutanată ulcer nedureros acoperit de o crustă de culoare neagră
Forma pulmonară Forma gastro-intestinală
![Page 11: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/11.jpg)
Patogenitate
invazie => exotoxină 3 componente:
Antigenul protector (PA) Factorul letal (LF) Factorul de edem (EF)
![Page 12: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/12.jpg)
PATOGENEZA ANTRAX
![Page 13: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/13.jpg)
TOXINA-MOD DE ACTIUNE
![Page 14: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/14.jpg)
Tratament
Penicilina, Ciprofloxacina Antitoxina = ser care contine anticorpi
antitoxina
Prevenirea bolii sterilizarea animalelor moarte din zonele endemice
(incinere, îngropare în gropi acoperite cu var). Produsele animale contaminate – autoclavate
![Page 15: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/15.jpg)
VACCINAREA IN ANTRAX
Vaccinul Introdus in 1970
Protectie fata de forma cutanata respiratorie
Recomandat persoanelor intre 18-65 de ani expuse la locul de munca si militarilorPrezinta numeroase efecte adverseNecesare rapeluri anuale, nu ofera protectie
![Page 16: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/16.jpg)
Genul Clostridium
![Page 17: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/17.jpg)
Caractere generale
Bacili Gram-pozitivi, sporulaţi d spor > d bacil Sporul situat:
Terminal C. tetani → «bat de chibrit », « bat de tobosar »
sub terminal C. botulinum « rachetă de tenis »
Central C. perfringens « bărcuţă »
Mobili, Necapsulaţi
excepţie C. perfringens → imobil, capsulat Strict anaerobi
![Page 18: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/18.jpg)
Spori
![Page 19: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/19.jpg)
Caractere generale
Toxigeni Majoritatea speciilor - saprofiţi
sol, materie organică în descompunere
![Page 20: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/20.jpg)
Clostridium tetani - sporClostridium tetani - spor situat teminal teminal
![Page 21: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/21.jpg)
Clostridium botulinum – spor situat sub terminal
![Page 22: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/22.jpg)
Clostridium botulinum Habitat : sol, intestinul omului şi
animalelor
Botulism - clasificare toxinfecţie alimentară foarte gravă
Paralizie flasca => ? Botulismul copilului Botulismul de plaga
Heroina: injectie Cocaina: sinusuri
![Page 23: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/23.jpg)
Botulismul copilului
Sirop de porumb Miere Ipoteze:
Praf de aspirator, Praf/sol Constructii in vecinatate Camere prafuite cu curenti de aer.
![Page 24: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/24.jpg)
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
![Page 25: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/25.jpg)
Botulism - clinica
Incubatie: 12-36 ore ingestie toxina, Rar: 6 ore / 10 zile
Neuropatii simetrice craniale diplopia, drooping eyelids, Dificultate la inghitire, Gura uscata – voce alterata
Paralizie flasca descendenta. Posibil:
Durere abdominala Greata, varsaturi Diaree Disfunctie respiratorie – paralizie musculara.
![Page 26: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/26.jpg)
Factori de patogenitate : toxina botulinică
cea mai puternică toxină cunoscută “un singur gram de toxina cristalizata,
distribuita uniform si inhalata poate omora peste 1 million de oameni“
(Arnon et al, 2001 ) Neurotoxină Codificata de bacteriofag
şapte tipuri antigenice (A→ G) la om implicate tipurile A,B, E
![Page 27: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/27.jpg)
TOXINA BOTULINICĂ
Mecanism: blochează tramsmiterea influxului nervos prin inhibarea secreţiei de acetilcolină la nivelul sinapselor neuromusculare → moarte prin paralizie flască a muşchilor
respiratori stop cardiac
![Page 28: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/29.jpg)
CLOSTRIDIUCLOSTRIDIUM M
BOTULINUBOTULINUMM
![Page 30: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/30.jpg)
Structura: bimodala A-B, proteica Lant greu - legatura disulfidica
Legatura cu receptorul Lant usor – proteaza
Cliveaza SNARE Cresterea concentratiei de Ca 2+ in
sinapsa atenueaza efectul toxinei ~
![Page 31: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/31.jpg)
Tratament
administrare precoce de ser antibotulinic trivalent (A, B, E)
după identificarea tipului antigenic administrarea ser monovalent
Profilaxie: metode de conservare care distrug
sporii de C.botulinum
![Page 32: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/32.jpg)
Tratament
antitoxina IV – 1 fiola T1/2: 5-8 zilw.
Regenerarea conexiunilor neuromusculare.
2-8 S – respiratie asistata ~.
![Page 33: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/33.jpg)
Clostridium tetani
Habitat : sol, mai ales cel îngrăşat cu gunoi de grajd
Tetanos : plăgi contaminate cu spori de C. tetani la nivelul cărora există condiţii de germinare şi elaborarea toxinei
![Page 34: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/34.jpg)
Factor de patogenitate : toxina
tetanică
- are două componente:
tetanospasmina → componenta neurotoxică
tetanolizina → liza hematiilor
![Page 35: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/35.jpg)
Patogeneză
Infecţia =localizată plăgi, arsuri, plaga ombilicală, mucoasa uterină
port-partum post-abortum Germinarea sporilor →forma vegetativă →
eliberarea toxinei difuzează pe cale sanguină se fixează pe receptori (gangliozide ale SNC) opreste inhibiţia sinaptică crize de contractură spastică generalizată şi
hiperreflexie toxină = unică (antigenic)
![Page 36: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/36.jpg)
Diagnostic :pe baza semnelor clinice (urgenţă)
![Page 37: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/37.jpg)
Tratament
Toaleta corespunzătoare a plăgilor ATPA Penicilina Imunizare pasivă cu ser antitetanic
se prepară pe animale, poate neutraliza toxina doar înainte de
fixarea acesteia pe receptori
![Page 38: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/38.jpg)
Profilaxie
Imunizare activă cu toxoid (anatoxină tetanică = toxină formolată care nu mai este toxică dar este imunogenă).
Administrat sub formă de trivaccin diftero-tetanic-pertussis la copii = DTP
ATPA
![Page 39: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/39.jpg)
Germenii gangrenei gazoaseinfecţie invazivă a plăgilor -> obligatoriu
polimicrobiană:
C.perfringens C.histoliticum C.oedematiens (novyi) C.septicum C.sporogenes
![Page 40: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/40.jpg)
Gangrena gazoasaGangrena gazoasa
![Page 41: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/41.jpg)
Gangrena gazoasaGangrena gazoasa
![Page 42: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/42.jpg)
Contaminarea umana razboi, accidente de circulatie, alte leziuni => plagi profunde
Sporii din pamant, praf conditii de anaerobioza
favorizata de oxigenarea redusa, tesuturi devitalizate, cheaguri, corpi straini,
infectii piogene, asocierea cu alte bacterii aerobe ca: Staphiloccocus, Streptococcus,
E.coli, Proteus, Pseudomonas, Corynebacterium germinare Principalul agent etiologic - C. perfringens.
![Page 43: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/43.jpg)
Anaerobi AerobiC. septicum StaphiloccocusC.histolyticum Streptococcus
C.sporogenesC.aedematiens
E.coli,Proteus, Pseudomonas, Corynebacterium
![Page 44: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/44.jpg)
leziuni histotoxice grave evolutie rapida: edem, gaze, distensie,
tesut livid, necroze, miozite miros fetid, hemoliza→ anemie hemolitica, febra. Exotoxină – Mecanism
actioneaza asupra fosfolipidelor din membrana mitochondriala.
Patogenie
![Page 45: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/45.jpg)
Patogenie Toxine si enzime cu rol necrozant: C.perfringes
α toxina - lecitinaza scindeaza lecitina din mitocondriile diferitelor
celule si din SNC, fiind letala, toxina teta: hemolitica, necrotica
colagenaze, hialuronidaza, fibrinolizina, DN-aze, neuraminidaza, etc.
![Page 46: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/46.jpg)
Tratament
debridări largi, excizia ţesutului devitalizat
ser antigangrenos: polivalent si mixt ( Ig concentrate ); cu anticorpi fata de toate Clostridiile
implicate si fata de toxinele lor antibiotice : Penicilină, Metronidazol Oxigen hiperbaric
![Page 47: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/47.jpg)
toxinfecţie alimentara – carne tocanita, sos de legume si carne toxinei C. perfringens de tip A.
infectii ale tesuturilor moi abcese vezica biliara, uterului, trompelor
uterine si alte abcese abdominale, celulita localizata, enterita necrozanta (frecvent fatala).
Alte infectii de C. perfringens
![Page 48: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/48.jpg)
bacil noninvaziv produce citotoxinele A şi B,
pot cauza moartea celulelor intestinale denudarea mucoasei
Diareea postantibioticoterapie: administrarea prelungită de AB
Clindamicina, Ampicilina, Cefalosporine simptome: greaţă, diaree apoasă şi uneori cu sânge, crampe
şi febră. Colita pseudomembranoasă: complicaţie grava, letala . Confirmarea diagnosticului problematică
la persoane sanatoase 3% in microbiocenoza intestinala Pe durata bolii procentul creşte la 20%.
Colonoscopia vizualizează leziunile mucoase tipice ~ pseudomembrane sau microabcese riscanta
Clostridium difficile
![Page 49: 3 Bacili Gram Pozitivi](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/55cf97ed550346d033947b83/html5/thumbnails/49.jpg)
Tratament Metronidazol ~ Vancomicina
Recurenta 20-30% Macrolid nou Probiotice
Saccharomyces Lactobacili
Bacterioterapia fecala = transplant fecaloid