סכיזופרניה3.09
TRANSCRIPT
סכיזופרניה
ד"ר קרת
סכיזופרניה
”אם כל מחלות הנפש“ - מהאוכלוסייה, בגיל היצירה והפוריות.1%פוגעת בכ .ללא הבדלי מין / גזע / דת / צבע/ השכלה , הטרוגניות ב- מהלך , תמונה קלינית, פרוגנוזה
תגובה לטיפול.
– פגיעה ב ,חשיבה ,אפקט, התנהגות ,זהות , תפיסה...תפקוד כללי
תמונה קלינית
תוכן החשיבהאפקט תפיסהשיפוט תובנה
הפרעות ניתן למצוא ב:התמצאותהופעההתנהגותדיבור מהלך קצב וארגון
החשיבה
סימפטומים חיוביים ושליליים
סימפטומים :שליליים
אפקט שטוחאפטיהalogia
:סימפטומים חיובייםדלוזיותהלוצינציותהתנהגות ביזאריתהפרעות במהלך החשיבה
מהלך המחלהפרודרומהשלב חריףשלב רזידואלי / רמיסיה( מהלך גלי : התקפיםrelapsesונסיגות )
(remission ) ליקוי פוסט פסיכוטידיכאון פוסט פסיכוטי
פרוגנוזה
פרוגנוזה טובה: התחלה חדה תפקוד פרמורבידי
טוב משפחה גיל פריצה מבוגר סימפטומים חיוביים סוג- פרנואידי
10-60% החלמה 20-30% מנהלים חיים
נורמאליים20-30% עם
סימפטומים בינוניים40-60% נכים
משמעותית
סוגי סכיזופרניה
DSM-4-TRעל פי ה-Paranoid typeDisorganized typeCatatonic typeUndifferentiated typeResidual type
אבחנה מבדלת- מצב גופני
מחלות נוירולוגיותמחלות מטבוליותמחלות אנדוקריניותזיהומיםגידוליםהרעלותסמים
-מחלות נפש אחרות
אפידמיולוגיה Lifetime Prevalence 1-1.5%
Incidence 4-7/10,000 Age of onset :
:15-25 25-35 Mortality Rate
מנסים50%להתאבד-
10%מתאבדים- תאונותמחלותהתמכרויות
Downward drift hypothesis
Social causation hypothesis
אטיולוגיה
הגורם לסכיזופרניה - לא ידוע
STRESS DIATHESIS MODEL
ביו - פסיכו - סוציאלי
ביולוגיה
: נוירופתלוגיה הרחבת חדרים
,CTב- שנויים בפעילות
PETב-פסיכונוירואימונולוגיהפסיכונוירואנדוקרינולוגי
ה
:אזורים “חשודים” במחLimbic systemFrontal cortexBasal ganglia
: נוירוטרנסמיטרים ,דופאמין ,סרוטונין,נוראפינפרין
גנטיקה
PREVALENCE : - 1%באוכלוסיה הכללית - 8%אח חולה - 12%ילד להורה חולה - 40%ילד לזוג הורים חולים - )”47%תאום מונוזיגוטי )“זהה - 12%תאום דיזיגוטי
פסיכולוגיים פקטורים
משפחה –Double Bind SchizmSkewed FamilyH.E.E
פרויד – פיקסציה
מוקדמת בהתפתחות
דיס אינטגרציה של האגו רגרסיה ודקטקסיס
מהאובייקט משמעות סימבולית
לסימפטומים
גורמים סביבתיים
מועד הלידהסיבוכים פרי-נטלייםרמה סוציו-אקונומית ירודההגישה האנטי-פסיכיאטריתדחק
RISK FACTORSגורמי סיכון -
סמים . הגירה.בדידות חברתית . אובדן
תורשהסיבוכים בהריון ובלידהפתולוגיה במשפחה
טיפול ושיקום
,ביולוגי - תרופותECT
.פסיכולוגי - תמיכתי, התנהגותי, משפחתי, קבוצתי
סביבתי - תמיכה סביבתית, תעסוקה,דיור, שיפורמיומנויות חברתיות.
MOVING - Keells ... (3.09) 3.32 3.86 Interest cover No. of times (0.60) 3.48 5.10 Return on Equity %
DR0... 3.11 - Removing Tedder from the Tractor 23 3.10 - Uneven Terrain 22 3.09 - Optional Hydraulic